Pandaktilitas – tai liga, pasireiškianti pūlingu minkštųjų ir kietųjų pirštų audinių pažeidimu. Oda, sausgyslės, kaulai, dariniai tarp falangų - visa tai yra veikiama patologijos. Be to, liga yra viena iš pažengusių panaritiumo formų.
simptomai
Liga gana sunki, nes ją lydi akivaizdus apsinuodijimas: pakyla kūno temperatūra, skauda galvą, padidėja limfmazgiai. Kraujyje yra rodiklių, rodančių ūminį pūlingą uždegimą. Liga vystosi palaipsniui, iš pradžių skausmai būna nestiprūs, bet laikui bėgant sukelia kančias ir tampa intensyvesni. Pirštas tampa tamsiai violetinis, kartais mėlynas, išsiskiria pūliai, prisilietimas itin skausmingas. Judėjimas sukelia ūmų skausmą, rankų skausmą, patinimą ir padidina pažeistos kūno dalies dydį.
Ligos formavimosi statistika
Osteoartikulinis pandaktilitas yra dažniausia nusik altimo forma, skaičiuojant procentais.patologija sudaro apie 44% atvejų, po to kaulų pandaktilitas - 35%, tada sausgyslės - 20% pacientų. Visada būtina atsižvelgti į priežastinius ryšius, buvusius prieš komplikacijų išsivystymą.
Pandaktilito priežastys
Dažniausios ligos priežastys yra:
- netinkamas atviros žaizdos gydymas,
- neveiksmingas panaričio gydymas infiltracijos metu,
- Klaidos, padarytos atliekant poodinio pandaktilito chirurginę intervenciją,
- sausgyslių, sąnarių, kaulų ligos komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl nesėkmingos operacijos.
Nustačius ir apsvarsčius galimas ligos priežastis, galima padaryti reikiamas išvadas apie pandaktilito atsiradimo pobūdį ir plitimo greitį bei paskirti tinkamą gydymą. Kraujotakos sutrikimai, audinių irimas, deguonies trūkumas audiniuose – štai kas anksčiau nei išsivysto pirštų pandaktilitas. Kai pažeidžiami minkštieji audiniai, infekcija pradeda vystytis ir plisti itin greitai.
Galimos komplikacijos
Nepriklausomai nuo ligos formos, gali išsivystyti sepsis, limfadenitas, limfangitas. Prie nago arba ant odos susiformavęs pandaktilitas turi gydymo metodų apribojimų. Labai nepageidautina atidaryti pūlingus maišelius, nes tai gali sukelti infekcijos plitimą į sveikas dermos vietas. Viena iš nemalonių pandaktilito ligos apraiškų yra infekcijos plitimas į nago plokštelę, nes dėl toatsiranda nago atsiskyrimas. Ateityje susiformavęs naujas nagas dažnai užauga jau deformuotas.
Sausgyslių, sąnarių, poodinių, kaulų pandaktilitas yra uždegimas, keliantis grėsmę stipriam pūlingam procesui ir ūmiu plaštakos, dilbio abscesu, o pažengusiais atvejais gali sutrikti ir motorinė funkcija. plaštakos, ankilozės ir daug daugiau.
Diagnostika
Nekyla jokių sunkumų atpažinti ligą. Svarbus aspektas yra ligos diagnozė ir tolesnės komplikacijos ankstyvoje patologijos vystymosi stadijoje. Pandaktilitas yra pūlingas uždegimas ir turi būti atskirtas nuo podagros, tuberkuliozės, gonorėjos, reumato, artrito ir kt. Rentgeno tyrimas šiuolaikinėje diagnostikoje padės atpažinti sąnarių ir kaulų panaritiumą. Tinkama ligos profilaktika laikoma rankų higiena, savalaikis atvirų žaizdų gydymas, traumų profilaktika ir gydymas.
Gydymas
Pačioje ligos vystymosi pradžioje taikomas konservatyvus gydymas, pavyzdžiui, antibiotikų su novokainu injekcijos į raumenis. Būtina pritvirtinti plaštaką ar dilbį, kad būtų išvengta mobilumo. Naudingi šilumos pritaikymai: šilti kompresai, šiltos vonios, UHF ir kt.
Ankstyvosiose sąnarių ar sausgyslių pandaktilito stadijose praduriama sąnario ertmė, išpumpuojamas pūlingas turinys, o po to skiriami antibiotikai. Pagrindinės falangos zonoje atliekama punkcija, o vaistai suleidžiami po voleliu,pakeldamas jį skalpeliu. Po juo gulėjo plona marlės juostelė, suvilgyta antibiotikais. Konservatyvus vietinis gydymas trunka apie 3 dienas, jei rezultato nėra, imasi skubios chirurginės intervencijos.
Pandaktilito chirurgija apima visišką epidermio pašalinimą, be nuskausminamųjų procedūros negalima atlikti. Pirmiausia pašalinami pūliai, po to užtepamas specialus padažas, suvilgytas valgomojoje druskoje. Nesant komplikacijų, naudojami tvarsčiai su tepalu. Ligai plintant ant nago, naudojamas ovalo ar pusiau ovalo formos pjūvis. Į žaizdą iš guminio vamzdelio ar marlės dedamas drenažas, kartais skiriami antibiotikai. Sergant kauline pandaktilito forma, atidaromas pūlių š altinis, nusausinama žaizda.
Sąnarinio pandaktilito atveju atliekama disekcija dviem lygiagrečiais pjūviais, po to sąnarys kruopščiai nuplaunamas, nustatomas drenažas. Kartais sunaikinamas sąnarinis kaulo paviršius, tokiu atveju visiškai pašalinama pažeista dalis.
Sausgyslių pandaktilitas paprastai turi būti gydomas tik chirurginiu būdu. Du lygiagretūs priekiniai pjūviai daromi pagrindinės pirštakaulių zonoje ir papildomas pjūvis delne, siekiant atidaryti akląjį maišelį. Jei procesas nuėjo į užpakalinį plaštakos paviršių ir paliečia alkūninį maišelį, tada nupjaunama užpakalinė kaulo paviršiaus sritis prie piršto pagrindo, tada įrengiamas drenažas.
Cirurgijoje TLK-10 pandaktilito kodas L03.0.
