Sterninė punkcija yra kaulų čiulpų tyrimo metodas. Šį metodą sudaro priekinės krūtinkaulio sienelės kaulų čiulpų punkcija specialia adata. Sterninė punkcija atliekama tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. Nesvarbu, kur atliekama punkcija, svarbiausia, kad jos metu būtų laikomasi aseptikos ir antisepsio taisyklių.
Įranga
Punkcijai reikia: 70º alkoholio, 5% jodo tirpalo, lidokaino arba novokaino skausmui malšinti, dviejų švirkštų – 10 ir 20 ml, Kassirsky krūtinkaulio punkcijos adatos (trumpos adatos su veržle distaliniame gale, mandrinas ir nuimama rankena), marlės pagalvėlė ir tvarsliava.
Paciento paruošimas
Šiai procedūrai specialaus pasiruošimo nereikia. Pacientas punkcijos išvakarėse ir dieną laikosi įprastos dietos. Punkcija atliekama po dviejų ar trijų valandų po valgio. Visi vaistai atšaukiami, išskyrus būtinus gyvenimui.parodymus. Taip pat būtina atšaukti preparatus, kurių sudėtyje yra heparino. Procedūros dieną draudžiama atlikti kitas diagnostines, chirurgines procedūras. Prieš procedūrą patartina ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnas.
Atliekama krūtinkaulio punkcija
Punkcijos vieta turi būti apdorota 70º alkoholiu ir 5 % jodo tirpalu. Ateityje būtina anestezuoti. Į 10 ml švirkštą įtraukiamas anestetikas – lidokainas arba novokainas ir 90º kampu įduriama anestezuojanti adata. Praėjus 3 minutėms po lidokaino įvedimo, galite pradėti punkciją. Priekinė krūtinkaulio sienelė yra pradurta Kassirsky adata III-IV šonkaulio lygyje išilgai vidurinės raktikaulio linijos, taip pat galima į krūtinkaulio rankeną. Adata turi būti įdurta greitu sukimo judesiu. Adata praeina per kompaktišką priekinio krūtinkaulio paviršiaus medžiagą ir patenka į meduliarinę erdvę ir jaučiamas gedimas. Patekimo į kempinę erdvę požymiai yra operatoriaus jaučiamas ertmės pojūtis, o paciento – trumpalaikis skausmas. Toliau reikia išimti mandriną iš krūtinkaulio adatos ir prie jos pritvirtinti 20 ml švirkštą, kurio pagalba išsiurbiamas kaulo turinys. Sukūrę vakuumą, išsiurbkite ne daugiau 0,20-0,30 ml. kraujo. Po to reikia ištraukti švirkštą kartu su adata. Dūrimo vietoje uždedama marlinė servetėlė ir klijuojamas lipnus tinkas. Švirkšto turinys uždedamas ant stiklo ir paruošiamas tepinėlis. Darant punkciją vaikams, reikia atsiminti, kad adata gali prasiskverbti, taip yra dėl pakankamo krūtinkaulio elastingumo. Pacientams, kurie ilgai vartoja kortikosteroidus, krūtinkaulio punkcija turi būti atliekama atsargiai, nes jie yra linkę į osteoporozę.
Komplikacijos. Indikacijos krūtinkaulio punkcijai
Pagrindinės komplikacijos yra prasiskverbimas ir kraujavimas. Kaulų čiulpuose susidaro ląsteliniai kraujo elementai, tai yra, hematopoezė. Krūtinkaulio punkcija būtina norint patvirtinti daugelio ligų diagnozę: anemiją, leukopeniją ar leukocitozę, trombocitozę ar trombopeniją, taip pat funkcinį kaulų čiulpų nepakankamumą. Gavus rezultatą, galima tiksliai įvertinti kraujodaros proceso aktyvumą, ląstelių būklę ir struktūrinius pokyčius. Sterninė punkcija taip pat atliekama pacientams, kuriems įtariami piktybiniai navikai ir metastazės.
