Apendicitas yra gana pavojinga liga su savo pasekmėmis. Būtent todėl pagrindinė specialisto užduotis – kuo greičiau ir tiksliau jį diagnozuoti. Atpažinti ligą padeda nemažai požymių, pavadintų pirmųjų juos atpažinusių mokslininkų vardu – Rovsingo, Sitkovskio, Bartomier-Michelsono, Voskresenskio ir kt. Pažvelkime į juos atidžiau.
Apendicito priežastys
Yra keletas apendicito priežasčių:
- Dažniausiai pasitaiko kliūčių įėjimui į vermiforminį tiesiosios žarnos galą. Taip gali nutikti dėl svetimkūnių patekimo, išmatų. Užsikimšimas taip pat gali atsirasti suspaudus viršutinę apendikso dalį, susidarius sukibimo procesams sergant enteritu ir cholecistitu.
- Proceso turinio sąstingis. Dėl to susilpnėja jo apsauginės funkcijos, todėl apendikse pradeda aktyviai daugintis patogeninės bakterijos – stafilokokai, E. coli, streptokokai. Jie sukelia uždegimą.
- Kraujagyslių, tiekiančių kraują į apendiksą, spazmas.
- Pilvaplėvės sužalojimas, dėl kurio gali pasislinkti arba susižalotipriedas.
- Nėštumas. Procesas gali būti išstumtas dėl gimdos augimo.
- Polinkis į vidurių užkietėjimą.
- Prasta žarnyno perist altika.
- Persivalgymas.
- Trūksta augalinių skaidulų, mikroelementų, vitaminų maiste.
- Virškinimo trakto ligos.
- Paveldimi veiksniai.
- Infekcinės ligos.
- Parazitų buvimas.
- Blogi įpročiai.
- Stresas.
Apie apendicito diagnozę Rusijoje
Apendicitas – tiesiosios žarnos apendikso uždegimas. Pirminei diagnozei nustatyti, diagnozei patvirtinti ar paneigti Rusijos gydytojai naudoja tam tikrus pilvaplėvės dirginimo simptomus, kurie buvo tikrinami daugelį metų. Jų nedaug, bet klinikinėje praktikoje tai patikimi „senbuviai“. Pavadinta jų autoriaus vardu:
- Sitkovskio simptomas.
- Kocherio simptomas.
- Prisikėlimo požymis.
- Obrazcovo simptomas.
- Rovsingo simptomas.
- Shchetkin-Blumberg simptomas.
Kiekvieno iš jų pasireiškimas priklauso nuo daugelio veiksnių: apendikso vietos, uždegimo priežasties, ligos nepaisymo ir pan. Išanalizuokime Sitkovskio ir kitų simptomą išsamiau.
Kocherio ženklas
Patikimiausias požymis, pagal kurį galima nustatyti ūminį apendicitą, yra Kocher sindromas. Tarp gydytojų netgi yra posakis: „Kocher nemeluoja“. Pusė pacientų, sergančių apendicitu, turi šį simptomą.
Jis pasireiškia taip: skausmas iš epigastrinio regiono palaipsniui migruoja į dešinįjį klubą. Jis nustatomas renkant anamnezę, apklausiant pacientą – tikslinant skausmo sindromo atsiradimo vietą, jo pobūdį
Sitkovskio simptomas
Sergant apendicitu, gydytojai vis dar teikia pirmenybę šiam simptomui. Pagrindinė to priežastis yra ta, kad ją galima greitai ir lengvai patikrinti.
Manipuliacijos yra tokios: paciento prašoma atsigulti ant kairiojo šono ir apibūdinti savo jausmus. Šiuo judesiu žarnyno kilpos pasislenka, kartu su jais tempiant uždegiminį procesą. Todėl pacientas, sergantis apendicitu, neišvengiamai skųsis padidėjusiu skausmu.
Prisikėlimo požymis
Kitas pavadinimas yra „marškinių simptomas“. Ženklas padeda diagnozuoti ne tik apendicitą, bet ir kitus uždegiminius procesus pilvo ertmėje. Todėl klinikinėje praktikoje jis toks pat populiarus kaip ir Sitkovskio simptomas.
Tikrinama taip: šiek tiek ištempti marškiniai, kurie dėvimi ant paciento, greitai išnešami delno kraštu per kelias pilvo sritis. Jei šių veiksmų metu pacientas jaus skausmą dešinėje klubinėje srityje, jam gali būti diagnozuotas apendicitas.
Shchetkin-Blumberg simptomas
Kitas pilvaplėvės dirginimo požymis, toks garsus kaip Sitkowskio simptomas. Tai laikomas patikimu peritonito tyrimu, kodėlnaudojamas visiems skundams dėl pilvo skausmo.
Būtina atlikti tokius veiksmus: gydytojas lėtai uždeda ranką ant priekinės paciento pilvo sienelės ir švelniai, be pastangų paspaudžia. Tada jis staigiai atitraukia ranką. Jei tuo pačiu metu pacientas jautė aštrų skausmą, tada buvo patvirtintas Shchetkin-Blumberg simptomas. Esant ūminei apendicito formai, pacientas jaus skausmą dešinėje klubinėje srityje.
Rovsingo ženklas
Retai naudojamas praktikoje, o tai nepaneigia jo ištikimybės, todėl literatūroje nuolat minimi Rovsingo ir Sitkovskio simptomai. Jis nustatomas, kai atsiranda skausmo sindromas, kai tiesiojoje žarnoje kaupiasi dujos.
Gydytojas atlieka tokias manipuliacijas: gulinčiam pacientui reikia ranka išspausti nusileidžiančiąją gaubtinę žarną kairėje klubinėje pilvaplėvės dalyje. Tuo pačiu metu dešine ranka šiek tiek padidinkite trūkčiojimą. Jei, pasikeitus slėgiui žarnyno trakte, pacientas jaučia skausmą dešinėje klubinėje srityje, jam diagnozuojamas apendicitas.
Obrazcovo simptomas
Pasikalbėjus apie Rovsingo, Sitkovskio, Voskresenskio simptomus, nebūtų nereikalinga pasakoti apie Obrazcovo ženklą, padedantį nustatyti retrocekalinę apendikso vietą.
Paciento prašoma atsigulti ant nugaros ir pakelti dešinę koją, ištiesintą ties keliu. Šiuo metu priekinės pilvo ertmės ir apatinės nugaros dalies raumenys įsitempia ir pradeda veikti apendikso receptorius. Jei pastarasis yra uždegimas, pacientas skųsis skausmu dešinėje klubo srityje.
Kiti simptomai
Išanalizavome daugybę apendikulinių simptomų, Sitkovskio simptomo. Susipažinkime su rečiau paplitusiais, tačiau medicinos praktikoje vykstančiais ūminio apendikso uždegimo diagnostikos metodais:
- Bartomier-Michelson simptomas. Pacientas guli ant kairiojo šono, o gydytojas, palpuodamas dešinę pilvaplėvės pusę, suranda skausmingą vietą.
- Varlamovo simptomas. Bakstelėjus dešiniojo XII šonkaulio srityje, atsiranda skausmas būdingoje dešinėje pilvaplėvės pusėje.
- Beno Ašerio simptomas. Gydytojas dviejų pirštų galiukais spaudžia kairįjį paciento hipochondriją. Paciento prašoma giliai kvėpuoti arba kosėti. Jei atliekant šią manipuliaciją jaučiamas skausmas dešinėje klubinėje srityje, yra įtarimas dėl apendicito.
- Asaturyan simptomas. Gydytojas dešinės rankos kumščiu spaudžia paciento kairę klubinę sritį. Laisva ranka išsikišusioje dešinėje srityje specialistas apčiuopia akląją žarną, kad nustatytų skausmo lokalizaciją.
- Baslerio simptomas. Švelnumas nustatomas spaudžiant tarp viršutinės priekinės klubinės dalies stuburo ir bambos link šio kaulo stuburo.
- Iliescu simptomas. Skausmas būdingoje zonoje atsiranda, kai spaudžiamas dešiniojo difrakcijos nervo kaklo taškas.
- Brendo simptomas. Jis naudojamas diagnozuojant apendicitą nėščioms moterims. Paspaudus kairįjį gimdos šonkaulįyra skausmas dešinėje pilvaplėvės srityje.
- Zutlerio sindromas. Sėdimoje padėtyje paciento prašoma ištiesinti dešinę koją. Esant apendikso uždegimui, šio judesio metu pacientas jaus skausmą dešinėje klubinėje srityje.
- Cope simptomas. Dešinio klubo sukimas padidina skausmą dešinėje klubo zonoje.
Ūminio apendicito pasekmės
Apendicito komplikacijos skirstomos į dvi grupes:
- Priešoperacinis. Jų priežastys:
- Sergas išstojo, prašydamas medicininės pagalbos.
- Gydantis gydytojas neteisingai diagnozavo.
- Operacija atlikta su klaidomis.
- Uždegimas sukėlė naujų ligų arba lėtinių.
- Pooperacinis. Jų priežastys:
- Gydytojo rekomendacijų nesilaikymas po operacijos.
- Chirurginės žaizdos uždegimas.
- Greti esančių organų, pilvaplėvės uždegimas.
Taigi, apendicitas nėra pats pavojingiausias uždegiminis procesas, kurį nesunkiai galima pašalinti chirurginiu būdu. Šios jo komplikacijos yra siaubingos:
- Perforacija yra ankstyva komplikacija, kuri išsivysto kartu su peritonitu. Jis apibūdinamas kaip pūlingas apendikso sienelių susiliejimas ir pūlių išsiliejimas į pilvo ertmę.
- Appendikulinis infiltratas – išsivysto pacientams, kurie pagalbos kreipėsi pavėluotai. Tai uždegimo plitimas iš proceso į gretimus organus.
- Appendikulinis abscesas yra reta komplikacijų forma. taipūlingas uždegimas dešinėje klubinėje srityje, tarp žarnyno kilpų, po diafragma, retroperitoninėje erdvėje.
- Pileflebitas yra sunkus pūlingas-septinis kepenų vartų venos uždegimas, kurio metu susidaro daug abscesų. Pavojingai mirtina.
- Peritonitas – pilvaplėvės uždegimas.
- Žarnyno fistulės – klaidų pasekmė operacijos metu. Tai atsitiktinis žarnyno kilpų pažeidimas pašalinus apendiksą.
Išanalizavome ligą, kuriai būdingas Sitkovskio, Obrazcovo, Voskresenskio ir kt. simptomas. Kaip matėte, šios diagnostikos pagalba galite lengvai ir greitai nustatyti paciento apendicitą.
