Kraujas šlapinimosi metu nustatomas pagal vizualinį požymį – šlapimo spalvą. Ji turi dinamiką nuo šviesiai geltonos, būdingos žmonėms, kurie neturi tokių patologijų, iki ryškiai geltonos su raudonais atspalviais. Jei raudonas atspalvis yra prisotintas, tada jie kalba apie makrohematuriją. Kartais šlapimas gali būti normalios spalvos, tačiau jame randama raudonųjų kraujo kūnelių. Šiuo atveju jie kalba apie mikrohematuriją.
Patologijos klasifikacija
Šlapinimosi metu tekantis kraujas gali turėti skirtingą kilmę.
Priklausomai nuo to, kuriuo momentu jis atsiranda šlapinimosi metu, išskiriami šie hematurijos tipai:
- pradinis - susidaro proceso pradžioje, š altinis yra pažeista pradinė šlaplės dalis;
- galas - tokiu atveju šlapinimosi pabaigoje yra kraujo, priežastis yra šlapimo pūslės akmenligė, cistitas, vidinės šlaplės, prostatos pažeidimas vyrams;
- iš viso – kraujo yra visose šlapimo dalyse,š altiniai gali skirtis.
Priklausomai nuo klinikinio patologijos vaizdo, išskiriami šie tipai:
- neskausmingas;
- skausmas;
- pasikartojantis;
- patvarus.
Pirmasis iš jų stebimas sergant šlapimo pūslės ligomis, o vyrams – ir su prostatos patologijomis. Šlapinimosi skausmas ir kraujas atsiranda esant šlapimo rūgšties krizei, šlapimo akmenligei ir cistitui.
Atspari įvairovė, pastebėta sergant nefropatija. Sergant glomerulonefritu gali pasikartoti.
Pagal vystymosi mechanizmą išskiriami šie hematurijos tipai:
- postrenalinis – susidaro patologinių šlapimo takų ir šlapimo pūslės pakitimų fone;
- inkstai - jo priežastis yra inkstų nepakankamumas ir kiti šių organų negalavimai;
- ekstrarenalinis – susidaro dėl išorinių veiksnių.
Kraujo vaizdas šlapinantis
Vizualiai stebint šlapime, jis gali turėti įvairių išorinių apraiškų, o tai taip pat rodo patologiją, dėl kurios atsirado jo atsiradimas. Skiriamos šios kraujo rūšys:
- "mėsos šlamštas" - rudas su kraujo krešulių priemaišomis;
- ruda ir tamsiai ruda spalvos rodo, kad šlapimas su krauju užsistovėjo šlapimo pūslėje;
- skaisčiai raudonas šlapimas rodo šviežią kraujavimą;
- iš šlapimo pūslės patenka dideli kraujo krešuliai, kurie sunkiai juda per šlaplę;
- kirmėlės formos krešuliai rodo, kad kraujuoja išinkstai.
Šlapinimosi su krauju priežastys
Priklausomai nuo ligos, kuri provokuoja jos atsiradimą, jos gali būti skirtingos. Taigi, prostatos hematurija gali būti šios priežastys:
- prostatitas (retai kartu su kraujavimu);
- prostatos vėžys;
- prostatos adenoma.
Kraujas šlapinantis gali būti susijęs su šlapimo pūslės problemomis:
- šio organo vėžys – iš šlaplės ištekėjus kraujui, šlapimas tampa rūdžių arba tamsiai raudonos spalvos;
- cistitas dažniausiai pasireiškia be kraujavimo, tačiau kartais moterims būna tokių išskyrų šlapinimosi pabaigoje, kurios yra hemoraginio šlapimo pūslės pažeidimo simptomas;
- akmenys šiame organe, kurie nuolat jį žaloja, todėl išsiskiria įvairaus intensyvumo kraujas.
Moterims, sergančioms cistitu, šlapinantis kraujas gali atsirasti dėl šių priežasčių:
- inkstų trauma;
- intersticinis nefritas, kai dėl įvairių vaistų terapijos atsiranda kraujo šlapime;
- inkstų vėžys – tokiu atveju kraujas tampa kaip į kirmėlę panašūs krešuliai;
- akmenys;
- glomerulonefritas ūminėmis ir lėtinėmis formomis - sergant šia liga, kraujas šlapime vizualiai nenustatomas, būtinas mikroskopinis tyrimas;
- infekcijos, sukeliančios inkstų tuberkuliozę, pielonefritą.
Raudona kraujo spalva gali atsirasti dėl to, kad žmogus vartoja maisto produktus, kurių sudėtyje yra panašaus spektro cheminių dažiklių, pavyzdžiui, burokėlius.
Klinikinės hematurijos apraiškos
Jai būdingų simptomų nėra, nes ji pati tokia yra kitų ligų atžvilgiu. Tokiu atveju gali atsirasti skausmas šlapinantis, padidėti kūno temperatūra, skausmas apatinėje pilvo dalyje ir juosmens srityje.
Pagrindinės klinikinės hematurijos apraiškos yra šios:
- kraujo krešulių, trukdančių laisvai šlapintis, susikaupimas šlapimo takuose;
- epidermos spalvos dinamika;
- jaučiamas troškulys, galvos svaigimas, bendras silpnumas;
- šlapimas nusidažo skirtingais raudonos spalvos atspalviais;
- išskirtame šlapime gali būti kraujo krešulių pavidalu;
- kai kuriais atvejais pastebimi skausmingi sindromai ir mėšlungis.
Diagnostika
Ją sudaro išsamus tyrimas:
- cistoskopija – endoskopinis šlapimo pūslės vidinės sandaros tyrimas;
- intraveninė pielograma, kuri nustato šlapimo sistemos problemas;
- Pilvo ertmės ultragarsas, leidžiantis nustatyti šlapimtakių, šlapimo pūslės, inkstų būklę;
- urografija MR ir KT pastarųjų ir šlapimo takų būklei nustatyti;
- pilvo rentgeno nuotrauka – retai naudojama.
Su vaizduDiagnozei galima naudoti mikroskopinę šlapimo analizę. Šiuo atveju atliekama tiek bendroji, tiek biocheminė analizė, taip pat viena pagal Ničiporenko.
Trijų stiklų testą galima naudoti hematurijai diagnozuoti. Šiuo atveju šlapimas surenkamas į tris skirtingus konteinerius, kuriuose nustatomas vienodų elementų buvimas. Jei jų yra pirmame mėginyje, tai rodo šlaplės pažeidimą. Esant kraujo po šlapinimosi antrajame ir trečiame mėginyje, galima įtarti prostatos vėžį arba gimdos kaklelio cistitą. Jei visose talpyklose yra kraujo, tai gali reikšti, kad prostatoje, inkstuose ar šlapimo pūslėje išsivysto navikų.
Hematurija silpnosios lyties atstovams
Daugiausia dėl hemoraginio cistito, kuris išsivysto vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus ar antibiotikus. Šie vaistai neigiamai veikia šlapimo takų sieneles. Tuo pačiu metu kraujagyslių pralaidumas gali būti skirtingas, todėl neatmetama ir makro-, ir mikrohematurijos išsivystymas.
Šlapimo pūslės, jos navikų sužalojimas, taip pat tai, kad dėl didelio fizinio krūvio gali iškristi gimda, dėl kurio pažeidžiamos šlapimtakių kraujagyslės, gali netekti kraujo..
Be to, moterims menstruacijų metu kraujuoja šlapimas, tai yra netikra hematurija.
Dėl vaginito gali atsirasti kraujo šlapime, taip pat gali atsirasti gimdos kaklelio erozija. Ji taip pat galipomenopauziniu laikotarpiu patekti į šlapimą dėl hormonų lygio pokyčių.
Hematurija stipriosios lyties atstovams
Kraują šlapinantis vyrams dažniausiai sukelia gerybiniai augliai. Taip pat gali būti dėl intensyvios fizinės veiklos.
Be to, hematurija gali atsirasti dėl to, kad išsivysto įvairios onkologinės ligos, o visų pirma – prostatos vėžys. Navikai įauga į kraujagyslių sieneles, jas sunaikindami, o tai sukelia kraujavimą.
Kraujo šlapime vyro šlapinimosi metu gali atsirasti dėl šlaplėsragijos, kai varpa lieka nepažeista, o kraujas iš šlaplės išteka, įskaitant spermą.
Be to, jis gali atsirasti dėl lėtinio uretrito, kurio metu gleivinė turi laisvą struktūrą ir nuolat kraujuoja.
Eritrocitai šlapime stebimi dėl Urogenitalinės sistemos uždegiminių procesų išsivystymo. Taip pat vyrui kraujo atsiradimas šlapime gali atsirasti dėl to, kad jis serga anemija, glomeruliniu nefritu, urolitiaze, leukemija. Vyresnio amžiaus vyrams gali padidėti prostata, dėl to suspaudžiama šlaplė.
Šlapimo išsiskyrimą su krauju taip pat gali sukelti lytiniu keliu plintančios ligos.
Kai kurių iš šių patologijų kraujas į šlapimą patenka šlapinimosi pradžioje (vėžys, prostatos padidėjimas, svetimkūnis), o kitos – šio proceso pabaigoje (krešėjimo sutrikimas, leukemija, anemija).
Vaikų hematurija
Vaikystėje šią patologiją daugiausia sukelia ne inkstų ar šlapimo takų ligos, o kraujo negalavimai ir hemoraginė diatezė. Kraujo ligos pažeidžia kraujagysles.
Vaikų šlapimas gali būti prisotintas kraujo ir dėl įvairių virusinių infekcijų. Taip yra dėl to, kad virusas pažeidžia kraujagyslių sieneles. Be to, panašią būklę galima pastebėti vartojant NVNU.
Hematurija nėštumo metu
Moterys, kurios laukiasi kūdikio, gali dažnai šlapintis krauju. Tai gali būti dėl tų pačių cistito formų, kurios būdingos kitiems moters kūno vystymosi laikotarpiams.
Be to, nėščioms moterims būdingi šie procesai:
- padidėjęs vėlyvas intraabdominalinis spaudimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas iš mažų inkstų venų;
- padidėjusi gimda pažeidžia šlapimo takus ir inkstus;
- vyksta hormoninė organizmo darbo pertvarka.
Šie hematurijos simptomai moteriai pagimdžius praeina savaime.
Nėštumo metu iš moters šlaplės gali tekėti kraujas, nes gimda didėja ir pradeda daryti didesnį spaudimą šlapimo pūslei.
Gydymas
Tai lemia liga, dėl kurios kraujas pateko į šlapimą. Taigi, cistitas ir uretritas gydomi antibiotikais, naudojami diuretikai ir antispazminiai vaistai. Urolitiazė gydoma smulkinant akmenis arba juos pašalinant chirurginiu būdu. Atsiradus šlapimo pūslės navikams, jie diagnozuojami ir atliekama atitinkama operacija. Pažeidus urogenitalinius organus, naudojami hemostaziniai vaistai, jie susiuvami. Nuleidus gimdą, atliekama operacija.
Prostatitas gydomas antibiotikais, imunomoduliatoriais, skausmą malšinančiais ir priešuždegiminiais vaistais. Be to, skiriami vitaminų papildai ir dietiniai kompleksai.
Pabaigoje
Šlapinimosi metu kraujas gali būti šlapime dėl įvairių priežasčių. Norint juos aptikti, būtina atlikti išsamų tyrimą. Skirtingų amžiaus grupių ir skirtingų lyčių žmonėms priežastys gali būti skirtingos. Tuo pačiu metu tokie iš jų kaip urolitiazė, patologinės inkstų būklės, šlaplės obstrukcija būdingi visiems žmonėms. Būtina teisingai maitintis, riboti fizinį aktyvumą, nustatyti urologines problemas ankstyvosiose stadijose.
