Gestacinis diabetas nėštumo metu nėra toks dažnas, bet labai pavojingas, nes išprovokuoja įvairias komplikacijas. Tai yra organizmo gliukozės suvokimo pažeidimas. Tarp pagrindinių priežasčių galima išskirti kūno ląstelių jautrumo insulinui pažeidimą, susijusį su dideliu hormonų kiekiu kraujyje.
Po gimdymo cukraus lygis dažnai normalizuojasi. Tačiau negalima atmesti galimybės susirgti 1 ir 2 tipo diabetu. Šių ligų diagnostika atliekama po gimdymo.
Ligos bruožas
Gestacinis diabetas – liga, susijusi su padidėjusiu cukraus kiekiu, nėščioms moterims gali pasireikšti bet kuriuo metu. Iš esmės tokia problema pastebima antroje nėštumo pusėje, turinti didelę įtaką vaisiaus ir moters būklei.
Vykdomi tyrimai parodė stiprų ryšį tarp gestacinių ligų ir 2 tipo diabeto išsivystymo vėlesniame amžiuje. Rizika ypač didelė, jei yra papildomųrizikos veiksniai, tokie kaip prasta mityba, nutukimas ir kiti.
Kokios yra ligų rūšys
Nustatyti, ar diabetas yra gestacinis, ar tikras, galima tik gimus vaikui. Prieš nustatydami ligos eigos ypatumus, verta tiksliai suprasti, kaip ji pasireiškia ne nėštumo metu. Priežastys, raida ir gydymo principas priklauso nuo diabeto tipo. Jų simptomai yra panašūs, ir tik nuodugni diagnozė leis atskirti jų veisles.
1 tipo cukrinis diabetas yra tipiška autoimuninė liga, kuri dažnai atsiranda dėl užsikrėtimo virusais. Dėl to išsivysto uždegimas, dėl kurio sunaikinama kasa. Būtent ji gamina insuliną. Jei pažeidžiama daugiau nei 80 % skydliaukės ląstelių, atsiranda 1 tipo diabeto požymių.
2 tipo patologija susidaro dėl genetinės polinkio. Provokuojantys veiksniai:
- per didelis svoris;
- sėdimas gyvenimo būdas;
- taisyklių ir dietos pažeidimas;
- stresas.
Šio tipo cukriniu diabetu insulino lygis išlieka normalus, tačiau organizmas jo nejaučia. Tai sukelia daugybę sveikatos problemų. Gana būdingas per didelis kūno svoris. Nutukimas yra susijęs su riebalų apykaitos sutrikimu dėl didelio insulino kiekio.
Gestacinis diabetas iš esmės panašus į 2 tipo diabetą. Didelis hormonų kiekis nėštumo metu sukelia atsparumą insulinui. Vis dėlto vertaReikia pažymėti, kad ne visos moterys suserga šia liga.
Plėtros priežastis
Nėščia moteris patiria įvairius hormoninius pokyčius, kurie gali išprovokuoti įvairius organizmo veiklos sutrikimus. Tarp šių pasireiškimų gali sumažėti cukraus absorbcija kūno audiniuose.
Gestacinis diabetas dažnai pasireiškia daug vėliau nėštumo metu dėl nuolatinio hormonų disbalanso ir pokyčių organizme. Būtent šiuo laikotarpiu kasa pradeda aktyviau gaminti insuliną, siekdama palaikyti normalią pakitusią gliukozės koncentraciją. Jei moters organizmas negali susidoroti su tokia apimtimi, nustatoma gestacinio diabeto diagnozė.
Rizikos grupėje yra moterys, kenčiančios nuo įvairių sutrikimų, visų pirma:
- per didelis kūno svoris;
- padidėjęs gliukozės kiekis;
- priešdiabetas;
- paveldimas polinkis;
- gimimas ankstesnio nėštumo metu;
- polihidramnionas.
Žinodami visas šias nėščių moterų gestacinio diabeto atsiradimo priežastis, galite pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte pavojingų komplikacijų.
Pagrindiniai simptomai
Gana dažnai gliukozės perteklius šiuo laikotarpiu būna beveik besimptomis, o jei atsiranda kokių nors požymių, jie dažnai priskiriami pačiam nėštumui. Pagrindiniai gestacinio diabeto simptomai yra visiškai tokie patys kaip irkito tipo diabetas. Šių apraiškų sudėtingumo laipsnis labai priklauso nuo cukraus rodiklių. Tarp pagrindinių ženklų galima išskirti tokius kaip:
- sausa burna;
- odos niežėjimas;
- dažnas šlapinimasis;
- greitas svorio padidėjimas;
- strazdas;
- mieguistumas ir silpnumas.
Tokie pasireiškimai nėštumo metu dažnai yra norma, todėl absoliučiai kiekviena moteris atlieka šlapimo ir kraujo tyrimus, kad anksti diagnozuotų esamą angliavandenių sutrikimą.
Sergant gestaciniu diabetu cukrus šiek tiek pakyla, todėl jam nustatyti atliekamas specialus tyrimas. Tai būtina norint nustatyti gydymo taktiką. Dažniausiai jis būna lengvas ir praeina po gimdymo.
Diagnostika
Norėdami tiksliai nustatyti „gestacinio diabeto“diagnozę, turite atlikti atitinkamą tyrimą. Iš pradžių reikia įvertinti ligos išsivystymo rizikos laipsnį. Registruojant moterį konsultacijai, visų pirma įvertinama daugybė rodiklių, tokių kaip:
- amžius ir svoris;
- akušerijos istorija;
- šeimos istorija.
Nustatęs sutrikimų išsivystymo rizikos laipsnį, gydytojas parenka reikiamą nėštumo valdymo taktiką. Būtinai paimkite kraujo mėginį, kad nustatytumėte cukraus kiekį. Sergant gestaciniu diabetu, gliukozės kiekis nevalgius yra 5,3 mmol/l. Štai kodėl dažnai skiriamas specialus tyrimas, kuris viršija tik vienąrodiklis nesuteikia pagrindo galutinei diagnozei nustatyti.
Sergant gestaciniu diabetu, cukraus kiekis viršijamas ilgą laiką. Jei tyrimo rezultatai išlieka normalūs, antrasis tyrimas atliekamas maždaug 24-28 nėštumo savaitę, kai stebimas hormonų lygio pokytis. Kartu su gliukozės tolerancijos testu taip pat nurodomas reguliarus cukraus šlapimo tyrimas.
Gydymo ypatybės
Gydant gestacinį diabetą nėščioms moterims reikia laikytis tam tikrų taisyklių, kad nebūtų pakenkta vaikui ir kuo labiau sumažintumėte žalą pačiai moteriai. Būtinai kasdien ištirkite gliukozės kiekį. Matavimus reikia atlikti nevalgius, taip pat praėjus 2 valandoms po valgio.
Nėščioms moterims dėl gestacinio diabeto skiriama tam tikra dieta, be to, jos reikalauja laikytis gydytojo pasirinktos dietos. Reikia vartoti tam tikrus gydytojo paskirtus vaistus. Jei reikia, nėščiosioms skiriamas insulinas normaliai visų organizmo funkcijų palaikymui. Taip pat nepamirškite apie fizinį aktyvumą ir tinkamumą. Svarbu stebėti savo svorį ir neleisti jam didėti.
Svarbu reguliariai stebėti kraujospūdį ir nedelsiant pranešti gydytojui apie bet kokius kūno pokyčius.
Gydymas vaistais
Nėščiųjų gestacinis diabetas turi būti gydomas kuo greičiau. Terapiją turėtų skirti tik gydantis gydytojas. Sustoti daug lengviauligos eigą ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, jei simptomai pastebimi laiku. Kai kuriais atvejais gali prireikti insulino terapijos.
Daugelis vaistų, padedančių palengvinti gestacinį diabetą nėštumo metu, yra draudžiami, todėl juos parenka tik kvalifikuotas gydytojas. Griežtai draudžiama savarankiškai gydytis.
Verta pažymėti, kad insulino terapijos reikia ne visoms moterims, o tik toms, kurios serga labai sunkia ligos forma. Jei reikia insulino, nevalykite injekcijos vietos alkoholiu, nes jis sunaikina šį hormoną.
Fizinis aktyvumas
Fizinis aktyvumas padeda šiek tiek sumažinti cukraus kiekį, todėl reikia nuolat stebėti jo lygį, kad nekiltų hipoglikemijos priepuolio. Plaukimas ir vaikščiojimas teigiamai veikia savijautą.
Užsiėmimai turi teikti didelį malonumą, svarbu atmesti traumų galimybę. Apkrovos pilvui, taip pat jėgos pratimai yra nepriimtini. Po fizinės veiklos moteris turi jaustis linksma, o ne išsekusi.
Dietinis maistas
Nėštumo metu būtinai laikykitės specialios gestacinio diabeto dietos. Tik tinkama mityba ir griežto režimo laikymasis padės susidoroti su ligos eiga ir išnešioti vaiką be jokių ypatingų pasekmių. Visų pirma, moteris turi rūpintis savo svoriu, kad šiek tiek padidintų gamybąinsulinas.
Tuo pačiu pasninkas griežtai draudžiamas, nes svarbu, kad vaisius gautų visas reikalingas maistines medžiagas, atkreiptų dėmesį į maisto produktų maistinę vertę, tačiau tuo pačiu reikia atsisakyti kaloringo maisto produktai. Reikia valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai.
Mityba sergant gestaciniu diabetu turi būti teisinga, todėl reikia kiek įmanoma vengti kepto ir riebaus maisto, taip pat maisto, kuriame yra daug lengvai virškinamų angliavandenių. Po to, kai jie patenka į kraują, jie gali žymiai padidinti gliukozės kiekį. Tuo pačiu metu tokie produktai beveik neturi maistinės vertės. Norint susidoroti su jų apdorojimu, jums reikės daug insulino, kurio nepakanka diabetu.
Sergant rytiniu pykinimu, prieš išlipant iš lovos rekomenduojama suvalgyti kelis sūrius spirgučius, o po to galima atlikti visas rytines procedūras. Dieta sergant gestaciniu diabetu nėštumo metu neturėtų būti per griežta, tačiau būtinai reikėtų atsisakyti greito maisto. Suvalgius jų, cukraus kiekis smarkiai pakyla.
Nėštumo metu turite valgyti daug maisto, kuriame gausu skaidulų. Tai šviežios daržovės, vaisiai, duona, dribsniai, grūdų patiekalai. Skaidulos labai naudingos nėščiosioms, ne tik diabetikams. Be to, jis normalizuoja žarnyno veiklą, sumažina gliukozės ir riebalų perteklių į kraują. Tokiuose produktuose yra visi reikalingi vitaminai ir mineralai.
Gestacinio diabeto dieta reiškia, kad į organizmą patenka riebalų kiekis. Pageidautina iš įprastos dietos visiškai pašalinti riebų maistą. Taip pat nepageidautina naudoti rūkytą mėsą ir dešras. Mėsą reikia kepti tik augaliniame aliejuje, virti arba kepti orkaitėje. Pirmiausia reikia pašalinti riebalus.
Nėštumo metu, sergant gestaciniu diabetu, dieta reiškia tinkamai organizuotą gėrimo režimą. Per dieną reikia išgerti bent 1,5 litro bet kokio skysčio be dujų. Iš šviežių daržovių pagamintos salotos padės papildyti vitaminų kiekį nepakenkiant sveikatai. Jei gestacinio diabeto dieta nepadeda sureguliuoti cukraus kiekio kraujyje, gydytojas gali skirti insulino injekcijas. Atsiradus nepageidaujamam poveikiui, nėščios moters gydymas gali būti tęsiamas ligoninėje.
Jei nėštumo metu nustatomas gestacinis diabetas, dieta rengiama griežtai individualiai, atsižvelgiant į moters ir vaisiaus poreikius, atsižvelgiant į nėštumo amžių. Iš dietos pageidautina pašalinti tokius maisto produktus kaip:
- saldainiai ir pyragaičiai;
- jam;
- brangusis;
- sultys ir sirupai;
- saldūs vaisiai;
- gazuoti gėrimai.
Bendras svorio padidėjimas per visą nėštumą turi būti ne didesnis kaip 12 kg normalaus svorio moteriai ir ne daugiau kaip 8 kg nutukusioms moterims.
Galimos komplikacijos
Nėščioms moterims gali pasireikšti gestacinis diabetasdaug įvairių komplikacijų. Ligos eigai pirmąjį trimestrą yra didelė persileidimo rizika. Tokia komplikacija dažnai atsiranda po 6 savaičių ir atsiranda dėl besitęsiančių patologinių procesų pakitusiose kraujagyslėse. Šis sutrikimas gali išsivystyti dėl jau esamo diabeto.
Dažnai gali kilti komplikacijų, pasireiškiančių placentos nepakankamumu, kuris dažnai pasireiškia po 20 savaičių. Ši komplikacija yra susijusi su kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimu, kuris galiausiai lemia nepakankamą deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą vaikui. Trečiąjį trimestrą gestacinis diabetas dažnai sukelia vaisiaus deguonies badą. Be to, dėl to gali vėluoti kūdikio vystymasis.
Viena rimčiausių komplikacijų yra placentos atsiskyrimas. Šios patologijos atsiradimas sukelia mikrocirkuliacijos pažeidimą, stebimą kraujagyslių spazmo fone. Ši būklė gali sukelti gausų kraujavimą ir net vaisiaus mirtį.
Gestacinis diabetas nėštumo metu gali būti gana ūmus, todėl išsivysto preeklampsija. Tai savotiška komplikacija, kuriai būdingas padidėjęs slėgis ir inkstų funkcijos sutrikimas. Daugelis moterų jau 24-26 savaites pastebi šios ligos eigos požymius. Preeklampsija kartu su diabetu sukelia daug problemų nėštumo metu.
Daugumai besilaukiančių motinų gestacinis diabetas nėštumo metu sukelia polihidramnioną. Šios patologijos metusmarkiai padidėja vaisiaus vandenų kiekis. Tai labai kenkia bendrai vaisiaus būklei, sutrikdo normalią jo vietą gimdoje. Dažnai kūdikis yra skersinėje arba įstrižoje padėtyje ir gali būti pašalintas tik atliekant cezario pjūvį.
Poveikis gimdymui
Gestacinis diabetas po gimdymo ir laikantis dietos palaipsniui išnyksta ir tik 20% atvejų išsivysto į 1 ar 2 tipo ligą. Tačiau verta paminėti, kad toks pažeidimas gali turėti neigiamą poveikį gimdymui. Dažnai per daug maitinant vaisius kūdikis gimsta per didelis. Dideli dydžiai gali sukelti tam tikrų problemų gimdymo metu. Dažnai tokiais atvejais nurodomas cezario pjūvis. Jei gimdymas vyksta natūraliai, yra didelė kūdikio peties sąnario sužalojimo rizika. Be to, šie vaikai ateityje gali susirgti diabetu.
Šių vaikų cukraus kiekis kraujyje beveik visada mažas, tačiau palaipsniui šis trūkumas kompensuojamas tinkamai organizuotu maitinimu. Kūdikis turi būti atidžiai stebimas ir reguliariai matuojamas gliukozės kiekis.
Poveikis vaisiui
Vykstančios angliavandenių apykaitos tarp vaisiaus ir nėščios moters ypatybės yra tokios, kad vaikas iš motinos gauna gliukozę, bet visiškai negauna insulino. Taigi, cukraus kiekio padidėjimas yra labai pavojingas, ypač pirmąjį trimestrą, kai vaisius dar neturi savo insulino. Tai provokuoja įvairių defektų susidarymą.
Nuo 12-osios savaitės, mvaiko organizmas pats gamina insuliną, o jei jo nepakanka, gali pasireikšti asfiksija, kvėpavimo sutrikimai, hipoglikeminė būklė. Esant aukštam cukraus kiekiui kraujyje motinai, vaikas visą nėštumą kenčia nuo deguonies ir svarbių maistinių medžiagų trūkumo. Smegenys labai kenčia nuo nuolatinio deguonies trūkumo, kuris sukelia encefalopatiją ir daugybę kitų rimtų sutrikimų.
Diabetinė fetopatija laikoma ypatinga komplikacija. Vaikai, gimę su panašia patologija, turi gana būdingą šio sutrikimo išvaizdą, būtent:
- sunkus svoris;
- daug sūrio tepalo ant odos;
- violetinis arba melsvas odos atspalvis;
- minkštųjų audinių patinimas;
- maži poodiniai kraujavimai;
- papūstas veidas.
Nepaisant didelio dydžio, šie kūdikiai gimsta labai silpni. Daugelis iš karto po gimimo patiria dusulį ir net kvėpavimo sustojimą. Būdinga ir užsitęsusi gelta, susijusi su kepenų ląstelių pažeidimais ir patologiniais pokyčiais. Daugumai kūdikių atsiranda įvairių neurologinių sutrikimų, ypač tokių kaip:
- raumenų tonuso sumažėjimas;
- per didelis susijaudinimas;
- refleksų slopinimas.
Ypač pavojinga būklė – sumažėjęs gliukozės kiekis. Tai gali grėsti koma ar net kūdikio mirtimi.
Gimimo valdymas
Sergant gestaciniu diabetu, optimalus gimdymo laikas bus 37–38 nėštumo savaitės. Priveržkiteilgesnis nei terminas yra labai pavojingas, nes gali nepakankamai funkcionuoti placenta ir išsekti jos ištekliai. Specialistai rekomenduoja gimdymą planuoti iš anksto specializuotoje ligoninėje, nes joje yra reikalinga įranga, kad naujagimiui būtų suteikta savalaikė pagalba.
Iš esmės gimdymas vyksta natūraliai, išskyrus tik didelį vaisiaus dydį, nefropatiją, preeklampsiją ir kitus sutrikimus. Insulino terapija dažnai skiriama gimdymo ar operacijos metu.
Profilaktika
Moterims, kurios yra pagrindinėje rizikos grupėje susirgti gestaciniu diabetu, dieta kaip prevencinė priemonė rodoma pirmiausia. Be to, reikia registruotis kuo anksčiau ir labai atsakingai priimti visas gydytojo rekomendacijas. Pagrindiniai profilaktikos metodai yra cukraus ir kraujospūdžio kontrolė.
Nėštumo metu svarbu organizuoti tinkamą mitybą, kad mamos ir vaiko organizmas gautų visas reikalingas maistines medžiagas, bet tuo pačiu nepriaugtų antsvorio. Be to, reikia pasitarti su gydytoju dėl būtinybės vartoti vitaminų kompleksus. Nuo pirmųjų nėštumo savaičių turite būti fiziškai aktyvūs ir skirti laiko pasivaikščioti gryname ore.
