Kepenų hemangioma: priežastys ir gydymas, apžvalgos

2024 Autorius: Curtis Blomfield | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:21

Daugelis pacientų yra šokiruoti, kai savo diagnozėje mato žodį „navikas“. Net gydytojų aiškinimas, kad neoplazma vis dar yra gerybinė, jų nelabai nuramina. Tačiau yra auglių, su kuriais žmonės puikiai gyvena daugelį metų, neįtardami, kad turi tokią patologiją. Viena jų – kepenų hemangioma, kurios atsiradimo priežastys dar nėra tiksliai nustatytos. Daugelis gydytojų šią ligą priskiria retai, nors ja serga 7% pasaulio gyventojų.

Straipsnyje mes jums pasakysime, kas tai yra - kepenų hemangioma. Šios ligos gydymas tiek vaistais, tiek liaudiškais metodais gali duoti gerų rezultatų, tačiau tik laiku imantis priemonių. Jei ne, pacientas gali mirti nuo kraujavimo, kuris bus šio „nekenksmingo“naviko k altininkas.

Bendra informacija

Hemangioma iš esmės yra gerybinis kraujagyslių navikas, turintis tam tikrų patologijų. Tokskraujagyslės išsidėsčiusios atsitiktinai, nekontroliuojamai auga ir neatlieka savo pagrindinio vaidmens – pernešti deguonį ir maistines medžiagas į organus. Tokie neoplazmai gali atsirasti bet kurioje kūno dalyje ir bet kuriame organe – kepenyse, inkstuose, kiaušidėse. Jų gali atsirasti net smegenyse ir nugaros smegenyse.

Pateikime įdomesnių faktų, kurie padės suprasti, kas tai yra – kepenų hemangioma. Šios patologijos gydymas ir prevencinės priemonės atliekamos tik atskirais atvejais, kurie bus aptarti toliau. Iš esmės gydytojai laikosi laukimo ir žiūrėjimo, nes 90% vaikų hemangiomos išnyksta savaime iki 10 metų, nepalikdamos jokių pėdsakų.

Mergaitėms tokie dariniai stebimi apie 7 kartus dažniau nei berniukams (kai kurių š altinių duomenimis, 4 kartus), o kuo mažesnis kūdikio svoris, tuo jis turi daugiau naviko.

Graži ir labai svarbi šių darinių savybė yra ta, kad jie niekada nevirsta vėžiu.

Kepenų hemangiomos priežastys vaikams

Šios patologijos etiologija nebuvo iki galo išaiškinta. Iš esmės tai galima pasakyti apie visus gerybinius ir piktybinius navikus. Jų atsiradimo priežastys yra prielaidų srityje. Jei kalbėsime apie kepenų hemangiomą, pastebėtą kūdikiams, ekspertai jos atsiradimą sieja su nepageidaujamais reiškiniais nėštumo metu (iki 12 savaičių), kurie gali turėti įtakos vaisiaus kraujagyslių formavimuisi. Tai apima visas žinomas priežastis, kurios neigiamai veikia embriono vystymąsi:

Paveldimas veiksnys.
Ligų perdavimas būsimos mamos. Kalbant apie hemangiomą, gripas ir SARS yra ypač pavojingi, nes juos sukeliantys virusai išskiria toksinus, kurie neigiamai veikia kraujagyslių formavimąsi.
Nuolatinis stresas pirmąjį trimestrą.
Vartoti tam tikrus vaistus.
Vitaminų trūkumas nėščios moters mityboje.
Rūkymas ir gėrimas.

simptomai

Ne tik kepenų hemangiomos priežastys nėra visiškai aiškios. Ir šios patologijos gydymas taip pat neturi aiškaus algoritmo. Kaip minėta pirmiau, dauguma gydytojų stebi naviko būklę tik tada, kai jis aptinkamas. Faktas yra tas, kad daugumos žmonių kepenų hemangioma nepasireiškia. Žmonės su ja gyvena iki brandaus amžiaus ir neįtaria, kad turi tokią patologiją. Tai daugiausia susiję su mažais pavieniais navikais, kurie praktiškai neturi įtakos kepenų veiklai.

Jei kepenyse yra kelios hemangiomos arba jos yra viena, bet labai didelė (nuo 5 cm ir daugiau), žmogui gali pasireikšti simptomai, kurių sunku nepaisyti:

Kepenų padidėjimas.
Skausmas arba nepaaiškinamas diskomfortas dešinėje pusėje.
Pykinimas pablogėja valgant keptą, aštrų maistą.

Retais atvejais, kai kepenų hemangioma pasiekia labai didelius tūrius (svoris – 1500 gramų ir daugiau), gali užspausti tulžies latakus. Tada pacientas gali papildomai pasirodyti tokssimptomai:

Vėmimas.
Tamsus šlapimas.
Odos ir akių skleros pageltimas.
BP problemos.
Nuovargis (žmogus negali greitai bėgti ar vaikščioti, nes jam iškart skauda dešinį šoną).
Kojų patinimas, jei navikas suspaudžia apatinę tuščiąją veną.

Kas tai – kepenų hemangioma suaugusiems

Ši patologija daugiausia randama jauno ir vidutinio amžiaus moterims (nuo 30 iki 50 metų). Gydytojai tai sieja su moteriškų hormonų darbo ypatumais. Hemangioma suaugusiems yra tokia pati kaip ir vaikams, tai yra gerybinis kraujagyslių navikas. Jis susidaro iš susipynusių nenormalių kraujagyslių, užpildytų krauju. Skirtumas gali būti tas, kad bėgant metams suaugusiųjų kraujo sankaupa gali labai padidėti, kartais siekti 5 kg ar daugiau. Buvo užfiksuotas neįtikėtinas atvejis, kai auglys svėrė 35 kg!

Suaugusiųjų kepenų hemangiomos priežastys gali būti šios:

Netinkamas kraujagyslių vystymasis embriono stadijoje.
Kepenų trauma.
Endokrininės ligos.
Hormoniniai sutrikimai.
Naudokite hormoninius kontraceptikus.

Žinoma, per dideli navikai neigiamai veikia gretimus audinius, suspaudžia tulžies latakus ir normaliai išsivysčiusius kraujagysles. Tai paaiškina, kodėl suaugusiųjų hemangiomos simptomai dažnai būna ryškesni nei vaikams. Suaugusieji turi:

Kepenų padidėjimas.
Diskomfortas, skausmas, spaudimas, sunkumasdešinėje pusėje.
Pykinimas pavalgius.
Kartais atsiranda vėmimas (ypač valgant riebų ir aštrų maistą, dideles alkoholio dozes).
Kojų patinimas.
Skleros ir odos geltonoji žarna.

Suaugusiems žmonėms kartu su hemangioma dažnai nustatomi ir kiti patologiniai dariniai – cistos, tulžies latakų, tulžies pūslės ligos, išvarža stemplėje. Kiekvienas iš šių nukrypimų nuo normos prideda savo simptomų. Pavyzdžiui, turint problemų su tulžimi, jaučiamas kartaus skonio burnoje, pilvo pūtimas, dirglumas, odos niežėjimas, sutrikusios išmatos, o esant išvaržai – rėmuo, raugėjimas supuvęs ar rūgštus, maisto atpylimas, pasunkėjęs rijimas. Šie simptomai nerodo hemangiomos, bet jei jie yra, būtina patikrinti kepenų būklę.

Klasifikacija

Yra keturių tipų kepenų hemangioma:

Kapiliaras. Jį formuojant dalyvauja maži laivai. Dėl šios priežasties tokie navikai yra labai maži (iki 2 cm), todėl juos aptikti yra daug sunkiau.
Cavernous. Jis susidaro susiliejus didesniems skersmens indams. Toks navikas gali būti 5 ar daugiau centimetrų dydžio. Dažnai tai būna kraujo pripildyta ertmė, dėl kurios auglys auga.
Membrana. Jis skiriasi tuo, kad auglyje pastebimos kelios pertvaros.
Mišrus. Šis tipas stebimas labai retai ir yra kepenyse bei kapiliarinėse ir kaverninėse hemangiomose. Tai dažnai sukelia kepenų nepakankamumą irtoliau - į cirozę.

Atkreipkite dėmesį, kad daugeliu atvejų žmonėms randama arba kapiliarinė, arba kaverninė hemangioma, dažniausiai ji yra dešinėje kepenų skiltyje.

Komplikacijos

Ar gali kepenų hemangioma pakenkti žmonių sveikatai, jei neperauga į vėžį, beveik nesukelia bėdų, be to, praeina savaime? Pasirodo, gali. Tam tikromis aplinkybėmis šis navikas – kraujo pripildyta ertmė – gali sprogti ir sukelti didžiulį kraujavimą. Tuo pačiu metu mirtingumas stebimas 80% atvejų.

Hemangiomos gali plyšti:

Kepenų pažeidimas (smūgis, mėlynė).
Staigūs judesiai.
Didelės apkrovos (pvz., strypo pakėlimas).

Šio reiškinio simptomai yra labai būdingi:

Stilus veriantis skausmas, kuris atsiranda staiga ir plinta visoje pilvaplėvėje.
Žemesnis slėgis.
Širdies, plaučių pažeidimas.
Š altas prakaitas.
Sąmonės netekimas.
Koma.

Atsižvelgiant į tokią mirtiną kepenų hemangiomos komplikaciją, pageidautina laiku nustatyti ir stebėti jos augimo dinamiką.

Diagnostika

Net jei nėra akivaizdžių mūsų aprašytos patologijos simptomų, patartina diagnozuoti ir gydyti kepenų hemangiomą. Jo plyšimo priežastys gali būti dažniausios, nuo kurių neapsaugotas niekas (pavyzdžiui, slidžiame kelyje žmogus suklupo ar paslydo ir nesėkmingai nukrito), ir tokios traumos pasekmės.visada sunkus. Net jei galima išgelbėti paciento gyvybę, vidinis kraujavimas pareikalaus ilgalaikio gydymo ir reabilitacijos.

Dažniausiai šis auglys kepenyse nustatomas įprastų (profesionalios apžiūros) ar kitų tyrimų metu dėl bet kokių vidaus organų ligų.

Galite pastebėti naviką kepenyse naudodami tokius aparatinės pilvo diagnostikos tipus:

Ultragarsas.
MRT.
CT.
MSCT.

Jei nustatoma kepenų hemangioma, papildomai atlikite:

Celiakografija (celiakijos kamieno angiografija).
Hepatoscintigrafija (siekiant įsitikinti, ar rastas navikas yra gerybinis).

Paskutinis tyrimas dėl kepenų patologijos simptomų buvimo ar nebuvimo yra biocheminė plazmos ir kraujo analizė, geriau žinoma kaip kepenų tyrimai. Kraujas imamas iš venos. Asmuo turėtų atlikti šią analizę tuščiu skrandžiu. Likus kelioms dienoms iki tyrimo negalima vartoti alkoholio, valgyti riebų, keptą, aštrų maistą. Kraujo davimo dieną nerūkykite, kol neapsilankysite laboratorijoje.

Kepenų tyrimai atliekami tiriant tiek vaikus, tiek suaugusius, tačiau skirtingų amžiaus kategorijų visų rodiklių normos nėra vienodos.

Jei įtariama hemangioma, nustatomas albumino kiekis plazmoje. Jei jis mažesnis nei įprasta, tai gali reikšti daugelį kepenų patologijų, įskaitant hemangiomą.

Taip pat nustatykite bilirubino, ALT ir AST transaminazių kiekį, GGTP, protrombino laiką.

Dėl vienos iš priežasčiųhemangiomos vystymąsi kepenyse gydytojai vadina paveldimu veiksniu, diagnozės metu tiria genetinius žymenis. Mokslininkai teigia, kad ši patologija dažnai išsivysto žmonėms, turintiems 2 kraujo grupę.

Hemangiomos punkcija neatliekama, nes tai gali išprovokuoti kraujavimą.

Skaitykite daugiau apie aparatinės įrangos tyrimus

Kas yra ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir MRT, visi žino, todėl ties jais nesigilinsime. Pakalbėkime apie kitus tyrimus, kurie dar ne visiems žinomi.

Celiakografija leidžia atkurti kraujotakos kraujagyslėse vaizdą. Atliekama suleidžiant kontrastinę medžiagą, po to daroma angiograma. Procedūra brangi. Maskvoje vidutinė kaina yra 19 300 rublių (palyginimui pažymime, kad toliau aprašytas MSCT kainuoja nuo 6 300 rublių).

Aparatinės įrangos tyrimo metodas MSCT yra ta pati kompiuterinė tomografija, tik spiralė. Ją atliekant tomografo vamzdelis nuolat sukasi, o pats juda. Dėl to galima gauti trimačius vaizdus su tik 0,5 mm pjūviu. Šis tyrimas labai informatyvus gydant tulžies pūslės, kasos, blužnies, limfmazgių ligas ir kepenų hemangiomą.

Hepatoscintigrafija yra veiksmingas ir santykinai nebrangus (nuo 5700 rublių) tyrimas, naudojant radioaktyviąją medžiagą, suleidžiamą į kepenis. Vaistas pasiskirsto visame tūryje ir pradeda skleisti specifinius signalus. Naudodamas juos, operatorius gali tiksliai nustatyti ne tik kepenų hemangiomos buvimą, vietą ir dydį, bet ir parenchimos, hepatomegalijos, vartų pokyčius.hipertenzija.

Gydymo kriterijai

Atsižvelgiant į didelį mirtingumą plyšus hemangiomai, logiška manyti, kad ją nustačius, būtinas gydymo kursas. Tačiau praktikoje viskas yra kitaip. Vaikams toks auglys negydomas 99 % atvejų, nes jis turi puikią savybę su amžiumi išnykti savaime.

Suaugusiųjų kepenų hemangiomos gydymas, priklausomai nuo klinikinių indikacijų, atliekamas įvairiais metodais: konservatyviu, tradiciniu, chirurginiu, neinvaziniu, remiantis naujomis technologijomis.

Keli žodžiai apie dydį. Hemangioma tik kai kuriais, labai retais atvejais yra apvali, tai leidžia kalbėti apie jos skersmenį. Daugeliui pacientų jis turi savavališką formą. Jo vertė paprastai matuojama trijose projekcijose, kuriose jo skerspjūvis yra didžiausias.

Nepriklausomai nuo to, ar hemangioma didelė, ar maža, jei paciento ji visai nevargina, gydymas neskiriamas. Gydytojai tik stebi jo augimo dinamiką. Šiuo tikslu pacientui kas šešis mėnesius atliekamas kepenų ultragarsinis tyrimas.

Konservatyvūs ir alternatyvūs terapijos metodai

Šiuo metu oficiali medicina siūlo terapinį kursą naudojant vaistus, koreguojančius hormonų buvimą ir kiekį. Lėšas gydytojas skiria kiekvienu atveju individualiai, atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus, naviko vietą ir dydį.

Liaudies kepenų hemangiomos gydymas labai padeda. Yra daug receptų gydytojams. Kiekviename iš jų naudojami tik natūralūs produktai.

Narkotikai turi skirtingą poveikį:

Stiprinti imunitetą.
Palengvinkite simptomus (skausmą, pykinimą).
Palengvinkite kaimyninių organų uždegimą, kurį sukelia naviko spaudimas.
Jie turi choleretinių savybių, dėl kurių sumažėja kepenų našta.
Pataisykite kepenis po operacijos.

Jie neištirpdo naviko ir nemažina dydžio.

Siūlome kelis receptus:

Kombucha. Tie, kurie jį turi, geria arbatą, užpiltą ant jo, kad išvengtų ligų. Be to, skanus ir pats gėrimas. Grybas yra gyva būtybė, jį reikia auginti ant saldaus arbatos sultinio. Gerkite gėrimą kelis kartus per dieną. Ši priemonė turi daug gydomojo poveikio, įskaitant choleretinį, tonizuojantį, priešuždegiminį.
Brangioji. Šis produktas turi daug naudingų medžiagų. Jis naudojamas daugelio negalavimų profilaktikai ir gydymui. Norint pagerinti kepenų hemangiomos būklę, kiekvieną rytą reikia išgerti stiklinę šilto vandens, kuriame atskiestas šaukštelis medaus. Po to 15 minučių turite pagulėti ant dešinio šono.
Moliūgai, mėtos ir pieninis usnis. Paimkite 200 ml moliūgų sėklų aliejaus, 100 ml pieno erškėčių aliejaus (galite išsivirti patys, iš augalo sėklų, kurias dvi savaites reikia užpilti įprastu aliejumi), 5 lašus mėtų eterinio aliejaus. Viską kruopščiai išmaišykite. Pusvalandį prieš pusryčius vartokite šaukštą 30 dienų.
Avižų sėklos. Užpildykite juos stikline (šiek tiek žemiau krašto), užpilkite paprastu vandeniu, palikite 10 valandų. Sėklos turi išbrinkti. Po to jiereikia virti ant silpnos ugnies pusvalandį, palikti pritraukti dar 12 valandų. Įtempti. Į gautą sultinį įpilkite 1 litrą virinto vandens. Vartokite po 100 ml tris kartus per dieną.

Chirurginiai metodai

Liaudies gynimo priemonės nuo kepenų hemangiomos gali būti naudojamos tik kaip pagalbinė priemonė simptomams mažinti (jei tokių yra) ir visų organizmo sistemų veiklai pagerinti.

Chirurginis gydymas atliekamas tokiomis situacijomis:

Naviko kraujagyslių plyšimas ir atviras kraujavimas.
Naviko dydis yra didesnis nei 50 mm.
Augimo dinamika (jei naviko dydis per metus padidėja 50 % ar daugiau).
Sunkūs simptomai, susiję su hemangiomos įtaka kaimyniniams audiniams.
Prielaida, kad auglys yra piktybinis.

Yra dviejų tipų kepenų operacijos:

Lobektomija. Tai reiškia, kad pašalinamas tik tas kepenų segmentas, kuriame yra navikas. Tokios operacijos kaina Maskvoje – nuo 6500 rublių.
Hemihepatektomija. Jį sudaro 5–8 kepenų segmentų pašalinimas. Tokios chirurginės intervencijos kaina yra nuo 10 500 rublių.

Operacijos neatliekamos, jei pacientai turi kontraindikacijų:

Kepenų cirozė.
Hemangiomos daigumas į pagrindines kepenų kraujagysles.
Naviko vieta dviejose kepenų skiltyse.

Invaziniai metodai

Švelnus ir kartu labai efektyvus kepenų hemangiomos gydymas tampa vis populiaresnis. Šie metodai apima:

1. Sklerozė. Jis naudojamas ne tik kepenų hemangiomai, bet ir kitų kūno dalių kraujagyslių ligoms gydyti. Jį sudaro medžiagos, vadinamos „sklerozantu“, įvedimas į indus švirkštu. Jo įtakoje kraujagyslės sulimpa, o tai neleidžia kraujui tekėti į naviką ir toliau augti.

2. Embolizacija. Šios procedūros metu, taikant vietinę nejautrą, į kepenų kraujagysles patenka embolinės medžiagos, kurios užkemša jų tarpus. Dėl to naujos kraujo dalys nustoja tekėti į naviką.

3. Mikrobangų spinduliuotė ir skystas azotas. Šis metodas sėkmingai gydo vaikų ir suaugusiųjų hemangiomas. Jis nėra trauminis, nekraujuoja. Laivai, veikiami mikrobangų spindulių ir labai žemoje temperatūroje tiekiamo azoto, sunaikinami, nepaliekant randų.

4. lazerio terapija. Jis pagrįstas tuo, kad lazerio spindulys suklijuoja kraujagysles, o tai sustabdo kraujo tekėjimą į hemangiomą. Metodas turi kontraindikacijų:

Priklausomybė nuo insulino.
Epilepsija.
Infekcinės ligos.
Onkologijos buvimas bet kuriame organe.

5. Elektrokoaguliacija. Jis daugiausia naudojamas odos neoplazmų (apgamų, karpų, nevių) šalinimui. Metodas pagrįstas formacijų deginimu specialiu elementu, įkaitintu iki aukštos temperatūros. Jei prietaisas, vadinamas elektrokoaguliatoriumi, veikia monopoliniu režimu, kraujavimas kraujagyslėje sustoja. Be to, gydytojai pradėjo taikyti naujovišką metodą, pagrįstą įvedimu į patologinįspecifinių medžiagų kraujagyslės, kurios kaitinamos iki aukštos temperatūros ir išdegina naviką, o negyvi audiniai toliau skaidosi.

Gydytojų ir pacientų nuomonės

Absoliuti dauguma gydytojų mano, kad kepenų hemangiomos, kuri nesijaučia ir netrukdo žmogui ramiai gyventi, gydyti nereikia. Daugelyje medicinos forumų ekspertai aiškina žmonėms, kad su šia patologija galite sportuoti, gimdyti vaikus, dirbti pagal bet kokią specialybę.

Kepenų hemangiomos apžvalgose pacientai tikisi, kad jos gydymas nesukelia jokių komplikacijų. Sveikata po operacijos ar kitų medicininių padarinių visiškai atkurta.

Kai kurie pacientai praneša, kad po gerudoterapijos kepenų hemangioma išnyko, nors gydytojai šio metodo nerekomenduoja.

Gydytojų rekomendacijos

Nėra prevencinių priemonių nuo ligų, kurioms vystantis susijęs paveldimumo veiksnys. Gydytojai, stebintys pacientus, sergančius kepenų hemangioma, sako tą patį. Siekiant sumažinti vaisiaus kraujagyslių patologijų riziką, yra standartinės rekomendacijos nėščioms moterims:

Nevartokite alkoholio.
Nerūkyti.
Valgykite daug vitaminų turintį maistą.
Nevartokite jokių vaistų, nebent nurodė gydytojas.
Išlaikyti visus reikiamus egzaminus.

Siekiant sumažinti suaugusiųjų hemangiomos išsivystymo riziką, rekomenduojama vartoti visashormoniniai vaistai.

Tinkama mityba vaidina svarbų vaidmenį sergant kepenų hemangioma. Dietologai turintiems šią patologiją skiria lentelės numerį 5. Pagal specialistų rekomendacijas galite naudoti šiuos produktus: