Šiuolaikinė medicina negali vienareikšmiškai atsakyti apie pradinę pterigio atsiradimo etiologiją, pagal TLK-10 kodą H11.0. Tačiau oftalmologai nustatė tam tikrus veiksnius, kurie gali išprovokuoti mergystės plėvės augimą ant akies ragenos.
Priežastys
Toliau pateikiamos pagrindinės pterigiumo atsiradimo ir vystymosi priežastys, kurios yra:
- genetinis polinkis;
- reguliarus smėlio, dulkių ir kitų dirginančių ir traumuojančių panašių medžiagų dalelių ragenos poveikis;
- rizika taip pat yra žmonėms, gyvenantiems stepių regionuose dėl nuolatinio akies gleivinės oro sąlygų;
- kadangi pietinių regionų gyventojai yra jautriausi pterigijui, todėl agresyviausias veiksnys yra tiesioginių saulės spindulių (ultravioletinių) poveikis;
- ilgą laiką buvimas prie kompiuterio monitoriaus, nes tai sukelia pernelyg didelį akių sausumą;
- uždegiminių procesų, turinčių įtakos ragenai ir akies obuoliui, buvimas, virusinės infekcijos, tokios kaip konjunktyvitasišprovokuoti patologinius akies pokyčius (kuriuos, be to, gali pablogėti būtino gydymo stoka).
Svarbu atkreipti dėmesį, kad pirmiau minėti veiksniai gali sukelti pterigiumą, jei jie sistemingai veikia akis.
simptomai
Pterigio (tai akių liga) simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos ir pradinėse stadijose nesukelia žmogui didelių nepatogumų. Todėl svarbu neignoruoti reguliarių profilaktinių medicininių apžiūrų, nes būtent jų metu nustatomos ankstyvosios šios patologijos stadijos, o tai svarbu teigiamai prognozei renkantis gydymą.
Pradžioje pterigio vystymosi stadijoje pacientas gali pastebėti, kad jis turi nedidelį kosmetinį defektą – nepermatomą darinį, vos matomą akies pakraštyje, o tai nesukelia skausmo ar didelių nepatogumų. Kai liga progresuoja, pacientui pasireiškia būdingi simptomai, įskaitant:
- padidėja augančios mergystės plėvės dydis ant akies obuolio, todėl akyje jaučiamas svetimkūnis;
- sumažėjęs periferinis matymas, drumstumo pojūtis akies šone, sausumo pojūtis, dirginimas ir paraudimas;
- laipsniškai didėjant pterigiumui ir jam artėjant prie ragenos centro, pastebimas regėjimo susilpnėjimas, nes augimas yra nepermatomos konsistencijos;
- jei pterigiumą lydi uždegiminis procesas, tada būdingaspožymiai: ašarojimas, skausmas, paraudimas, niežulys.
Klasifikacija
Gydymo režimo pasirinkimas, kaip taisyklė, priklauso nuo ligos tipo ir stadijos. Norėdami nustatyti pterigiumo vaistų terapiją, oftalmologas turi atsižvelgti į šios patologijos vystymosi tipus ir formas, nes konservatyvūs metodai vis dar yra priimtini pradinėse stadijose ir lengvose formose, o pažengusiais atvejais bus veiksminga tik chirurginė intervencija. Medicinos praktikoje įprasta pterigiumą skirstyti į du tipus:
- progresuojantis (laikui bėgant plinta akies obuolio paviršiuje);
- stacionarus (sustabdytas augimas).
Priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio, yra penkios pterigio stadijos, būtent:
- I stadija laikoma pradine, lokalizuota akies obuolio pakraštyje ir nesukelia žmogui nepatogumų.
- II stadija atsiranda, kai pterigiumas pasiekia atstumo tarp akiduobės krašto ir vyzdžio vidurį, o regėjimas netenka nedaug.
- III stadija diagnozuojama, kai pterigiumas pasiekia vyzdį ir regėjimo aštrumas gali pablogėti iki 0,5.
- IV stadija pastebima, kai pterigium mergystės plėvė auga iki vyzdžio centro, o regėjimas smarkiai sumažėja iki 0, 2 - 0, 3,5.
- V stadija laikoma maksimalia pagal pterigiumo augimo plotą, jo prasiskverbimą į akies obuolio audinius. Šiame etape pacientui gresia beveik visiškas regėjimo praradimas iroperacija labai sunki.
Atsižvelgiant į pterigio episkleros būklę, ši patologija gali būti sąlygiškai klasifikuojama pagal šiuos laipsnius:
- 1 pterigiumo išsivystymo laipsnis pasižymi permatoma plona mergystės plėvė, kurioje kraujagyslės aiškiai matomos, šis laipsnis, kaip taisyklė, nėra progresuojantis;
- 2 klasėje atauga sustorėja ir pakyla virš akies obuolio, jo struktūra permatoma;
- 3 laipsnis pasižymi nepermatoma pterigiumo struktūra, o kraujagyslių visai nesimato.
Diagnostika
Pterigija yra darinys, susidedantis iš fibrovaskulinio degeneracinio audinio, kuris tęsiasi iki centrinės ragenos dalies nuo junginės. Išoriškai tai gelsvas arba balkšvas drumstas antplūdis su raudonais dryžiais arba vienodos struktūros.
Gydytojai primygtinai rekomenduoja nelaukti sankaupų sustorėjimo ir augimo, o kuo greičiau kreiptis patarimo į oftalmologą. Ilgai vystantis pterigiumui, augimas apima vis daugiau aplinkinių audinių, gerokai apsunkindamas gydymo procesą. Diagnozei nustatyti dažniausiai naudojami šių tipų tyrimai:
- mikroskopinė analizė naudojant plyšinę lempą, siekiant įvertinti darinio sukibimo su ragenos audiniu laipsnį;
- keratotopografija - akies obuolio išorinio apvalkalo tyrimas lazeriu su kompiuteriniu duomenų apdorojimu ir regėjimo aštrumo įvertinimu.
Aukščiau pateiktų veiksmų rezultataityrimai leis nustatyti esamus patologinius pokyčius rainelės ir skleros srityse, taip pat nustatyti uždegimą, neigiamai veikiantį žmogaus regėjimą. Jei neaktyvus pterigiumas mažas, jo pašalinimas paprastai nesukelia neigiamų pasekmių.
Chirurginis gydymas
Yra tik vienas būdas gydyti akies pterigiumą – tai chirurginė intervencija. Žinoma, galite naudoti konservatyvų metodą, naudodami tam tikrus vaistus, tačiau su jo pagalba nebus įmanoma visiškai pašalinti šios ligos. Galima tik šiek tiek palengvinti šios patologijos vystymąsi vaistų pagalba ir šiek tiek sustabdyti ligą, bet nieko daugiau.
Nėra nieko blogo atliekant pterigio akies operaciją, o visas gydymo procesas užtruks ne ilgiau kaip trisdešimt minučių su minimalia komplikacijų rizika, nes atliekant chirurginę manipuliaciją nereikia skverbtis į akies obuolį. Visas gydymo procesas atliekamas tik pažeisto regėjimo organo paviršiuje, chirurgui tereikia pašalinti pakitusį junginės audinį. Po to gydoma vieta tiesiog padengiama sveikais junginės audiniais, o jie paimami po viršutiniu voku. Tai būtina ne tik dėl estetinių priežasčių, bet ir siekiant išvengti pakartotinio junginės augimo.
Sveikas pterigio audinys ant operuotos akies srities tvirtinamas specialiais medicininiais klijais arba mikroskopiniais siūlais. Be to, chirurgas rekomenduojapacientas gali vartoti tik mitomiciną, kuris padeda sumažinti audinių pakartotinio augimo riziką pašalinus pterigiumą (patologijos nuotrauka pateikiama straipsnyje).
Gydymas vaistais
Pradinėje pterigio stadijoje oftalmologai skiria gydymą vaistais, kurių pagrindinis tikslas – sulėtinti patologinio proceso vystymąsi ir sumažinti paciento diskomfortą. Paprastai vaistai skiriami, jei navikas yra mažas ir šiek tiek pablogina žmogaus regėjimą.
Vaistai
Kaip vaistų terapijos dalį, oftalmologas gali skirti šių rūšių vaistų:
- Drėkinantys dirbtinių ašarų lašai, mažinantys sausumo ir deginimo pojūtį, būdingą fibrovaskulinio audinio augimui ant ragenos.
- Priešuždegiminiai steroidų tipo tepalai, mažinantys junginės dirginimą ir stabdantys pterigiumo augimą.
- Antibakteriniai geliai („Levomicetinas“, „Tobradex“ir kt.), saugantys regos organus ir gleivines nuo infekcijos ir uždegiminio proceso išsivystymo.
Be to, vaistus galima derinti su akių plovimu su žaliąja arbata, ramunėlių antpilu, lašais iš gysločio lapų ir kitomis liaudiškomis priemonėmis. Jie neprisideda prie visiško išgydymo, tačiau gali žymiai sumažinti diskomfortą ir pašalinti išsausėjimą bei sudirginimą.
Vaistų terapijos veiksmingumas
Kaip taisyklė, narkotikų vartojimas yra aktualus ankstyvosiose stadijose, bet kaigreitai progresuojanti patologijai ar audinių augimui iki vyzdžio, vaisto poveikis nebėra toks efektyvus. Dėl šios priežasties, norint visiškai pašalinti, rekomenduojama atlikti operaciją.
Prognozė
Šiandien, dėl oftalmologijos išsivystymo, pterigio prognozė yra labai palanki:
- jei laiku diagnostiniais metodais galima nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, tuomet problemą galima išspręsti konservatyviai vaistų terapijos pagalba;
- pažengusiu atveju patologija gali būti pašalinta chirurginiu būdu (tiek tradiciniu instrumentiniu metodu, tiek lazerio pagalba).
Pasekmės
Jei pterigija negydoma, šios patologijos išsivystymas gali sukelti sunkių ir kartais negrįžtamų pasekmių, įskaitant šias:
- akies gleivinės sudirginimas, nuolatiniai skausmo ir skausmo pojūčiai;
- regėjimo aštrumo sumažėjimas ir laikui bėgant, augant audiniams bei jo praradimas;
- bloga kraujotaka akies obuolyje;
- Retais atvejais šis navikas gali išsivystyti į piktybinę formą.
Tinkamos terapijos metu gali atsirasti tam tikrų komplikacijų, kurios, kaip taisyklė, yra susijusios su ligos stadija, nuo kurios buvo pradėtas gydymas. Pažengusiais atvejais ragenos audinys visiškai uždengia vyzdį, žmogus praranda objektyvų regėjimą. Esant tokiai būklei, svarbu suprasti, kad visiškas regėjimas nėrapasveiks, nes chirurginės intervencijos metu pašalinama mergystės plėvė, kuri susilieja su ragena ir pastarosios skaidrumas kiek prarandamas. Be to, pterigiumas prisotinamas kraujagyslėmis, ją pašalinus natūraliai atsiranda jų pažeidimai, todėl po operacijos akyje pastebimi kraujavimai, kurie praeina per porą savaičių.
Prevencija
Reikia turėti omenyje, kad pterigija priklauso pasikartojančių ligų grupei, todėl pacientas turėtų atidžiai stebėti, ar atsiranda naujų ataugų, ir laiku kreiptis į medikus. Pagrindinės prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią pterigiumui, yra šios:
- akių apsauga nuo tiesioginių saulės spindulių ir dulkių, vėjo;
- laiku gydyti uždegiminius procesus akyse;
- reguliariai lankytis pas oftalmologą.
