Echinokokozė yra viena iš sunkių lėtinių žmonių helmintozių, kurią sukelia Echinococcus granulosus rūšies kaspinuočiai, būtent vienas iš jo gyvenimo etapų – lerva. Iš jo, savo ruožtu, susidaro toks darinys kaip suomė, kuris yra burbulas, kuris dėl jame esančio skysčio gali pasiekti gana didelį dydį ir sverti kelis kilogramus.
Tarpinis ir galutinis šeimininkas
Tarpinis šio helminto šeimininkas gali būti ne tik žmogus, bet ir galvijai, įvairūs graužikai ir kiti gyvūnai. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti echinokoko gyvavimo ciklą. Parazitas gali pradėti vystytis beveik bet kuriame organe ar audinyje, tačiau dažniausiai tai yra kepenys ir plaučiai. Paprastai echinokokozė aptinkama jau vėlesnėse vystymosi stadijose, nes pirmuosius kelerius metus klinikinių požymių nepasireiškia, o tai ir yra pagrindinė šios ligos problema. Lytiškai subrendęs helmintas parazituoja šunų, pavyzdžiui, vilkų, hienų, šakalų, šunų, žarnyne, todėl jie yra jo šeimininkas.
Trumpas aprašymasEchinococcus granulosus
Pirmiausia reikia suprasti, kas yra echinokokas, taip pat kokios yra jo struktūros ypatybės. Iš kitų klasės atstovų jis išsiskiria mažu dydžiu: nuo 2 iki 11 mm – strobilos ilgiu (suaugusio kaspinuočio segmentų grandinė). Jis taip pat turi kaklą, skoleksą (galvą), turintį snukį ir kabliukų aureolę, ir keturis čiulptukus, skirtus pritvirtinti prie organo sienelės. Strobilus paprastai sudaro tik 3-4 proglottidai (segmentai), iš kurių tik paskutiniame yra vitelinė liauka, kurioje susidaro iki 800 kiaušinėlių.
Infekcija ir epidemiologija
Žmogus (tarpinis šeimininkas) užkrėstas oraliniu būdu. Yra žinoma, kad didžiausias echinokokų paplitimas stebimas pietiniuose regionuose. Australijoje užregistruotas didelis infekcijų skaičius. Be klimato veiksnio, svarbų vaidmenį atlieka gyvuliai. Taigi ne rečiau liga pasireiškia Kazachstane, kur avininkystė yra plačiai paplitusi. Ten šioje veiklos srityje dirbantys žmonės echinokokoze yra imlūs valgydami užkrėstą mėsą ar kepenis. Be to, susirgti galite dėl neplautų daržovių ir vaisių, neapdoroto vandens, kuriame gali būti gyvybingų echinokoko kiaušinėlių. Šiuo metu, pavyzdžiui, tokioje šalyje kaip mūsų, žmogus gali užsikrėsti artimai kontaktuodamas su šunimis, ant kurių kailio gyvūnui pasituštinus gali atsirasti parazito kiaušinėlių ar segmentų.
Echinokoko gyvavimo ciklas
Panagrinėkime šią problemą atidžiau. Echinokoko gyvavimo ciklas (jo vystymosi schema)nesudėtingas. Viskas prasideda nuo to, kad parazitas vystosi šunų šeimai priklausančių gyvūnų (šunų, rečiau vilkų) plonojoje žarnoje. Kai individas pasiekia visišką brandą, jo segmentai, galintys savarankiškai judėti, išeina kartu su gyvūno išmatomis ir sukelia stiprų niežulį. Tuo pačiu metu plyšta segmentas, kuriame yra daug kiaušinių. Taigi parazito kiaušinėliai patenka į išorinę aplinką: ant gyvūno kailio, žolės, vandens ir aplinkinių objektų.
Pažymėtina, kad Echinococcus kiaušinėliai, kaip ir kiti helmintai, yra atsparūs aplinkos poveikiui: pakenčia žemą temperatūrą, išdžiūvimą, o jų gyvybingumas, pavyzdžiui, žolėje išsilaiko iki 1,5 mėnesio. Taigi, echinokokų gyvavimo ciklas prasideda kiaušiniuose, kuriuos vėliau per vandenį, vaisius ar neplautas rankas praryja žmonės ar kiti gyvūnai. Užkrėstame organizme prasideda invazinė stadija – vystymosi stadija, kuri atsiranda naujame šeimininke. Čia iš kiekvieno kiaušinėlio išnyra lerva, vadinama onkosfera, kuri netenka storo lukšto ir kabliukų pagalba per ploną sienelę prasiskverbia į kraujagyslę, su krauju patenka į kepenis, paskui į plaučius. Tada per sisteminę kraujotaką onkosfera gali prasiskverbti į vieną ar kitą organą, raumeninį ar kaulinį audinį.
Naujas etapas
Toliau echinokoko gyvavimo ciklas pereina į naują fazę, o onkosfera virsta suomiu. Finn yra skysčio pripildyta šlapimo pūslė, kurioje yra daug skoleksų. čiaFinna auga, gaudama maistinių medžiagų iš audinio, kuriame parazituoja.
Echinokokozė yra liga, sukeliama būtent pelekų kirmėlių vystymosi stadijoje. Echinokokinė šlapimo pūslė gali būti vienos kameros arba kelių kamerų. Pas žmones dažniausiai aptinkama pirmoji rūšis, kurios paviršiuje yra mažesni burbuliukai – dukteriniai. Taigi, echinokokinė šlapimo pūslė, slėgdama aplinkinius audinius, sutrikdo tinkamą gretimų vidaus organų veiklą ir paveikia organizmą išsiskiriančiais toksinais.
Be to, burbulas gali sprogti arba pradėti pūliuoti, o tai labai pavojinga ir netgi gali sukelti paciento mirtį. Tokiu atveju išsilaisvinusios skoleksos ir mažos pūslelės suteiks dar platesnį ligos plitimą. Tik šiame etape dėl dydžio tampa įmanoma nustatyti ligą. Ankstesnėse fazėse naudojamas naujausias metodas, kuriam parazito dydis neturi reikšmės – zepping.
Daugelį metų operacija nepadėjo išgydyti, nes tai baigiasi suomių plyšimu, o vėliau - intoksikacija, dėl kurios atsiranda dar rimtesnė, tai yra plačiai paplitusi infekcija. Trumpai apžvelgus Echinococcus gyvavimo ciklą, akivaizdu, kad jis tęsiasi galutinio (pagrindinio) šeimininko organizme, kuris užsikrečia valgydamas tarpinio, kuriame yra echinokokų cistos, mėsą.
Taigi, patekus į pagrindinio šeimininko organizmą, šlapimo pūslės sienelės ištirpsta veikiant virškinimo fermentams, dėl to išsiskiria daugybė skoleksų ir padedantdu jų siurbtukai yra prisitvirtinę prie žarnyno gleivinės. Čia asmuo tampa lytiškai subrendęs, o tai baigia helminto gyvavimo ciklą. Taigi svarbu suprasti, kad jei tarpinis šeimininkas buvo žmogus, tai echinokoko gyvavimo ciklas vystosi jo kūne. Tai tampa aklaviete echinokoko cikle.
Pagrindiniai klinikiniai požymiai
Atskleidžiant echinokoko sampratą, gyvavimo ciklą, struktūrą, jo vystymosi schemą, svarbu atkreipti dėmesį į šios helmintozės simptomus. Įprasta išskirti tris ligos eigos stadijas, kurios nepriklauso nuo užsikrėtimo parazitu lokalizacijos. Tikslios stadijų eigos trukmės nustatyti negalima dėl lėto echinokokinės cistos augimo. Reikėtų tik pažymėti, kad simptomų padidėjimo greitis yra susijęs su parazito lokalizacija. Pati pirmoji, latentinė arba besimptomė, stadija prasideda nuo helminto įsiskverbimo į organizmą (invazijos į onkosferą) ir tęsiasi iki pirmųjų požymių, echinokokozės simptomų atsiradimo. Būdinga tai, kad pacientas nesiskundžia.
Echinokoko cista šiuo laikotarpiu dažniausiai aptinkama atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant įvairias operacijas, nesusijusias su šiuo parazitu, arba atliekant profilaktinius tyrimus. Tačiau kartais užsikrėtęs asmuo gali patirti periodinį niežėjimą, tai yra dilgėlinę ar kitas alergines ir bendras toksines reakcijas, rodančias echinokoką, kurio struktūra ir gyvenimo ciklas aprašytas aukščiau.
Kitas etapas
Tada ateina vadinamoji simptomų pasireiškimo stadija, kuriai būdingi lengvi užsikrėtimo parazitu požymiai. Čia echinokokinė cista jau gerokai padidėjusi, suspaudžia gretimus audinius, dėl to atsiranda atitinkami simptomai: dispepsiniai sutrikimai ir, jei infekcija lokalizuota, pavyzdžiui, kepenyse, periodiniai buki traukimo skausmai ir kepenų padidėjimas (hipomegalija).). Taip echinokokozė pasireiškia pradinėje stadijoje. Kas tai yra, šios helmintozės rūšys, gyvavimo ciklas, jos atsiradimo prevencija – atsakymai į visus šiuos klausimus pateikiami mūsų straipsnyje.
Kitas etapas – komplikacijų vystymasis, kuriam būdingi ryškūs objektyvūs simptomai, kurie pasitaiko 10-15% infekcijų. Kaip jau buvo aprašyta aukščiau, gali atsirasti echinokokinės šlapimo pūslės (cistos) pūlinys, jos plyšimas, kai turinys patenka į tuščiavidurius kaimyninius organus arba pilvo ertmę. Ją taip pat gali lydėti obstrukcinė gelta dėl tulžies latakų nepraeinamumo, portalinė hipertenzija ir kiti simptomai, kurie priklauso nuo helminto vietos (plaučių, kepenų, smegenų). Pavyzdžiui, jei parazitas apsigyveno kepenyse, galima pastebėti svorio mažėjimą, apetito praradimą, vėmimą, rėmenį ir raugėjimą.
Viskas baigiasi sudėtingos invazijos etapu.
Formos
Suvokus, kas yra echinokokas, echinokokozė, helmintozės vystymosi stadijos, reikia plačiau panagrinėti jos formasapraiškos. Yra dviejų tipų echinokokai: hidatidozė ir alveolinė. Hidatidozė dažnai pažeidžia kepenis ir sudaro vienos kameros burbulą. Alveolinė, savo ruožtu, veikia plaučius ir turi kelių kamerų šlapimo pūslę. Echinokokozės simptomatika nepriklauso nuo ligos formos: bet kokiu atveju helmintas vystosi ir daro spaudimą kaimyniniams organams, didėja jų dydis. Tačiau žinoma, kad dėl paprastesnės struktūros vienaakės cistos yra lengviau gydomos. Norint atsikratyti kelių kamerų šlapimo pūslės, reikalinga chirurginė intervencija, kurios sėkmė tiesiogiai priklauso nuo cistos augimo laipsnio.
Echinokokozės gydymas
Tarp pagrindinių gydymo metodų yra šie: chirurginis gydymas, antiparazitinė ir simptominė terapija. Chirurginės intervencijos metu pacientui pašalinamos echinokokinės pūslelės, po kurių atstatomas pažeistas organas ar audinys. Šiuo atveju taikomas radikalios echinokoktomijos metodas, kai cista visiškai pašalinama kartu su pluoštine membrana.
Kartais atliekamas tiesioginis cistos atidarymas, pašalinamas visas skystis ir kruopščiai dezinfekuojamos bei išvalomos ertmės ir anksčiau pažeisti audiniai, kad būtų išvengta antros, globalesnės infekcijos. Esant dideliam organų pažeidimui, operacija neatliekama. Vietoje to skiriamas antiparazitinis gydymas specialiais vaistais. Be to, kovojant su ligos simptomais, priklausomai nuo echinokokozės formos, naudojami antihistamininiai vaistai, vaistai nuo kosulio ir kt.
Dispanserinis stebėjimas būtinas per 8-10 metų po operacijosbent du kartus per metus.
Echinokokozės profilaktika
Išsamiai ištyrus, kas yra echinokokas, taip pat ligos vystymosi požymius, svarbu atminti, kad ligos lengviau išvengti laikantis prevencinių priemonių rekomendacijų. Šiuo tikslu imamasi specialių veterinarinių priemonių, kad būtų išvengta gyvūnų užsikrėtimo. Taip pat būtina atkreipti ypatingą dėmesį į rizikos grupės žmones, tai yra medžiotojai, skerdyklų darbuotojai, gyvulių augintojai ir kt. Kaip individuali prevencija, visų pirma, reikėtų laikytis asmeninės higienos taisyklių, gerti tik iš patikimų š altinių, prieš valgant kruopščiai nuplauti daržoves, vaisius ir uogas, taip pat apsiriboti kontaktu su benamiais šunimis.
