Daugelis iš mūsų užgniaužia kvapą lipdami į aukštį, o būdami prastai vėdinamose patalpose jaučiamės pavargę ir šiek tiek svaigsta galva. Taip yra dėl deguonies trūkumo mūsų organams. Jei aukščiau išvardytais atvejais tai yra dėl išorinių veiksnių, tada kartais deguonies trūkumas pasireiškia ligos forma. Tai gali būti skirtingo pobūdžio, sunkumo ir simptomų, kartais gali sukelti sunkių pasekmių ar net mirtį. Šiame straipsnyje aptariamos pagrindinės hipoksijos sąvokos ypatybės, hipoksinių būklių principai ir klasifikacijos, taip pat pagrindiniai gydymo ir profilaktikos metodai.
Apibrėžimas
Hipoksija yra būklė, kai organizmui trūksta deguonies tiekimo audiniuose. Hipoksija klasifikuojama kaip generalizuota, pažeidžianti visą organizmą arba vietinė, pažeidžianti tam tikrus organus. Nors hipoksija yra patologinė liga, leistinas įvairus arterinio deguonies koncentracijos lygistam tikros fizinės sąlygos, pvz., hipoventiliacijos treniruotės arba aktyvūs pratimai.
Egzogeninė arba hipoksinė hipoksija yra susijusi su kopimu į didelį aukštį, o tai net sveikiems žmonėms sukelia aukščio ligą, sukeliančią mirtinų pasekmių: plaučių edemą ir ūmią smegenų edemą. Hipoksija taip pat pasireiškia sveikiems asmenims, kai kvėpuoja mažos deguonies koncentracijos dujų mišiniais, pvz., nardant, naudojant uždaro ciklo rekvėpavimo sistemas, kontroliuojančias tiekiamo oro deguonies kiekį. Dirbtinai sukelta vidutinio sunkumo hipoksijos būsena naudojama ypač treniruočių metu dideliame aukštyje, kad būtų galima prisitaikyti tiek sisteminiu, tiek ląstelių lygiu.
Hipoksija yra dažna naujagimių komplikacija, atsirandanti dėl priešlaikinio gimdymo. Kadangi vaisiaus plaučiai išsivysto iki trečiojo trimestro pabaigos, neišnešioti kūdikiai dažnai gimsta su neišsivysčiusiais plaučiais. Kūdikiai, kuriems gresia hipoksija, patalpinami į inkubatorius, kurie aprūpina mažus organizmus deguonimi ir teigiamą kvėpavimo takų slėgį.
Hipoksijos laipsnis
Yra keletas patologijos laipsnių:
- Lengva. Pasireiškia įprastos fizinės veiklos metu.
- Vidutinis. Laipsnis pasireiškia lėtine hipoksija normalioje būsenoje.
- Sunkus. Pasireiškia ūminio hipoksijos priepuolio metu ir gali sukelti komą.
- Kritiškas. stiprus pasireiškimashipoksija, gali būti mirtina.
Apibendrinta hipoksija
Sergant aukščio liga, kai hipoksija vystosi ne taip palaipsniui, simptomai yra šie:
- nuovargis,
- tirpimas,
- dilgčioja galūnės,
- pykinimas ir anoksija.
Sunkios hipoksijos atveju:
- sąmonės sutrikimas,
- orientacijos stoka,
- haliucinacijos,
- elgesio pokytis,
- varginantis galvos skausmas,
- smarkus dusulys,
- aiški tachikardija,
- plautinė hipertenzija, dėl kurios sulėtėja širdies ritmas, žemas kraujospūdis ir miršta.
Hipoksija yra sutrikusio O2 pernešimo į ląsteles rezultatas. Tuo pačiu metu sumažėja dalinis deguonies slėgis, sutrinka dujų mainai plaučiuose, sumažėja hemoglobino kiekis, pakinta kraujotaka galutiniame audinyje ir atsiranda kvėpavimo ritmo problemų.
Deguonis kraujyje turi nuolatinį ryšį su hemoglobinu, todėl bet koks šios nešiklio molekulės įsikišimas neleidžia deguoniui tiekti į periferiją. Hemoglobinas padidina deguonies kiekį kraujyje apie 40 kartų. Kai sutrinka hemoglobino gebėjimas transportuoti deguonį, atsiranda hipoksijos būsena.
Išeminė hipoksija
Išemija, kuri reiškia nepakankamą kraujotaką audiniuose, taip pat sukelia hipoksiją. Tai vadinama „išemine hipoksija“, sukeliančia embolinę būseną. Ši hipoksijasukelia širdies priepuolį, dėl kurio sumažėja bendra kraujotaka, o tai sukelia tolesnį audinių sunaikinimą. Nepakankama kraujotaka sukelia vietinę hipoksiją, pvz., gangreną, diabetu sergantiems žmonėms.
hipokseminė hipoksija
Hipoksemija yra hipoksinė būklė, kai kraujyje trūksta deguonies. Hipoksinė hipoksija išsivysto su sutrikimais kvėpavimo centre. Tai apima:
- kvėpavimo takų alkalozė,
- kraujo šuntavimas plaučiuose,
- ligos, kurios sutrikdo visavertį plaučių funkcionavimą, todėl ventiliacija ir perfuzija (V/Q) nesutampa,
- plaučių embolija,
- daliniai deguonies slėgio pokyčiai aplinkos ore arba plaučių alveolėse.
Jis taip pat vadinamas egzogeniniu, šio tipo hipoksija atsiranda dėl mažo deguonies kiekio ore. Ši rūšis auga dideliame arba žemame aukštyje. Hipoksinę hipoksiją galima suskirstyti į hipobarinę ir normobarinę. Pirmoji kalba apie atvejus, kai žmogus patenka į išretėjusio oro ir žemo slėgio, taip pat mažo deguonies kiekio sąlygas. Tai atsitinka kalnuose arba žemo aukščio lėktuvuose, kurie skraido be kaukių. Antrasis susijęs su situacijomis, kai slėgis nesikeičia, bet ore vis dar yra mažai deguonies. Taip nutinka kasyklose ar kitose uždarose erdvėse.
Priežastys
Hipoksinės hipoksijos priežastys galibūti gana įvairus. Iš pagrindinių galime išskirti:
1) Išleidžiamas oras aukštyje. Tai viena dažniausių hipoksijos priežasčių, kuri pasireiškia net sveikiems žmonėms.
2) Prasta vėdinimas uždarose patalpose, kuriose daug žmonių. Viena iš dažniausiai buitinių hipoksinės hipoksijos priežasčių.
3) Buvimas patalpose, kurios neturi ryšio su išoriniu pasauliu. Tai apima įvairių tipų minas, šulinius ir povandeninius laivus.
4) Kvėpavimo aparato gedimas labai dujinėje aplinkoje. Pavyzdžiui, darbas prirūkytuose kambariuose su sugedusia dujokauke.
simptomai
Hipoksijos simptomai ir pasekmės priklauso nuo organizmo gebėjimo reaguoti į deguonies trūkumą, taip pat nuo hipoksijos laipsnio. Tarp dažniausiai pasitaikančių simptomų yra dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas, taip pat kai kurių organų funkcijos sutrikimas. Taip pat verta pabrėžti, kad nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos yra jautriausios hipoksijai, kuriai būdingas greitas arba sumažėjęs širdies plakimas. Ūminės hipoksijos atveju gali sutrikti vieno iš smegenų pusrutulių veikla, o tai gali sukelti mirtį arba negrįžtamus pokyčius. Jei hipoksija yra lėtinė, tada jai būdingas dusulys įvairaus fizinio krūvio metu. Galbūt atsiranda lėtinis nuovargis dėl deguonies trūkumo visuose organuose.
Hipoksinių būklių tipai
Yra dvi rūšys:
Aneminė hipoksija
Hemoglobinas yra atsakingas už deguonies transportavimą visame kūne. Hemoglobino trūkumas sukelia anemiją, kuri sukelia aneminę hipoksiją. Nepakankamas geležies kiekis organizme yra dažniausia anemijos priežastis. Kadangi geležis dalyvauja formuojant hemoglobiną, ji bus gaminama mažesniais kiekiais, nes trūksta šio mikroelemento, kuris organizme yra mažas arba prastai pasisavinamas. Anemija paprastai yra lėtinis procesas, kurį laikui bėgant kompensuoja padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis dėl padidėjusio eritropoetino kiekio.
Ūminė hipoksija
Sunkiai hipoksinei egzogeninei hipoksijai būdingas padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, tachikardija, per širdį pratekančio kraujo kiekis taip pat didėja dėl to, kad kaulų čiulpai išskiria papildomą raudonojo kraujo dalį. ląstelės patenka į kraują, kad palaikytų normalų deguonies kiekį organizme. Ūminio hipoksinės hipoksijos priepuolio metu organizmas visą kraują nukreipia į centrinius organus, ignoruodamas antrinius. Tokiu atveju, jei priepuolis pašalinamas per trumpą laiką, žmogus gali išlaikyti savo kūną normalų. Jei priepuolis nepašalinamas iš karto, galite pavėluoti su pirmosios pagalbos teikimu ir organizme atsiras nepataisomos reakcijos, kurios gali baigtis mirtimi.
Lėtinė hipoksija
Šis hipoksinės hipoksijos laipsnis būdingas sunkios ligos laikotarpiu, trunka gana ilgai. Tai yra pagrindinis skirtumas nuo ūminės hipoksijos. Ilgą laiką organizmas prisitaiko prie deguonies trūkumo sąlygų ir pradeda naujais būdais gauti deguonį ląstelėms. Plaučiuose padidėja kraujagyslių tinklas, kraujas papildomai aprūpinamas hemoglobinu. Širdis yra priversta distiliuoti didžiulius kiekius kraujo, todėl padidėja dydis. Jei ūminės hipoksijos metu, pašalinus simptomus, visi organai grįžta į normalią būseną, tai lėtinės hipoksijos metu organizmas atstatomas amžinai.
Histotoksinė hipoksija
Histotoksinė hipoksija atsiranda, kai deguonies lygis ląstelėse yra normos ribose, tačiau ląstelės negali jo efektyviai panaudoti dėl neveikiančių oksidacinio fosforilinimo katalizatorių. Taip nutinka apsinuodijus cianidu.
Hipoksijos pasekmės
Hipoksinės hipoksijos pasekmės yra labai įvairios. Jei organizmo ląstelės neturi pakankamai deguonies, pieno rūgšties fermentacijos metu elektronai virsta piruvo rūgštimi. Ši laikina priemonė leidžia išleisti nedidelį energijos kiekį. Pieno rūgšties atsiradimas (audiniuose ir kraujyje) rodo nepakankamą mitochondrijų aprūpinimą deguonimi, kurį gali sukelti hipoksemija, bloga kraujotaka (pvz., šokas) arba abiejų šių veiksnių derinys. Ši būklė, kuri yra ilga ir sunki, sukelia ląstelių mirtį. Plaučių hipertenzija neigiamai veikia išgyvenamumą esant hipoksemijai tiek, kad padidėja vidutinis plaučių arterijos spaudimas. Lėtinė hipoksemija padidina mirtingumą nuo bet kokio sunkumo ligos.
Daugelis hipoksemijos sergančių pacientų tyrimų parodė ryšį tarp kasdienio deguonies vartojimo valandų ir išgyvenamumo. Yra pagrindo manyti, kad nuolatinis 24 valandų deguonies vartojimas pacientams, sergantiems hipoksija, sumažintų mirtingumą. Tam puikiai tinka deguonies koncentratoriai. Juos lengva prižiūrėti ir nereikia didelių elektros sąnaudų. Jie suteikia nuolatinį deguonies š altinį ir pašalina brangų deguonies balionų transportavimą. Biuruose ir gyvenamosiose patalpose įrengiamos kontroliuojamos klimato patalpos, kuriose palaikoma pastovi temperatūra ir drėgmė. Šioje sistemoje visada yra deguonies.
Hipoksijos gydymas
Kadangi hipoksija yra labai pavojinga liga, galinti baigtis mirtimi, jos gydymui skiriamas didelis dėmesys. Hipoksinei hipoksijai gydyti taikomas kompleksinis gydymas, apimantis ligos priežasčių šalinimą, taip pat organizmo kraujo tiekimo sistemos koregavimą. Jei hipoksija yra lengva forma, ją galima koreguoti pasivaikščiojant gryname ore, taip pat padidinus patalpų vėdinimą.
Jei hipoksinės hipoksijos laipsnis yra rimtesnis, yra keletas sudėtingų gydymo būdų. Dažniausiai naudojamas dirbtinis plaučių prisotinimas deguonimi. Šiuo metodu naudojamos įvairios deguonies pagalvės, kaukės, taip pat dirbtinė vėdinimo sistema.plaučiai. Be šio paciento, skiriami vaistai, plečiantys kvėpavimo struktūras.
