Žmogaus smegenys yra sudėtinga struktūra. Būtent čia atliekama nervinės veiklos centralizacija, apdorojami visi impulsai, ateinantys iš jutimo organų, ir formuojami atsako signalai tam ar kitam veiksmui atlikti.
Kartais nutinka taip, kad smegenys pradeda veikti netinkamai. Įtarti patologinio židinio buvimą smegenyse nėra lengva. Įprasti diagnostikos metodai, tokie kaip ultragarsas, MRT, ne visada suteikia tinkamą supratimą apie jo darbą. Tokiais atvejais būtina daryti elektroencefalogramą – smegenų momentinį vaizdą. Elektroencefalografija yra smegenų bangų susidarymo tyrimas. Kas tai?
Kas tai per metodas?
Elektroencefalografija šiuo metu suprantama kaip tam tikra elektrofiziologijos dalis, tirianti smegenų ir atskirų jų dalių elektrinį aktyvumą. Matavimas atliekamas naudojant specialius elektrodus, uždedamus ant galvos odos įvairiose vietose. Smegenų elektroencefalografija gali fiksuoti menkiausius nervinių ląstelių veiklos pokyčius, todėleilės tvarka didesnis nei kiti neurologinių ligų diagnozavimo metodai.
Dėl smegenų veiklos registravimo susidaro „momentinė nuotrauka“arba kreivė - elektroencefalograma. Jame galite nustatyti visas smegenų veiklos sritis, kurios pasireiškia tam tikromis bangomis ir ritmu. Šiuos ritmus įprasta žymėti graikų abėcėlės raidėmis (išskiriama mažiausiai 10 tokių ritmų). Kiekviename iš jų yra tam tikros bangos, apibūdinančios smegenų ar tam tikros jų dalies veiklą.
Studijos sukūrimo istorija
Smegenų elektrinio aktyvumo tyrimas pradėtas 1849 m., kai buvo įrodyta, kad jos, kaip ir raumuo ar nervinė skaidula, gali generuoti elektrinius impulsus.
1875 m. du nepriklausomi mokslininkai (Danilevskis Rusijoje ir Catonas Anglijoje) sugebėjo atlikti gyvūnų smegenų elektrofiziologinio aktyvumo matavimus (tyrimas buvo atliktas su šunimis, triušiais ir beždžionėmis).
Elektroencefalografijos pagrindai buvo padėti 1913 m., kai Vladimiras Vladimirovičius Pravdichas-Neminskis sugebėjo įrašyti pirmąją šuns smegenų elektroencefalogramą. Jis pirmasis pasiūlė terminą „elektrocerebrograma“.
Pirmąją žmogaus encefalogramą 1928 m. užrašė vokiečių mokslininkas Hansas Bergeris. Jis pasiūlė šį terminą pervadinti į elektroencefalogramą, o pats metodas buvo plačiai naudojamas nuo 1934 m., kai buvo patvirtintas Bergerio ritmo buvimas.
Kaip atliekama procedūra?
Smegenų biopotencialai registruojami naudojant prietaisą, vadinamą elektroencefalografu.
Paprastai smegenų generuojamos biosrovės yra gana silpnos ir jas sunku sutvarkyti. Ir šiuo atveju elektroencefalografija ateina į pagalbą. Kas tai yra, buvo minėta aukščiau. Elektroencefalografo pagalba registruojami šie potencialai ir jų stiprėjimas praeinant pro aparatą.
Potencialai fiksuojami elektrodais, esančiais galvos paviršiuje.
Gautas signalas gali būti įrašytas popieriuje arba saugomas elektroniniu būdu (kompiuterinė elektroencefalografija) vėlesniam tyrimui.
Pats įrašas daromas atsižvelgiant į vadinamąjį nulinį potencialą. Paprastai tai laikoma smilkininio kaulo ausies speneliu arba mastoidiniu procesu, kuris neišskiria biologinių srovių.
Impulsų registracija atliekama pagal specialias schemas ant galvos paviršiaus pritvirtintais elektrodais. Plačiausiai naudojamas modelis yra 10-20.
10-20 schema
Ši schema yra standartinė dedant elektrodus. Jie pasiskirsto ant galvos odos tokia seka:
- Pirmiausia nustatoma linija, jungianti nosies tiltelį ir pakaušį. Jis padalintas į 10 vienodų segmentų. Pirmasis ir paskutinis elektrodai yra atitinkamai uždėti ant pirmosios ir paskutinės, dešimtosios linijos dalių. Kiti du elektrodai pirmųjų dviejų elektrodų atžvilgiu nustatomi atstumu,lygus 1/5 pradžioje suformuotos linijos ilgio. Penktasis dedamas viduryje tarp jau įdiegtų.
- Tarp išorinių klausos landų sąlyginai susidaro dar viena linija. Jutikliai sumontuoti po du kiekvienoje pusėje (kiekvienam pusrutuliui) ir vienas galvos viršuje.
- Lygiagrečiai vidurinei linijai tarp pakaušio ir nosies tiltelio yra dar 4 linijos – dešinė ir kairė parasagitalinė ir laikinoji. Jie praeina per elektrodus, esančius palei „ausies“liniją. Pagal šias linijas įrengiama daugiau elektrodų (5 – ant parasagitalinio ir 3 – ant laikinojo).
Iš viso ant galvos paviršiaus uždėtas 21 elektrodas.
Rezultatų aiškinimas
Kompiuterinė elektroencefalografija paprastai apima rezultatų įrašymą kompiuteryje, kad būtų sukurta kiekvieno paciento duomenų bazė. Dėl gautų duomenų fiksavimo susidaro dviejų tipų ritminiai virpesiai. Paprastai jos vadinamos alfa ir beta bangomis.
Pirmieji dažniausiai fiksuojami ramybės būsenoje. Jiems būdinga 50 mikrovoltų įtampa ir tam tikras ritmas – iki 10 per sekundę.
Miego elektroencefalografija pagrįsta beta bangų apibrėžimu. Skirtingai nuo alfa bangų, jos yra mažesnio dydžio ir atsiranda pabudimo būsenoje. Jų dažnis yra apie 30 per sekundę, o įtampa yra apie 15-20 mikrovoltų. Šios bangos paprastai rodo įprastą pabudusių smegenų veiklą.
Klinikinė elektroencefalografija pagrįsta fiksacijabangos duomenys. Bet koks nukrypimas nuo jų (pavyzdžiui, alfa bangų atsiradimas pabudimo būsenoje) rodo tam tikro patologinio proceso buvimą. Be to, encefalogramoje gali atsirasti patologinių bangų – teta bangų, didžiausių bangų – arba pasikeisti jų pobūdis – atsirasti smailių kompleksų.
Tyrimo ypatybės
Privaloma tyrimo sąlyga yra paciento nejudrumas. Atliekant bet kokią elektroencefalogramos veiklą, atsiranda trukdžių, kurie dar labiau trukdo tinkamai dekoduoti. Vaikams tokie trukdžiai yra neišvengiami.
Be to, pati elektroencefalografija turi savo sunkumų atliekant vaikams. Vaikui gana sunku paaiškinti, kas tai yra, ir ne visada pavyksta įtikinti užsidėti šalmą su elektrodais. Vaikams tai gali sukelti panikos jausmą, o tai tikrai iškreips rezultatus. Štai kodėl tėvai turėtų būti įspėti, kad jiems reikia kažkaip įtikinti kūdikį užsidėti elektrodus.
Tyrimo metu dažniausiai atliekami tyrimai su hiperventiliacija ir fotostimuliacija. Jie leidžia nustatyti kai kuriuos smegenų sutrikimus, kurie nėra fiksuojami ramybės būsenoje.
Prieš tyrimą nerekomenduojama, o kartais ir draudžiama, vartoti vaistus, kurie veikia smegenų veiklą.
Procedūros indikacijos
Kada šis tyrimas rekomenduojamas?
Elektroencefalografijos metodas parodytas toliauatvejai:
- Jei anksčiau buvo spontaniškas apalpimas.
- Ilgai trunkantys galvos skausmai, kurie nereaguoja į vaistus.
- Pažeidžia atmintį ir dėmesį.
- Miego sutrikimai ir sunku užmigti bei pabusti.
- Kai įtariama, kad vaikai vystosi protinį atsilikimą.
- Svaigulys ir nuovargis.
Be to, kas išdėstyta aukščiau, elektroencefalografija leidžia stebėti gydymo rezultatus pacientams, kuriems taikomas vienokių ar kitokių vaistų ar fizioterapija.
Šis metodas leidžia nustatyti, ar nėra tokių ligų kaip epilepsija, smegenų augliai, infekciniai smegenų audinio pažeidimai, smegenų audinio trofizmo ir aprūpinimo krauju sutrikimai.
Vaikų elektroencefalografija atliekama diagnozuojant Dauno sindromą, cerebrinį paralyžių, protinį atsilikimą.
Procedūros kontraindikacijos
Pati procedūra praktiškai neturi kontraindikacijų naudoti. Vienintelis dalykas, galintis apriboti jo įgyvendinimą, yra dideli galvos paviršiaus sužalojimai, ūmūs infekciniai procesai arba iki tyrimo metu nesugiję pooperaciniai siūlai.
Smegenų elektroencefalografija psichiškai smurtaujantiems pacientams atliekama atsargiai, nes aparato vaizdas gali juos supykdyti. Norint nuraminti tokius pacientus, būtina įvesti trankviliantus, kurie žymiai sumažina procedūros informacinį turinį irgauti neteisingus duomenis.
Jei įmanoma, procedūros reikėtų vengti sunkiems pacientams, sergantiems dekompensuotais širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais. Jei yra nešiojamasis elektroencefalografas, geriau jį naudoti, o ne vežti pacientą į diagnostikos kabinetą.
Reikia tyrimų
Deja, ne kiekvienas žmogus žino, kad yra toks diagnostikos metodas kaip elektroencefalografija. Kas tai yra – žino dar mažiau žmonių, todėl ne visi dėl to kreipiasi į gydytojus. Bet veltui, nes šis metodas yra gana jautrus registruojant smegenų potencialą. Gerai atlikus tyrimą ir tinkamai interpretuojant gautus duomenis, galima gauti beveik išsamų vaizdą apie smegenų struktūrų funkcionalumą ir galimo patologinio proceso buvimą.
Šis metodas leidžia nustatyti mažų vaikų protinį atsilikimą (nors tikrai turėtumėte atsižvelgti į tai, kad vaikų smegenų potencialas šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų).
Net jei nėra nervų sistemos sutrikimų, kartais geriau atlikti diagnostinį tyrimą su privalomu EEG įtraukimu, nes jis gali padėti nustatyti prasidedančius smegenų struktūros pokyčius, ir tai dažniausiai yra raktas į sėkmęišgydyti ligą.
