Jei moteriai kyla problemų dėl ovuliacijos pradžios arba jos visiškai nėra, tada tokiai moteriai labai sunku pastoti ir pagimdyti vaiką. Medicinos praktikoje šiai problemai pašalinti naudojamas ovuliacijos stimuliavimas naudojant hormoninius preparatus.
Tačiau ne kiekviena moteris nori iš karto pradėti vartoti vaistus, kurie gali sukelti organizmo veiklos sutrikimų ir komplikacijų. Pirmiausia moteris turėtų pabandyti paskatinti ovuliaciją paprastomis ir saugiomis liaudies gynimo priemonėmis. Kaip atkurti ovuliaciją ir pastoti?
Ovuliacijos sutrikimų požymiai
Šie simptomai dažnai rodo, kad moteriai nėra ovuliacijos:
- nereguliarios mėnesinės trumpai arba ilgai;
- reguliariai mažinama kūno temperatūra;
- menstruacijų problemos;
- smarkus kraujavimas iš menstruacijų.
Kaip stimuliavimas padeda?
Ar įmanoma atkurti ovuliaciją ir pastoti? Gydytojai skiria ovuliacijos stimuliavimą tik tuo atveju, jei yratiesioginės indikacijos, nes jei moters reprodukcinė sistema yra normali, ji pati gamina kiaušinėlius, kurie yra paruošti apvaisinti.
Ovuliacija vaisingo amžiaus moteriai, kuri neturi sveikatos problemų, yra subrendusio ir apvaisinimui paruošto kiaušinėlio išsiskyrimas iš folikulo. Prieš išleidžiant kiaušinį, reikia ilgai ruoštis. Kartą per mėnesį, veikiant hormonams, suaktyvėja keli miegantys kiaušinėliai ir pradeda labai daugėti. Jau po 10 dienų iš jų atsiranda dominuojantis 15–20 mm dydžio folikulas.
Kaušiniui visiškai subrendus, folikulo lukštas pradės irti. Tokiu atveju kiaušinis patenka į pilvo ertmę, o po to patenka į kiaušintakį. Šioje vietoje ji ir toliau būna 24 valandas, laukdama apvaisinimo. Jei dėl kokių nors priežasčių tai neįvyksta, kiaušinis miršta ir išsiskiria iš organizmo kartu su menstruacijomis. Šis natūralus procesas kartojamas kas mėnesį. Dažniausiai ovuliacijoje dalyvauja tik vienas kiaušinėlis, tačiau kai kuriais atvejais jų gali būti ir daugiau. Tuo pačiu metu moteris pagimdo dvynukus.
Kai kurioms vaisingo amžiaus moterims, kurios yra pasirengusios tapti motina tiek morališkai, tiek fiziškai, pastojimas neįvyksta dėl to, kad jų kiaušidėse nesusidaro pilnavertis kiaušinėlis. Jei apvaisinimas neįvyksta per 6 ciklus, gydytojas gali paskirti moteriai atlikti ovuliacijos stimuliavimą.
Pagrindinis šios procedūros tikslas – padėti organizmui suformuoti visą kiaušinėlį,pasiruošę apvaisinti, ir pastūmėti ją išeiti iš folikulo. Šio metodo veikimo principas skirtas tam tikrų vaistų kiaušidėms paveikti, siekiant padidinti ovuliacijos procesui svarbių hormonų gamybą.
Ovuliacijos stimuliavimą apvaisinimui skiria gydantis specialistas, jei moteris:
- novuliacinis nevaisingumas: policistinės kiaušidės, hormoninės problemos, kurių negalima gydyti paprastais metodais, per didelis arba, atvirkščiai, per mažas pacientės svoris;
- netrukus bus atliktas dirbtinis apvaisinimas IVF būdu;
- neaiškios kilmės nevaisingumas.
Diagnostika
Prieš atstatydamas ovuliaciją, gydytojas pacientui be abejo paskiria daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.
Pagrindinis jų elgesio tikslas – nustatyti pagrindines procedūros kontraindikacijas:
- hormoninės sistemos problemos;
- kiaušidžių ir dubens organų uždegimo procesas;
- kiaušintakių nepraeinamumo problemos.
Pagrindinė kontraindikacija imtis atkuriamųjų priemonių yra vyresnės nei 35 metų moters amžius, nes tokiu atveju labai padidėja rizika susilaukti vaiko su raidos anomalijomis ir ligomis.
Instrumentinis tyrimas:
- terapeuto apžiūra, padedanti nustatyti, ar nėra ligų, kurių metu gimdymasuždrausti;
- EKG;
- Dubens arba krūtinės ląstos ultragarsas;
- kiaušintakių praeinamumo tyrimas laparoskopija arba fluoroskopija naudojant kontrastines medžiagas;
- folikulometrija.
Laboratoriniai tyrimai
Pagrindiniai laboratoriniai tyrimai apima:
- ŽIV antikūnai;
- RW (treponema pallidum antigenai);
- sėjos atlikimas siekiant nustatyti kandidozė ir trichomonozė;
- PGR – tepinėlio paėmimas iš lytinių takų, siekiant nustatyti mikoplazmozę, gardnerelę ir ureaplazmozę;
- tepinėlių, paimtų iš gimdos kaklelio kanalo, tyrimas dėl netipinių ląstelių;
- antikūnų prieš raudonukę, chlamidiją, toksoplazmozę nustatymas;
- moteriškų hormonų, skydliaukės hormonų, testosterono ir prolaktino kiekio kraujyje nustatymas (atliekamas daug kartų).
Atlikus išsamų tyrimą ir gavus išvadą, kad nėra ligų, kurios gali sutrukdyti apvaisinti kiaušialąstę ar paskatinti gimdyti sergantį vaiką, svarbu įvertinti kiaušidžių rezervą. Toks tyrimas padeda nustatyti:
- galimybė gauti gerą efektą stimuliuojant ovuliaciją;
- stimuliacijos intensyvumas;
- kokį stimuliavimo metodą geriausia pasirinkti;
- kokius vaistus reikėtų parinkti stimuliacijai, taip pat kokią dozę vartoti.
Norint nustatyti kiaušidžių rezervo būklę, moteriai po hormoninių vaistų vartojimo reikia atlikti kraujo tyrimą. Gavus rezultatustyrimas, gydytojas tiksliai nustato, ar reikia atlikti dirbtinę stimuliaciją.
Hipovuliacijos metodas
Kokį stimuliavimo metodą pasirinkti? Ovuliacijos stimuliavimas gali būti atliekamas įvairiais metodais, kuriuose išsamiai nurodoma gydymo schema, dozė ir trukmė. Gydytojas pasirenka tyrimo metodą, atsižvelgdamas į šiuos veiksnius:
- kiaušidžių rezervo įvertinimo rezultatas;
- moterų svoris;
- ankstesnių stimuliacijų poveikis (jei buvo).
Visi stimuliacijos metu naudojami vaistai priskiriami hormoniniams, tačiau jie skiriasi vienas nuo kito hormono, kurio pagrindu jie buvo pagaminti, tipu. Kiaušialąstės funkcijoms išsaugoti ir pagreitėjusiam vystymuisi naudojami liuteinizuojantys arba folikulus stimuliuojantys preparatai. Praleista ovuliacija – kaip ją atkurti?
Specialistai išskiria šiuos pagrindinius ovuliacijos stimuliavimo būdus:
- Priemonės, pagrįstos HMG, kurių sudėtyje yra tiek pat FSH ir LH hormonų. Tai apima „Pergonal“, „Menopur“, „Menogan“.
- Vaistai, kurių sudėtyje yra FSH: tokių hormonų veikimo principas labai artimas natūraliam procesui.
- Vaistai, kurių veikimo principas yra sumažinti estrogenų kiekį ir padidinti FSH iki norimo kiekio.
- Hormoniniai vaistai, padedantys greitai sulaužyti folikulo membraną ir užtikrinti greitą kiaušinėlio išsiskyrimą.
Dažniausiai, kurdami gydymą, gydytojai skiria kombinuotąstimuliacija.
Laikas
Ovuliacijos stimuliavimą rekomenduojama atlikti ne daugiau kaip 6 kartus, nes tai gali išprovokuoti kiaušidžių išsekimą. Jei dėl procedūrų norimas apvaisinimas neįvyksta, tuomet gydantis gydytojas pasirenka kitą gydymo būdą.
Gydymo stimuliacija atliekant pagrindinį IVF gali trukti įvairiai:
- ypač trumpa stimuliacija – trunka 8–10 dienų;
- trumpas – tik 10–12 dienų;
- ilgai – trunka nuo 21 iki 28 dienų;
- ypač ilga procedūra - kelis mėnesius vartojami stimuliatoriai, dažniausiai skiriami sergant pažengusia endometrioze.
Procedūros principas
Ovuliacijos stimuliacija atliekama griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui, nes su ja labai svarbu reguliariai stebėti kiaušidžių būklę ir kontroliuoti galimų nepageidaujamų reakcijų.
Ovuliacijos stimuliavimas ilgos procedūros metu apima šiuos veiksmus:
- Hipofizės blokada su agonistais arba antagonistais. Procedūra numatyta 20-25 ciklo dienas ir trunka apie 17 dienų.
- Kiaušidžių stimuliacija gonadotropino preparatais trunka 12–17 dienų.
- Stimuliacinė injekcija atliekama praėjus 24–36 valandoms po vaistų vartojimo pabaigos.
- Kiaušidžių geltonkūnio priežiūra injekcijomis arba progesteronu.
Trumpa stimuliacija sutampa su moters mėnesinio ciklo laiku. Jis prasideda 2-5 dienąprasidėjus mėnesinėms ir trunka apie 17 dienų. Stimuliavimo procesas atliekamas kartu su hipofizės slopinimu. Yra keli stimuliavimo gonadotropinais būdai: agonistais ir antagonistais. Stimuliavimas naudojant antagonistus yra veiksmingesnis ir saugesnis, nes staigios ovuliacijos rizika šiuo atveju yra labai maža.
Atliekant stimuliaciją visą jos trukmę, labai svarbu atlikti ultragarsinį stebėjimą.
Kadangi vaistai, naudojami stimuliuojant ovuliaciją, dažniausiai yra hormoniniai, kai kurios moterys gydymo metu gali patirti šias problemas:
- per didelis prakaitavimas;
- miego problemos;
- stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, apatinėje nugaros dalyje ir kiaušidėse;
- karšta blykstė;
- galvos skausmas;
- smarkus pilvo pūtimas;
- didelis nerimas, pervargimas, nuovargis.
Tačiau daugelis moterų teigia, kad stimuliacijos proceso metu nepatiria nemalonių simptomų.
Terapijos poveikis
Procedūros efektyvumas tiesiogiai priklausys nuo kelių savybių. Tai apima:
- ovuliacijos nevykdymo priežastys;
- moters amžius;
- vartoto narkotiko rūšis;
- yra problemų, kurios gali sukelti nevaisingumą.
Apskritai, kai tinkamai stimuliuojama ovuliacija, 75% atvejų įvyksta apvaisinti paruošto kiaušinėlio brendimas ir išleidimas. Tačiau 15% moterų norima pastojimas įvyksta jau suPirmas kartas. Likusiai gydytojai skiria du ar tris ciklus. Kaip atkurti ovuliaciją? Atsiliepimai apie su stimuliavimu susijusias procedūras dažniausiai yra teigiami.
Liaudies gynimo priemonės
Lėtinės ovuliacijos problemos reikalauja skubaus gydymo, kitaip jos gali sukelti nevaisingumą. Konservatyviais metodais galima paskatinti kiaušinėlių brendimą. Kaip atkurti ovuliaciją liaudies gynimo priemonėmis? Šis metodas laikomas gana saugiu, todėl šiandien daugelis moterų naudoja šį metodą reprodukcinės sistemos sveikatai gerinti:
- Šavijas yra geras moters hormoninės sistemos pagalbininkas. Nuoviras ruošiamas tokiu būdu: imama 250 mililitrų karšto vandens ir šaukštas šalavijų. Mišinys infuzuojamas 20 minučių. Vaistas vartojamas po 60 ml 3 kartus per dieną, pradedant nuo 7 menstruacinio ciklo dienos. Nuoviro priėmimas trunka 10 dienų 2 mėnesius. Tada jie daro trijų mėnesių pertrauką ir kursą kartoja dar kartą, bet nuo 4 ciklo dienos.
- Kaip atkurti ovuliaciją liaudies gynimo priemonėmis? Norint atstatyti ovuliaciją, rekomenduojama gerti psilio sėklų nuovirą su liepų žiedais. Norėdami jį paruošti, abu komponentai sumaišomi lygiomis dalimis. Vieną šaukštą sauso mišinio užpilkite karštu vandeniu ir toliau virkite garų vonelėje 15 minučių. Priemonė geriama po 1 valgomąjį šaukštą 4 kartus per dieną.
- Gerą ovuliacijos atkūrimo efektą galima pasiekti, jei naudosite Adomo šaknų tinktūrą. Jis ruošiamas pagal tokią schemą: imamas 1 arbatos puodelis1 valgomasis šaukštas augalinės žaliavos, produktas užpilamas karštu vandeniu ir infuzuojamas 2,5 valandos po dangčiu. Įtemptą nuovirą gerkite po 2 valgomuosius šaukštus tris kartus per dieną 3 mėnesius.
Atsiliepimai apie tai, kaip stimuliacijos metu atkurti ovuliaciją liaudies gynimo priemonėmis, yra gana dviprasmiški. Svarbu atsiminti, kad perdozavus šalavijų, yra didelė rizika susirgti mastopatija (dėl hormonų kiekio organizme pažeidimo). Norint atkurti ovuliaciją, reikia labai atsargiai vartoti bet kokias liaudies priemones.
Policistinės ligos gydymas
Kaip atkurti ovuliaciją sergant policistinėmis kiaušidėmis? Pirmiausia gydytojas paskiria ultragarsą ir hormonų kraujo tyrimą. Jei diagnozė patvirtinama, specialistas nustato ilgą ir veiksmingą gydymą. Gydymo kursą sudarys menstruacinio ciklo atstatymas, o jam pažeidus – hormonų kiekio normalizavimas, svorio korekcija ir po nevaisingumo gydymo.
Ovuliacijos atkūrimas apima šiuos veiksmus:
- hormonų pakaitalų naudojimas nuo 5 iki 9 savaitės, siekiant paskatinti folikulų augimą;
- folikulų susidarymo stebėjimas ultragarsu;
- pasiekus pageidaujamą folikulo dydį, suleidžiama hCG injekcija, kad prasidėtų ovuliacijos procesas ir būtų palengvintas lytinės ląstelės išsiskyrimas;
- Sėkmingam apvaisinimui ekspertai pataria turėti lytinių santykių injekcijos dieną ir kitą dieną po jos;
- nuo 17 dienos prasideda antrasis sveikimo etapas - progesterono pakeitimas, kurissvarbu išsaugoti jau įvykusią pastojimą;
- papildomas ultragarsas, kuris atliekamas 17-18 dieną, siekiant tiksliai nustatyti ląstelės našumą.
Atliekant tokias procedūras, organizme žymiai padidėja hormonų kiekis, o tai provokuoja kelių folikulų plyšimą. Dėl to apvaisinamos kelios ląstelės. Tuo pačiu metu moteris pagimdo dvynukus.
Folikulinės cistos pašalinimas
Jei atsiranda folikulinė cista, kaip atkurti ovuliaciją? Tokios patologijos gydymas bus atliekamas naudojant vaistus. Tuo pačiu metu gydytojas pagal indikacijas skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - hormoninius vaistus. Dažniausiai folikulinė cista išnyksta savaime po 1-3 mėnesinių ciklų. Po to moteris turi reguliariai lankytis pas ginekologą visus 3 mėnesius.
Jei konservatyvus gydymas neduoda norimo rezultato, atliekama planinė laparoskopija ir cistos lukštenimas. Tuo pačiu metu gydytojas stengiasi išsaugoti kuo daugiau sveikų audinių.
Jei gydymo metu staiga atsirado kokių nors komplikacijų, reikia skubiai atlikti operaciją. Prieš pradėdamas, pacientas turi laikytis lovos režimo, taip pat retkarčiais uždėti š altą pilvą.
Taikomas laparoskopinis metodas, kurio metu per nedidelę punkciją pilvo sienelėje į moters pilvo ertmę įvedami instrumentai ir vaizdo kamera. Esant sveikam kiaušidžių audiniui, cista nulupama. Esant daugybei darinių,dėl kraujavimo iš pilvo, žiedkočio cistos sukimosi arba menopauzės metu gali prireikti pašalinti kiaušidę.
Gydymas po operacijos yra skirtas reabilitacijai ir kiaušidžių normalizavimui. Tam naudojami vitaminų papildai ir geriamieji kontraceptikai. Ligos prognozė yra teigiama. Dažniausiai ligą galima veiksmingai išgydyti, tačiau neatmetama ir atkryčių tikimybė.
