Citomegalovirusinė infekcija (CMV) yra lėtinė liga, kurios sukėlėjas priklauso herpeso šeimai. Patologija gali vykti tiek asimptomiškai, tiek žymiai pabloginti žmogaus savijautą ir gyvenimo kokybę, pažeidžiant vidaus organus ir centrinę nervų sistemą. Remiantis statistika, beveik pusė pasaulio gyventojų yra viruso nešiotojai. Tuo pačiu metu dauguma žmonių net nežino apie jo buvimą.
Kas tai?
CMV infekcija yra liga, kurios vystymosi mechanizmas yra toks: virusas, turintis DNR molekulių, patenka į žmogaus organizmą ir įterpia savo genomą į šeimininko ląsteles. Dėl šio proceso pradedamas jų patologinių pokyčių procesas. Pažeistos ląstelės padidėja, tai yra, jos tampa citomegalinėmis ir pačios pradeda gaminti virusą. Dėl to pažeidžiami energijos ir sintetiniai procesai. Skirtingai nuo kitųherpeso šeimai priklausančių virusų, šis patogenas turi gana ilgą replikacijos (dauginimosi) procesą, kuris neleidžia susidaryti stabiliam imunitetui.
Užkrėsti galite tik nuo sergančio žmogaus. Svarbu žinoti, kad tiek moterų, tiek vyrų organizme CMV infekcija išlieka amžinai. Ramioje formoje jis niekaip nepasireiškia ir neturi neigiamo poveikio. Perėjimas į ūminę fazę įvyksta, kai susilpnėja organizmo apsauga.
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10) CMV infekcijai priskiriamas kodas B25.
Infekcijos keliai
Citomegalija nėra labai užkrečiama. Kad virusas persiduotų nuo sergančio žmogaus sveikam, būtinas ilgas ir artimas kontaktas su infekcijos nešiotoju.
Užsikrėsti galite šiais būdais:
- Oru (kalbant, čiaudint, kosint ar bučiuojantis).
- Seksualinis (lytinio kontakto metu virusas yra moteriškame sekrete ir vyrų spermoje).
- Hemotransfuzija (kraujo ar jo komponentų perpylimo metu, taip pat audinių ir organų transplantacijos metu).
- Transplacentinė (nėštumo metu nuo motinos iki kūdikio).
Kai CMV patenka į organizmą, infekcija nesukelia jokių simptomų tik tuo atveju, jei žmogus turi didelį imunitetą. Tokiu atveju ligos sukėlėjas randamas užsikrėtusio žmogaus biomedžiagoje. Kai tik organizmo apsauga susilpnėja, liga gali pereiti į aktyvią formą. Dažniausiai procese vykstančiame žmogujediagnozė nustatoma (kartu su CMV infekcija) EBV – Epstein-Barr virusas. Jis taip pat priklauso herpeso šeimai ir neturi neigiamo poveikio aukštam imunitetui.
simptomai
CMV infekcija yra nuolatinė, tai yra lėtinė. Jai būdingos įvairios klinikinės apraiškos, kurių sunkumas priklauso nuo patologijos formos.
Specialistai skirsto CMV infekciją į šiuos tipus:
- Įgimta. Pagrindinis ligos simptomas yra blužnies ir kepenų padidėjimas. Atsižvelgiant į ligos vystymąsi, gali atsirasti gelta ir vidinis kraujavimas. Be to, yra centrinės nervų sistemos sutrikimų požymių.
- Aštrus. Jai būdingi simptomai, panašūs į peršalimo simptomus. Taip pat ant paciento liežuvio ir dantenų galite pastebėti b altą apnašą.
- Apibendrinta. Jai būdingas uždegiminių procesų vystymasis kasoje, inkstuose ir antinksčiuose, blužnyje. Paprastai diagnostikos proceso metu nustatoma ir bakterinė infekcija.
Šiuo metu labai sunku nustatyti CMV infekcijos eigos trukmę. Latentinė forma sąlyginai priskiriama 1-2 mėnesių intervalui, nes neįmanoma nustatyti pradinio ligos vystymosi momento.
Medikai nustato keletą galimų patologijos vystymosi variantų, kurių kiekvienai būdingi tam tikri požymiai:
- Perėjimas į aktyviąją fazę vyksta normaliaiorganizmo apsaugos sistemos funkcionavimas. Reikia pažymėti, kad tokie atvejai yra itin reti. Ligos vystymąsi lydi karščiavimas, raumenų silpnumas, bendros savijautos pablogėjimas. Be to, padidėja žmogaus limfmazgiai. Daugeliu atvejų liga praeina savaime, o tai yra galingo organizmo apsaugos darbo pasekmė. Paprastai žmonės net nesuvokia, kad patyrė ūmią CMV infekcijos fazę, kuri viską sieja su peršalimu.
- Liga suaktyvėja, kai nusilpsta imuninė sistema. Tokiais atvejais jie kalba apie apibendrintą ligos formą. Patologija pasireiškia kasos, kepenų, inkstų, plaučių ir tinklainės pažeidimu. Dažniausiai tai pasireiškia žmonėms, sergantiems sunkiu imunodeficitu, leukemija, hemoblastoze, taip pat tiems, kuriems neseniai buvo persodintas bet kuris vidaus organas.
- Požymiai atsiranda netrukus po to, kai gimsta vaikas, kuris buvo užsikrėtęs gimdoje. CMV infekcijos požymiai šiuo atveju yra: fizinio vystymosi vėlavimas, žandikaulių formavimosi pažeidimas, bloga klausa ir regėjimas. Be to, padaugėja vidaus organų (dažniausiai blužnies, kepenų ar inkstų).
Vyrams infekcija daugeliu atvejų yra ramybės būsenos. Perėjimas į aktyviąją fazę atliekamas labai susilpnėjus organizmo apsaugai, kuri yra peršalimo ar ilgalaikio streso pasekmė.
Vyrų infekcijos simptomai yra:
- padidėjokūno temperatūra;
- chill;
- nosies užgulimas;
- galvos skausmas;
- bėrimas;
- uždegiminiai procesai sąnariuose.
Todėl infekcijos pasireiškimai yra panašūs į ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų pasireiškimus. Esminis skirtumas nuo peršalimo yra klinikinio vaizdo išsaugojimo trukmė. Sergant citomegalija, simptomai žmogų vargina maždaug 1 mėnesį.
Diagnostika
Jei jaučiate nerimo simptomus, turėtumėte pasikonsultuoti su terapeutu. Jei specialistas įtaria, kad yra citomegalovirusas, jis nukreips jus pas venerologą ar dermatovenerologą konsultacijai.
Pasirašymo metu gydytojas atlieka pirminę CMV infekcijos diagnozę, įskaitant apklausą ir tyrimą. Specialistas turi pateikti informaciją apie esamus simptomus ir prieš kiek laiko jie pasireiškė. Po to gydytojas įvertina odos būklę ir apčiuopia vidaus organus, kad nustatytų jų padidėjimą.
Jei įtariama citomegalovirusinė infekcija, specialistas išduoda siuntimą atlikti šiuos laboratorinius tyrimus:
- Kultūrinė sėja. Biomedžiaga gali būti kraujas, šlapimas, urogenitalinės sistemos tepinėlis, seilės arba sperma. Tyrimo metu galima ne tik nustatyti CMV infekciją suaugusiems ir vaikams, bet ir suprasti, koks ligos aktyvumo laipsnis. Be to, ši analizė taip pat skiriama po gydymo kurso. Su jo pagalba galima įvertinti paskirto terapinio režimo efektyvumą. Tyrimas taip pat yra informatyvus asmenims, sergantiems CMV ir HSV infekcija (herpes simplex virusu).
- Šviesos mikroskopija. Metodo esmė – kruopštus biomedžiagos tyrimas, kurio metu aptinkamos patologiškai pakitusios didžiulių dydžių ląstelės su specifiniais intrabranduoliniais intarpais.
- Imunologinis tyrimas. Tai kraujo tyrimas, kuriuo aptinkami antikūnai prieš CMV infekciją. Metodas nėra informatyvus imunodeficitui. Taip yra dėl to, kad esant tokiai būklei nevyksta antikūnų gamybos procesas.
- DNR diagnostika. Biomedžiagos tyrimas atliekamas siekiant aptikti šias molekules. Metodo trūkumas yra tas, kad jis nustato tik infekciją ir jo pagalba neįmanoma gauti informacijos apie aktyvumo laipsnį.
Paprastai gydytojai vienu metu skiria kelių tipų tyrimus. Taip yra todėl, kad liga gali pasireikšti įvairiomis formomis, o norint nustatyti tikslią diagnozę vieno metodo nepakanka.
Konservatyvioji terapija
Informaciją apie tai, kaip gydyti CMV infekciją, turėtų teikti tik gydytojas, remdamasis diagnostikos rezultatais.
Šiuo metu nėra vaistų, kurių veikimas galėtų visiškai atsikratyti patogeno organizmo. Remiantis rekomendacijomis, nekomplikuotai CMV infekcijai gydyti nereikia. Kitais atvejais juo siekiama atsikratyti nemalonių simptomų. Norint pašalinti apsinuodijimą, būtina suvartoti ne mažiau kaip 2,5 litrošvarus negazuotas vanduo per dieną.
Daugeliu atvejų CMV infekcija suaugusiems gydoma gancikloviru. Tai antivirusinis preparatas, kuris skiriamas tik nusilpus imuninei sistemai. Jis tiekiamas tablečių ir tirpalo pavidalu. Injekcijos skirtos pacientams, sergantiems sunkiomis ligos formomis.
Gydant patologiją žmonėms su imunodeficitu, vaistas "Foscarnet" parodė didžiausią veiksmingumą. Tačiau tai taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl jį reikia vartoti atsargiai ir griežtai laikantis gydytojo nurodyto režimo.
Gydymo metu nereikia dietos ar konkrečios dienos režimo.
Citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu
Vaiko gimdymo laikotarpiu liga kelia pavojų vaisiui. Kai kuriais atvejais tai yra indikacija dirbtiniam nėštumo nutraukimui. Sunkiausios pasekmės pastebimos pirminės infekcijos metu. Taip yra dėl to, kad motinos organizme nėra antikūnų prieš sukėlėją. Turite žinoti, kad moterų CMV infekcija yra negalavimas, kuris perduodamas pastojimo metu, per placentą ir gimdymo metu. Be to, patogenas patenka į kūdikio organizmą kartu su motinos pienu.
CMV infekcija nėštumo metu gali išprovokuoti intrauterinę vaiko mirtį, ypač pirmąjį trimestrą. Jei nėštumo laikotarpis baigiasi sėkmingai, jie kalba apie įgimtą ligos formą. Tokiu atveju simptomai kūdikiui atsiranda iš karto arba po jo2–5 metai.
Tačiau nereikėtų manyti, kad moterų CMV infekcija yra tokia patologija, kuri yra sakinys. Šiuo metu rizikos grupės nėščioms moterims skiriamas ypatingas dėmesys. Laiku suteikus medicininę pagalbą, tikimybė, kad vaikas gims sveikas, labai padidėja.
Norint apsisaugoti nuo infekcijos, nėščiai moteriai patariama vengti minios. Jei taip, atsiranda šie simptomai:
- bendras silpnumas;
- šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
- skaudančių raumenų ir sąnarių pojūtis.
Daugeliu atvejų ligos eigą lydi jokie įspėjamieji ženklai. Paprastai patologija aptinkama standartinės diagnostikos procese.
Nėščių moterų CMV infekcijos gydymas apima antivirusinius ir imunomoduliuojančius vaistus. Jei moteris yra neaktyvios fazės patogeno nešiotoja, gydymas nereikalingas. Tačiau tokiu atveju ji turi stebėti savo sveikatą ir vengti situacijų, kurios susilpnina organizmo apsaugą.
Citomegalovirusinė infekcija vaikams
Daugeliu atvejų infekcija atsiranda gimdoje. Tuo pačiu metu tik apie 17 % patogeno pasireiškia įvairiais požymiais.
CMV infekcijos simptomai vaikams yra šie:
- gelta;
- kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas;
- žemas hemoglobino lygis;
- sąrašo keitimaskraujas;
- centrinės nervų sistemos darbo sutrikimai;
- regos sistemos ir klausos aparato pažeidimas;
- bėrimai ant odos;
- skysto jungiamojo audinio buvimas išmatose.
Sunkiais atvejais gyvybinė patogeninių mikroorganizmų veikla neigiamai veikia smegenis. Tuo pačiu metu vaikas turi traukulių, o rankos dažnai dreba.
Netrukus po gimimo kūdikio kraujas paimamas analizei. Antikūnų buvimas jame nereiškia, kad vaikas gali susirgti ūmia ligos forma. Vaikai, kuriems nustatyta infekcija, turi būti reguliariai tikrinami gydytojo, kad būtų išvengta įvairių komplikacijų.
Esant įgytai ligos formai (pavyzdžiui, jei infekcija įvyko darželyje per seilę ant žaislų), pasireiškia šie simptomai:
- aukšta kūno temperatūra;
- padidėję limfmazgiai;
- chill;
- sloga;
- mieguistas.
Be to, dažnai pažeidžiamos endokrininės ir kvėpavimo sistemos.
CMV infekcijos gydymas vaikams apima antivirusinius ir imunomoduliuojančius vaistus.
Galimos komplikacijos
Neigiamos ligos pasekmės yra labai įvairios. Dažniausiai pacientams diagnozuojami šie sutrikimai:
- hepatitas;
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;
- ezofagitas;
- pankreatitas;
- cukrinis diabetas;
- žymus regėjimo pablogėjimas iki visiško praradimo;
- sumažintakraujospūdis;
- anoreksija;
- odos hiperpigmentacija;
- psichiniai ir neurologiniai sutrikimai;
- kurtumas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.
Aukščiau išvardyti sutrikimai yra tik dalis galimų komplikacijų. Neįmanoma numatyti, kuris organas bus paveiktas. Šiuo atžvilgiu, nustačius CMV infekciją, reikia reguliariai laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų. Be to, būtina periodiškai duoti kraujo, kad būtų galima laiku nustatyti patogeno perėjimą į aktyviąją fazę.
Prevencija
Šiuo metu nėra vakcinos, kuri patikimai apsaugotų žmogų nuo infekcijos. Be to, standartinės priemonės (pvz., gera asmeninė higiena) taip pat nesumažina infekcijos tikimybės.
Prevencijos, susijusios su asmenimis, kuriems gresia pavojus, problema yra labai opi. Siekiant sumažinti infekcijos tikimybę, jiems skiriami imunomoduliatoriai ir antivirusiniai vaistai. Be to, moterys, planuojančios nėštumą, turėtų būti kruopščiai ištirtos.
Pabaigoje
Citomegalovirusinė infekcija yra lėtinė liga. Jo sukėlėjas priklauso herpeso šeimai ir, patekęs į žmogaus organizmą, lieka jame amžinai. Esant stipriam imunitetui, patogenas neturi įtakos vidaus organų ir sistemų veiklai. Infekcija suaktyvėja labai susilpnėjus organizmo apsaugai.
Šiuo metu nėra jokio gydymo, kuriuo būtų galima visiškai atsikratyti CMVinfekcijos. Terapijos tikslas yra pašalinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Gydymas atliekamas antivirusiniais ir imunomoduliuojančiais vaistais. Standartinių prevencinių priemonių laikymasis taip pat nesumažina infekcijos rizikos.
