Nėštumo metu daugelis moterų patiria tokią ligą kaip gestacinis pielonefritas. Ši patologija atsiranda dėl infekcijos įsiskverbimo į inkstus. Uždegiminį procesą lydi skausmingi pojūčiai. Nedaug moterų kreipiasi į medikus laiku, bijodamos žalingo vaistų poveikio vaisiui. Tiesą sakant, toks nepriežiūra gali neigiamai paveikti kūdikį.
Bendra informacija
Pielonefritas yra uždegiminis inkstų procesas, kuris išsivysto dėl infekcijos. Padėtyje esančios moterys turi didesnį polinkį sirgti šia liga dėl prasto šlapimo nutekėjimo ir augančios gimdos užspaudimo išleidimo kanale. Pielonefritas pasireiškia staigiu temperatūros padidėjimu, skausmingu diskomfortu juosmens srityje. Norėdami kovoti su infekcija, gydytojai paprastai rekomenduoja gydymą antibiotikais. Tinkamai gydant, būsimoji mama turi visas galimybes pagimdytisveikas kūdikis.
Kuo skiriasi gestacinis pielonefritas? Nėštumo metu kasdien didėjanti gimda spaudžia aplinkinius organus. Labai dažnai užspaudžiamas pats šlapimtakis. Tai kanalas, kuriuo šlapimas teka iš inksto tiesiai į šlapimo pūslę. Proceso sulėtėjimas provokuoja jo stagnaciją ir inkstų išsiplėtimą. Ši būklė būdinga nėštumui. Kartais per šlapimo pūslę infekcija patenka į inkstus, o prastas skysčių nutekėjimas skatina šį procesą.
Jei būsimai mamai prieš nėštumą buvo diagnozuotas lėtinis pielonefritas, o dabar išsivystė gestacinis pielonefritas, komplikacijų rizika yra gana didelė. Tokias moteris turi nuolat stebėti gydytojas ir griežtai laikytis visų jo nurodymų.
Gestacinio pielonefrito klasifikacija
Liga gali pasireikšti bet kuriuo nėštumo trimestru, gimdančioms moterims ši būklė diagnozuojama itin retai. Paprastai patologija išsivysto pirmoje termino pusėje. Daugelis ekspertų tai sieja su organizmo nesugebėjimu greitai prisitaikyti prie naujų sąlygų.
Yra ūminės ir lėtinės šios ligos formos. Dažniausiai nėštumo metu stebimas antrasis patologijos variantas, kurį galima aptikti būdingu šlapimo sudėties pokyčiu. Jį sunku gydyti, o kai kuriais atvejais sukelia abortą.
Ūminis gestacinis pielonefritas pasireiškia sunkiu kūno apsinuodijimu, tačiau nekelia grėsmės vaisiaus gyvybei gimdoje. Bet kokiuoseŠiuo atveju šios patologijos gydymas turėtų būti vertinamas labai rimtai. Liga 16-24 nėštumo savaitę, nepriklausomai nuo eigos formos, gali sukelti persileidimą.
Be to, gydytojai skiria pirminį ir antrinį pielonefritą. Pirmuoju atveju liga pasireiškia visiškos gerovės fone, tai yra be jokių prielaidų iš kitų organų sistemų. Antriniam ligos variantui būdingas pūlingas židinys, iš kurio patogeninė flora pernešama ne tik į inkstus, bet ir į moters plaučius bei lytinius organus. Staigiai pablogėjus savijautai, galime kalbėti apie septinės būklės išsivystymą.
Ligos klasifikacija turi įtakos tik gydymo priemonių pasirinkimui ir taktikai. Jo patogenezė visais atvejais išlieka ta pati.
Pagrindinės ligos vystymosi priežastys
Nėščios moters kraujyje, maždaug pirmojo trimestro pabaigoje, smarkiai padidėja estradiolio koncentracija, taip pat progesterono kiekis. Tokie hormoniniai pokyčiai turi įtakos šlapimo pūslės, taurelių ir inkstų dubens raumenų tonusui. Palaipsniui lėtėja šlapimo nutekėjimas, atsiranda refliuksai. Dėl visų šių pakitimų padidėja išsiplėtusios gimdos spaudimas šlapimo takams, atsiranda spūstis. Šis modelis prisideda prie patogeninės floros įsiskverbimo ir vėlesnio jos dauginimosi. Bakterijos (streptokokai, proteusai, enterokokai) palaipsniui pakyla iki inkstų lygio ir sukelia jų uždegimą.
Gestacinis pielonefritas nėštumo metu ne visada diagnozuojamas. ypatingassvarbu: moters imuninės sistemos būklė, individualūs hormoniniai skirtumai. Ekspertai nustato keletą veiksnių, prisidedančių prie šios ligos vystymosi:
- Bakteriurija prieš nėštumą.
- Refliuksai.
- Inkstų ir šlapimo pūslės anomalijos įgimtu lygiu.
- Lėtinės ligos.
- Urolitiazė.
Be to, atsižvelgiant į kai kuriuos išskirtinius nėštumo požymius (siauras dubuo, polihidramnionas, didelis vaisius), rizika susirgti pielonefritu padidėja kelis kartus.
Kokie simptomai rodo patologiją?
- Daugelis moterų dažnai neturi nusiskundimų, o laboratorinio tyrimo metu nustatomi patologiniai pokyčiai (šlapime yra leukocitų ir bakterijų). Sėjant dažniausiai nustatomas spartus Escherichia coli augimas, rečiau - auksinis stafilokokas.
- Nėščių moterų nėštumo pielonefritą gali lydėti stiprus skausmas juosmens srityje, diskomfortas didėja ilgai stovint ant kojų.
- Paūmėjus temperatūra pakyla.
- Dažnas šlapinimasis būdingas normaliam nėštumui. Pielonefrito atveju gali būti būtinas noras, o pats šlapinimasis gali būti skausmingas.
- Dažnas ligos palydovas yra aukštas kraujospūdis.
- Padėtyje esančių moterų kojų tinimas laikomas normaliu. Tai ne visada siejama su šlapimo sistemos patologija. Toks simptomas gali rodyti veninio nutekėjimo pažeidimą. Sergant pielonefritu dažniausiai padidėja patinimas, atsiranda veido patinimas.
- Galvosskausmas, nuovargis, silpnumo jausmas ryte – visi šie požymiai tik papildo klinikinį vaizdą.
Kuo pavojingas pielonefritas nėščiai moteriai?
Liga, tokia kaip gestacinis pielonefritas, kurios simptomus aptarėme aukščiau, automatiškai kelia pavojų nėščiai moteriai. Kodėl? Uždegiminis procesas organizme didina širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų apkrovą. 30 % moterų su šia diagnoze išsivysto preeklampsija (vėlyva toksikozė).
Esant tokiai būklei, pastebimai pablogėja inkstų, smegenų, placentos kraujotaka. Kraujas sutirštėja, jame sumažėja deguonies kiekis. Visa tai atsispindi vaisiaus mityboje ir pačios moters būkle.
Tarp pagrindinių neigiamų šios ligos pasekmių ekspertai nurodo:
- Grėsmės nutraukimas yra dažniausia gestacinio pielonefrito komplikacija.
- Priešlaikinis gimdymas.
- Daugkartinis kraujavimas.
- Placentos atsiskyrimas.
- Anemija.
Tos ar kitos komplikacijos atsiradimas daugiausia priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo ir laiku kreiptis į gydytoją.
Gestacinis pielonefritas nėštumo metu: poveikis vaisiui
Uždegiminis inkstų procesas dažnai paveikia gimdoje esantį kūdikį. Lėtinis deguonies ir pagrindinių maistinių medžiagų trūkumas lemia vaisiaus netinkamą mitybą. Tai reiškia, kad vaikas pasirodošviesa silpna ir mažo svorio. Maždaug pusėje atvejų gydytojai atkreipia dėmesį į hipoksiją. 30 % moterų, turinčių šią diagnozę, gimsta neišnešioti kūdikiai.
Dažnos kitos komplikacijos: vaisiaus hipotermija, intrauterinė infekcija, asfiksija kartu su CNS pažeidimu.
Ligos diagnozė
Svarbiausias ir informatyviausias šios patologijos tyrimas yra šlapimo tyrimas. Uždegiminio proceso buvimą rodo didelis leukocitų skaičius, patogeninės mikrofloros buvimas, b altymo atsiradimas.
Kraujyje taip pat gali būti infekcijos požymių (leukocitų ir ESR augimas). Norėdami nustatyti uždegimą išprovokavusių bakterijų tipą, gydytojas atlieka šlapimo pasėlį, kad nustatytų florą ir jautrumą tam tikriems antibiotikams. Remdamasis šio tyrimo rezultatais, specialistas gali paskirti konkrečiai moteriai tinkamą vaistų terapiją.
Be to, diagnostika apima ultragarsą. Tyrimas dažniausiai atskleidžia vidinių inksto dalių išsiplėtimą ir organo dydžio padidėjimą. Gydytojas turi įsitikinti, kad gestacinis pielonefritas neturi įtakos kūdikio būklei gimdoje. Tam skiriamas vaisiaus ultragarsas, KTG ir doplerometrija.
Kaip gydyti pielonefritą nėščioms moterims?
Jei būsimoji mama pastebėjo inkstų uždegimui būdingus simptomus, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją. Savalaikė diagnozė ir kokybiškas gydymas sumažina nenormalaus vaisiaus vystymosi riziką, pašalina aborto galimybę.
Visų pirma, moterims rekomenduojama vadinamoji pozicinė terapija. Juo siekiama sumažinti šlapimtakių suspaudimą ir pagreitinti šlapimo nutekėjimą. Būsimoms mamoms nerekomenduojama miegoti ant nugaros, geriau rinktis variantą kairėje pusėje. Dienos metu turėtumėte užimti kelio-alkūnės padėtį ir likti šioje pozicijoje mažiausiai 10 minučių. Šiuo metu galite skaityti knygą, dirbti kompiuteriu ar žaisti su vyresniu vaiku.
Gestacinio pielonefrito terapija taip pat apima gėrimo režimo keitimą. Jei nėra rimtų edemų ir aukšto kraujospūdžio, per dieną suvartojamo skysčio kiekį galima padidinti iki dviejų ar trijų litrų. Tai gali būti labiausiai paplitęs negazuotas vanduo, kompotai ar želė. Geriau kuriam laikui atsisakyti stiprios arbatos ir kavos.
Daugelis šlapimą varančių žolelių nėštumo metu yra kategoriškai kontraindikuotinos. Draudžiama naudoti meškauogę, saldymedį, petražoles. Geriau gerti spanguolių / bruknių vaisių gėrimus, virti beržo lapus. Tikras atradimas daugeliui moterų, turinčių tokią diagnozę, yra avižų nuoviras. Ši priemonė nedidina gimdos tonuso, tačiau turi priešuždegiminį poveikį ir apsaugo nuo vidurių užkietėjimo. Jai paruošti reikia paimti stiklinę dribsnių, užpilti litru vandens, virti ant mažos ugnies apie dvi valandas, o tada nukošti. Nuovirą reikia gerti tris kartus per dieną prieš valgį.
Kokius vaistus gali skirti gydytojas?
Gestacinio pielonefrito terapija apima antibakterinius ir priešuždegiminius vaistusgydymas. Daugelio antibiotikų ir kai kurių uroseptikų vartojimas nėštumo metu yra kategoriškai draudžiamas, o tai labai apsunkina vaistų pasirinkimą. Bet kokiu atveju, kovos su šia liga taktiką pasirenka gydytojas ligoninėje, nes visos moterys, turinčios tokią diagnozę, be nesėkmės patenka į ligoninę.
Pirmąjį trimestrą vadinamoji barjerinė placentos funkcija paprastai nėra visiškai susiformavusi. Šiuo metu vyksta svarbus pagrindinių vaiko organų sistemų klojimo etapas, todėl vaistinis poveikis yra nepageidaujamas. Jei pakitimų bus aptikti tik atliekant šlapimo tyrimus, greičiausiai bus galima apsiriboti aukščiau pateiktomis rekomendacijomis. Esant aktyviam uždegimui, kurį lydi karščiavimas ir skausmas, leidžiama vartoti penicilinus (vaistus "Amoksicilinas", "Amoksiklavas").
Nuo antrojo trimestro leidžiama vartoti cefalosporinų grupės antibiotikus (Supraks, Cefazolin), makrolidus (Vilprafen, Sumamed). Nuo penkto mėnesio (esant aktyviam uždegiminiam procesui) priemonė "Gentamicinas" vartojama griežtai pagal gydytojo receptą.
Gestacinio pielonefrito gydymas taip pat apima detoksikacinę terapiją, vitaminų kompleksų ir raminamųjų vaistų vartojimą. Ypatingas dėmesys skiriamas vaisiaus hipoksijos profilaktikai. Esant neatidėliotinam poreikiui, šlapimo nutekėjimas atstatomas kateterizuojant ir stentuojant šlapimtakį.
Ką turėčiau keisti savo mityboje?
Ypatingas dėmesys gydant ligą skiriamas nėščios moters mitybai. Gydytojai rekomenduoja vengtiaštrus (prieskoniai, česnakai, svogūnai) ir marinuotas maistas (agurkai, pomidorai, grybai). Kurį laiką teks atsisakyti kavos, alkoholis visiškai draudžiamas.
Kad išvengtumėte vandens susilaikymo organizme, gydytojai pataria sumažinti valgomosios druskos suvartojimą. Ši rekomendacija visų pirma taikoma moterims, turinčioms aukštą kraujospūdį.
Nėščiųjų pielonefrito dieta skiriasi savo vitaminų pobūdžiu. Padėtyje esančios moterys turėtų valgyti daugiau žalių vaisių ir daržovių, gaminti iš jų sultis. Rūgšto pieno produktai (varškė ir neriebi grietinė) laikomi geru pasirinkimu. Atsigavimo metu mitybą reikėtų paįvairinti liesu b altyminiu maistu (tai jūros žuvis, vištienos krūtinėlės).
Prevencijos priemonės
Siekiant išvengti gestacinio pielonefrito išsivystymo, besilaukiančioms mamoms labai svarbu į savo kasdienybę įtraukti keletą dalykų:
- Vidutinis fizinis aktyvumas. Gydytojai rekomenduoja kasdien trumpai pasivaikščioti (apie 1 valandą).
- Speciali gimnastika nėščiosioms. Šiandien daugelyje sporto centrų vyksta užsiėmimai moterims, turinčioms padėties, kurių dėka stiprinami nugaros raumenys ir pagerėja visų vidaus organų sistemų tonusas.
- Jei sirgote šlapimo sistemos ligomis, turite laikytis specialios dietos, skatinančios šlapimo nutekėjimą.
- Rekomenduojama per dieną suvartoti daug skysčių.
- Ištuštinkite šlapimo pūslę bent kas tris ar keturias valandas.
Dėmesingas požiūris į savo sveikatą ir gestacinio pielonefrito prevencija yra raktas į stipraus kūdikio gimimą. Tokios klastingos ligos negalima pamiršti. Kai atsiranda pirminiai simptomai, geriau kreiptis į gydytoją ir imtis visų būtinų priemonių patologijai pašalinti. Likite sveiki!
