Straipsnyje mes apsvarstysime, koks yra kramtymo efektyvumas, pasak Agapovo.
Ši koncepcija atspindi svarbiausius dantų būklės ir žandikaulio struktūros rodiklius. Tai yra apatinio žandikaulio raumenų galūnių stiprumas, atliekantis kramtymo judesius. Jis reikalingas maistui traiškyti, kramtyti ir traiškyti. Šis indikatorius matuojamas atskirose dentoalveolinės sistemos dalyse. Taip pat yra toks dalykas kaip gnatodinamometrija, tai yra kramtomojo aparato raumenų skaidulų slėgio, taip pat dantų audinių atsparumo žandikaulio suspaudimui matavimo technika. Šis metodas įgyvendinamas naudojant specialų įrenginį, vadinamą gnatodinamometru.
Anatominės dantų savybės
Dauguma odontologų, kurie dirba su šia tema, kaip vienetą laiko silpniausio danties kramtymo galią. Ir lyginant su juo nustatomas likusių dantų spaudimas. Tada, skaičiuojant panašaus konstantąspaudimą, gydytojai vadovaujasi tokiomis anatominėmis dantų ypatybėmis:
- paviršiaus dydis;
- šaknų skaičius;
- nelygumai;
- atstumas nuo apatinio žandikaulio kampo;
- periodonto ypatybės
- skersinės kaklo dalys.
Išsamiau panagrinėkime kramtymo efektyvumą pagal Agapovą.
Nustatymo metodai
Įtempimo matavimas pagal Agapovą atliekamas naudojant elektroninį gnatodinamometrą Peržaškevičius ir Rubinovas. Jame yra specializuoti jutikliai, įmontuoti į specialaus nuimamo antgalio matavimo galvutę.
Jutiklyje, kuris pritvirtintas prie mikroampermetro, yra žalvario plokštė. Žmogus sėdi ant kėdės. Labai svarbu, kad jam būtų patogu ir psichologiškai patogu. Tarp žandikaulių specialistas įkiša antgalį į burną, o pacientas jį spaudžia dantimis, kol atsiranda skausmas. Taigi, kramtymo slėgis šiuo metu rodomas prietaiso skalėje. Jutiklio reikšmės yra fiksuotos. Gnatodinamometriniai rodikliai gali priklausyti nuo daugelio veiksnių:
- asmens lytis;
- ypatingos funkcijos;
- esamos ligos (periodonto ligos, periodontitas ir kt.);
- dalinis dantų netekimas;
- amžius.
Vidurkiai
Kramtymo efektyvumo reikšmės pagal Agapovą prietaise rodomos kilogramais. Vidutinis priekinių dantų svoris svyruoja tarp 15–36, krūminių dantų – 45–78 kg. Jie yra būtinioptimizuoti protezavimo procesus, nes jie lemia periodonto jautrumą apkrovai, padeda nustatyti konkretaus protezo konstrukciją.
Nustatomos vidutinės kramtymo slėgio reikšmės, kuriomis remiantis atliekami stebėjimai ir periodonto jėgos krūvio atitikimas: moterims ant smilkinių - 20-32 kg; moterims ant krūminių dantų - 40-62 kg; vyrams ant smilkinių - 25-45 kg; vyrams ant krūminių dantų – 50–75 kg.
Kaip apskaičiuoti kramtymo efektyvumą pagal Agapovą, įdomu daugeliui.
Dantų spaudimas kilogramais
Pagal N. I. Agapovo darbus yra lentelės su kramtymo jėgos pasiskirstymu kiekvienam dantukui, tačiau reikia turėti omenyje, kad visos jos yra apytikslės. Periodonto audinių ištvermė apskritai (936 kg moterims ir 1408 kg vyrams) beveik niekada nerealizuojama, nes didžiausia kramtomojo aparato susitraukimų galia yra 390 kg. Gnatometrija šiuolaikinėje odontologijoje naudojama labai retai dėl šių trūkumų:
- nustatomas tik vertikalus slėgis, bet neatsižvelgiama į horizontalią jėgą;
- rezultatas negali būti visiškai tikslus;
- greita spyruoklinė deformacija;
- rezultatui įtakos turi psichosomatinė paciento būklė, kuri gali keistis per dieną.
Skaičiavimo principai
N. I. Agapovo metodas pagrįstas kiekvieno danties kramtymo jėgos apskaičiavimu procentais nuo viso žandikaulio aparato. Kaip taisyklė, bendras skaičiaus skaičiusdantų. N. I. Agapovas mano, kad tai iš esmės neteisinga, nes jų efektyvumo ir galios vertės labai skiriasi. Jis sukūrė specialią lentelę, kurioje koeficientai paskirstomi tarp kiekvieno danties.
N. I. Agapovas viso kramtymo aparato kramtymo efektyvumą laikė 100% ir kiekvieno danties kramtymo slėgį apskaičiavo procentais, kramtymo efektyvumą gavęs sudėjus likusių dantų kramtymo koeficientus.
Pagrindinė šio autoriaus korekcija – jo išvada, kad dantys efektyviausi tik poromis, o praradę antagonistus praktiškai netenka pagrindinių funkcijų. Tai reiškia, kad jei trūksta vieno danties, tada iš karto trūksta dviejų. O kramtymo efektyvumo apskaičiavimas atitinkamai turi būti atliekamas pagal suporuotų dantų skaičių. Taikant šį pakeitimą rodikliai visiškai skiriasi.
Be korekcijos kramtymo efektyvumas siekia 50%, tuo tarpu, naudojant N. I. Agapovo korekciją, kramtymo efektyvumas yra 0. Tuo atveju, jei pacientas neturi nei vienos poros antagonistinių dantų.
Į ką dar atsižvelgiama vertinant kramtymo efektyvumą pagal Agapovą?
Oxmano pakeitimai
Oksman I. M. atkreipė dėmesį į poreikį ir svarbą atsižvelgti į esamų dantų aktyvumą, atsižvelgiant į jų mobilumą. Pirmajame patologinio mobilumo etape kramtymo efektyvumas atitinka 100%. Antrame etape - 50%, trečiame -nurodyti visišką jo nebuvimą. Paskutiniam laipsniui priskiriami ir periodontito pažeisti dantys. Oksmanas, tyrinėdamas Agapovo raidą, užfiksavo antagonistinius dantis trupmenos pavidalu. Rodikliai, rodantys kramtymo efektyvumo praradimą, įrašomi tokia tvarka: skaitiklyje - viršutinio žandikaulio reikšmė, vardiklyje - apatinio žandikaulio reikšmė. Pagal šią schemą specialistui patogiausia įsivaizduoti kramtymo aparato būklę. Gnatodinamometrinės reikšmės yra svarbios dantų protezavimui ir ortodontijoje. Jiems gali turėti įtakos:
- psichologinė paciento būklė;
- matavimo reaktyvumas;
- kompensacinis periodonto receptorių gebėjimas ir daugybė kitų veiksnių.
Gnatometrijos pagalba atliekama: gydomųjų procedūrų dinamikos ir implantų funkcionalumo sekimas, spaudimo tarp dantų porų matavimas, protezų funkcionalumo nustatymas.
Statinės sistemos lentelės pavidalu
Parodonto ištvermei ir kiekvieno danties stiprumui kramtant apskaičiuoti siūlomos tam tikros lentelės, kurios vadinamos statinėmis kramtymo efektyvumo nustatymo sistemomis. Šiose lentelėse kiekvieno danties vaidmuo kramtymo procese nustatomas pagal pastovią reikšmę, kuri išreiškiama procentais, lemiančiais rezultato dekodavimą.
Sudarant tokias lenteles, kiekvieno danties svarbą lemia pjovimo ir kramtymo paviršiaus indeksas, paviršiaus dydis, šaknų skaičius, taip pat atstumas,ant kurių jie išsidėstę žandikaulio kampu. Buvo pasiūlytos kelios lentelės, kurios buvo sukurtos pagal vieną principą (Wustrow, Duchange, Mamlock ir kt.). Vidaus praktikoje plačiai paplitusi statinė kramtymo efektyvumo skaičiavimo sistema pagal Agapovą.
Chewing odds – nuorašas
N. Dantų aparato efektyvumą I. Agapovas laikė 100%, o periodonto ištvermės ir kramtymo gebėjimų konstantai – mažą smilkinį, lygindamas su juo visus dantis. Taigi jo lentelėje kiekvienas dantis turi pastovų koeficientą.
Vėliau N. I. Agapovas pakeitė šią lentelę, rekomendavo apskaičiuojant krumplio kramtymo efektyvumą, atsižvelgti į antagonistinių dantų buvimą.
Nustatant kramtymo efektyvumą pagal Agapovą, kiekvieno danties vertė yra pastovi ir jokiu būdu nepriklauso nuo periodonto būklės. Pavyzdžiui, šuns vaidmenį kramtant visada lemia tas pats koeficientas, kuris nepriklauso nuo to, ar jis turi patologinį mobilumą. Tai laikoma rimtu analizuojamos sistemos trūkumu. Tačiau buvo bandymų sukurti naujas sistemas, kuriose periodonto stiprumas spaudimui kramtant priklausytų nuo jo pralaimėjimo laipsnio. Tokiu atveju įvertinamas kiekvienas dantis, taip pat ir išminties dantis. Kartu atsižvelgiama į paviršiaus plotą, šaknų ir gumbų skaičių, periodonto ypatybes ir jo vietą dantų lanke. Šoniniai priekiniai dantys, kaip funkciniu požiūriu silpni, buvo paimti kaip vienetas. Centrinissmilkiniai ir iltiniai – dviem vienetams, pirmieji krūminiai dantys – šešiems, prieškrūmiai – trims. Atlikus tokius skaičiavimus, buvo sudaryta nauja lentelė.
Kramtymo efektyvumo praradimas pagal Agapovą
Šių rodiklių vertinimas naudojamas priimant gydytojų komisijos projektą. Šis metodas nenaudojamas tinkamumo karinei tarnybai kategorijai nustatyti. Jaunuoliai, turintys:
- Viename žandikaulyje trūksta 10 ar daugiau dantų arba jie pakeisti išimamu protezu;
- Viename žandikaulyje trūksta 8 krūminių dantų;
- Trūksta 4 krūminių dantų iš abiejų žandikaulių iš skirtingų pusių arba jie pakeisti jų išimamais protezais.
