Citolitinis sindromas yra gana dažna kepenų patologija. Šis pavadinimas yra apibendrintas ir reiškia tik distrofinius ar nekrozinius organo pokyčius. Tačiau tikslus ligos pavadinimas priklauso nuo etiologijos ir priežasčių, kurios išprovokavo žalą: imuninės sistemos problemos, apsinuodijimas alkoholiu, parazitų atsiradimas ar kitos sąlygos.
Priklausomai nuo ligos formos, ateityje ji gali progresuoti arba audiniai pradės atsinaujinti. Pirmuoju atveju tik tinkamai parinkta vaistų terapija gali sustabdyti patologinį kepenų destrukcijos procesą.
Bendra informacija
Citolitinis sindromas – reiškinys, kai kepenų ląsteles neigiamai veikia sąlygos, naikinančios jų apsauginį apvalkalą. Tada aktyvūs fermentai prasiskverbia į lauką ir suardo viso organo struktūrą, taip išprovokuodami distrofinius pokyčius ir nekrozę.
Dėl įvairių sąlygų liga pasireiškia bet kuriuo gyvenimo metu. Pavyzdžiui, autoimuninė įvairovė gali pasireikšti kūdikystėje, o riebalinė degeneracija vyresniems nei 50 metų žmonėms. citolitinis sindromasyra pagrindinis kepenų pažeidimo, jų struktūros ir funkcionalumo rodiklis.
Patologijos požymiai
Priklausomai nuo audinių pažeidimo laipsnio, ligos stadijos, kepenų citolitinis sindromas gali nepasireikšti ir ilgą laiką nerodyti jokių simptomų. Visiški arba daliniai destruktyvūs pokyčiai dažniausiai pasireiškia odos ir akių b altymų pageltimu. Šis reiškinys paaiškinamas bilirubino išsiskyrimu į sisteminę kraujotaką. Štai kodėl gelta laikoma informaciniu medžiagų apykaitos sutrikimų simptomu.
Kepenų citolitiniam sindromui būdingi ir virškinimo sutrikimai: padidėjęs skrandžio aplinkos rūgštingumas, dažnas raugėjimas, diskomfortas pavalgius, kartaus skonis burnoje pavalgius ar ryte nevalgius. Vėlesniuose patologijos etapuose yra citolitinio sindromo požymių, pasireiškiančių organo padidėjimu, skausmu dešinėje hipochondrijoje. Norint gauti išsamų klinikinį vaizdą, reikalinga diagnostika, padedanti nustatyti kepenų pažeidimo laipsnį.
Organų tyrimai
Esant citolizei būdingam klinikiniam vaizdui, specialistai atlieka išsamų biocheminį tyrimą.
- Pagrindiniai laboratoriniai citolitinio sindromo kriterijai yra specialūs hepatocitų asta, alta ir LDH žymenys. Taip pat šiuo tyrimo metodu patikrinamas paciento geležies ir bilirubino kiekis kraujyje. Įprasti moterų žymenų rodikliai yra 31 g / lvyrų – 41 g/l, LDH – iki 260 vnt./l. Padidėjęs lygis rodo b altymų apykaitos sutrikimą, taip pat kepenų nekrozės pradžią. Norint nustatyti šiuos duomenis, atliekamas pilnas kraujo tyrimas.
- Histologinis tyrimas. Biopsijos metu iš paciento paimama kepenų dalis. Diagnozuojant parenkama ląstelinė medžiaga ir nustatomas helmintų kiekis, ląstelių pažeidimo laipsnis ir nekrotizacijos buvimas.
Ultragarsas ir MRT. Su šia technika specialistas gali apžiūrėti pažeistą organą įvairiose projekcijose. Paveikslėlio detalizavimas taip pat priimtinas. Šie metodai leidžia nustatyti organo parametrų ir struktūros pokyčius, taip pat helmintų ir navikų buvimą
Įvykio priežastys
Įvairios sąlygos sukelia kepenų pažeidimą ir citolitinio sindromo atsiradimą. Paprastai organo funkcijos ir struktūra nukenčia dėl:
- piktnaudžiavimas alkoholiu ir leistinos etilo alkoholio dozės viršijimas - norma yra 40-80 ml, priklausomai nuo žmogaus savybių ir jo medžiagų apykaitos greičio;
- neteisinga vaistų terapija, kelių hepatotoksinį poveikį turinčių vaistų derinys;
- hepatito viruso įsiskverbimas;
- kirminai kepenyse;
- humoralinio ir ląstelinio imuniteto sutrikimai.
Tikrąją citolitinio sindromo priežastį galima nustatyti tik nustačius skaičiųfermentai, virusai kraujyje, histologinis audinių tyrimas ir etiologinė paciento apklausa.
Ūminė ir lėtinė ligos forma turi tam tikrų simptomų: gelta, kepenų padidėjimas, pažeistos vietos skausmas, blužnies padidėjimas, virškinamojo trakto sutrikimai.
Alkoholinė patologija
Alkoholis dažnai tampa citolitinio sindromo sukėlėju. Kasdien vartojant alkoholinius gėrimus, nekokybišką produktą ar surogatą, atsiranda patologinė reakcija: padidėja organų fermentų aktyvumas, mažėja hepatocitų tankis. Jau šiame etape įsijungia lizės mechanizmas. Tik 40-80 ml neskiesto etilo alkoholio turi toksinį poveikį kepenų struktūrai.
Citolitinis sindromas, ilgą laiką piktnaudžiaujant alkoholiu, gali nepasireikšti. Tačiau pamažu kartumas burnos ertmėje ir kiti virškinimo sutrikimai pacientui pasakys apie jo organizme besivystančius patologinius procesus. Šio tipo citolizė lengvai koreguojama naudojant tam tikrus vaistus. Hepatocitai pasižymi dideliu elastingumu ir gebėjimu atsigauti. Dėl šios priežasties, visiškai atsisakęs alkoholio ir laikantis gydymo režimo, pacientas labai greitai gali pastebėti teigiamą terapijos poveikį, būdamas bet kurioje ligos stadijoje.
Autoimuninė liga
Įgimtos imuniteto anomalijos kai kuriais atvejais sukelia citolitinio sindromo atsiradimą. Sergant autoimuninio tipo hepatitu, kepenų gleivinė pažeidžiama humoralinio arorganizmo ląstelių gynyba dėl nežinomų priežasčių. Dažniausiai šia liga serga maži vaikai. Ryškių organų disfunkcijos požymių gali atsirasti net pirmosiomis dienomis po kūdikio gimimo.
Citolitinis sindromas sergant autoimuniniu hepatitu vystosi labai greitai. Tik donoro kepenų transplantacija gali išgelbėti mažojo paciento sveikatą ir gyvybę.
Ši patologija pasižymi tuo, kad nėra tulžies latakų pažeidimų. Tuo pačiu metu burbulas nekeičia savo formos ir nepatiria neįprastų pokyčių.
Vaistų poveikis
Nekontroliuojamas ir ilgalaikis vaistų vartojimas dažniausiai sukelia citolizę. Ypač pavojingais laikomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kuriuos pacientas vartoja be išankstinio tyrimo ir konsultacijos su specialistu.
Galingi antibiotikai ir priešgrybeliniai vaistai taip pat kelia grėsmę. Pažeidus gydymo režimą arba vartojant savarankiškai, vaistai gali sukelti ne pasveikimą, o kepenų nepakankamumo vystymąsi. Vaisto dozavimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Bet kurio vaisto įdėkle nurodomas didžiausias leistinas vaisto paros kiekis, kurio perteklius sukelia organo ląstelių sunaikinimą.
Dailiosios lyties atstovės, vartodamos bet kokios formos hormoninius kontraceptikus, rizikuoja susirgti citolitiniu sindromu. Tokie vaistai sukeliasutrikusi kraujotaka tulžies pūslėje ir kepenyse. Pats kraujas tampa klampesnis, iš jo vis sunkiau pasišalina toksinai, didėja organo dydis. Visų rūšių hormoniniai vaistai turi toksinį poveikį kepenims. Ir tuo pačiu visiškai nesvarbu, kokiu tikslu vartojamas vaistas: gydomasis ar kontraceptinis.
Nėštumo metu citolitinis sindromas gali smarkiai pakenkti ne tik būsimai mamai, bet ir vaisiui. Štai kodėl nėščios moterys turėtų būti ypač atsargios gydydamos vaistus. Placenta surenka gaunamas vaistines medžiagas ir perduoda jas vaisiui. Dėl to vaikui gali išsivystyti įgimtos kepenų anomalijos. Kad išvengtų šio reiškinio pirmąjį nėštumo trimestrą, moteris turėtų atsisakyti vaistų. Jei tai neįmanoma, gydytojas turi parinkti pacientui pačius švelniausius vaistus.
Citolitinis sindromas sergant lėtiniu hepatitu
Patologiją platina D, E, A, B, C tipų virusai. Vieni į organizmą patenka pažeidžiant asmens higienos taisykles, kiti – nesant kontracepcijos lytinių santykių metu arba naudojant ne. -sterilios kosmetikos ir medicinos prietaisai. Jei yra citolizės simptomų, biopsija tiksliai nustatys viruso tipą.
Antivirusinis gydymas šiuolaikinių vaistų pagalba gali sustabdyti ligos progresavimą, suaktyvinti pažeistų organų struktūrų atstatymą. Viruso citolizė pradinėse stadijose gydoma daug greičiau.
Lipidai
Kūnas gali savarankiškai išprovokuoti ligos vystymąsi, jei sutrinka riebalų apykaita. Taip gali nutikti dėl kelių priežasčių. Pavyzdžiui, sergant diabetu ir nutukimu, atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų. Vietoj hepatocitų kepenyse susidaro riebalų sankaupos. Laikui bėgant rūgštys ir glicerolis, kurie yra lipidų dalis, trukdo fermentų darbui, naikina apsauginę kepenų membraną.
Parazitų buvimas
Padidėjusi kraujotaka, gliukozės ir glikogeno kiekis paverčia kepenis viena patraukliausių vietų helmintams. Įvairūs parazitai gali pažeisti organo struktūrą.
- Ameba. Gali susidaryti pūliniai ir sankaupos. Patologinis procesas, apimantis helmintus, pažeidžia kepenų struktūrą ir sukelia choleostazės vystymąsi tiek suaugusiems, tiek vaikams.
- Echinokokas. Jie gali blokuoti tulžies latakus, dėl kurių jie tampa citolizės priežastimi. Patologiniam procesui reikia ne tik medikamentinio gydymo, bet ir chirurginės intervencijos.
- Lamblija. Toksiški jo gyvybinės veiklos produktai provokuoja citolizės patogenezę. Sumažėjęs vietinis imunitetas sukuria palankią florą virusams ir mikrobams patekti į kepenis.
- Askaridozė. Tai veda prie ląstelių sunaikinimo ir organo nekrozės. Šį reiškinį beveik visada lydi choleostatinis sindromas. Gydymas šiuo atveju apima vaisto komponentą irliaudies receptų naudojimas.
Citolizės prevencija
Norint išvengti tokio nemalonaus proceso kaip citolitinis sindromas išsivystymo, reikia laikytis paprastų taisyklių.
- Valgykite subalansuotą mitybą. Aštrus, riebus, keptas maistas provokuoja organo apvalkalo sunaikinimą. O kad kepenų struktūra išliktų nepakitusi, reikėtų valgyti subtiliai paruoštą maistą, taip pat į racioną įtraukti daug daržovių, vaisių ir žalumynų.
- Detoksikacijos gydymas po agresyvių vaistų vartojimo yra būtina sėkmingo organizmo atsigavimo sąlyga. Tai būtina pavartojus antibiotikų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.
- Alkoholio atsisakymas. Etilo alkoholis ir jo dariniai neigiamai veikia kepenų būklę. Žinoma, nuo taurės gero vyno dar niekas nenukentėjo, tačiau kasdieninio naudojimo, pavyzdžiui, alaus, tikrai reikėtų vengti.
- Laikykitės higienos taisyklių. Labai svarbu kontroliuoti visų naudojamų prietaisų sterilumą.
- Periodinė helmintozės profilaktika. Liaudies receptai siūlo tam vartoti moliūgų sėklas, česnaką ir pušies riešutus.
