Šiuo metu medicinoje didelis dėmesys skiriamas ne tik ligų gydymui, bet ir jų vystymosi ankstyvosiose stadijose diagnozavimui. Tai leidžia jums pradėti gydymą laiku, o tai žymiai padidins atsigavimo galimybes. Tai ypač pasakytina apie onkologines ligas, kurių gydymo delsimas gali sukelti rimtų pasekmių. Vyrams vienas iš prostatos vėžio diagnozavimo metodų yra PSA tyrimas atliekant kraujo tyrimą. Straipsnyje analizuosime reikšmių dekodavimą ir normą.
Apibrėžimas
PSA yra prostatos specifinis antigenas. Tai b altymas, kurį gamina prostatos liauka. Tai yra spermos sudedamoji dalis. Pagrindinė PSA funkcija yra suskystinti spermą, kad sperma galėtų laisvai judėti į kiaušinėlį.
Šio b altymo negaunatik ejakuliate. Labai mažas kiekis randamas kraujyje. Jei vyrui išsivysto uždegiminis procesas, prostatos liauka pradeda gaminti padidėjusį PSA kiekį, todėl analizė atskleidžia patologinį šio b altymo kiekio kraujyje pokytį.
Išskiriamos šios konkretaus b altymo formos:
- Bendra. Jis skiriamas dažniausiai, nes gali rodyti ankstyvą patologijos vystymosi stadiją.
- Nemokama. Skiriamas rečiau, daugeliu atvejų diagnozei patikslinti.
- Susieta.
Bendrą PSA kiekį gali paveikti įvairūs išoriniai veiksniai (pvz., neseniai atliktas prostatos masažas) ir gerybinės ligos. Atsižvelgiant į tai, kai kuriais atvejais, siekiant patvirtinti onkologinę diagnozę, paskiriamas kraujo tyrimas laisvojo PSA lygiui, kurio reikšmės sumažės susidarius piktybiniam navikui.
Normos
Veninis kraujas naudojamas antigeno kiekiui kraujyje tirti, kuris imamas ryte tuščiu skrandžiu.
Iššifruodami vyrų PSA, ekspertai remiasi tomis normomis, kuriose atsižvelgiama į amžiaus veiksnį. Taip yra dėl to, kad vyrams po 50 metų padidėja prostatos dydis. Šis faktas rodo padidėjusį PSA kraujo tyrimų dažnį.
Iššifravimas taip pat priklausys nuo išorinių veiksnių, apie kuriuos prieš analizę reikia pasakyti laboratorijos asistentui. Tai gali būti parengiamųjų rekomendacijų pažeidimas, tam tikrų vaistų vartojimas ir kt.
Dauguma ekspertų padarė tokią išvadąjaunesniems nei 50 metų vyrams normalios vertės dekoduojant PSA analizę neturi viršyti 3 ng / ml. Tačiau kai kurie gydytojai laikosi nuomonės, kad šiame amžiuje b altymų kiekis kraujyje neturėtų būti didesnis nei 2,5 ng / ml. Vertybių padidėjimas iki 3 ng / ml turėtų būti priežastis atlikti papildomus tyrimus, kad būtų išvengta onkologinio proceso išsivystymo.
Šiuo metu, tiriant vyrų PSA, įprasta naudoti dekodavimą pagal amžių. Normalių verčių lentelė parodyta žemiau.
| Amžius | Mažiausios vertės, ng/ml | Viršutinės priimtinos ribos, ng/ml |
| Mažiau nei 50 | 0, 7 | 2, 5 |
| 50–60 metų | 1 | 3, 5 |
| 60–70 metų | 1, 4 | 4, 5 |
| Daugiau nei 70 | 2 | 6, 5 |
Pažymėtina, kad iššifruojant bendro PSA analizę, nulinė reikšmė taip pat gali būti normos riba.
Žmogaus kraujyje mažo antigeno kiekio diagnozavimas rodo minimalią prostatos patologinių būklių atsiradimo riziką. Nesant patologinių simptomų, šiuo atveju nėra pagrindo nerimauti.
Neturėtumėte savarankiškai iššifruoti PSA kraujyje, nes tik gydantis gydytojas, atlikęs išsamią diagnozę, gali pateikti tikslų rezultatą.
Analizės indikacijos
Iš pradžių PSA testasvyro kraujyje buvo paskirta tik įtarus piktybinį priešinės liaukos darinį. Tačiau dabar ekspertai pradėjo naudoti PSA dekodavimą, norėdami diagnozuoti gerybinius prostatos darinius (pavyzdžiui, adenomas).
Dažniausios tyrimo indikacijos yra:
- Įtarimas dėl piktybinio ir gerybinio naviko.
- Įvairaus pobūdžio navikų profilaktika vyrams po 40 metų.
- Antigeno lygio stebėjimas pacientams, kuriems buvo atlikta spindulinė terapija. Rekomenduojama pakartotinai tikrintis kas 3 mėnesius.
- Stebi galimą prostatos vėžio augimą. Paprastai šiuo atveju PSA lygis vertinamas dinamikoje. Antigeno kiekio kraujyje padidėjimo greitis priklauso nuo piktybinio naviko išsivystymo greičio.
- Prostatos vėžio gydymo veiksmingumo vertinimas.
Be to, gydytojas gali nuspręsti paskirti aprašytą analizę dėl šių pacientų skundų:
- Pačiuopiant jaučiamas prostatos padidėjimas.
- Dažnas noras šlapintis. Tai gali sukelti skausmą ir deginimą.
- Sumažėjęs potraukis ir seksualinis aktyvumas.
- Skausmas kirkšnyje, kuris gali plisti į apatinę nugaros dalį.
- Erekcijos sutrikimas.
PSA analizę rekomenduojama atlikti žmonėms, kurie turėjo paveldimų veiksnių arba turi kenksmingų darbo sąlygų.
Ruošiamasi analizei
Norint gauti tikslius rezultatus iššifruojant PSA kraujyje, labai svarbu tinkamai pasiruošti, nes antigenas yra labai jautrus išorinių veiksnių įtakai.
Rekomenduojamos šios taisyklės:
- Dietos apribojimas. Nevalgykite ir negerkite 10 valandų prieš tyrimą.
- Maždaug per dieną reikia atsisakyti arbatos, kavos, sulčių. Nerūkyti.
- Nevalgykite riebaus, rūkyto, sūraus maisto likus 3 dienoms iki kraujo davimo.
- Nevartokite alkoholio likus 4–5 dienoms iki tyrimo.
- Susilaikykite nuo intymumo 5–7 dienas.
- Po prostatos masažo, tiesiosios žarnos ultragarso ir skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo testą galima atlikti po savaitės.
- Po prostatos biopsijos kraujo donorystė dėl PSA turėtų būti atliekama ne anksčiau kaip po mėnesio po procedūros.
- Jei tyrimo metu pacientas vartoja kokių nors vaistų, apie tai būtina pranešti laboratorijos specialistui.
Papildomi egzaminai
Norint nustatyti teisingą diagnozę, neužtenka iššifruoti bendro PSA analizės. Dažnai reikia atsižvelgti į nemokamo PSA lygį. Taip atsitinka, kai kyla abejonių dėl patologinio proceso pobūdžio. Šiuo atveju matuojamas bendras PSA ir laisvasis PSA. Gautų verčių aiškinimas atskleidžia šių dviejų rodiklių santykį, kuris apskaičiuojamas taip: be PSA / PSA bendras x 100%. Jei gautasrezultatas yra daugiau nei 25%, tada galime kalbėti apie gerybinį patologinio proceso pobūdį. Tuo atveju, kai santykis yra mažesnis nei 10%, prostatos liaukoje išsivysto piktybinis procesas. Būtina atlikti papildomus tyrimus, kurie apima šiuos laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:
- Klinikinis kraujo tyrimas, kurio metu ypatingas dėmesys bus skiriamas leukocitų kiekiui ir eritrocitų nusėdimo greičiui (ESR). Šių rodiklių padidėjimas rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas.
- PSA tankio nustatymas. Šiuo atveju įtakos turi prostatos masės santykis (charakteristika gali būti nustatyta ultragarsiniu tyrimu) ir bendro PSA lygio santykis. Tankio padidėjimas gali rodyti piktybinio proceso, atsirandančio paciento kūne, vystymąsi.
- Prostatos ultragarsas, galintis nustatyti patologinius organo pokyčius.
- Biopsija. Jis skiriamas, jei PSA yra daugiau nei 10 ng/ml ir jei palpacijos metu prostatos liaukoje aptinkami net nedideli plombos.
- TRUS (transrektalinė ultragarsinė diagnostika). Leidžia atskirti gerybinį patologinio proceso pobūdį nuo piktybinio.
Padidinimo priežastis
PSA analizės aiškinimo aberacijos, susijusios su verčių padidėjimu, ne visada rodo piktybinį darinį. Apsvarstykite kai kurias dažniausiai pasitaikančias priežastis, dėl kurių padidėja specifinio antigeno kiekis kraujyje:
- Gerybinis prostatos augimas (adenoma).
- Potencijos problemos.
- Chirurginė intervencija (pavyzdžiui, pašalinus adenomą).
- Infekciniai procesai, vykstantys prostatos liaukoje.
- Uždegiminiai procesai.
- Sužalojimai kirkšnies srityje.
- Mechaninė intervencija (pvz., masažas, cistoskopija).
- Lytinio poilsio nesilaikymas (prieš analizę buvo ejakuliacija).
- Važiuoti dviračiu.
- Prostatos infarktas.
- Padidėjusi prostata kaip individualus paciento bruožas.
- testosterono kiekį didinančių vaistų vartojimas.
Galimų patologijų verčių lentelė
| Liga | Vertė, ng/ml |
| Uždegiminės prostatos ligos | Iki 10 |
| Prostatos adenoma | iki 10 |
| Onkologijos išsilavinimas | Daugiau nei 10 |
| Piktybinis navikas su metastazėmis | Apie 100 |
Pateiktoje lentelėje pateikiamos vidutinės vertės. Galutinę diagnozę nustato gydantis gydytojas, remdamasis apžiūra ir visų paskirtų tyrimų rezultatais.
Verta pažymėti, kad pacientų, kuriems buvo atlikta prostatektomija (pašalinta prostata), PSA kiekis kraujyje turi būti 0.
Vertės nuo 4 iki 10 ng / ml yra ribiniai rodikliai, kuriems esant neįmanomaužtikrintai kalbėti apie gerybinį ar piktybinį patologinio proceso pobūdį. Tokiu atveju būtina atlikti keletą papildomų diagnostinių priemonių.
Antigeno augimo priežastys
Antigeno padidėjimo priežastys sergant įvairiomis ligomis yra šiek tiek skirtingos. Pažiūrėkime atidžiau.
- Esant uždegiminiams prostatos procesams, PSA padidėjimas atsiranda dėl sutrikusio audinių praeinamumo.
- Sergant adenoma, padidėja liaukos tūris ir stebimas jos ląstelių suspaudimas adenomatoziniu audiniu.
- Be to, sergant adenoma, galimas ūmus šlapimo susilaikymas, dėl kurio gali šiek tiek padidėti PSA koncentracija kraujyje.
- Sergant prostatos vėžiu, antigeno padidėjimas atsiranda dėl dviejų priežasčių: dėl to, kad jį gamina piktybinės ląstelės ir kai sunaikinami liaukos membranos barjerai.
Nemokamas PSA
Nemokamos PSA analizės iššifravimas šiek tiek skiriasi nuo bendros. Esant piktybiniam procesui prostatos liaukoje, jo lygis sumažės, palyginti su norma. Esant gerybiniam navikui, diagnozuojamas padidėjęs laisvojo PSA kiekis. Normalios vertės šiuo atveju yra 0,93 ng / ml.
Šios formos antigeno lygis paciento kraujyje daugeliu atvejų patikslinamas, jei reikia patvirtinti diagnozę ar įvertinti piktybinio naviko terapijos rezultatą. Pavyzdžiui, jei analizė atskleidė mažesnį nei 15% rodiklį, galime kalbėti apie nepalankųprognozė. Jei reikšmės yra nuo 15 iki 70%, tikimybė pasveikti yra gana didelė.
Nemokamo PSA tyrimo indikacijos
- Matome pacientus, kuriems diagnozuotas prostatos vėžys. Laikoma dinamikoje.
- Onkologijos, adenomos ar prostatito diagnozė.
- Paciento, kuriam diagnozuota adenoma, stebėjimas. Jis atliekamas siekiant anksti diagnozuoti galimą piktybinį naviką.
- Prevencinės priemonės vyrams nuo 45 metų.
Prostatos vėžio gydymas
Jei PSA padidėjimą vyro kraujyje sukelia onkologinis procesas liaukoje, gydytojas, atsižvelgdamas į vėžio stadiją ir bendrą paciento būklę, gali naudoti šiuos gydymo metodus.:
- Raditinė terapija. Dažniausias gydymo metodas, kai pažeistas organas apšvitinamas.
- Brachiterapija. Vartojama nesant metastazių. Tai radioterapijos rūšis. Tai veiksmingas gydymo būdas, kuris pašalina neigiamą poveikį sveikiems audiniams.
- Prostatektomija. Radikalus metodas, naudojamas nesant kito gydymo rezultatų. Tai operacija, kurios metu visiškai pašalinama prostatos liauka, gretimi limfmazgiai ir sėklidės.
Po terapijos būtina sistemingai stebėti PSA lygį, kad būtų patvirtintas gydomųjų priemonių veiksmingumas ir būtų išvengta atkryčio galimybės.
Išvada
Būklėsveikata labai priklauso nuo žmogaus. Onkologinės ligos gali vystytis sparčiai, todėl labai svarbu jas diagnozuoti ankstyvoje stadijoje – tokiu atveju tikimybė visiškai pasveikti yra gana didelė. Prostatos vėžys pasižymi dideliu mirtingumu, todėl nereikėtų pamiršti planinių vizitų pas gydytoją, ypač sulaukus 40 metų ir turint paveldimą veiksnį anamnezėje.
Kraujo tyrimas dėl PSA ir jo aiškinimas turi didelę diagnostinę vertę. Norėdami gauti tikslų rezultatą, turite laikytis visų rekomendacijų. Laiku apsilankius pas gydytoją ir atlikus visus reikiamus tyrimus, galima ankstyvose stadijose aptikti prostatos ligas, o tai padidins sėkmingo pasveikimo tikimybę ir užkirs kelią atkryčiui. Gydantis gydytojas iššifruoja vyrų PSA analizę.
