Gimdos miomatozė yra gana dažna ir pavojinga moterų patologija, kuriai būdingas gerybinis navikas. Yra keletas skirtingų miomų atmainų, viena iš jų yra poodinės fibromos, kurios gali aktyviai vystytis ir augti.
Ši liga yra gerybinis auglys, kuris išsikiša už gimdos, susiformavęs iš jos raumenų. Gali būti daugybinė mioma, kurią vienu metu sudaro keli mazgai ir jie vienu metu yra keliose zonose.
Pogleivinės gimdos fibromos ypatybės
Pogleivinės fibromos yra gerybiniai navikai, susidarantys poodiniame gimdos sluoksnyje. Šios ligos ypatybė yra ta, kad pluoštiniai mazgai auga ne giliai į gimdos ertmę, o į pilvo ertmę.
Klinikiškai įrodyta, kad šie navikai auga daug greičiau nei visi kiti fibromų tipai, be to, jiems būdingi ryškūs simptomai. Priklausomai nuo to, kur tiksliai yra miomatinis mazgas, jis gali sukelti tam tikrą diskomfortą, nes daro spaudimą šalia esantiems organams.
Jei poodiniai mazgai dideli, jie suspaudžia šlapimtakius ir žarnas, o tai pasireiškia šlapinimosi ir tuštinimosi problemomis. Be to, toks neoplazmas gali lemti nėštumą arba išprovokuoti persileidimą.
Pogleivinės fibromos priežastys
Šiandien gydytojai negali tiksliai pasakyti, kas sukelia poodines fibrozes, tačiau yra keletas veiksnių, kurie provokuoja šios patologijos atsiradimą, ypač, pavyzdžiui:
- hormoniniai pokyčiai;
- dažnas stresas;
- fizinis aktyvumas;
- nutukimas;
- geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
- nėštumo ir gimdymo iki 30 metų;
- paveldimas veiksnys;
- dažni abortai;
- uždegiminės lytinių organų ligos.
Tik gydytojas gali nustatyti pagrindinę miomatinių mazgų susidarymo priežastį. Labai svarbu nustatyti, kas išprovokavo patologiją, nes tai pašalins jos atsiradimą ateityje.
Pagrindiniai ligos požymiai
Pogleivinės miomos yra labai pavojinga liga, nes pradinėse stadijose ji visiškai nepasireiškia. Mazgai greitai didėja, todėl simptomai pasireiškia gana aiškiai. Visų pirma, tokie ženklai kaip:
- ilgos ir sunkios mėnesinės;
- skausmas pilvo apačioje;
- kraujo buvimaskrešuliai menstruacijų metu;
- smarkus kraujavimas iš gimdos;
- pilvo pūtimas;
- temperatūros padidėjimas;
- silpnumas ir negalavimas;
- nevaisingumas.
Kai kuriais atvejais poodinės miomos visiškai nepasireiškia, ypač pradinėse stadijose. Vystantis patologijai simptomai pradeda vis labiau augti. Labai svarbu laiku atlikti diagnozę, kad būtų galima nustatyti patologijos buvimą, nes tai prisideda prie greito gydymo ir pasveikimo.
Ligos diagnozė
Mioma su poodiniu atauga diagnozuojama ginekologinės apžiūros metu palpuojant. Tokiu atveju gydytojas gali aptikti tankios konsistencijos miomatinį mazgą.
Diagnozė patvirtinama ištyrus veidrodžiais, nes matomas balkšvas sukietėjimas su ryškiu kraujagyslių raštu. Gimda gali pasiekti nemažą dydį, jos paviršius tampa nelygus, mazgai tankūs, o sutrikus kraujotakai jie tampa skausmingi.
Tikslesnei diagnozei atlikti daroma rentgeno nuotrauka, nes nuotraukoje matomas auglio šešėlio išsiplėtimas arba kreivumas. Pogleiviniai mazgai paveikslėlyje apibrėžiami kaip aiškūs defektai su aiškiai matomais kontūrais.
Vienas iš informatyviausių diagnostikos metodų, kuris tiksliai padeda nustatyti, ar nėra intersticinės-pogleivinės miomos, yra echografija. Šio metodo informacijos turinys yra gana didelis, nes atsiradonaujesni ir modernesni įrankiai bei technikos. Ultragarsinis skenavimas leidžia aptikti miomas, net jei jos yra mažo skersmens.
Diagnozei patikslinti atliekama ultragarsinė tomograma, nes galima gauti trimatį ultragarsinį vaizdą. Tai gana informatyvus metodas, nes leidžia visapusiškai įvertinti vykstantį patologinį procesą ir išsiaiškinti, ar nėra kartu vykstančio patologinio proceso.
Miomų gydymas
Pogleivinės miomos anksčiau buvo gydomos tik chirurginiu metodu. Diagnozuojant miomatinį mazgą, anksčiau buvo atlikta tik gimdos pašalinimas, po kurio moteris nebegalėjo pagimdyti vaiko.
Tačiau dabar galima atlikti gydymą konservatyviu metodu. Pradinėje stadijoje auglys yra nedidelis, tačiau tokio tipo navikai auga labai greitai, todėl diagnozuojant itin svarbu nustatyti, kaip greitai jis augs.
Liga labai sunkiai gydoma vaistais, tačiau hormonų turintys vaistai gali kiek sustabdyti tolesnį jos vystymąsi. Hormoninių vaistų vartojimas gali užtikrinti tokį moters organizmo hormoninį foną, kuris atitiks menopauzės laikotarpį.
Jei pacientas turi poodinių miomų, gydymas hormoniniais vaistais gali duoti norimą efektą, jei pacientas yra vyresnis nei 40 metų ir artėja prie menopauzės. Sėkmingai gydant, yrayra didelė tikimybė, kad fibroma pradės mažėti ir galiausiai visai išnyks.
Daugelis pacientų renkasi gydymą tradiciniais metodais, tačiau iš pradžių reikia kreiptis į gydytoją, nes neteisingai parinkta terapijos technika gali žymiai pabloginti paciento būklę ir sukelti komplikacijų.
Gydymas vaistais
Jei pacientas turi miomą, pogleivinį mazgą, kurio dydis didesnis nei 5 centimetrai, tada operacija neatliekama, nes gali kilti įvairių komplikacijų.
Šiuo atveju atliekamas medikamentinis gydymas ir pacientui skiriami vaistai, tokie kaip Zoladex arba Dekapeptil-Depot, kurie leidžia sukurti optimalų hormoninį foną. Tokiu atveju estrogeno lygis žymiai sumažėja, o tai padeda sumažinti fibromų dydį.
Be to, pacientui gali būti paskirti specialūs vaistai, kurie leidžiami į raumenis arba į veną. Kai kuriais atvejais, kai mazgai yra maži, nurodomas hormoninis chirurginis gydymas.
Vaisingo amžiaus moterims, sergančioms sunkia ligos eiga, skiriamas vaistas „Esmiya“. Tačiau jis turi tam tikrų kontraindikacijų, būtent:
- nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- astma;
- onkologinės ligos;
- Kraujavimas iš makšties.
Šio vaisto negalima vartoti ilgą laiką, nes jis gali sukelti rimtų komplikacijų.
Chirurgija
Jei poodinės gimdos miomos yra gana didelės, operacija yra privaloma, nes gali kelti rimtą pavojų gyvybei. Miomos pašalinamos naudojant laparoskopiją arba histeroskopiją. Laparoskopija atliekama per priekinę pilvo ertmės sienelę, o histeroskopija – per gimdos ertmę.
Jei šie metodai nedavė norimo efekto arba yra indikacijų, atliekama visiškas gimdos pašalinimas. Fibromos gali turėti labai rimtų pasekmių, todėl pacientą reikia kuo greičiau ištirti ir gydyti.
Histerorezektoskopijos ypatybės
Histerorezektoskopijos procedūra laikoma vienu taupiausių chirurginės intervencijos metodų ir atliekama siekiant išsaugoti reprodukcinę funkciją, nes tai svarbu planuojant vėlesnį vaiko gimimą.
Operacijos metu į gimdos ertmę taikant bendrąją nejautrą įvedamas elektrokoaguliatorius su specialia kamera. Tada apžiūrima gimdos ertmė ir nustatomas bei pašalinamas mazgų dydis, gimda nepažeidžiama.
Tokia operacija atliekama per makštį ir gimdos kaklelio kanalą. Instrumentų įvedimui gimdos kaklelio kanalas šiek tiek išsiplečia. Chirurginės intervencijos trukmė yra ne daugiau kaip šešiasdešimt minučių. Jei tokiu būdu pašalinamos poodinės miomos, pacientų atsiliepimai yra tik patys teigiamiausi, o tai labai svarbu planuojantiems pacientamsnėštumas.
Atliekama mechaninė miomektomija
Gana dideli poodiniai mazgai pašalinami mechaniškai. Iš pradžių mazgas tvirtinamas naudojant specialius įrankius, o po to atsukamas kontroliuojant histeroskopą.
Kapsulę galima išardyti naudojant specialų resektorių ir pašalinti mazgą. Pogleivinės fibromos pašalinimas mechanine miomektomija turi tam tikrų pranašumų, būtent:
- trumpalaikė;
- nereikia naudoti papildomos įrangos;
- be komplikacijų.
Po operacijos atsigavimo laikotarpis neužtrunka daug laiko. Be to, nepažeidžiami dideli organai, taip pat nėra skysčių pertekliaus kraujagyslėse.
Elektrochirurginės miomektomijos ypatybės
Elektrochirurginė miomektomija atliekama, jei mazgas yra 1 arba 2 stadijoje. Be to, tokiu būdu pašalinami mazgai, esantys gimdos kampuose, kurių negalima pašalinti jokiu kitu būdu.
Chirurginė intervencija gali būti atliekama vienu ar keliais etapais, viskas priklauso nuo vietos pobūdžio. Kai poodinės gimdos fibromos yra pažengusios stadijos, šis gydymo metodas turi gerų atsiliepimų.
Kiti operacijos metodai
Įvairiose fibroidų stadijose gali būti taikomi ir kiti chirurginės intervencijos metodai. Jei nė vienas iš tausojančių chirurginės intervencijos metodų nedavė norimo rezultato arba yra tam tikrų indikacijų, tadagimda visiškai pašalinama kartu su gimdos kakleliu.
Visiškai pašalinus, naudojama makšties, pilvo ir laparoskopinė prieiga.
Pogleivinės fibromos kaip nevaisingumo priežastis
Gimdos fibromos yra gerybiniai navikai. Tarp visų ginekologinių patologijų ji užima antrą vietą pagal atsiradimo dažnį. Gali būti keletas skirtingų šios ligos tipų, kurie skiriasi miomatinių mazgų lokalizacija. Visų pirma yra tokių tipų:
- pogleivinė;
- tarpraumenis;
- subserous.
Esant poodinei miomai, mazgai gali būti ant plataus pagrindo arba ant plono kotelio. Tai palieka tam tikrą įspūdį bendrame klinikiniame ligos paveiksle. Tai gana sudėtinga ir pavojinga patologija, kuri kelia rimtą grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei ir sukelia nevaisingumą.
Pagrindinės nevaisingumo priežastys
Pogleiviniai gimdos miomų mazgai sukelia nevaisingumą dėl kelių priežasčių. Šios priežastys:
- mechaninis veiksnys, nes kyla problemų dėl apvaisinto kiaušinėlio implantavimo;
- hormoninis disbalansas, sukeliantis ovuliacijos problemų;
- kiaušintakių angos uždarymas, o tai labai apsunkina kiaušinėlio perkėlimą į jo implantacijos vietą;
- yra negimdinio nėštumo rizika;
- padidėjęs endometriumo aktyvumas;
- susilpnėjęs imunitetas, o tai neigiamai veikia procesąimplantacija.
Be to, ši patologija gali sukelti persileidimus dėl to, kad išspaudžiama gimda ir vidaus organai bei išsiskiria tam tikri hormonai, kurie trukdo normaliai gimdyti.
Taigi gimdos mioma palieka rimtą pėdsaką reprodukcinės sistemos veikloje. Štai kodėl ligą būtina pradėti gydyti kuo anksčiau.
