Juodraupiai, šiuolaikiniais terminais vadinami raupais, yra labai užkrečiama virusinė infekcija, kuria serga tik žmonės. Šios ligos simptomai pasireiškia bendru kūno apsinuodijimu, kartu su būdingais odos ir gleivinių bėrimais.
Žmonės, sirgę šia infekcija, iš dalies arba visiškai netenka regėjimo, o opų vietoje susidaro randai. Straipsnyje kalbėsime apie raupų rūšis, simptomus ir gydymo būdus.
Bendra informacija ir ligų rūšys
Raupais užsikrečia tik žmonės. Prieš raupų išsivystymą į žmogaus organizmą patenka dviejų tipų specifiniai virusai:
- Variola major – mirtingumas įvyksta keturiasdešimt procentų atvejų;
- Variola minor – mirties atvejų skaičius svyruoja nuo vieno iki trijų procentų atvejų.
Yra dvi ligos formos:
- tipiškas – turi tris įvairaus intensyvumo sunkumo laipsnius;
- netipiškas – turi nestandartinių simptomų ir keturių atmainų.
Netipinių žmonių raupų atmainos:
- pradiniai raupai – liga, kurios eiga yra besimptomė arba nesunki (be bėrimų ar karščiavimo, rečiau pasireiškia lengvas pasireiškimas);
- visceraliniai raupai yra infekcinis procesas, pažeidžiantis vidaus organus (inkstus, kepenis, plaučių sistemą, kasą ir kitus) ir daugiausiai pažeidžiantis neišnešiotus kūdikius;
- hemoraginiai raupai - bėrimai yra kraujo dalelių, odos paviršiuje atsiranda hematomų (tam tikrų vaistų vartojimo pasekmė);
- gangreniniai raupai yra reta, sunki patologija su dideliu bėrimu, kuris formuoja gilias opas ir kurį sunku gydyti.
Šie vėjaraupių tipai yra gana reti. Šios ligos sukeltos komplikacijos pasireiškia encefalitu ir meningoencefalitu, sepsiu, keratitu, pneumonija, iritu ir panoftalmitu.
Koks bėrimas atsiranda
Ligos eigą lydi intoksikacija ir būdingi bėrimai, pasireiškiantys keliais etapais, pakeičiantys vienas kitą.
Vėjaraupiams būdingi šie bėrimų tipai:
- dėmės – jų atsiradimą sukelia vietinis kapiliarų išsiplėtimas dėl viruso veikimo, tai rausvos dėmės iki keturių milimetrų skersmens;
- papulės –dėmėse atsiranda po kelių valandų dėl serozinės edemos, yra šiek tiek iškilusių rausvų darinių, primenančių vabzdžių įkandimus;
- burbuliukai - papulių susidarymą vietoje sukelia epidermio išsisluoksniavimas - vienos kameros burbuliukai su skaidriu skysčiu yra apsupti raudonu "krašteliu", turinys laikui bėgant drumsčiasi;
- pustulės – atsiranda burbuliukų sprogimo vietoje, greitai nusidažo pluta;
- pluta - oda sugyja, pluta nukrinta per dvi ar tris savaites;
- randai – susidarė užgijusių bėrimų vietoje.
Bet kurioje ligos stadijoje draudžiama plėšyti ar šukuoti darinius, tai gali sukelti bakterinę infekciją ir ilgalaikių negyjančių žaizdų susidarymą. Taip pat skalbiant nenaudokite kempinių ar šluosčių, higienos procedūroms pakanka naudoti skystą skalbiklį.
Raupų sukėlėjas ir inkubacinis laikotarpis
Raupų simptomų priežastis yra užsikrėtimas šios ligos virusu nuo jau sergančio žmogaus arba paslėpto infekcijos nešiotojo.
Raupų sukėlėjas yra filtruojantis virusas, antigeniškai giminingas A grupės eritrocitams. Tai paaiškina staigų imuniteto sumažėjimą, didelį jautrumą ligoms ir mirtingumą.
Šio patogeno ypatybė yra atsparumas aplinkos poveikiui:
- Ilgą laiką (nuo vieno iki daugelio mėnesių) k altininkasliga laisvai išsaugoma išsisluoksniavusiose plutelėse su įbrėžimais sergančio žmogaus odos paviršiuje. Jei virusas užšaldomas arba liofilizuojamas (užšaldomas ir išdžiovinamas), jis gali išlikti gyvybingas keletą metų.
- Įkaitinus iki 60 °C, virusas miršta per pusvalandį, o aplinkos temperatūrai pakilus iki 70-100 °C, sukėlėjo mirtis įvyksta daugiausiai per 5 minutes.
- Veikiant ultravioletinei spinduliuotei virusas miršta po šešių valandų.
- Vandenslio chlorido rūgštis, alkoholis, eteris arba acetonas patogeną sunaikins per pusvalandį.
Raupų inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai nuo aštuonių iki keturiolikos dienų, kartais gali trukti iki dvidešimt penkių dienų. Sergantis asmuo laikomas užkrečiamu likus kelioms dienoms iki pirmųjų simptomų atsiradimo ir tol, kol bėrimas tęsiasi.
Užkrečiama liga
Sukėlėjas išskyrimas įvyksta tada, kai lūžta ant odos vėl atsiradusių, taip pat jau išdžiūvusių burbuliukų paviršius.
Be to, virusas randamas paciento išmatose, šlapime ir burnoje.
Iš čia aišku, kad patogenas perduodamas iš sergančio žmogaus sveikam žmogui artimo kontakto metu, oro lašeliniu būdu ir nuo šio viruso nešiotojų (žmonių ar gyvūnų).
Virusas gali išgyventi ant drabužių ir patalynės.
Reikėtų pasakyti, kad nuo pavojingų žmonių raupų tipų mirusių žmonių lavonai taip pat kelia didelę užkrėtimo riziką.
Pavojingiausia aplinkiniams yra ligos eiga, pasireiškianti asimptomiškai latentine forma – sunku diagnozuoti, todėl pacientą laiku izoliuoti.
Infekcijos ypatybės
Šia liga serga bet kokio amžiaus žmonės, tačiau imliausia amžiaus kategorija yra vaikai iki ketverių metų. Be to, vaikystėje liga lengvai toleruojama, organizmas įgyja stiprų imunitetą.
Suaugusieji kenčia nuo sunkios intoksikacijos, sunkių vėjaraupių ir galimos pasekmės jiems gali būti pačios pavojingiausios. Virusas veikia limfmazgius, kurie tampa skausmingi, įsitempę ir kelis kartus padidėja. Taip pat gali išsivystyti meningitas, pneumonija, regos sutrikimas. Pastaroji priežastis yra tai, kad opos pažeidžia akies rageną.
Virusu užsikrečiama nuo sergančio žmogaus likus dviem ar trims dienoms iki pirmųjų ligos požymių – bėrimų. Pirmieji ligos pasireiškimai pasireiškia greitai ir ūmiai, žmogus blogai jaučiasi likus kelioms dienoms iki aktyvios viruso fazės pradžios.
Užsikrėtimo procesas yra toks:
- Įkvepiamas užterštas oras patenka į kvėpavimo takus, po to juda į limfmazgius, o po to patenka į kraują ir pasklinda po visą kūną.
- Epitelis užkrečiamas hematogeniniu būdu, kurio metu virusas pradeda intensyviai daugintis, todėl žmogui atsiranda gleivinių ir odos bėrimų bei sumažėja imunitetas (vėjaraupių bėrimų tipai priklauso nuo joveislės).
- Sumažėjus organizmo apsauginėms funkcijoms, suaktyvėja pūslelių (ertmių su skysčiu viduje) perėjimo į pustules (ertmes su pūliais) procesas.
- Gysta augimo sluoksnis epidermyje, vystosi destruktyvus procesas, dėl kurio susidaro randai.
- Sunkiais atvejais šiame etape gali išsivystyti toksinis šokas ir hemoraginis sindromas (kraujavimas).
Pirminiai ligos simptomai
Esant tipiškam ligos vystymuisi ir eigai, simptomai gali būti pastebėti po aštuonių iki keturiolikos (dažniausiai dvylikos) dienų nuo užsikrėtimo. Priklausomai nuo raupų tipo, simptomai gali būti daugiau ar mažiau sunkūs.
Pirminiai infekcijos simptomai yra:
- aukšta temperatūra (37,5°C–41°C);
- chill;
- ūmus apatinės nugaros dalies skausmas;
- galūnių ir kryžkaulio skausmas;
- stiprus troškulys;
- galvos svaigimas;
- vėmimas;
- galvos skausmas.
Ligos eiga pirmoje fazėje
Pasireiškus pirmiesiems simptomams, antrą ar ketvirtą aukšto karščiavimo dieną, pacientams atsiranda pirminis odos bėrimas – pradiniai dariniai, kurie dar nėra priskiriami tipiškiems raupams.
Vėjaraupių bėrimas pradinėje stadijoje yra hiperemiška oda, panaši į rožinius, morbilliforminius ar eriteminius pažeidimus.
Jis taip pat gali būti lokalizuotas pažastyse,krūtinės, pilvo ir vidinės šlaunų pusės hemoraginio bėrimo forma. Šiuo atveju pažeidimas turi nedidelius daugybinius kraujavimus odos ir gleivinių storyje. Gali išsivystyti ekchimozė – didelės, daugiau nei trijų milimetrų skersmens dėmės su kraujavimais. Šiame straipsnyje galite pamatyti raupais sergančio žmogaus nuotrauką ir kaip atrodo simptomai bei dėmės ant veido.
Esant tipinei ligos formai, dėmėtas bėrimas trunka kelias valandas, o hemoraginis - šiek tiek ilgiau.
Vidurinės fazės liga
Vidurinei raupų pasireiškimo fazei būdinga tai, kad jau ketvirtą dieną pacientų temperatūra pastebimai nukrenta, sumažėja simptomai ir intoksikacija, nežymiai pagerėja bendra būklė.
Tuo pačiu metu galvos odoje ir veide pradeda atsirasti būdingi bėrimai (bėrimo su vėjaraupiais tipas priklauso nuo ligos tipo), toliau plinta į galūnes ir liemenį, padus ir delnus.
Lygiagrečiai anksčiau atsiradusios dėmės pereina nuoseklias transformacijos stadijas pagal šią schemą: dėmė - papulė - pūslelė - pustulė - pluta - randas.
Odos bėrimai su raupais pasižymi tam tikru tankiu, papulės centre yra įdubimas, iš kurio išsiveržia infiltratas. Be anksčiau minėtų sričių, bėrimai gali būti lokalizuoti ir ant gleivinės, pažeidžiant nosį, gerklas ir burnos ertmę, trachėją ir bronchus.
Toliau virusui plintant, infekcija pereina į akių junginę,šlaplė, tiesioji žarna ir moterų reprodukciniai organai. Be to, ant gleivinių susidaro erozijos.
Paskutinis ligos etapas
Aštuntą-devintą ligos dieną būdingas pūslių išpūtimas. Šis procesas vėl pablogina paciento būklę. Be to, šiame etape atsiranda toksinės encefalopatijos simptomų.
Išoriškai tai išreiškiama sąmonės sutrikimu, kliedesio atsiradimu ir susijaudinimo būsena, vaikams pasireiškia traukuliai.
Džiūvimo ir plutos nukritimo fazės trukmė yra nuo vienos iki dviejų savaičių. Proceso pabaigoje ant galvos odos ir veido atsiranda būdingi randai.
Sunki liga gali baigtis mirtimi. Sunkūs ir pavojingi raupų tipai apima pustulinę-hemoraginę ir susiliejančias ligos formas, taip pat raupų purpurą.
Diagnostikos ir gydymo ypatybės
Pagrindinė vėjaraupių diagnozavimo užduotis yra užfiksuoti virusui būdingus klinikinius požymius, kurie vėliau naudojami klinikiniams tyrimams, prie kurių pridedamas dar vienas burnos tepinėlis ir kraujo tyrimas. Tada, remiantis analize, atlikta naudojant elektroninę mikroskopiją, PGR ir mikroprecipitaciją, diagnozuojamas ligos tipas ir laipsnis.
Pradinis rezultatas gaunamas per dieną, o tada virusas išskiriamas ir identifikuojamas – svarbu greitai išanalizuoti raupų priežastis, požymius ir simptomus.
Raupų gydymas pagrįstas toliau nurodytais vaistaisvaistai:
- antivirusinis, pavyzdžiui, "Metisazon" kursas iki savaitės du kartus per dieną po 0,6 g;
- Imunoglobulinas nuo raupų, švirkščiamas į raumenis nuo trijų iki šešių mililitrų.
Verta pažymėti, kad šių vaistų terapinis veiksmingumas yra gana silpnas, tačiau kol kas kitų vaistų etiotropiniam gydymui nesukurta.
Siekiant palengvinti gretutinius simptomus ir užkirsti kelią bakterinės infekcijos atsiradimui, skiriami antiseptiniai vaistai ir antibiotikai (makrolidai, pusiau sintetiniai penicilinai, cefalosporinai).
Kūno detoksikacijai naudojami kristaloidiniai ir koloidiniai tirpalai, plazmaforezė ir ultrafiltracija. Jei atsiranda niežulys, oda gydoma alkoholiu arba actu.
Kalbant apie prognozę, ji nustatoma atsižvelgiant į raupų tipą ir ligos eigą, taip pat į tai, kaip pacientas jį toleruoja.
Mirtina baigtis prognozuojama nuo dviejų iki šimto procentų. Labiausiai tikėtina, kad skiepytiems pacientams palanki ligos pabaiga.
Pirmą kartą įtarę užsikrėtimą raupų virusu, nedelsdami kreipkitės į infekcinės ligos specialistą.
Ligų prevencija
Kadangi raupai yra pavojinga liga, svarbu ne tik gydymas. Norint įveikti šį virusą, labai svarbu užkirsti kelią raupų simptomams.
Skiepijimas yra pagrindinė profilaktikos priemonė. Jis neapsaugo nuo viruso prasiskverbimo, bet labai palengvina ligos eigos simptomus. Vakcinacijagaminama varioliacijos būdu – naudojant ankstyvą vakciną, kuri nėra saugi.
Jautrumas ligos sukėlėjui aktualiausias tiems žmonėms, kurie nebuvo skiepyti, nes natūrali apsauga nuo vėjaraupių nesusiformuoja. Imunitetas, gautas pasiskiepijus vėjaraupiais, vadinamas įgytu imunitetu.
Dėka visuotinės ir privalomos vakcinacijos praėjusio amžiaus viduryje, šio viruso plitimas buvo nugalėtas. Pasaulio sveikatos organizacija 1980 m. paskelbė, kad raupai buvo oficialiai išnaikinti visoje planetoje.
Nepaisant to, asmenys, įtariami užsikrėtę šiuo virusu, turi būti izoliuoti, nes visiškai atmesti ligos negalima – šios infekcijos padermės saugomos dviejose JAV laboratorijose. Jų sunaikinimo klausimas lieka neišspręstas.
