ŽIV, arba žmogaus imunodeficito virusas, yra liga, susijusi su agresyvaus patologinio agento prasiskverbimu į kraują, kuris, vystydamasis natūralioje aplinkoje – ląstelėse, audiniuose, organuose – paveikia jų porėtą membraną, padidindamas pralaidumą. visų galimų infekcinių antikūnų. Be kita ko, dėl refleksinio apsauginių funkcijų sumažėjimo ŽIV užsikrėtęs pacientas daug sunkiau ištveria daugeliui specialistų įprastas standartines ligas:
- ARVI;
- peršalimas ir panašiai.
Jų gydymas gali trukti ne 3–4 dienas ar savaitę, o kelis mėnesius, išsaugant subferalinę temperatūrą ir visus uždegimo požymius. Yra keletas ŽIV klasifikacijų. Kai kurie iš jų rodomi toliau.
Išsamios charakteristikos
Visi retrovirusų klasės, kuriai priklauso ŽIV, atstovai yra labai atsparūs ekstremalioms temperatūroms (išgyvena net esantkritinius rodiklius), išorinį poveikį ir patekę ant gleivinės (esant atviroms žaizdoms), jie akimirksniu sustiprėja, sukeldami lėtinį uždegiminį procesą, trunkantį ilgą latentinį laikotarpį (daugiau nei tris mėnesius).
Šiuo metu sergantis žmogus – ŽIV infekcijos nešiotojas – net neįtaria, kad kraujyje yra svetimo antigeno, ir toliau gyvena įprastą gyvenimą. Pirmieji nerimą keliantys signalai apie rimtus sveikatos sutrikimus atsiranda tik užsikrėtus trečiosiomis šalimis, pavyzdžiui, esant hipotermijai, kai sveikimo procesas užtrunka skausmingai ilgai ir net po mėnesio intensyvaus gydymo nepastebima jokių matomų pagerėjimų.
Etapai
Išskiriama tokia ŽIV stadijų klasifikacija:
- Inkubacinis laikotarpis. Apima infekciją ir pirmųjų ligos požymių pasireiškimą. Tokio laikotarpio trukmė iki trijų mėnesių.
- Ūminė infekcija. Trukmė apie dvylika mėnesių. Ženklai aktyvūs.
- Latentinis. Tai gali trukti iki dvidešimties metų. Viskas priklauso nuo užsikrėtusio asmens sveikatos.
- AIDS. Paskutinis etapas, kai yra didelė mirties tikimybė.
Klinikinė ŽIV infekcijos klasifikacija
Šiuo metu ŽIV infekcijos sukeltų patologinių būklių diferencinei diagnostikai naudojama CDC 1993 ligų klasifikacija, sukurta JAV (Atlantoje). Ji apima tris virusologines būsenas: atitinkamai A, B, C. Jie apima ne tik patocharakteristikasir bendras organizmo išsekimas, bet ir DM4+ patogeno aktyvumo laipsnis:
- Viruso buvimas nenustatytas, nes praėjo per mažai laiko diagnozei pradėti arba kitokio pobūdžio uždegiminis procesas. Simptomų kompleksas būdingas bet kokiam infekciniam pažeidimui;
- Pacientai, kuriems būdingi šie ligos pasireiškimai: anorektalinio plokščiojo epitelio patologija (daugeliu atvejų displazija), bacilinė angiomatozė, įvairių tipų kandidozė (kurios kartojasi po trumpo laiko ir yra sunkiai gydomi), konstituciniai požymiai (aukšta kūno temperatūra >38,5°C arba viduriavimas, trunkantis ilgiau nei mėnesį), plaukuota liežuvio leukoplakija, juostinė pūslelinė (mažiausiai du atskiri epizodai arba apimanti daugiau nei vieną dermatomą), idiopatinė trombocitopeninė purpura., listeriozė, su ŽIV susijusi nefropatija, onichomikozė, dubens uždegiminė liga (ypač komplikuota tubo-kiaušidžių abscesu), periferinė neuropatija. ŽIV diagnozuojamas laisvai. Pažymima perėjimo būsenos į C fazę pradžia.
- Apibrėžiama kaip pasirengimo AIDS ir AIDS stadija. Šios kategorijos pacientų būklė yra kritinė. Jų bendras pralaimėjimas:
- bronchai;
- trachėja;
- limfmazgiai;
- kraujotakos sistema ir kapiliarų lovos;
- iš visų gyvybę palaikančių sistemų – kepenys;
- inkstai;
- šlapimo takai;
- širdis;
- centrinė nervų sistema;
- periferinės skaidulos ir raiščiai.
Šioje stadijoje gydytojai priima svarbiausią sprendimą – skirti palaikomąją terapiją iki galutinės mirties akimirkos arba bandyti išgelbėti žmogų, skirdami intensyvios terapijos kursą naudojant galingiausius vaistus.
2006 m. klasifikacija
Antra, dažnai naudojama klasifikacija yra pritaikyta ir pataisyta Amerikos klinikinės versijos versija – „ŽIV infekcijos klasifikacija pagal PSO“, sukurta Rusijoje 2006 m. Tai taip pat apima reaktyvaus proceso stadijas, vieno ar kito laipsnio (formos) patologinį pagrindimą, viruso įsišaknijimo laipsnį ir jo plitimo greitį. Tačiau daugelyje medicinos centrų ir laboratorijų labiau tinka užsienio atskyrimo principas, nes jis apima visą simptomų sąrašą kiekviename žinomame etape ir atspindi rodiklių pokyčius pagal analitinius duomenis.
Patogenezė
Nepaisant ryšio tarp ligos apraiškų ir jos gavimo formos, ŽIV infekcija kiekvienam pacientui gali pasireikšti įvairiai (ty skirtingu greičiu). Bendrieji patologinio proceso vystymosi postulatai, kai į organų ir sistemų ląsteles ir audinius patenka reaktyvūs agentai, yra šie:
- Infekcija per 1–5 dienas.
- Viruso stabilizavimas ir pavojingas jo plitimas. Gleivinės, kraujas, žmogaus atliekos yra infekcijos š altinis.
- Limfmazgių pažeidimas, jų uždegiminė būklė.
- Sumažėjusi gyvenimo kokybė dėl nuolatinių peršalimo ligų, virškinimo trakto problemų, lytinės funkcijos.
- Aiškūs sudėtingo uždegiminio proceso požymiai. Kūno temperatūra staigiai pakyla ir taip pat smarkiai krenta. Peršalimas nepraeina net ir stiprių antibiotikų įtakoje. Yra didelis kūno išsekimas. Žmogaus protinė veikla smarkiai sumažėja. Yra nuolatinis mieguistumas ir vangumas.
- Gali pasireikšti spazminiai ir kloniniai sutrikimai – traukuliai, drebulys. Pirmą kartą atsiranda problemų, susijusių su širdies darbu – ritmo sutrikimas, širdies susitraukimų dažnis, pakyla kraujospūdis. Kvėpavimo funkcija palaipsniui slopinama. Limfmazgiai yra labai padidėję, todėl sunku nuryti maistą. Sutrinka skrandžio veikla, taip pat susilpnėja šalinimo sistema.
- Būklė, susijusi su ekstremalia ligos forma, kai paciento išgelbėti beveik neįmanoma.
Diagnostika
Siekiant patikimai nustatyti ŽIV infekcijos buvimą, atliekami keli laboratoriniai tyrimai, kurie priklauso nuo PSO ŽIV klasifikacijos:
- atrankinė diagnostika, kuri nustato ligos virusinį pobūdį;
- rūšiavimo testas – nustato būdingiausius sukėlėjus, įskaitant žmogaus imunodeficito virusą;
- serologiniai tyrimai – patikimai patvirtina arba paneigia ŽIV buvimą žmogaus organizme. Be to, jie taip pat nustato įtakos laipsnįir patologinio proceso stiprėjimo greitis.
Kiti laboratoriniai tyrimai, kuriuos galima taikyti: PGR diagnostika. Tai tiesioginis būdas atskleisti išorinio dirgiklio ląstelių struktūrą, jo ypatybes ir tarpląstelinėje erdvėje vykstančios mutacijos fazę. Ji atliekama esant neabejotinai diagnozei, kai klinikinis vaizdas yra labiausiai būdingas.
Terapija. ŽIV infekcijos gydymas HAART: metodo koncepcija, tikslai ir principai
Šiandien ŽIV infekcijos gydymas tapo įmanomas naudojant HAART (Highly Active Antiretrovirus Therapy) ir ART (antiretrovirusinę terapiją), sukurtus 1996 m. Jie apima kelių kombinuotų vaistų, kurie gali veikti virusą, vartojimą, todėl jis tampa mažiau mobilus, sulėtina ir stabdo agresyvios aplinkos augimą, neleidžiant ŽIV išsivystyti į AIDS. Nepaisant akivaizdaus taikymo sudėtingumo, HAART ir ART yra veiksmingiausi ir per daugelį dešimtmečių pasirodė esantys daugiau nei teigiamai išgelbėdami žmones nuo sudėtingų virusinių atakų.
Gydymo tikslas
Šio gydymo metodo tikslas – kremuoti viruso ląsteles ir dirbtinai perkelti jas į ramybės būseną. Jei HAART buvo atliktas visu kursu iki nėštumo (planavimo etape), vaikas gimsta visiškai sveikas ir turi visas galimybes visapusiškai vystytis, vėlesniame gyvenime.
Terapijos trukmė
Gydymas turėtų būtiatliktas iki gyvos galvos. Bendrai būklei stabilizuoti skiriama įvairi medicininė pagalba. Palankiausias yra ankstyvo ŽIV infekcijos nustatymo atvejis, nes dozės ir bendras laikas, skirtas daugelio gyvybiškai svarbių organų normaliai funkcinei būklei atkurti, yra daug mažesnis.
