Šizofrenija yra gana dažna liga. Ji diagnozuojama ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Kokia šios ligos esmė? Daugelis tėvų nežino atsakymo į šį klausimą. Tik specialistai turi supratimą apie ligos pobūdį. Taigi, vaiko šizofrenija, simptomai, ligos diagnostika ir gydymas yra temos, kurias verta suprasti.
Šizofrenija: termino ir ligos paplitimo iššifravimas
Aukščiau pateiktas terminas reiškia smegenų sutrikimą. Su juo atsiranda šizofrenijos požymių: sutrinka žmogaus elgesys, psichinės funkcijos. Anksčiau ši liga buvo vadinama psichine liga, beprotybe, beprotybe. 1896 metais E. Kraepelinas šiai ligai pradėjo taikyti „demencijos praecox“sąvoką. Tik nuo 1911 m. terminas „šizofrenija“pradėtas vartoti E. Bleulerio dėka.
Šizofrenija, pagal statistiką, serga mažiausiai 1% mūsų planetos gyventojų. Maždaug 10% šio skaičiaus yra vaikai. Jie turi ligągali atsirasti įvairaus amžiaus. Dėl šios priežasties ekspertai suskirsto ligą į grupes:
- ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus šizofrenija;
- mokyklinio amžiaus šizofrenija;
- paauglystės šizofrenija.
Vaikų šizofrenijos priežastys
Šiuolaikinių specialistų nuomonė apie ligos atsiradimo priežastis remiasi polinkio ir streso modeliu. Remiantis juo, polinkio sąveika su apsauginiais ir stresiniais veiksniais vystymosi procese vaidina didžiulį vaidmenį. Į polinkį įeina:
- genų, dėl kurių vaikas gali susirgti liga, perkėlimas;
- patologiniai procesai, vykstantys centrinėje nervų sistemoje;
- mokymuisi būtinų sąlygų trūkumas.
Stresoriai yra įvykiai, kurie padidina tikimybę, kad vaikas susirgs tokia liga kaip šizofrenija. Simptomai dažnai atsiranda dėl giminaičio mirties. Neigiami veiksniai taip pat apima lėtinio streso š altinius. Pavyzdys yra prievarta prieš vaikus. Verta paminėti, kad esant genetiniam polinkiui šizofrenija išsivysto ne visada. Liga pasireiškia pakankamai stipriai veikiant streso veiksniams ir jei žmogus neturi pakankamai išteklių atsispirti ligai.
Ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus šizofrenijos ypatybės
Statistika rodo, kad apie69% ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikų liga prasideda iki 3 metų amžiaus. Šizofrenija gali pasireikšti 2 metų vaikui. 26% kūdikių liga išsivysto nuo 3 iki 5 metų. Kitiems vaikams liga diagnozuojama 5-8 metų amžiaus. Šizofrenija dažniausiai diagnozuojama berniukams. Merginos rečiau patiria šį sutrikimą.
Ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus šizofrenija skirstoma į kelias formas:
- piktybinė srovė;
- nuolatinis-progredientas;
- vangus.
Dabartinė piktybinė forma ankstyvame ir ikimokykliniame amžiuje
1,5-2 metų amžiaus tokia šizofrenija vaikui pradeda vystytis. Simptomai yra protinės veiklos sumažėjimas, susidomėjimo žaidimais sumažėjimas, emocinio prisirišimo ir noro bendrauti išnykimas. Pacientas nustoja pramogauti žaislais. Jo žaidimus sudaro monotoniškas mojavimas, bakstelėjimas ne žaidimo objektais (geležies gabaliukais, lazdomis, virvėmis).
Maždaug po metų kurso piktybiniai navikai tampa labiau pastebimi. Vaikai nustoja atsakyti į klausimus, nereaguoja į išsiskyrimą. Jų žaidimai tampa dar menkesni. Vaikams sutrinka regėjimo suvokimas, atsiranda baimės. Po poros metų sergančių vaikų būklė gali šiek tiek pagerėti. Sumažėja visų pastebėtų įtartinų simptomų sunkumas, išnyksta susijaudinimas ir baimės, pagerėja miegas. Šizofrenijos paūmėjimas dažniausiai pasireiškia per antrojo amžiaus krizę, 7–8 metų amžiaus.
Nuolat progresuojanti forma ankstyvoje irikimokyklinis
Šiai šizofrenijos formai būdingi ligos simptomai pasireiškia 5-9 metų amžiaus. Vaikai ugdo įtarumą ir netikėjimą. Jie gali atsisakyti draugystės su kitais vaikais, teigdami, kad atims visus žaislus. Kai kuriais atvejais yra apgaulingas požiūris į tėvus.
Naudodamiesi nuolatine progresija forma, vaikai gali nevalingai fantazuoti. Sergant liga, atsiranda regos ir klausos haliucinacijos. Juos sujungia sapne kylantys išgyvenimai.
Ankstyvosios ir ikimokyklinės šizofrenijos nebuvimas
Kaip atpažinti šizofreniją vaikui, kuri pasireiškia šia forma? Liga prasideda 3-4 metų krizės metu. Jo atsiradimą provokuoja tokie psichogeniniai veiksniai kaip išsiskyrimas su mama ir tėčiu, situacijos pasikeitimas. Vaiko liga vystosi lėtai. Socialinis ratas pamažu mažėja. Vaikas bendrauja tik su konkrečiais vaikais. Taip yra dėl sumažėjusio bendravimo poreikio.
Lengvai šizofrenijos formai vis dar būdingi šie pasireiškimai:
- apetito praradimas;
- kalbėjimo tempo pažeidimas;
- miego sutrikimai;
- nemotyvuotos baimės, susijusios su pasakomis, fantazijomis, kurios vėliau dažnai sukelia persekiojimo idėjas.
Vaikas lengvai išsiskiria su tėvais. Kai kurie vaikai nepaleidžia iš rankų mamų ir tėčių, tačiau toks elgesys pas juos pastebimas tik dėl patirtų baimių. Kai kuriais atvejais vaikai rodo tokius požymius kaip žiaurumas,žiaurumas, agresija, sadizmas.
Mokyklinio amžiaus vaikų šizofrenijos ypatumai
Psichologinis šizofrenijos vaizdas mokyklinio amžiaus vaikams yra tas, kad liga pasireiškia nepastebimai ir progresuoja lėtai. Kai kurie pacientai turi įvairių baimių. Vaikai nerimauja dėl savo gyvybės ir savo tėvų sveikatos. Iš pradžių nerimas gali būti pateisinamas. Tada jos praranda prasmę ir nesusiejamos su jokiais įvykiais. Vaikai praranda susidomėjimą mokymusi, žaidimais, atsiranda kliedesių minčių apie anapusinių jėgų įtaką.
Kiti vaikai serga kitaip. Jie sugalvoja savo fantazijos pasaulį, kurį vaizduoja piešiniuose. Pacientai visiškai panirę į savo fantazijas, kažką šnabžda, grimasa ir beveik nepersijungia į tikrus įvykius. Šie vaikai žaidžia vieni, reikalaudami, kad kiti vadintų juos netikrais vardais.
Šizofrenijos ypatumai paauglystėje
Kai kuriais atvejais pirmtakai atsiranda prieš prasidedant ligai. Jie reprezentuoja absurdišką elgesį, nepaaiškinamus veiksmus, depresijos ar manijos priepuolius. Panaši vaikų būklė trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
Po pirmtakų šizofreniją paaugliams išprovokuoja rimti konfliktai su bendraamžiais, skandalai su tėvais, bandymai smurtauti. Gauta liga vystosi įvairiais būdais. Kai kuriose mažėja aktyvumas, išnyksta interesai ir emocinisvalios sutrikimai. Kiti turi įkyrių baimių, minčių, troškimų.
Ligos diagnozė pagal TLK-10 kriterijus
Ligai "šizofrenija" tyrimas, kurį būtų galima atlikti laboratorijoje ir kuris rodytų, kad liga nebuvo išsivystyta. Diagnozę nustato gydytojai, atsižvelgdami į TLK-10 (Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-osios redakcijos) kriterijus. Pagal juos liga turi turėti bent 2 simptomus (iš paskutinių 5 žemiau išvardytų požymių) arba 1 aiškų simptomą (nuo pirmųjų 4 požymių):
- tylus minčių kartojimasis mano galvoje;
- klaidingas suvokimas;
- klausos haliucinacijos, kitų žmonių balsų, kurie aptaria ar komentuoja paciento elgesį, atsiradimas galvoje;
- beprotiškos idėjos;
- nuolatinės bet kurios sferos haliucinacijos, lydimos nestabilių ar nepilnai susiformavusių kliedesių be aiškaus emocinio turinio ar nuolatinių pervertintų idėjų;
- nutrūkusi kalba be vienos prasmės;
- sutrikimų, tokių kaip sustingimas, susijaudinimas, atsakymų į užduodamus klausimus trūkumas, stuporas, negatyvizmas, buvimas;
- elgesio pasikeitimas, susidomėjimo išoriniu pasauliu ir bendravimo su kitais žmonėmis praradimas, izoliacija;
- tokių neigiamų simptomų buvimas, kaip apatija, emocijų neadekvatumas ar skurdas, socialinė izoliacija ir socialinis neproduktyvumas.
Diferencialinė diagnozė
Paauglių ir mažų vaikų šizofrenija pasireiškia simptomais, kurie yradaug kitų ligų, todėl būtina diferencinė diagnostika. Specialistų užduotys apima somatinių, neurologinių ir organinių psichikos sutrikimų, toksinių medžiagų buvimo organizme pašalinimą.
Jei vaikas serga šizofrenija, ką turėtų daryti tėvai? Jie turi kreiptis į specialistą, kad gautų siuntimą atlikti išsamų medicininį patikrinimą, įskaitant:
- patikra;
- bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
- šlapimo tyrimas;
- EKG;
- Narkotikų patikra ir kiti tyrimai (jei reikia).
Gydymo principai
Dignozuojant „šizofreniją“, būtina taikyti klasikinį gydymo režimą. Tai apima šiuos veiksmus:
- skausmo terapija;
- stabilizuojantis (po priežiūros) terapija;
- palaikomoji priežiūra.
Terapijos nutraukimo tikslas – pašalinti ligos simptomus (kliedesius, haliucinacijas, psichomotorinius sutrikimus). Gydymui naudojami neuroleptikai – psichotropiniai vaistai. Taikant stabilizuojančią terapiją, skiriamas vaistas, kuris buvo naudojamas pirmajame etape ir turėjo teigiamą poveikį. Neuroleptikas vartojamas mažesnėmis dozėmis, kol simptomai visiškai išnyksta. Palaikomasis gydymas atliekamas tais pačiais vaistais, kurie pašalino ligos apraiškas, tačiau daug mažesnėmis dozėmis, kad būtų išvengta atkryčio.
Terapijos žala ir psichosocialinio gydymo poreikis
Šizofrenija yra lėtinė liga. Daugumos pacientų ilgalaikė prognozė yra pesimistinė. Tačiau antipsichozinių vaistų dėka galima pagerinti pacientų būklę. Vaikų šizofrenijai gydyti plačiai naudojami antipsichoziniai vaistai. Tuo pačiu metu vaistų poveikis vaikų organizmui dar nėra iki galo ištirtas. Vaistų vartojimas kartais sukelia rimtų šalutinių poveikių. Taigi gydymas toli gražu nėra saugus procesas, tačiau jo negalima atsisakyti.
Psichotropinių vaistų daroma žala yra viena iš ligos gydymo ypatybių. Antrasis bruožas – būtinybė naudoti psichosocialinius gydymo metodus. Tai apima socialinių įgūdžių ugdymą, šeimos įsikišimą, ligonių apgyvendinimą specialiose mokyklose.
Apibendrinant verta paminėti, kad šizofrenija vaikams, kurios simptomai yra įvairūs, dažniausiai yra paveldima liga. Tačiau tyrimai rodo, kad ne visais atvejais, gimus monozigotiniams dvyniams, abu vaikai suserga šizofrenija. Tai patvirtina, kad jo atsiradimo tikimybę įtakoja ne tik genetiniai veiksniai. Jei atsiranda šizofrenijos simptomų, reikia kreiptis į gydytoją. Liga reikalauja diagnozės (ligai „šizofrenija“specialus tyrimas laboratorijoje neatliekamas, atsižvelgiama į klinikinį vaizdą, nusiskundimus, paimami kraujo ir šlapimo tyrimai, skiriami papildomi tyrimai). Liga taip pat reikalauja ilgalaikio gydymo ir po pašalinimo vartoti vaistus nuo atkryčio.simptomai.
