Šiandien daugelis įvairaus vaisingo amžiaus moterų susiduria su gimdos displazijos diagnoze. Kas tai yra? Displazija reiškia nenormalius epitelio pokyčius gimdos makšties srityje. Šis defektas priklauso ikivėžinių ligų kategorijai. Ankstyvosiose stadijose displazija yra visiškai grįžtama, todėl jos savalaikis nustatymas ir gydymas yra vienintelis patikimas būdas užkirsti kelią onkologijos vystymuisi.
Skirtingai nei dabar paplitusios erozijos, atsirandančios dėl mechaninių pažeidimų, su displazija, pažeidimas apima gimdos kaklelio gleivinės audinius. Dažniausiai šia patologija suserga 25-35 metų moterys. Kadangi 1-ojo laipsnio gimdos kaklelio displazijoje nėra ryškaus klinikinio vaizdo, diagnozuojant pagrindinį vaidmenį atlieka instrumentiniai ir laboratoriniai metodai. Nors dažnai patologija aptinkama visai atsitiktinai, atliekant įprastą apžiūrą ant ginekologinės kėdės.
Gimdos displazija: kas tai?
Ši patologija yra nenormali būklė, išklojanti moterų reprodukcinius organusepitelis, kuriam būdingas staigus sluoksnių skaičiaus ir ląstelių struktūros pasikeitimas. Šis procesas neapima bazinės membranos ir viršutinių struktūrų. Displazija yra patologija, kuri, veikiant tam tikriems veiksniams, gali sukelti pavojingo naviko atsiradimą.
Statistikos duomenimis, ši liga yra dažniausia ikivėžinė forma, galinti pakisti makšties ir gimdos kaklelio gleivinės struktūra. Jo etiologija gali būti skirtinga, tačiau patologija absoliučiai visada reiškia epitelio ląstelių pažeidimą. Jis dengia ne tik viršutinius sluoksnius, bet prasiskverbia į gilesnius sluoksnius.
Dažnai displazija vadinama erozija, tačiau iš tikrųjų šis terminas nevisiškai atitinka tikrovę. Pagrindinis skirtumas tarp šių patologijų yra tas, kad pastaroji atsiranda dėl mechaninių audinių traumų, o ikivėžinei ligai būdingas ląstelių struktūros pažeidimas.
Ligos formos ir jos požymiai
Atsižvelgdami į gimdos gleivinės pažeidimo gylį, gydytojai išskiria keletą patologijos tipų:
- Lengva atmaina, kurios metu pažeidžiamas maždaug trečdalis plokščiojo epitelio – 1-ojo laipsnio gimdos displazija.
- Vidutinė forma, kuriai būdingas daugumos epitelio ląstelių pažeidimas – 2 stadija.
- Sunkus tipas, kuriame paveikti visi sluoksniai – 3 laipsnis.
Kiekvienais metais maždaug 40 milijonų moterų visame pasaulyje pirmą kartą arba dar kartą diagnozuojama klubo sąnario displazijaKas tai yra ir kokie yra šios ligos simptomai, deja, daugelis silpnosios lyties atstovų žino iš pirmų lūpų. Šis defektas sudaro apie 16-18% visų diagnozuotų gimdos kaklelio ydų. Dažniausiai su šia diagnoze susiduria vaisingo amžiaus 30 metų moterys - 35 metai Remiantis medicininiais tyrimais, displazija į vėžinį naviką virsta maždaug 20-30% visų atvejų. Tai dažniausiai būdinga sunkioms ligos formoms.
Dauguma moterų, nežinodamos, kas tai yra – gimdos displazija, ir iki galo nesuprasdamos nenormalių mechanizmų esmės, šią patologiją painioja su paprasta erozija ar augliu. Nors iš tikrųjų tai nėra tiesa. O norint suprasti, kuo skiriasi, reikėtų atidžiau pažvelgti į displazijos ypatumus ir jos eigą.
Priežastys
Gimdos displazijos atsiradimas ir vystymasis, kaip ir bet kuri kita ikivėžinė patologija, neatsiranda dėl kurio nors vieno veiksnio. Visais atvejais ligos priežastis yra daugelio skirtingų provokuojančių būklių derinys.
Pagrindinės displazijos išsivystymo sąlygos yra šios:
- užsikrėtimas kai kuriais papilomos virusais;
- ilgalaikis hormoninių geriamųjų kontraceptikų vartojimas (daugiau nei 5 metus);
- per anksti pradėta seksualinė veikla (apie 13–15 metų);
- daug seksualinių partnerių;
- visi blogi įpročiai, dažniausiai rūkymas.
Be kita ko, tam tikras indėlis į ligos vystymąsigali sukelti tokias sąlygas:
- monotoniška dieta, kurioje trūksta vitaminų A ir C;
- pažeistas imunitetas;
- genetinis polinkis sirgti vėžiu;
- lytinių organų infekcijų buvimas;
- antisocialus elgesys;
- dažnas pristatymas.
ŽPV viruso pirmaujančios pozicijos nustatymas gimdos kaklelio displazijos ir piktybinių navikų pradžioje tapo tikru proveržiu nustatant veiksmingus kovos su moterų reprodukcinės sistemos vėžiu metodus.
Klinikinė nuotrauka
Remiantis daugybe apžvalgų, gimdos kaklelio displazija pradinėse stadijose yra beveik besimptomė, o tai, žinoma, apsunkina diagnozę. Patologija pasireiškia tik pažengusiomis formomis: moteriai nuolat skauda pilvo apačią, tarp menstruacijų negausiai kraujuoja. Norėdami išvengti tokių reiškinių ir pradėti gydymą laiku, turėtumėte sistemingai lankytis pas ginekologą ir atlikti atitinkamus tyrimus. Be to, būtina atlikti visus būtinus klinikinius, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.
Paprastai gimdos displazijos požymiai atsiranda tik tada, kai patologiją lydi kitos problemos. Taigi, pasak gydytojų, šį defektą dažniausiai lydi erozija. Štai kodėl patyrę ginekologai, jei nustatomi tokie anomalijos, savo pacientes siunčia PAP analizei.
Klinikinės bet kokio laipsnio gimdos displazijos apraiškos gali būti:
- pieniškos gausios išskyros be jokiųkvapas;
- kruvinos išskyros iš makšties po intymumo;
- skausmingas lytinis aktas.
Dar kartą verta pasakyti, kad aprašyti simptomai nėra specifiniai ir negali būti „gimdos kaklelio displazijos“diagnozės pagrindu. Tokie požymiai gali tik priminti moteriai, kad reikia nuodugniai ištirti jos reprodukcinę sistemą.
Išsamus gimdos displazijos laipsnių aprašymas
Kaip ir bet kuri kita liga, ši patologija taip pat turi keletą vystymosi stadijų. Kaip jau minėta, atsižvelgiant į paveiktos epitelio srities platumą, gydytojai išskiria 3 gimdos displazijos laipsnius. Ligos gydymas labai priklauso nuo jos formos, todėl labai svarbu nustatyti ligos stadiją diagnostikos etape.
Galimas displazijos pasekmes visiškai lemia jos laipsnis. Taigi, lengva patologijos forma daugeliu atvejų yra lengvai išgydoma ir, sustabdžius virusą, praeina savaime. 9 iš 10 sveikų moterų patogeninė mikroflora nustoja aptikti tyrimo rezultatuose praėjus maždaug šešiems mėnesiams po patekimo į organizmą. Iš tiesų, per šį laiką imunitetas pamažu sunaikina viruso elementus be pašalinės pagalbos.
Pažymėtina, kad 32% visų ligos atvejų stebima ilga jos progresavimo ir regresijos eiga. 11 % moterų yra sklandus 1-ojo gimdos kaklelio displazijos laipsnio perėjimas į antrąjį.
Vidutinė patologijos forma 43% atvejų taip pat išnyksta savaime sustabdžius ŽPV. 35% pacientų yra ilgas 2-ojo laipsnio gimdos kaklelio displazijos kursas be jokių pakitimų. Remiantis statistika, 70% moterų pasveiksta praėjus maždaug 2 metams po diagnozės nustatymo. 22 % pacientų susiduria su 2-ojo gimdos kaklelio displazijos laipsnio perėjimu į 3-ią.
Sunki forma dažnai virsta vėžiu.
Displazija ir nėštumas
Ši liga nėra kontraindikacija pagimdyti vaiką moterims, kurioms diagnozuota jau vaisiaus formavimosi metu. Nenormalaus proceso buvimas gimdos audiniuose jokiu būdu neturi įtakos embriono vystymuisi, neslopina placentos darbo. Tuo pačiu metu pats nėštumas neturi įtakos nustatytai displazijai, nepablogindamas jos eigos ir neprisidėdamas prie jos perėjimo į vėžį.
Be to, moterys turėtų žinoti, kad dėl būsimos motinos organizme gaminamų hormonų įtakos gali atsirasti gimdos kaklelio pokyčių, kurie dažnai imituoja displaziją. Tai gali būti ektrapionas, kuriam būdingas gimdos kaklelio kanalo ląstelių poslinkis į makštį. Apžiūrint tokia anomalija atrodo kaip raudonas vainikas.
Taigi, jei moteris buvo tiriama 1-3 metus iki pastojimo ir gavo neigiamą citologinės analizės rezultatą, antroji procedūra neskiriama. Jei būsimoji mama niekada nebuvo atlikusi tokių tyrimų, rekomenduojama bet kuriuo metu pasidaryti tepinėlį Papanicolaou tyrimui. Jeigu tyrimo rezultatas teigiamas irdiagnozuojama pirmojo laipsnio displazija, tada pacientui paskiriama kolposkopija ir tolesnis tyrimas praėjus metams po gimimo.
Įtarus sunkią patologijos formą, atliekama biopsija. Jei analizės rezultatas patvirtina diagnozę, moteriai iki pat gimdymo kas 3 mėnesius skiriama kolposkopija.
Diagnostika
Kadangi dėl įvairių veiksnių displazija gali išsigimti į naviką, laiku nustatytas defektas vaidina pagrindinį vaidmenį užkertant kelią komplikacijų atsiradimui. Visos vyresnės nei 20 metų moterys, kurios yra seksualiai aktyvios, turėtų bent kartą per metus pasitikrinti ginekologą. Be to, kartą per 3 metus nurodomas citologinis tyrimas.
Gimdos displazijos diagnostikai naudojami keli populiarūs metodai:
- paprastas specialisto patikrinimas;
- kolposkopija;
- citologinė analizė;
- tikslinė biopsija.
Pažymėtina, kad metodų jautrumas daug kartų padidėja didėjant pačios ligos laipsniui.
Švelnus gydymas
Pradiniame etape gydytojai iš viso nerekomenduoja gydymo. Juk organizmas su liga kovoja pats ir dažniausiai defektas išnyksta savaime, nenaudojant vaistų.
Nustačius 1-ojo laipsnio displaziją, skiriama tokia gydymo taktika:
- aktyvus stebėjimas nuo diagnozės nustatymo;
- citologinė analizė ir kasmetkolposkopija;
- kovoti su esamomis reprodukcinės sistemos ligomis;
- blogų įpročių atsisakymas;
- alternatyvių kontracepcijos metodų pasirinkimas;
- įvairių endokrininės sistemos sutrikimų korekcija.
Atsižvelgiant į tai, kad kol kas nėra specialių antivirusinių vaistų, pašalinančių ŽPV, subalansuota mityba ir vitaminų kompleksai gali maksimaliai palaikyti organizmą ligos laikotarpiu. Patartina vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra vitaminų B6, C, A, E ir B12, seleno, folio rūgšties.
Jei tolesnio tyrimo metu, praėjus 2 metams nuo diagnozės nustatymo, teigiamų gimdos kaklelio būklės pokyčių nerandama, atsiranda būtinybė taikyti agresyvesnius gydymo metodus. Nedideli lengvi pažeidimai sėkmingai gydomi Vagotid ir Solkogin, kuriais gydomos pažeistos vietos.
3 ir 2 laipsnio gimdos kaklelio displazijos gydymas
Pažengusių patologijos stadijų gydymas apima chirurginių metodų naudojimą:
- moxibustion;
- radijo bangų procedūros;
- kriolizė;
- fotodinaminiai įvykiai;
- lazerio taikymas;
- elektrokonizacija.
Operacija turėtų būti atliekama iškart pasibaigus mėnesinėms – taip galite išvengti endometriozės ir pagreitinti audinių regeneraciją. Iš karto prieš chirurgines procedūras privaloma atlikti kolposkopiją, biopsiją ircitologinis tyrimas.
Gimdos displazijos gydymas katerizacija apima specialią procedūrą, naudojant specialią įrangą su kilpiniais elektrodais. Operacijos metu, veikiant srovei, modifikuotos ląstelės sunaikinamos. Šios technikos pranašumai yra jo prieinamumas, įgyvendinimo paprastumas ir santykinis pigumas. bet kauterizacijos trūkumai yra dideli randai po audinių regeneracijos, nesugebėjimas kontroliuoti srovės įsiskverbimo gylio, didesnė tikimybė susirgti endometrioze.
Gimdos displazijos gydymas kriodestrukcija atliekamas momentiškai užšaldant modifikuotas epitelio ląsteles veikiant skystam azotui. Šios procedūros privalumas yra tai, kad nėra randų. Būtent dėl šios savybės kriodestrukcija gali būti paskirta negimdžiusioms moterims. Kalbant apie trūkumus, tai yra gausios nenormalios išskyros, poreikis susilaikyti nuo lytinio akto iki 2 mėnesių, nesugebėjimas kontroliuoti apdorojimo gylio.
Lazeris dažnai naudojamas 3 laipsnio gimdos kaklelio displazijai gydyti. Šios technikos pagrindas yra paveiktų audinių išnykimas veikiant specialiai įrangai. Po tokios intervencijos moteris neturi randų, šiuolaikiniai prietaisai suteikia gydytojams galimybę stebėti spindulių įsiskverbimo gylį, dėl kurio galite lengvai atsikratyti visų pažeistų sluoksnių. Tiesa, dėl lazerio naudojimo nudegimai galiatsiranda ant gretimų sveikų audinių. Pažymėtina, kad šiai procedūrai gali prireikti anestezijos, nes jos veiksmingumą lemia moters nejudrumas.
Radijo bangų terapija laikoma modernia technika, pagrįsta aukšto dažnio bangų poveikiu pažeistoms vietoms. Ši procedūra turi daug privalumų:
- nežymi trauma;
- absoliutus neskausmingumas;
- greitas atsigavimas;
- galimybė kontroliuoti bangų įsiskverbimo gylį;
- nėra randų;
- minimalus atkryčio dažnis;
- galimybė naudoti negimdžiusioms moterims gydyti.
Tačiau yra tik vienas šios operacijos trūkumas – didelė kaina ir prieinamumas tik privačiose klinikose. Tiesa, remiantis apžvalgomis, ši procedūra yra veiksmingiausia gydant displaziją.
Ekscizija apima modifikuotų audinių pašalinimą specialiu aparatu arba paprastu skalpeliu. Dėl gana didelės traumos ir daugybės komplikacijų po operacijos jis nenaudojamas vaisingo amžiaus moterų gydymui.
Fotodinaminis gydymas laikomas vienu iš šiuolaikinių būdų pašalinti gimdos kaklelio displaziją. Po jos visos vėžinės ląstelės moters organizme miršta. Pats metodas apima auglių švitinimą specialia šviesa.
Atkūrimo laikotarpis
Naudodama bet kokią terapinę techniką po operacijos, kiekviena moteris mėnesį turi laikytis tam tikro režimo:
- susilaikykite nuo intymausartumas;
- venkite sunkių daiktų kėlimo;
- meskite treniruotes;
- neik į paplūdimį, baseiną ir sauną;
- nedegintis, taip pat ir soliariume;
- nenaudokite vonios – leidžiamas tik dušas;
- nedėkite jokių vaistų į makštį;
- Po kitų mėnesinių būtinai atlikite papildomą tyrimą.
