Sergant visuma pneumonija, patologinis procesas apima visus plaučius (skirtingai nuo tarpinio pažeidimo, kai pažeidžiama tik dalis organo). Šiuo atveju uždegimas gali būti tiek vienoje, tiek dviejose organo skiltyse. Gydymo rezultatai ir pasveikimo prognozė priklausys nuo plaučių pažeidimo laipsnio ir sunkumo, kuris atsiranda dėl audinių pažeidimo apimties. Svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti. Bendros ir tarpinės pneumonijos gydymo principas iš esmės yra panašus.
Informacija apie patologiją
Totalinė pneumonija yra specialistų gerai ištirta liga. Būklė – uždegimas, dažniau infekcinio plano, kai plaučių alveolės prisipildo pūlingų darinių ar skysčio. Dėl to sutrinka natūralus dujų mainų tarp deguonies ir anglies dioksido procesas. Pažeidžiama bet kuri viena skiltisplaučiai, arba abu. Liga taip pat vadinama pneumonija. Virusai, grybeliai ar bakterijos provokuoja ligos vystymąsi.
Patologijos klasifikacija
Pneumonija gali būti skirstoma į keletą tipų:
- Bendruomenės įgyta – vystosi ne ligoninėje, veikiamas grybelių, bakterijų ar virusų.
- Ligoninė – gali išsivystyti ligoninėje, jei žmogus ten išbuvo ilgiau nei 72 valandas.
- Aspiracija – išsivysto, jei maistas, vanduo ar kiti daiktai patenka į kvėpavimo takus.
- Netipinis – atsiranda veikiant nepalankiai mikroflorai.
Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi
Provokuojantys veiksniai gali būti vidiniai ir išoriniai. Išorinės priežastys:
- patogeno įvairovė;
- žmonių sąlygos;
- laiku diagnozuojama;
- gydymo veiklos kokybė.
Daugelis pacientų, kuriems prasidėjęs kosulys, nesistengia kreiptis medicininės pagalbos, renkasi savigydą, todėl gali išsivystyti pneumonijos forma.
Nepaisant to, kad daugelis vaistų gali turėti gydomąjį ir net sudėtingą poveikį, tačiau jei jie vartojami neteisingai, būklė pablogėja. Be to, daugelis virusų ir bakterijų gali mutuoti ir prisitaikyti prie konkretaus vaisto poveikio.
Vidiniai veiksniai:
- pažeistas imunitetas;
- paciento amžius;
- gretutinės ligos;
- blogi įpročiai.
Ypatingasumažėjęs imunitetas yra pavojingas, nes organizmas tokiu atveju neatlaiko net lengvo peršalimo, kuris, esant palankioms sąlygoms, gali virsti plaučių uždegimu.
Pneumonija etiologija
Pneumonija sukelia daug priežasčių. Jis gali būti suskirstytas į infekcinį arba neinfekcinį, jis gali išsivystyti kaip pagrindinės ligos komplikacija arba tęstis kaip savarankiška liga. Daugeliu atvejų plaučių audinys pažeidžiamas dėl bakterinės infekcijos vystymosi. Antroje vietoje yra virusinė arba mišri (bakterinė-virusinė) infekcija.
Pagrindiniai patogenai:
- Gramteigiami mikrobai yra stafilokokai, streptokokai, pneumokokai.
- Gramneigiamos enterobakterijos – Pseudomonas aeruginosa, žarnyno bakterija, Klepsiella ir kt.
- Mtcoplasma.
- Virusai – adenovirusai, gripo ir herpeso virusai, pikornavirusai.
- Grybelinės infekcijos – Candida, dimorfinės mielės ir kt.
Jei pneumonija yra neinfekcinė, ligą gali sukelti šios priežastys:
- Nuodingų ir dusinančių dujų – chlorofoso, benzino garų, žibalo, alyvos – įkvėpimas.
- Krūtinės srities sužalojimas – stipri mėlynė, suspaudimo tipo suspaudimas arba smūgis.
- Alergenų buvimas – augalų žiedadulkės, pramoninės dulkės, gyvūnų pleiskanos arba tam tikrų vaistų poveikis.
- Nudegimai kvėpavimo takuose.
- Vėžio spindulinė terapija.
Ūminė visiška pneumonija dažnaiišsivysto veikiant pagrindiniam patogenui, sergant tokiomis ligomis kaip tymai, juodligė, skarlatina, leptospirozė ir kt.
Simptominės apraiškos
Pavojingiausia būklė yra laikotarpis, kai ligos požymiai nepasireiškia. Žmogus nekosėja, jo temperatūra išlieka normali. Tokiomis aplinkybėmis diagnozė atliekama pavėluotai, o tai apsunkina paciento padėtį.
Jei yra visiškos pneumonijos simptomų, jie pasireiškia taip:
- Kūno temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių ir net daugiau.
- Prasideda dusulys.
- Kosėjant išsiskiria skrepliai, kuriuose, esant sunkiai ligos eigai, gali susidaryti kraujo darinių.
- Ligonį dreba.
- Pažeisto plaučių srityje jaučiamas skausmas, ypač įkvėpus.
- Dažniausiai skausmas jaučiamas pleuros pneumonijos metu.
- Sąmonės netekimas.
- Melsvos odos dėmės.
- Galvos skausmas.
Jei kūdikis serga, daugelio išvardytų požymių gali nebūti, galite atpažinti, kad kažkas negerai, iš vaiko vangumo, silpnumo, prasto apetito ir karščiavimo. Pavojingiausia ligos apraiška – oro trūkumas, ši būklė gali baigtis net mirtimi. Todėl visa vaikų pneumonija gydoma tik ligoninėje.
Pneumonija komplikacijos ir galimos pasekmės
Komplikacijos gali būti plautinės arba ekstrapulmoninės. Antrieji yra:
- hepatitas;
- meningoencefalitas arba tiesiog encefalitas arba meningitas;
- endokarditas;
- įvairus vidurinės ausies uždegimas;
- miokarditas;
- aneminė būklė;
- mastoiditas;
- glomerulonefritas;
- septinis pažeidimas;
- psichozė.
Plaučių plano komplikacijos:
- bronchitas;
- pneumoklerozės atsiradimas;
- plaučių atelektazė;
- eksudacinis pleuritas;
- plaučių audinio abscesas;
- obstrukcinė būklė;
- pleuritas.
Dėl išskiriamų toksinų poveikio plaučių audiniams labai pažeidžiama, atsiranda sunkių komplikacijų:
- ūminis kvėpavimo, širdies ar kepenų nepakankamumas;
- rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas su sunkiomis apraiškomis;
- toksinis šokas;
- trombozinis hemoraginis sindromas;
- inkstų nepakankamumas.
Dvišalė totalinė pneumonija laikoma pavojingiausia.
Diagnostinės priemonės
Visos pneumonijos diagnostikos priemonių pagrindas yra toks:
- Fiskalinė ekspertizė, apimanti anamnezės rinkimą, perkusija ir plaučių auskultacija.
- Klinikinio vaizdo nustatymas.
- Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai.
Privalomi diagnostikos veiksmai apima kraujo tyrimą ir nustatymąbendra pneumonija rentgeno nuotraukoje.
Kaip gydyti ligą?
Gydymo veikla atliekama ligoninėje. Priklausomai nuo paciento būklės ir plaučių pažeidimo (bendras dešinės pusės plaučių uždegimas, kairės pusės pažeidimas ar dvišalis), nustatoma:
- Į pulmonologijos skyrių, kur galima gauti papildomo deguonies.
- Į intensyvios terapijos skyrių su ventiliatoriumi.
- Esant plataus masto dvišalei bendrai pneumonijai, chemoterapija nurodoma vienu metu naudojant kelis vaistus, atsižvelgiant į infekcijos kryptį.
Antibiotikų vartojimas, net ir turinčių platų poveikį, ne visada duoda teigiamų rezultatų. Kadangi sergant virusiniu uždegimu, gydymą reikės papildyti vaistais, kurių pagrindą sudaro Tamiflu.
Priešuždegiminis ir simptominis gydymas
Jei yra visiška dvišalė pneumonija, būtinai paskirkite širdies vaistų, kad sumažintumėte šio organo apkrovą, kuris priverstas dirbti visu pajėgumu.
Privalomi skirti šie antibiotikai:
- Cefalosporinai – populiariausi šios grupės vaistai yra ceftriaksonas ir cefilimas.
- Makrolidai – klaritromicinas, azitromicinas, eritromicinas.
- Fluorochinolonai – levofloksacinas,Moksifloksanas.
- Karbapenemai – šis antibiotikas yra rečiau paplitęs, pagrindinis vaistas yra Meronem.
Visiškai pneumonijai gydyti dažniausiai skiriamas moksifloksacinas.
Vartodami antibakterinius vaistus, svarbu vartoti priešgrybelinius vaistus, tokius kaip nistatinas arba flukonazolas.
Iš dažniausiai skiriamų mukolitikų:
- "Ambroksolis";
- "Mukolvan";
- "Acetilcisteinas".
Jų vartojimo trukmę nustato gydytojas, dažniausiai tai yra 10 ar daugiau dienų. Kaip papildomą gydymą svarbu vartoti bronchus plečiančių vaistų, tokių kaip eufilinas ir efidrinas.
Pneumonija prevencija
Kad nesusidurtume su tokia pavojinga liga kaip plaučių uždegimas, būtina patiems parengti keletą prevencinių veiksmų, kurie sustiprintų organizmo gynybinius mechanizmus:
- Pradėkite grūdinti.
- Pabandykite stiprinti imuninę sistemą.
- Laiku pašalinkite lėtinius infekcijų židinius.
- Laiku gydykite kariozinius dantis.
- Venkite hipotermijos.
- Pašalinkite blogus alkoholio ir rūkymo įpročius, nes jie prisideda prie daugelio ligų vystymosi.
- Kovokite su patalpų dulkėmis.
- Dirbdami pavojingoje gamyboje naudokite visas apsaugos priemones, bet geriau tokią darbo veiklą keisti į saugesnę.
- Jei turite alergiją, sumažinkite kontaktą suprovokatoriai.
Padės išvengti plaučių uždegimo ir gripo vakcinos ligos sezono metu. Žmogaus mityba taip pat atlieka svarbų vaidmenį, ji turi būti ne tik visavertė, bet ir subalansuota.
