Širdies aritmijų gydymas yra sudėtinga medicininė problema, kuri iki šiol nėra visiškai išspręsta. Yra daug antiaritminių vaistų, tačiau jie visi turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, kurie gali būti daug pavojingesni pacientui nei liga. Yra ištisos grupės vaistų, skirtų sustabdyti gyvybei pavojingas aritmijas, tačiau jų ilgai vartoti nerekomenduojama, nes padaugėja komplikacijų, atsirandančių vartojant vaistus. Atitinkamai, pacientams reikia patikimo, veiksmingo, bet palyginti saugaus vaisto ar jo ekvivalento.
Kordaron yra veiksmingas antiaritminis vaistas
Įvairių tyrimų duomenimis, „Kordaron“yra veiksmingiausias vaistas tarp kitų panašių vaistų, įrodytas gebėjimas sumažinti žmonių, sergančių širdies patologija, mirtingumą. Jis sėkmingai naudojamas gydant beveik visas širdies aritmijas. Tarp gydytojų jis laikomas standartu tarp III klasės antiaritminių vaistų. Be antiaritminio, jis turi antiangininį poveikį, nes pirmą kartą buvo sukurtas kaip vaistas gydymui.koronarinė širdies liga.
Jis turi ne tik III klasės antiaritminiams vaistams būdingą veikimą, tai yra kalio kanalų blokavimą, bet ir I klasės vaistams būdingą veikimą – natrio kanalų blokavimą, IV klasės – kalcio kanalų blokavimą. Be kita ko, vaistas suteikia alfa ir beta adrenerginį blokavimą, vainikines arterijas plečiantį poveikį.
Naudojimo indikacijos
Veiklioji vaisto medžiaga yra amjodaronas. Prekybos pavadinimas - "Kordaron". Analogai gaminami kitais pavadinimais, tačiau juose yra ta pati veiklioji medžiaga. Amiodaronas tiekiamas intraveniniu tirpalu ir tabletėmis.
Tirpalas naudojamas, kai reikia sustabdyti skilvelinės ir supraventrikulinės tachikardijos priepuolius, prieširdžių virpėjimą, įskaitant traukulius. Tabletės naudojamos skilvelių ir prieširdžių virpėjimo bei paroksizminės tachikardijos profilaktikai.
Veikimo principas
Slopindamas kalio jonų pernešimo ląstelėje procesą, vaistas prailgina trečiąją širdies raumens ląstelių veikimo potencialo fazę. Tuo pačiu metu slopinamas ir elektrinio impulso perdavimas atrioventrikulinio mazgo skaidulose. Dėl šios priežasties pulsas sulėtėja. Dėl dalinio simpatinės nervų sistemos įtakos blokavimo sulėtėja širdies ritmas.
Amiodaronas metabolizuojamas kepenyse ir daugiausia išsiskiria su šlapimu. Didžiausias veikliosios medžiagos kiekis pastebimas praėjus 3-7 valandoms po tabletės išgėrimo. Nuolatinis gydomasis poveikis nepasireiškiapraėjus mažiau nei savaitei nuo gydymo pradžios.
Kordarono analogai
Daugeliu atvejų pacientai dėl daugelio priežasčių renkasi ne originalų vaistą, o jo analogus, generinius vaistus. Kadangi "Kordaron" yra tik prekinis amiodarono pavadinimas, kenčiantys nuo aritmijų dažnai domisi, ar yra vaisto "Kordaron" analogų.
Kalbant apie amiodaroną, jo analogų klausimas yra ypač svarbus, nes jis yra vienas populiariausių kardiologinių vaistų pasaulyje, kuris plačiai vartojamas. Tokie vaistai, kaip minėta aukščiau, turi daug šalutinių poveikių, dažnai pabloginančių sveikatą. Todėl tiek gydytojas, tiek pacientas yra suinteresuoti pasirinkti maksimalų efektyvumą ir minimalią riziką sveikatai bei gyvybei turinčius vaistus. Jei ieškote analogų, lygiaverčių Kordaron, medicininės apžvalgos šiuo atveju turėtų būti jums lemiamos, nors, žinoma, pacientų atsiliepimai taip pat yra svarbūs, nes jie gali pasakyti apie pojūčius priėmimo metu ir apie gydymo greitį. tobulinimas. Tuo pačiu metu gydymas „Kordaron“ir bet kuriuo jo analogu turėtų būti atliekamas kartu su medicinine priežiūra ir sveikatos būklės stebėjimu, įskaitant EKG.
Svarbų vaidmenį atlieka vaisto sudėtis. Pavyzdžiui, jodas, kuris yra amiodarono dalis, yra kontraindikuotinas daugeliui ligų. Tai taip pat gali iškreipti kai kurių tyrimų rezultatus. Todėl nenuostabu, kad daugelis žmonių, kenčiančių nuo aritmijos, ieško Kordaron analogo be jodo.kaip Dronedaronas. Žinoma, bet kokius vaistus galite pakeisti tik pasikonsultavę su gydytoju. Taigi daugelis Rusijos ekspertų nerekomenduoja be reikalo rinktis Dronedarono, nes tai yra silpnesnis Kordaron analogas. Tačiau Europoje tai jau gana įprasta.
Renkantis vaistą ar analogą, būtina palyginti jų sudėtį. Paprastai analogai ir generiniai vaistai nėra lyginami vienas su kitu – tik su originalu. Tarkime, jei jums reikia Cordarone analogo ampulėse, benzilo alkoholio turi būti panašaus injekcinio tirpalo sudėtyje, kaip ir originaliame Cordarone.
Pasak gydytojų, analogus Rusijoje, kurie savo savybėmis nenusileidžia Kordaron, atstovauja gana daug vaistų, įskaitant: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" iš įvairių gamintojų („Amiodarone-Akri“, „Vero-Amiodarone“ir daugelis kitų). Visi jie turi tą pačią veikliąją medžiagą, tačiau gali turėti skirtingas pagalbines medžiagas. Daugelis jų yra pastebimai pigesni už originalą. Daugeliu atvejų šis veiksnys priklauso nuo gamintojo. Pavyzdžiui, "Amiodaronas", kuris vadinamas tuo pačiu kaip pagrindinė medžiaga, esanti vaiste "Cordarone". Analogas yra rusiškas, jo kaina beveik tris kartus mažesnė, nors išleidimo forma ir nurodymai dėl susitikimo yra vienodi.
Amiodoron yra geriausias analogas Rusijoje. Jis praktiškai nesiskiria nuo "Kordaron" tiek veikimo principu, tiek taikymo būdu, jis turi tą patįdidelis efektyvumas stabdant aritmijos priepuolius ir užkertant kelią jų atsiradimui. Pacientų atsiliepimai apie jį dažniausiai yra teigiami. Daugelis iš jų pažymi, kad Rusijoje pagamintas Amiodoronas padeda greitai ir be sunkaus šalutinio poveikio.
Vaisto vartojimo ampulėse būdas
Kaip minėta pirmiau, injekcija skirta greitai išspręsti problemą. Kitais atvejais vartojamos Kordaron tabletės. Analogai veikia taip pat. Tirpalai įvedami į veną per kateterį 20–120 minučių arba srovele mažiausiai 3 minutes, kai dozė yra 5 mg 1 kg kūno svorio.
Tabletės "Kordaron" naudojimo būdas
Tabletės išgeriamos dviem etapais.
Pirmasis etapas arba įkrovimo fazė: 600–800 mg vieną kartą per dieną, padidinama iki 10 g.
Antra stadija, arba palaikomoji fazė: 100-400 mg vaisto (trukmę nustato gydytojas). Didžiausia dozė yra 1200 mg per dieną.
Perdozavimas narkotikų yra gana pavojingas. Norint to išvengti, pacientui patariama tiksliai žinoti, kaip vartojimo instrukcijoje rekomenduojama vartoti Kordaron preparatą. Analogai, įskaitant populiarų Rusijoje analogą „Amiadarone“, dažniausiai sukelia tuos pačius perdozavimo simptomus.
Yra sunki bradikardija, net iki širdies sustojimo. Jei tai sukelia tablečių forma, būtina išplauti skrandį ir vartoti enterosorbentus. Taip pat atliekamas kitas simptominis gydymas, koreguojamas elektrolitų balansas. Įdiegta, jei reikiaširdies stimuliatorius.
Informacija apie intraveninį perdozavimą yra neišsami. Aprašyti reti sinusinės bradikardijos, tachikardijos ir širdies sustojimo atvejai. Gydymas yra panašus į skiriamą perdozavus tablečių. Amiodaronas ir jo metabolitai hemodializės būdu nepašalinami.
Šalutinis poveikis
Kaip ir bet kuri veiksminga priemonė su galingu poveikiu, „Kordaron“, „Amiodarone“ir kiti analogai sukelia daugybę šalutinių poveikių. Jie sukelia bradikardiją, iki širdies sustojimo, mažina kraujospūdį, neigiamai veikia kepenis, todėl turi gana įspūdingą kontraindikacijų sąrašą.
Iš lengvesnių, bet vis dėlto nemalonių šalutinių poveikių galima pastebėti galvos skausmą ir galvos svaigimą, pleuritą, kosulį, pacientas gali skųstis silpnumu, sumažėjusiu regėjimo aštrumu. Galimos alerginės reakcijos. Tos pačios problemos gali kilti imant bet kurį analogą. Dėl šios priežasties Cordarone ir kiti amiodarono preparatai tabletėse parduodami vaistinėse tik pagal receptą. Injekcinis tirpalas naudojamas tik ligoninėje.
Tačiau, jei renkantis didžiausią dozę imamasi atsargumo priemonių, šalutinis poveikis yra lengvas arba gali nepasireikšti visai. Kaip pažymėta Cordarone ir Amiodarono apžvalgose, pacientams, vartojantiems šiuos vaistus, šalutinis poveikis dažniausiai būna silpnas, vaisto dozės koregavimas lengvai pašalinamas.
Kontraindikacijos
Kadangi amiodaronas yra gana stiprus vaistas,Nenuostabu, kad jis gali ne tik padėti pagerinti daugelio širdies problemų būklę, bet tuo pačiu turi niokojantį poveikį kitiems organams arba pablogina būklę sergant kai kuriomis gretutinėmis ligomis. Siekiant išvengti rizikos, kai kuriais atvejais gydymas šiuo vaistu nerekomenduojamas.
Yra daugybė sąlygų, kuriomis draudžiama vartoti "Kordaron", "Amiodarone" ir kitus analogus tabletėse. Visų pirma, tai yra kai kurios patologinės širdies būklės – sinusinė bradikardija, sunki atrioventrikulinė blokada, arterinė hipotenzija, QT intervalo pailgėjimas kardiogramoje. Jo negalima vartoti, jei paciento organizme yra mažas magnio ir kalio kiekis.
Kontraindikacijos apima skydliaukės patologijas, taip pat nėštumą ir žindymą – priežastis yra jodas, kuriame yra vaisto „Kordaron“. Analogą, kuriame jo nėra, galima vartoti tik rekomendavus gydytojui.
Pacientams senatvėje patariama atsargiai vartoti „Kordaron“, „Amiodarone“ir kitus analogus. Jaunesniems nei 18 metų pacientams šie vaistai neskiriami.
Nerekomenduojama šios priemonės skirti tiems, kurie serga bronchine astma, kvėpavimo nepakankamumu ir sunkiu širdies nepakankamumu. Sunkios kepenų ir inkstų patologijos taip pat yra priežastis atsisakyti gydymo šiuo metodu.
Be abejo, neturėtumėte vartoti vaistų, jei yra individualus netoleravimas vaisto "Kordaron" komponentams. Analogai Rusijoje ir kitoje Europos šalyje turita pati sudėtis, todėl šiuo atveju mažai tikėtina, kad vieną priemonę bus galima pakeisti kita.
Kalbant apie injekcijas, jų negalima duoti kūdikiams iki 3 metų, vyresniems nei 3 metų vaikams dozė neturi viršyti 5 mg/kg. Nemaišykite vaisto tame pačiame švirkšte su kitais vaistais. Apskritai tirpalo kontraindikacijos yra panašios į kontraindikacijas tabletėms. Tai sinusinė bradikardija, sergančio sinuso sindromas ir sunkūs laidumo sutrikimai, taip pat sinoatrialinė širdies blokada ir paroksizminė skilvelinė tachikardija. Ypač tokie reiškiniai galimi vartojant amiodaroną kartu su daugeliu kitų vaistų.
Nėštumo metu injekcijas galima skirti tik išskirtiniais atvejais, žindymo laikotarpiu šis gydymo būdas visiškai atmetamas. Neįmanoma atlikti terapijos naudojant Cordarone tirpalą skydliaukės veiklos sutrikimams, alerginėms reakcijoms jodui ar amiodaronui gydyti.
Sąveika su kitais vaistais
"Kordaron" gali būti derinamas su kitais vaistais. Taigi, jo antiangininis poveikis sustiprėja kartu su ilgai veikiančiais nitratų preparatais. Jis gali būti naudojamas kartu su antikoaguliantais, diuretikais, kardiotoniniais vaistais, nesąveikauja ir, atitinkamai, nesusilpnina ir nestiprina vienas kito „Kordaron“ir kai kurių antipsichozinių, analgetikų, migdomųjų ir raminamųjų vaistų poveikio. Beveik bet kuris analogas į šiuos vaistus reaguoja taip pat.
„Kordaron“negalima vartoti kartu su MAO inhibitoriais ir beta adrenoblokatoriais (tikišskirtiniais atvejais).
Atsargumo priemonės gydant Cordarone ir Amiodarone
Vartojant šiuos vaistus, būtina stebėti organizmo būklę prieš pradedant gydymą, jo metu ir po jo.
EKG rekomenduojama prieš gydymą tabletėmis ir jo metu. Vaisto veikimas sukelia pokyčius elektrokardiogramoje, ypač pailgėja Q-T ir Q-Tc intervalai. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas gali koreguoti dozę ir nustatyti gydymo veiksmingumą.
Gydymas nutraukiamas, jei išsivysto II ir III laipsnio atrioventrikulinė blokada, sinoatrialinė, bifascikulinė intraventrikulinė blokada.
Kadangi vienas iš vaisto komponentų yra jodas, būtina reguliariai stebėti skydliaukės funkciją. Prieš gydymą būtina nustatyti hormonų T3, T4 ir TSH lygį. Atkreipkite dėmesį, kad vartojant Kordaron, skydliaukės radioizotopų tyrimo rezultatai gali būti nepatikimi. Jodas neturi įtakos hormonų lygio duomenims.
Taip pat svarbus veiksnys yra kalio koncentracijos serume nustatymas prieš gydymą ir jo metu.
Švirkštus Kordaron į veną, rekomenduojamos tik infuzijos, o ne injekcijos švirkštu. Priešingu atveju galimi hemodinamikos sutrikimai – arterinė hipotenzija, ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Vaistą švirkštu suleisti galima tik išskirtinėmis avarinėmis situacijomis ir nesant kitų galimybių. Tokiu atveju dozė yra 5 mg/kg, suleidžiama per tris minutes,pakartotinai – ne anksčiau kaip po 15 minučių po pirmojo vaisto vartojimo. Procedūra gali būti atliekama tik kardiointensyviosios terapijos skyriuose, kontroliuojant EKG. "Kordaron" draudžiama maišyti švirkšte su kitais vaistais. Jei laukia ilgalaikis gydymas, reikia pereiti prie infuzijų. Bet kokios į veną leidžiamos amiodarono injekcijos atliekamos ligoninėse.
Jei pacientui bus taikoma bendroji anestezija, anesteziologas turi būti informuotas, kad vartojamas vaistas.
Siekdami išvengti šalutinio poveikio, pacientai turi laikytis gydytojo nurodytos dozės.
Gydymo metu pacientai turi vengti saulės spindulių ir, jei reikia, naudoti apsaugą nuo jos (įskaitant specialius kremus).
Būtinai pasitarkite su gydytoju, jei dėl kokių nors priežasčių planuojate vartoti ne Cordaron, o jo analogą. „Kordaron“ir į jį panašūs vaistai, kaip ir kiti širdies vaistai, gali būti itin pavojingi, jei vartojami nekontroliuojamai. Tik gydytojas gali nustatyti, kuris vaistas jums tinkamiausias, ir pasirinkti saugią, bet veiksmingą dozę.
