Palyginti neseniai karinėje psichiatrijoje pasirodė nauja diagnozė – „čečėnų sindromas“. Tačiau tokia liga atsirado ne iš niekur. Anksčiau toks sindromas buvo vadinamas afganų, o prieš tai – vietnamiečių. Šiandien pažymima, kad visi kovotojai, kurie išgyveno ne tik čečėnų kampaniją, bet ir lankėsi kituose karštuose taškuose, didesniu ar mažesniu mastu kenčia nuo šios ligos.
Neatsitiktinai 2001 m., Rusijos prezidento dekretu, mūsų šalyje atsirado nauja kariuomenės pareigybė - karo psichologas, kuris yra privalomas kiekvienam pulkui.
Šiuolaikinio pasaulio tikrovė
Įžengimas į XXI amžių buvo lydimas didelių žmonijos vilčių. Žmonės tikėjo sparčia medicinos raida, įvairiomis kompiuterinėmis technologijomis, taip pat naujausiais būdais pagerinti ir palengvinti gyvenimą. Tačiau, kaip rodo praktika, nepaisant sparčios technologijų plėtros, vis daugiau mūsų gyventojųPlaneta kenčia nuo atsirandančių naujų negalavimų, įskaitant anksčiau nežinomus psichikos ir nervų sistemos sutrikimus.
Kas lėmė tokių diagnozių paplitimą? Tai nepalanki politinė, kriminalinė, o kartu ir karinė situacija, kuri stebima pasaulio bendruomenėje. Būtent ji yra nepakeičiama aplinka, kuri suteikia impulsą tokioms ligoms vystytis.
Net ir esant dideliam psichikos stabilumui, žmonės nerimauja dėl savo šalies ir šeimos. Jie taip pat nerimauja dėl savo draugų, atsidūrusių sunkioje gyvenimo situacijoje. Ir pastaruoju metu psichologai vis dažniau pastebėjo tokią diagnozę kaip „karo sindromas“. Be to, tokia liga neaplenkia pačių įvairiausių mūsų planetos žemynų. Medicinoje šis sindromas priskiriamas PTSD arba potrauminio streso sutrikimui. Liga plačiai išplito dėl nestabilios karinės padėties pasaulyje.
Kas kenčia nuo karo sindromo?
Tarp psichoterapeutų pacientų galite sutikti ne tik tuos žmones, kurie tiesiogiai dalyvavo karo veiksmuose. Į specialistus dažnai kreipiasi šeimos ir artimi žmonės, nerimaujantys dėl iš karšto taško grįžusio mylimojo likimo.
Paprasti žmonės, kuriems teko matyti pakankamai karo žiaurumo ir jį išgyventi, taip pat kenčia nuo panašaus sindromo. Tai apima civilius, savanorius ir gydytojus.
Įvykio priežastys
Karo sindromas yra asmens ūmios stresinės situacijos pasekmė. taiįvykiai, kurie peržengia jo gyvenimo patirties ribas, per daug įtempdami emocinius ir valingus psichikos komponentus.
Šios ligos simptomai, kaip taisyklė, atsiranda akimirksniu. Tačiau kartais žmogus kurį laiką nepastebi psichikos sutrikimo požymių. Taip nutinka dėl to, kad smegenys blokuoja nepageidaujamas prisiminimų akimirkas. Tačiau praeina tam tikras laikas, ir žmonės, grįžę iš karo, nebegali nepastebėti vis aktyviau pasireiškiančių simptomų, kurie yra uždelsta reakcija į ekstremalią situaciją.
Ilgai besitęsiantis sindromas neleidžia žmogui normaliai prisitaikyti prie jau užmiršto ramaus gyvenimo ir gali sukelti nereikalingumo jausmą, nesusipratimą ir socialinę vienišumą.
Šiek tiek istorijos
Liga, kurią sukėlė stipriausios stresinės situacijos, buvo paminėta pirmųjų Senovės Graikijos gydytojų ir filosofų įrašuose. Panašūs reiškiniai įvyko tarp romėnų kareivių. Potrauminio streso simptomus savo raštuose labai išsamiai aprašė Herodotas ir Lukrecijus. Jie pastebėjo, kad karą išgyvenę kariai buvo irzlūs ir nerimastingi. Be to, jie nuolat kartodavo prisiminimus apie sunkiausias patirtų kovų akimirkas.
Ir tik XIX a. buvo atlikti moksliniai PTSD tyrimai, po kurių visos patologijos apraiškos, taip pat klinikiniai simptomai buvo susisteminti ir sujungti į vieną sindromą. Čia reitinguojama:
- padidėjęs jaudrumas;
-noras pabėgti iš situacijos, primenančios trauminį įvykį;
- didelis polinkis į agresiją ir spontaniškus veiksmus;- fiksavimas situacijoje, dėl kurios buvo susižalota.
Dėl XX a. būdingos įvairios stichinės ir socialinės nelaimės, taip pat karai. Visa tai suteikė medicinai platų psichologinės patologijos, įskaitant potrauminį sindromą, tyrimų lauką.
Po Pirmojo pasaulinio karo vokiečių psichiatrai pastebėjo veteranų PTSD, kurio simptomai bėgant metams stiprėjo. Karo aidas juose aidėjo nuolatinio nerimo ir nervingumo būsena, taip pat košmarais. Visa tai kankino žmones, neleido jiems gyventi taikiai.
Potrauminį stresą, kilusį dėl karinio konflikto, ekspertai tyrė dešimtmečius. Kartu ne tik Pirmasis, bet ir Antrasis pasaulinis karas suteikė daug medžiagos tokioms studijoms. Tais metais skirtingi autoriai šio sutrikimo simptomus vadino skirtingai. Tokia diagnozė jų raštuose skambėjo kaip „karinis nuovargis“ir „karinė neurozė“, „kovinis išsekimas“ir „potrauminė neurozė“.
Pirmą tokių simptomų sisteminimą 1941 m. parengė Kardiner. Šis psichologas šią būseną pavadino „lėtine karine neuroze“ir savo raštuose plėtojo Freudo idėjas, išreikšdamas nuomonę, kad nesugebėjimas prisitaikyti taikiomis sąlygomis kyla dėl centrinės fizioneurozės, kuri turi fiziologinį ir psichologinį pobūdį.
Galutinė formuluotėPTSD interpretacija buvo atlikta praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje, kai atlikus daugybę tyrimų buvo surinkta turtinga medžiaga apie šią problemą.
Ypatingas susidomėjimas šia tyrimų sritimi vėl išryškėjo pasibaigus Vietnamo karui. Beveik 75–80 % visų karo veiksmuose dalyvavusių amerikiečių kariškių lengvai prisitaikė prie taikių sąlygų.
Karas nepablogino jų fizinės ir psichinės sveikatos. Tačiau 20-25% karių negalėjo susidoroti su patirto streso pasekmėmis. Karo sindromą turintys žmonės dažnai nusižudydavo ir smurtaudavo. Jie negalėjo rasti bendros kalbos su kitais ir užmegzti normalių santykių darbe ir šeimoje. Laikui bėgant ši būklė tik pablogėjo, nors išoriškai žmogus atrodė gana turtingas. Kokie simptomai rodo, kad buvęs karys turi vietnamietiško, čečėniško ar afganistano sidro?
Įspūdingi prisiminimai
Tai vienas iš specifinių čečėnų sindromo stuburo požymių. Žmogų lydi įkyrūs prisiminimai apie kokį nors traumuojantį įvykį, kuriems būdingi neįprastai ryškūs praeities paveikslai, kurie yra fragmentiški. Kartu atsiranda siaubas ir nerimas, melancholija ir bejėgiškumas. Savo emocine jėga tokie jausmai nenusileidžia tiems, kuriuos žmogus patiria kare.
Tokius priepuolius lydi įvairūs autonominės nervų sistemos veiklos sutrikimai. Tai gali būti kraujospūdžio padidėjimas ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, gaususš altas prakaitas, nereguliarus širdies plakimas ir kt.
Kartais į karo aidą atsiliepia vadinamieji „flashback“simptomai. Pacientui atrodo, kad praeitis tarsi prasiveržia į dabartinį ramų jo gyvenimą. Šią būseną lydi iliuzijos, kurios yra patologinis iš tikrųjų egzistuojančių dirgiklių suvokimas. Tuo pačiu metu čečėnų sindromas pasireiškia tuo, kad pacientas gali išgirsti žmonių riksmus, pavyzdžiui, ratų garsą arba atskirti priešų siluetus, matydamas prieblandos šešėlius.
Tačiau pasitaiko ir sunkesnių atvejų. Čečėnijos sindromo simptomai vienu metu išreiškiami klausos ir regos haliucinacijomis. Pavyzdžiui, pacientas gali matyti jau mirusius žmones, girdėti jų balsus, jausti karšto vėjo kvapą ir pan.
Atgalinės reakcijos simptomai pasireiškia padidėjusiu agresyvumu, impulsyviais judesiais ir bandymais žudytis. Haliucinacijų ir iliuzijų antplūdžiai dažnai kyla dėl nervinės įtampos, narkotikų ar alkoholio vartojimo, užsitęsusios nemigos arba visai neturi aiškios priežasties. Panašūs yra ir patys priepuoliai, kurių metu atsiranda įkyrūs prisiminimai. Labai dažnai jos kyla spontaniškai, tačiau kartais jų vystymąsi palengvina susidūrimas su vienu ar kitu dirgikliu, kuris yra savotiškas paleidimo raktas, vedantis į priminimus apie katastrofą. Tai gali būti būdingi kvapai ir garsai, lytėjimo ir skonio pojūčiai, taip pat bet koks iš tragiškų įvykių pažįstamas objektas.
Venkite visko, kas primena stresinę situaciją
čečėnųsindromui būdinga tai, kad pacientas greitai sugeba nustatyti ryšį, kuris egzistuoja tarp klavišų ir prisiminimų priepuolių atsiradimo. Šiuo atžvilgiu buvę kariai stengiasi išvengti bet kokio priminimo apie jiems nutikusią ekstremalią situaciją.
Miego sutrikimai
Pokario metais buvę kariai, kenčiantys nuo PTSD, sapnuoja košmarus. Svajonių siužetas yra jų patiriama stresinė situacija. Tokiu atveju žmogus mato neįprastai ryškų vaizdą, kuris primena įkyrių prisiminimų priepuolį, kuris įvyksta pabudimo metu. Sapną lydi bejėgiškumo jausmas ir ūmus siaubo jausmas, emocinis skausmas, taip pat autonominės sistemos veikimo sutrikimai. Sunkiausiais atvejais tokie sapnai seka vienas kitą ir juos pertraukia trumpi pabudimo laikotarpiai. Tai veda prie to, kad pacientas praranda gebėjimą atskirti savo svajonę nuo esamos realybės.
Dažniausiai būtent košmarai priverčia buvusius karius kreiptis pagalbos į specialistą. Tačiau, be šio simptomo, pacientų miego sutrikimai išreiškiami daugeliu kitų jo ritmo sutrikimų. Tai yra sunkumas užmigti ir mieguistumas dieną, nemiga naktį, taip pat paviršutiniškas ir trikdantis miegas.
K alta
Tai taip pat dažnas karo sindromo simptomas. Dažniausiai buvę kariai tokį jausmą siekia racionalizuoti, ieško vienokio ar kitokio jam paaiškinimo. Pacientai dažnai k altina save dėl draugų mirties, labai perdeda savo.atsakomybę ir užsiimti savęs plakimu bei k altinimu. Tuo pačiu metu žmogus jaučia moralinį, protinį ir fizinį nepilnavertiškumą.
Nervų sistemos įtampa
Pacientai, kuriems karo psichologas diagnozavo čečėnų sindromą, nuolat būna budrūs. Iš dalies taip yra dėl baimės pasireikšti įkyrių prisiminimų. Nepaisant to, nervinė įtampa kyla net tada, kai praeities nuotraukos pacientų praktiškai nejaudina. Patys pacientai skundžiasi nuolatiniu nerimu ir tuo, kad bet koks ošimas sukelia jiems nepaaiškinamą baimę.
CNS išsekimas
Pacientas, nuolat patiriantis nervų įtampą, kenčiantis nuo miego sutrikimų ir sekinančių įkyrių prisiminimų priepuolių, suserga smegenų kraujagyslių liga. Šios ligos klinikinis pasireiškimas išreiškiamas CNS išsekimui būdingais požymiais, būtent:
- protinės ir fizinės veiklos sumažėjimas;
- susilpnėja koncentracija ir dėmesys;
- padidėjęs dirglumas;- gebėjimo dirbti kūrybiškumą sumažėjimas.
Psichopatiniai sutrikimai
Laikui bėgant daugeliui pacientų, kuriems diagnozuotas čečėnų sindromas, dažnai atsiranda tokių požymių kaip:
- susvetimėjimas nuo visuomenės;
- agresijos priepuoliai;
- pyktis;
- savanaudiškumas;
- polinkis į žalingus įpročius; – sumažėjęs empatijos ir meilės gebėjimas.
Sutrinka socialinė adaptacija
Visų pirmiau minėtų simptomų buvimasveda prie to, kad pacientui tampa sunku adaptuotis visuomenėje. Tokiems pacientams sunku sugyventi su žmonėmis, jie yra konfliktiški ir dažnai nutrūksta socialiniais ryšiais (nutraukite ryšį su kolegomis, draugais ir artimaisiais).
Atsiradusią vienatvę dar labiau sustiprina anhedonija. Tai būsena, kai žmogus praranda galimybę mėgautis anksčiau mėgta veikla. Čečėnijos sindromu sergantys pacientai kartais visiškai pasineria į savo pasaulį, nesidomi nei darbu, nei pomėgiais. Tokie žmonės nekuria keptuvių savo būsimam gyvenimui, nes gyvena ne ateitimi, o praeitimi.
Gydymas
Būtent dėl asmens gebėjimo prisitaikyti prie socialinės adaptacijos pažeidimo pacientai, sergantys PTSS, labai retai kreipiasi pagalbos į specialistus. Žmonės, praėję karštąsias vietas, labiau linkę gydytis savimi, pabėgdami nuo košmarų ir manijos vartojant antidepresantus, migdomuosius ir raminamuosius.
Tačiau šiuo metu šiuolaikinė medicina turi gana veiksmingą vaistų terapiją tokioms ligoms gydyti. Tai atliekama atsižvelgiant į turimas indikacijas, būtent:
- nervinė įtampa;
- nerimas;
- staigus nuotaikos pablogėjimas;
- dažni įkyrių prisiminimų priepuoliai;- haliucinacijų antplūdis ir iliuzijos.
Tuo pat metu gydymas vaistais visada taikomas kartu su psichokorekcija ir psichoterapija, nes raminamųjų vaistų poveikis akivaizdžiai nepakankamas.siekiant sustabdyti sunkius PTSS simptomus.
Ką daryti tiems, kurie kenčia nuo obsesinių-kompulsinių sutrikimų ir kenčia nuo nemigos? Kreipkitės į specialistą, kuris paskirs pastaruoju metu populiarius antidepresantus, kurie priklauso selektyvių inhibitorių grupei. Tai tokie vaistai kaip Prozac, Zoloft ir kai kurie kiti. Jų priėmimas leidžia gauti platų poveikį, įskaitant bendrą nuotaikos padidėjimą, gyvenimo troškimo sugrįžimą, nerimo pašalinimą ir autonominės nervų sistemos būklės stabilizavimą. Be to, toks čečėnų sindromo gydymas gali sumažinti priepuolių, sukeliančių įkyrius prisiminimus, dirglumą, potraukį narkotikams ir alkoholiui, skaičių, taip pat sumažinti agresijos tikimybę. Pirmosiomis tokių vaistų vartojimo dienomis yra didelė priešingo poveikio tikimybė – šiek tiek padidės nerimas. Be antidepresantų, pacientams taip pat gali būti skiriami trankviliantai, tokie kaip Seduxen ir Phenazepam.
Kai nemiga ypač kankina, ką daryti? Sunkiausiais atvejais skiriami trankviliantai, kurie priklauso benzodiazepinų grupei. Tokie vaistai kaip „Xanax“ir „Tranxen“leidžia ne tik normalizuoti miegą, bet ir pašalinti nerimo būseną, lydimą sunkių autonominių sutrikimų.
Visavertis čečėnų sindromo gydymas neįmanomas be tokio privalomo komponento kaip psichoterapija. Geri rezultatai tuo pačiu leidžia skirti specialius seansus, kurių metu pacientas išgyvena jau praeitąjiems avarinė situacija. Kartu apie šio įvykio detales jis pasakoja profesionaliam psichologui. Kitas populiarus metodas – elgesio psichoterapijos seansas, kurio metu pacientas palaipsniui pripranta prie trigerių, sukeliančių įkyrių prisiminimų priepuolius, egzistavimo.
