B altymai yra medžiaga, kuri veikia kaip „statybinė medžiaga“mūsų organizme ir patenka į jį su maistu. B altymų trūkumas sukelia daugybę skirtingų sindromų, o kai tyrimų rezultatuose nustatomas bendro b altymo ar albumino kiekio sumažėjimas, reikia stebėti ne tik pakankamą jo suvartojimą su maistu, bet ir galimą netekimą. Proteinurija yra reiškinys, kai b altymai išsiskiria su šlapimu.
Žmonių, sergančių inkstų ligomis, skaičius kasmet didėja. O norint išvengti ligos išsivystymo nuo nedidelio pažeidimo, taip pat apsisaugoti nuo patologijų, susijusių su inkstų ligomis, rizikos, būtina reguliariai atlikti laboratorinius tyrimus, įskaitant kasdienę proteinuriją.
Ar šlapimo b altymai normalūs?
Įprastos šlapimo reikšmės laboratorinio tyrimo metu atmeta b altymo buvimą, nes jo molekulė fiziškai negali praeiti pro skylę inksto membranoje. Bet kalbant apie tokį tyrimą kaip paros proteinurija, norma gali būti iki 50 mg. Ypač dažnai tai atsitinka, jei rinkimo metumedžiaga laboratorijai, asmuo aktyviai užsiėmė fizine veikla arba valgė didelį kiekį b altyminio maisto. Taip pat yra klaidų galimybė, visų pirma dėl to, kad kasdienės proteinurijos analizė gali priskirti b altymui išskyras ar kraują, patekusią į tyrimo medžiagą.
Inkstų pažeidimas
Dažniausiai b altymų molekulių patekimo į šlapimą mechanizmas atrodo kaip perforacijų padidėjimas inksto membranoje, dėl ko b altymas iš organizmo pasišalina su šlapimu. Paprastai jis turėtų išfiltruoti b altymų molekules, neleisdamas joms patekti į šlapimą ir grąžinti jas į kraują.
Akučių membranoje padidėjimas atsiranda sunaikinant inkstus, kai inkstų audinys palaipsniui randasi. Kai pakaitinių audinių kiekis bus didesnis nei gyvo, bus galima kalbėti apie tokį reiškinį kaip inkstų nepakankamumas – gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios kraujui išvalyti reikia reguliariai taikyti dializes. Liga, sukelianti nefrozinį nepakankamumą ir kuriai būdingas toks simptomas kaip didelė pastovi paros proteinurija, dažniausiai yra glomerulonefritas. Rečiau šis procesas sukelia pielonefritą.
Neoplazmos
Antra priežastis, dėl kurios paros proteinurija viršija įprastą lygį, yra onkologiniai navikai. Daugiausia neoplazmų pačiuose inkstuose, antra – kaulų čiulpų vėžys ar mieloma. Sergant mieloma, kaulinis audinys sunaikinamas, o skilimo produktai patenka į kraują, o per inkstus - į kraują.šlapintis.
Ir inkstų nepakankamumas, ir vėžys yra labai rimtos ligos, kurias sunku gydyti. Išsaugoti sveikatą ir darbingumą galima tik pasiekus ilgą ir stabilią remisiją. Ir akivaizdu, kad didesnė tikimybė tai pasiekti ankstyvoje ligos stadijoje, todėl labai svarbu reguliariai atlikti šlapimo tyrimus, o nustačius nukrypimų kreiptis į nefrologą.
Ruošiamasi analizei
Paros b altymų kiekio šlapime analizė atliekama gana retai, palyginti su bendrąja šlapimo analize. Todėl ne kiekvienas žmogus žino, kaip surinkti kasdienę proteinuriją.
Visų pirma, svarbu paruošti indą, į kurį bus renkamas šlapimas. Vidutiniškai žmogaus diurezė yra apie du litrus, todėl geriau paimti trijų litrų stiklinį indelį. Prieš naudojimą jį reikia kruopščiai nuplauti tekančiu vandeniu su muilu, išdžiovinti ir pažymėti, kad būtų nustatytas tikslus mililitrų skaičius. Vietoj skardinės galite naudoti kanistrą.
Atliekant analizę, labai svarbu, kad visas šlapimas, išsiskiriantis per dieną, patektų į talpyklą. Todėl patogumui ir tam, kad neišsilietų tam tikras skysčio kiekis, geriau šlapintis ne į patį stiklainį, o į nedidelį indelį, pavyzdžiui, vienkartinę stiklinę, o po to šlapimą supilti į stiklainį arba kanistras.
Šlapimo paėmimas analizei
Laboratorijai šlapimas nuo dienos proteinurijos surenkamas tiksliai per vieną dieną, tai yra per 24 valandas. Taigi, pradedant rinkti šlapimą septintą ryto, paskutinis laikas užpildytibankui reikia kitą dieną tuo pačiu metu.
Tokiu atveju pirmoji šlapimo porcija turi būti nuleista į tualetą, o visa kita, įskaitant kitos dienos rytą, į stiklainį.
Paėmus kiekį būtina išmatuoti ir surašyti ant lapelio arba siuntimo į laboratoriją, pritvirtintą prie šlapimo surinkimo indo. Tai būtina, kad laboratorijos technikai galėtų apskaičiuoti b altymų kiekį surinktame šlapimo kiekyje, remdamiesi jo koncentracija grame.
Kaip dažnai turėčiau tikrinti?
Kasdieninė proteinurija – tai tyrimas, kurio metu sveikam žmogui reguliariai tikrintis nereikia. Daugeliu atvejų tai yra antras žingsnis po šlapimo tyrimo, jei pirmajame randama b altymų pėdsakų.
Žmonės, sergantys lėtine inkstų liga, glomerulonefritu, pielonefritu, inkstų nepakankamumu, turėtų matuoti kasdienę proteinuriją kartą per 1–3 mėnesius. Tikslų dažnį nustato nefrologas, atsižvelgdamas į ligos stadiją, paūmėjimų dažnį, progresavimo greitį, remisijų trukmę.
Proteinurija nėštumo metu
Nėštumas – tai laikotarpis, kai inkstams tenka didžiulė našta. Štai kodėl beveik kiekviena moteris nėštumo metu susiduria su edemos problema. Ir net jei prieš nėštumą tyrimai neatskleidė jokių pažeidimų, jam prasidėjus, šlapimo tyrimas – paros proteinurija, gali rodyti reikšmingus nukrypimus nuo normos.
Kodėltai atsitinka? Visų pirma, dėl to, kad nėštumas paveikia visų organizmo sistemų veiklą, todėl tam tikri grįžtami sutrikimai gali atsirasti bet kuriuose organuose, įskaitant inkstus.
Antra, nėštumo metu dažnai padidėja kraujospūdis, todėl padidėja intrarenalinis spaudimas. Dėl to pažeidžiamos glomerulų membranos, o b altymų molekulės patenka į šlapimą. Normalizavus slėgį, kuris dažniausiai atsiranda spontaniškai po gimdymo, inkstų funkcija ir morfologinė būklė normalizuojasi, o b altymai šlapime neaptinkami.
Galiausiai, proteinurija nėštumo metu gali būti tikros ligos, pasireiškusios po nėštumo pradžios, pasekmė. Pavyzdžiui, pielonefritas gali remisija daugelį metų, kol provokuojantis veiksnys, pasireiškiantis nėštumo forma, sukels paūmėjimą.
Be to, glomerulonefritas kartais išsivysto besimptomiai, todėl kasmet nesitikrinantis žmogus gali nežinoti apie savo organizmo šalinimo sistemos problemas. Atliekant tyrimus, kurie yra vaiko gimimo stebėjimo dalis, nėštumo metu gali būti nustatyta didelė paros proteinurija. Tačiau jo atsiradimo priežastis bus ne nėštumas, o inkstų liga.
Kur eiti po analizės?
Šlapimo tyrimui nustačius padidėjusį b altymų kiekį, būtina iš naujo atlikti analizę, kad būtų pašalinta klaidos galimybė. Diagnozė nereikalaujamažiau nei trys tyrimo rezultatai su nustatyta patologija, tačiau po antrosios analizės galite kreiptis į gydytoją.
Ligas, kurios apima proteinuriją, gydo du specialistai: urologas arba nefrologas. Siekdamas nustatyti, pas kurį gydytoją nukreipti pacientą, terapeutas atsižvelgia į bendrą simptomatikos vaizdą. Jei b altymai šlapime nustatomi dėl šlapimo sistemos neoplazmų, būtina urologo konsultacija, o jei b altymų patenka į šlapimą dėl sumažėjusios inkstų filtravimo galimybės, būtinas nefrologas.
Be kraujo tyrimų, paciento apklausos, siekiant nustatyti jo bendrą būklę (skausmą, aukštą kraujospūdį, patinimą), apžiūros ir ultragarso, geras rezultatas yra b altymo šlapime tyrimas, jei tai daugiausia albuminas – kraujo filtravimo per inkstus problema.
Kaip išgydyti proteinuriją?
Proteinurija nėra savarankiška liga, tai organizmo šalinimo sistemos patologijos pasekmė, todėl norint sumažinti arba visiškai pašalinti proteinuriją, būtina gydyti pagrindinę ligą.
Mityba turi didelę įtaką proteinurijos mažinimui. Svarbu atidžiai stebėti suvartojamų b altymų kiekį, jo kiekis maiste neturi viršyti 30 proc. Svarbu kiek įmanoma sumažinti suvartojamo natrio kiekį: bendras druskos kiekis turi būti ne didesnis kaip 5 gramai per dieną. Kol bus išaiškintos b altymų netekimo priežastysreikėtų vengti intensyvios fizinės veiklos, ypač susijusios su sunkių daiktų kėlimu. Taip pat būtina vykdyti virusinių ligų profilaktiką, kad nebūtų didelė našta inkstams.
Taigi, žinodami, kas yra paros proteinurija, kaip atlikti analizę, ką daryti, jei tyrimo rodikliai viršija normą, galite apsaugoti savo sveikatą nuo rimtų patologijų, laiku pasirinkti geriausią terapijos planą, koreguoti mitybą ir gyvenimo būdas.
