Kokliušas yra liga, kuri atsiranda dėl bakterijų patogenų prasiskverbimo į organizmą oro lašeliniu būdu.
Ką gali parodyti kokliušo testas? Vaikų, sergančių kokliušu, kraujyje padidėja leukocitų kiekis (2-7x109/l), o leukocitų formulėje daugiausia yra limfocitų. Ligai paūmėjus, padidėja leukocitų kiekis. Vaikams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, skiepytiems ir tiems, kuriems yra nepasireiškusios kokliušo formos, analizėje svyravimų nėra. Eritrocitų nusėdimo greitis yra vidutinis arba šiek tiek mažas. Kraujo vaizdo nukrypimai pastebimi tik katarinėje ligos stadijoje.
Vaikų kokliušo simptomai
Kokie yra kokliušo simptomai? Kaip ši liga progresuoja? Pradiniame etape vaikų liga vystosi be jokių specifinių apraiškų. Kūno temperatūra gali pakilti iki 38 laipsnių, yra sloga, retas ir sausas kosulys. Šiuo ligos periodu kokliušas pavojingiausias aplinkiniams. Apskritai simptomai yra panašūs į ūminę kvėpavimo takų ligą. Šiuo metu kokliušasdauginasi kuo aktyviau, išskiria toksinus.
Kitoje ligos stadijoje, kuri pasireiškia po 2 savaičių, vaiko būklė gerokai pablogėja. Yra specialus spazminis kosulys. Kiekvieną tokį kosulio stūmimą lydi švilpimas ir gilus įkvėpimas. Su tokiu kosuliu vaikas gali stipriai išsikišti liežuvį, jį pažeisti. Veido ir kaklo sritis gali pamėlynuoti, kartais sustoja kvėpavimas. Priepuolio pabaigoje išsiskiria skrepliai, kartais išvemiama. Atsižvelgiant į ligos sudėtingumą, priepuolių skaičius gali siekti iki 50 per dieną.
Po 20-30 dienų liga pereina į kitą stadiją. Spazminis kosulys pakeičiamas įprastu kosuliu. Vaikas jaučiasi daug geriau, nukrenta temperatūra, grįžta apetitas. Šis etapas tęsiasi iki 3 savaičių.
Kaip kokliušas pasireiškia suaugusiems? Kaip vyksta ši nemaloni liga? Suaugusiųjų simptomai yra panašūs į vaikų, vienintelis skirtumas yra tas, kad tarp ligos stadijų nėra ribų. Tuo pačiu metu kosulys yra labai ryškus, susiraukšlėjęs, stiprėjantis naktį.
Mažų vaikų kokliušo ypatybės
Inkubacinis ir prieštraukulinis laikas sutrumpinamas iki 1–2 dienų, o konvulsinio kosulio laikas padidinamas iki 6–8 savaičių.
Naujagimiams vietoj įprastų kosulio priepuolių pastebimi lygiaverčiai simptomai: čiaudulys, nepagrįstas verksmas, rėkimas. Diagnozuojami hemoraginiai sutrikimai: kraujavimas centrinėje nervų sistemoje, kartais išorinėje tankioje akies ir odos membranoje.viršeliai. Pacientų būklė tarp menstruacijų pablogėjo: vaikai patiria gedimą, praranda įgūdžius, kurie buvo išsiugdyti iki ligos proceso. Dažnai pasitaiko ypatingų paūmėjimų, kurie kartais gali būti pavojingi gyvybei, tarp jų: apnėja, nukrypimai nuo normalios smegenų kraujotakos. Kvėpavimo sutrikimai iki laikino sustojimo gali atsirasti be kosulio priepuolių, pavyzdžiui, miegant ar pavalgius. Tarp nespecifinių paūmėjimų dažniausiai diagnozuojama pneumonija. Pranešta apie mirčių atvejus.
Skiepytų vaikų kokliušo ypatybės
Vaikai, paskiepyti nuo kokliušo, turi galimybę susirgti dėl silpno imuniteto ar pablogėjusio jo įtampos. Dažniausiai diagnozuojamos paprastos ir vidutinės ligos formos, sunkios nebūdingos. Ypatingų komplikacijų pasitaiko labai retai, o kartu ir nekelia pavojaus gyvybei, todėl mirtinų atvejų nepasitaiko. Dažniausiai susiduriama su netipiniais kokliušo tipais. Inkubacinis ir prieštraukulinis laikotarpis pailgėja iki 2 savaičių, o spazminio kosulio ciklas sumažėja iki 2 savaičių.
Ligos diagnozė
Kokį testą turėčiau atlikti dėl kokliušo? Norint nustatyti galimus paūmėjimus, atliekamas bendras šlapimo ir biocheminis kraujo tyrimas. Esant normaliai ligos eigai, jos nekinta.
Bendra skreplių analizė leidžia atmesti bronchinę astmą, tuberkuliozę ir gripą. Sergant kokliušu, skrepliai būna gleivingi, kartu atsiranda pneumonijajis virsta gleivine arba pūlinga.
Bakteriologinis analizės metodas – mikroorganizmų auginimas ant maistinių medžiagų – labai naudingas gydytojui nustatant diagnozę, ypač pradinėse ligos stadijose. Ilgą laiką kokliušo bakterijoms nustatyti buvo taikomas Mauritzeno rekomenduotas „kosulio plokštelių“metodas. Kito kosulio priepuolio metu 5-8 cm atstumu nuo vaiko dedama atvira Petri lėkštelė su maistine terpe. Mikroskopiniai gleivių lašeliai, kuriuose yra kokliušo bakterija, išskrenda iš burnos ir nusėda ant jos. Po 2-4 dienų, remiantis išauginta kultūra, nustatoma diagnozė. Šio tipo diagnozė turi vieną trūkumą – ji praktiškai neveiksminga mažiems vaikams, kurie kosėja nepakankamai gerai, taip pat ir tiems, kurie kosėja.
Yra palyginti naujas metodas kokliušo priežastims nustatyti – bakterijų kultūra iš nosiaryklės ir po liežuviu. Šis diagnostikos metodas laikomas veiksmingiausiu, tačiau praėjus 4-5 savaitėms nuo ligos pradžios, jo atlikti nėra prasmės, nes ligos sukėlėjo negalima išskirti. Priešlaikinis antibiotikų vartojimas taip pat sumažina kokliušo izoliavimo tikimybę.
Parengiamasis etapas prieš tyrimą
Pagrindiniu kokliušo simptomu laikomi ūmūs užspringimo priepuoliai, kuriuos kartais lydi vėmimas, ypač sunkiais atvejais tokį priepuolį sukelti gana lengva, pavyzdžiui, vartojant mėginys tyrimui. Tokiais momentais, mamosturite būti pasirengę, kad vaikui gali prireikti pagalbos.
Parengiamasis procesas toks, kad veiksmingiausia anksti paimti tepinėlį analizei, nes per naktį susidaro dideli gleivių kiekiai, kuriuose susikaupia didžiulė mikroorganizmų koncentracija. Geriausia kokliušo pasitikrinti prieš pusryčius ir nevalyti dantų. Priešingu atveju bus prarasta didelė dalis skreplių.
Kokliušo analizės iššifravimas
Analizė atliekama kartu su kitų klasių (IgM, IgA) antikūnų nustatymo rezultatais
| Bordetella pertussis (Bordet-Jangou bakterija) | |||
| IgG | IgM | IgA | Rezultatų nuorašas |
| Neigiamas | Neigiamas | Neigiamas | Trūksta žadintuvo |
| Neigiamas arba teigiamas | Neigiamas | Neigiamas arba teigiamas | Nurodo infekciją |
| Neigiamas arba teigiamas | Neigiamas | Teigiamas | Kalbant apie neseniai buvusį infekciją |
| Teigiamas | Neigiamas | Neigiamas | Kalba apie neseniai ar praeitą infekciją arbaankstesnės imunizacijos |
Kur galiu išsitirti dėl kokliušo?
Kur išsitirti dėl kokliušo? Šio tipo tyrimai atliekami klinikinėse laboratorijose ir diagnostikos centruose. Paprastai jie egzistuoja gyvenamojoje vietoje. Būtiną apžiūrą ir jo atlikimo vietą nustato gydytojas.
Kokliušo tyrimo tipas nustatomas atsižvelgiant į simptomus, ligos eigą ir pacientų amžiaus kategorijas.
Gydytojų pirmiausia prašoma duoti kraujo dėl kokliušo, nes tokio tipo analizė suteikia daug informacijos.
Galimos komplikacijos
Ypatingi:
- plaučių emfizema;
- tarpuplaučio ir poodinių ląstelių emfizema;
- atelektazė;
- kokliušo pneumonija;
- kvėpavimo dažnio sutrikimai (kvėpavimo sustojimas – apnėja iki 30 sekundžių, sustojimas – apnėja ilgiau nei 30 sekundžių);
- smegenų kraujotakos pablogėjimas;
- kraujavimas (iš nosies, užpakalinės ryklės, bronchų, išorinių klausos takų; į odą ir gleivines, sklerą ir tinklainę, smegenis ir nugaros smegenis);
- bambos ar kirkšnies išvarža;
- tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas;
- ausies būgnelio ir diafragmos pažeidimas.
Tiesiog dažniausiai pasitaikančios komplikacijos, kylančios dėl nedidelės bakterinės floros kaupimosi, yra šios:
- pneumonija;
- bronchitas;
- angina;
- limfadenitas;
- vidurinės ausies uždegimas
Kokliušo gydymas
Gydymo procesas atliekamas tik nuolat. Naujagimius stengiamasi apgyvendinti ramioje, silpnai apšviestoje patalpoje, kad būtų kuo mažiau dirginimo veiksnių, nes jie gali išprovokuoti paūmėjimą kosulio priepuolio forma. Vyresniems vaikams, sergantiems paprastomis ligos formomis, lovos režimo nereikia.
Ypatingas dėmesys skiriamas mitybai, maitinimui dažnai mažomis porcijomis. Naujagimiams reikia laiku išsiurbti gleives iš ryklės. Vyresniems vaikams deguonies terapija plačiai taikoma.
Anksti vaikai, sergantys įvairiomis sunkiomis ligos formomis, vartojami antibiotikai. Esant katarinei stadijai, pageidautina naudoti eritromiciną.
Dažnai naudojamas specifinis gama globulinas nuo kokliušo, švirkščiamas į raumenis po 3 ml kasdien 3 dienas.
Raminamieji vaistai nuo kosulio vartojami retai, į juos kreipiamasi itin atsargiai, nes tokių vaistų veiksmingumas vertinamas abejotinas. Būtina vengti naudoti tokius produktus kaip garstyčių pleistrai ir banknotai, kurie gali išprovokuoti kosulio priepuolius.
Kokliušo vakcina
Skiepijimo grafikas yra sudarytas pagal nacionalinį skiepų kalendorių. Imuniteto nuo kokliušo suaktyvinimas naudojant DTP ("Tetracoc", "Infanrix") - atliekamas 3, 4 ir 5 mėnesius. Po to antra vakcinacija nuo kokliušo atliekama sulaukus 18 mėnesių.
DTP švirkščiamas į raumenis, jaunesniems nei 1,5 metų vaikams į priekinę išorinę šlaunies dalį ir vyresniems vaikams.amžiaus – deltiniame raumenyje. Pradėjus vartoti tokius vaistus, dažniau dėl viso ląstelių vakcinų injekcijų, per pirmąsias 3 dienas vaikui gali išsivystyti apsauginė reakcija į vakciną – tiek vietinė, tiek bendra. 8-9 atvejais iš 10 tokį procesą galima pastebėti jau praėjus kelioms valandoms po injekcijos. Šios reakcijos laikomos įprastais natūraliais reiškiniais ir nelaikomos komplikacijomis.
Prevencinės ir gydomosios priemonės
Asmenys, sergantys kokliušu, turi būti izoliuoti 25 dienas nuo užsikrėtimo momento, o gydymas turi būti racionalus ir nukreiptas griežtai į ligos pradžios priežastis.
Tiek paskiepyti, tiek neskiepyti kontaktiniai vaikai yra karantine 2 savaites nuo paciento izoliavimo pradžios. Vaikų lankymo laikas griežtai ribotas, keičiasi užsiėmimų ir pasivaikščiojimų grafikai.
Kokliušui nustatyti ankstyvoje stadijoje, kokliušo zonoje kasdien atliekami vaikų ir suaugusiųjų medicininiai patikrinimai bei vienkartinis bakterijų tyrimas.
Kaip išvengti tokios ligos kaip kokliušas? Imuninė sistema turi būti stipri, ji turi būti nuolat stiprinama, tuomet bus galima išvengti daugelio ligų, ne tik kokliušo. Ir, žinoma, nepamirškite apie skiepą.
Siekiant surasti ir pašalinti kokliušo vietą, visiems kontaktuojantiems vaikams ir suaugusiems, rekomenduojama vieną savaitę vartoti "Erythromycin", "Rulid" arba "Sumamed" tinkamomis amžiaus dozėmis.
Susisiekite su naujagimiais iki 1 metų ir nepaskiepyti (iki 2 m.) kviečiami skirti donoro imunoglobulino – 2-4 dozes (1-2 dozes kas antrą dieną).
