Didžiausias pėdos kaulas yra kulkšnis. Iš visų pėdų lūžių kulno lūžiai yra dažniausiai. Paprastai sužalojimo priežastis yra kritimas ant kulnų iš aukščio, o blauzdikaulis (esantis viršuje) įsirėžia į kulkšnį ir jį suskaldo.
Lūžių tipai
Apskritai kulno lūžių būna įvairių. Jie gali būti su fragmentų poslinkiais ir be jų, izoliuoti ir kraštiniai, normalūs ir suskaidyti (įskaitant daugkartinius). Skeveldrų poslinkio kryptis ir lūžio linija priklausys nuo padėties, kurioje smūgio metu buvo pėda. Esant stipriam suspaudimui, atsiranda suspaudimo lūžis, jis gali atsirasti tuo pačiu metu pažeidus sąnarių paviršius arba be jo. Kartais nutinka taip, kad vienu metu lūžta abu kulno kaulai. Be to, kulno lūžiai gali būti ekstrasąnariniai ir intraartikuliniai.
Lūžio požymiai
Pirmasis simptomas, atsirandantis esant bet kokiam lūžiui, yratai, žinoma, yra skausmas sužeistoje vietoje. Pėdos skliautas daromas plokštesnis, o kulno sritis plečiasi. Esant kraštiniams ir pavieniams lūžiams, simptomai nėra tokie ryškūs, žmogus gali net vaikščioti. Sunkiausi kulno lūžiai yra kompresiniai lūžiai, kai kulno kaulas, esant trauminiam veiksniui, prispaudžiamas prie blauzdikaulio ir plyšta. Tokiu atveju spaudžiant iš šonų ant kulno bus jaučiamas stiprus skausmas, neįmanoma užlipti ant pėdos, nepavyks stovėti ir ant pirštų, o judesiai čiurnos sąnaryje išlieka. Įtempus blauzdos raumenis, skausmas sustiprėja. Submalleolinėje srityje pabrinksta minkštieji audiniai, atsiranda kraujavimas, šie procesai greitai plinta į Achilo sausgyslę.
Diagnostika
Kulnų lūžiai diagnozuojami rentgeno rezultatais. Juos nesunku pamatyti rentgenogramose. Tačiau kai lūžta kulnas su poslinkiu, gali būti sunku teisingai nustatyti fragmentų poslinkio laipsnį. Tokiu atveju daroma sveikos pėdos rentgeno nuotrauka ir palyginamos dvi nuotraukos.
Gydymas
Jei diagnozuojamas nepaslinkęs kulno lūžis, ant kojos uždedamas gipsas, kad kaulas būtų užfiksuotas norimoje padėtyje. Jis pašalinamas, kai kaulas suauga, tai yra maždaug po 1,5-2 mėnesių. Kartais gydymas trunka ilgiau. Jei kaulų fragmentai yra pasislinkę, operacija yra būtina. Kai lūžis uždarytas, operacija atliekama atslūgus patinimui ir sumažėjus uždegimui. Dėlsiekiant tai paspartinti, koja imobilizuojama ir kelioms dienoms pakeliama. Taip pat tokios priemonės prisideda prie ištemptos odos atkūrimo. Atvirus kulno lūžius, komplikuotus dėl poslinkio, reikia nedelsiant operuoti. Operacijos metu naudojant specialias metalines kabes sujungiamos kaulo fragmentai. Po operacijos uždedamas gipsas. Atsigavimo greitis priklauso nuo lūžio tipo. Tačiau net ir su lengviausiu (uždaru ir be poslinkio) pacientas galės grįžti į ankstesnį aktyvumo lygį tik po 3-4 mėnesių. Esant dideliems lūžiams, kartais sveikimas užtrunka kelerius metus, o kartais net ir esant maksimaliam gydytojų ir paciento atidumui, visiškai atkurti pėdos ir blauzdos funkcijų nepavyksta.
