Tendovaginitas (TLK-10 kodas M65) yra liga, kuriai būdingas sausgyslių ir aplinkinių apvalkalų uždegimas. Tenosinovitas gali išsivystyti tik sausgyslėje, turinčioje minkštą tunelį, pavaizduotą jungiamojo audinio. Šios ligos išsivystymo priežasčių yra daug – tai infekcijos, reumatinės patologijos kartu su profesionaliu sportu ir ne tik. Taigi, pradėkime savo straipsnį nuo šios patologijos simptomų.
Tenvaginito gydymas bus aptartas vėliau.
Simptomatika
Tendovaginito simptomai, neatsižvelgiant į uždegimo vietą, yra panašūs. Šie požymiai rodo, kad yra ūminė uždegimo forma:
- Skausmas, lokalizuotas toje vietoje, kur atsiranda uždegimas. Skausmas yra ūmus ir nepriklauso nuo paros laiko. Tuo atveju, kai sinoviniuose maišeliuose kaupiasi pūliai, pacientas jaučia pulsavimą. Skausmas galisustiprėja, kai žmogus bando judėti, kai šiame procese dalyvauja uždegusios sausgyslės.
- Patinimas su sausgyslių tendinitu. Uždegimo srityje kraujagyslės dažniausiai plečiasi, tampa pralaidžios, o skystis iš jų išsisunkia. Jis gali išlikti audiniuose, todėl susidaro nemažo dydžio edema. Kartais dėl edemos odos paviršiuje susidaro įtrūkimai. Edema auga labai greitai, nes sinovijos sienelės nuolat gamina skystį. Pasitaiko, kad tendovaginitas, pasireiškiantis pirštų srityje, po poros valandų sukelia visos galūnės patinimą. Taip dažnai pasireiškia riešo sąnario tendovaginitas.
- Odos hiperemijos išsivystymas. Dermos paraudimas atsiranda dėl per didelio mažų kraujagyslių užpildymo krauju. Pirma, paraudimas plinta per odą ir įgauna sausgyslės, kuri buvo uždegusi, formą. Be to, hiperemijos sritis yra platesnė. Jei paliečiate intensyviausios spalvos sritį, galite išgirsti lengvą traškėjimą.
- Vietinis temperatūros padidėjimas sergant čiurnos sąnario tendovaginitu. Šis simptomas taip pat gali būti paaiškintas padidėjusiu kraujo tekėjimu į uždegimo sritį.
- Galūnės darbo sutrikimų atsiradimas. Jei uždegimas lokalizuotas lenkimo sausgyslių srityje, kojos ar rankos sulenkti tiesiog nebus įmanoma. Įsitraukus į patologinius ekstensorių procesus, pratęsimo metu bus stiprus skausmas. Skausmas bus nedidelis, kai sausgyslė bus ramybės būsenoje.
Bet kokie patologiniai dariniai riboja sausgyslių judrumą. Atsižvelgiant į tai, galūnė gali visiškai arba iš dalies prarasti savo gebėjimą veikti.
Tenvaginito tipai
Siekdami susisteminti informaciją, gydytojai naudoja kelias tendovaginito klasifikacijas, kurios yra pagrįstos skirtingais kriterijais. Taigi, priklausomai nuo uždegimo pobūdžio, išskiriami šie tipai:
- Serozinio tendovaginito išsivystymas. Tai yra pradinė ligos forma. Atsižvelgiant į tai, pacientui būdingas minimalus simptomų rinkinys, pasireiškiantis nedideliu paraudimu uždegimo fone ir nežymiu audinių patinimu.
- Čiurnos sąnario serozinio pluoštinio tendovaginito išsivystymas. Tuo pačiu metu sinovinėje makštyje kaupiasi efuzija, be to, susidaro patinimas, didėja skausmas.
- Pūlinio tendovaginito atsiradimas. Atsižvelgiant į tai, paraudimas stiprėja, o skausmas tampa toks nepakeliamas, kad žmogui reikia skubios pagalbos.
Ūminis ir lėtinis tendovaginitas
Priklausomai nuo to, kaip liga tęsiasi, ūminis tendovaginitas ir lėtinis yra atskirti. Ir priklausomai nuo etiologinių veiksnių, sukėlusių ligos vystymąsi, jie išskiria:
- Aseptinis tendovaginito tipas, skirstomas į profesionalų, reaktyvųjį ir potrauminį.
- Infekcinis tendovaginitas, kuris gali būtinespecifinis arba specifinis.
Kas yra krepituojantis tendovaginitas?
Problemos priežastis taip pat leidžia atskirti ligą. Tai gali būti:
- infekcinis (nespecifinis, specifinis);
- aseptinis (krepituojantis, stenozuojantis).
Jei ligos pavadinime yra žodis „aseptinis“, tai reiškia, kad sausgyslės sinovinė membrana užsidegė ne dėl kokios nors infekcinės organizmo ligos ar infekcijos iš išorės, t. žaizda, pjūvis, pradūrimas.
Yra didelis skirtumas tarp aseptinio krepituojančio tendovaginito ir infekcinio tendovaginito. Pirmąjį galima atpažinti iš būdingo traškėjimo, kuris girdimas palpuojant patinusią vietą arba judant galūnei, kai sausgyslė juda išilgai pažeistos sinovijos.
Tendovaginitas ir jo diagnozė
Labai svarbu, kad tendovaginito diagnostika būtų ne tik kokybiška, bet ir greita. Nuo to tiesiogiai priklauso gydymo sėkmė ir, be to, tam tikrų komplikacijų tikimybė.
Paprastai gydytojai nepatiria jokių sunkumų nustatydami diagnozę. Tam pakanka išorinio paciento tyrimo, kad būtų galima įtarti riešo sąnario tendovaginitą. Specialistai, kaip taisyklė, pradeda nuo pirmiau aprašytų ligos požymių. Pacientas gali patirti patinimą kartu su kontraktūra ir sausgyslės kapsulės deformacija. Sepsinio uždegimo fonepacientą gali kamuoti bendra organizmo intoksikacija. Tuo pačiu metu temperatūra viršija 38 laipsnius, be to, padidėja prakaitavimas ir š altkrėtis.
Lėtinį tendovaginitą diagnozuoti sunkiau, nes ligos simptomai nėra pakankamai ryškūs, o remisijos laikotarpiu jo gali visai nebūti. Todėl pacientams, kurie kartą sirgo ūminiu tendovaginitu, būtina atkreipti dėmesį į savo sveikatą. Paprastai lėtinis tendovaginitas patvirtinamas pasikartojančiu sinovinių maišelių uždegimu. Diagnozei patvirtinti kartu su laboratoriniais tyrimais naudojami šie metodai:
- Atliekamas kraujo mėginių ėmimas bendrai analizei. Esant sunkiam uždegimui, pastebimas ESR padidėjimas ir leukocitozė.
- Pūlingo sausgyslių sinovinių bursų turinio bakterioskopinė analizė. Norėdami tai padaryti, atlikite punkciją.
- Jei įtariamas sepsis, tiriamas kraujo sterilumas.
- Kompiuterinė tomografija leidžia vizualizuoti minkštųjų audinių sustorėjimą ir, be to, matyti sąaugų buvimą.
Rentgeno tyrimas dėl tendovaginito nustatymo yra neinformatyvus. Taigi, tada išsiaiškinsime, kaip gydomas tendovaginitas.
Atlikti terapiją
Gydymas dažniausiai yra medicininis arba chirurginis. Fizioterapinės procedūros, kurias leidžiama praktikuoti net ūminės tendovaginito stadijos fone, turi gerą poveikį. Gydytojas turi įvertinti paciento būklę ir nustatyti uždegimo intensyvumą.
Ūminio ir lėtinio aseptinio tendovaginito gydymas
Ūmus ir, be to, lėtinis aseptinis tendovaginitas gali būti išgydomas tik naudojant vaistus. Tokiu atveju pacientui skiriami priešuždegiminiai vaistai, vartojami ne tik lokaliai, bet ir sistemiškai. Antibiotikus skiria gydytojas savo nuožiūra. Dauguma ekspertų mano, kad jie gali būti naudojami net profilaktiškai, kad būtų išvengta sinovinių maišelių ir sausgyslių audinių pūlių. Kokios yra tendovaginito gydymo rekomendacijos?
Pacientams, sergantiems ūminiu septiniu tendovaginitu, patariama sumažinti paveiktų galūnių apkrovą. Tam naudojamas gipsas. Š altis taikomas paveiktai vietai. Analgetikai naudojami skausmui mažinti sergant sausgyslės tendovaginitu. Jei gydymas buvo atliktas tinkamai, visiškai atsikratyti ligos galima vos per kelias dienas.
Kad nepasikartotų, ateityje rekomenduojama sumažinti galūnės apkrovą. Ypač jei tai dilbio tendovaginitas. Smūginės bangos gydymas yra vienas iš veiksmingų aseptinio tendovaginito gydymo metodų. Tarp fizioterapinių metodų taip pat naudojama fonoforezė su hidrokortizonu, be to, naudojama elektroforezė su kalio jodidu ir novokainu.
Tuo atveju, jei analgetikų ar fizioterapijos procedūrų pagalba tai neįmanomaNorėdami sustabdyti skausmą, pacientui rekomenduojama nustatyti terapinę blokadą naudojant hormoninius vaistus. Kai tik ūminė ligos stadija bus visiškai pašalinta, pacientui bus paskirtas specialus gimnastikos kompleksas.
Siekiant išvengti ligos paūmėjimų, lėtiniu tendovaginitu sergančiam pacientui skiriamas „Ozokeritas“. Jei gydymas neduoda norimo efekto, tokiu atveju pažeisti sausgyslių apvalkalai išpjaunami arba išpjaustomi. Ką tiksliai reikia daryti tuo ar kitu atveju, nusprendžia gydytojas.
Ūminės formos potrauminio tendovaginito gydymas
Ūminiam tendovaginitui gydyti, pažeistoje vietoje uždedamas gipsas arba plastikinis įtvaras. Pirmosiomis dienomis po traumos skaudamą vietą reikia tepti š altu, o vėliau rekomenduojamos terminės procedūros. UHF terapija turi gerą poveikį.
Jei liga buvo diagnozuota ankstyvoje stadijoje, tai kol susiformuoja pūlinys, leidžiamas konservatyvus gydymas. Šiems tikslams imobilizuojama galūnė, pacientui suleidžiama novokaino blokada, tepant alkoholinius losjonus. Iš fizioterapinių metodų parodytas gydymas UHF ir lazerio terapija.
Jei sinovinių maišelių srityje susikaupia pūliai, nurodoma operacija. Tuo pačiu metu plačiai atveriama sinovinė makštis, nuo pūlingų masių pašalinama plaunant antiseptiniais tirpalais. Prieš pat operaciją ir po jos atlikimo pacientas turi būti gydomasgydymas antibiotikais.
Gydymas vaistais
Vaistai, naudojami tendovaginitui gydyti (TLK-10 kodas M65), paprastai yra:
- Gydymas vaistais iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės nimesulido ir diklofenako pavidalu.
- Gydymas gliukokortikosteroidais, pvz., deksametazonu. Rankos dažnai skiriamos sergant tendovaginitu.
- Antibiotikų vartojimas. Šiuo atveju daugiausia naudojamas vaistas "Ceftriaksonas".
Gydymas fizioterapijos metodais
Fizioterapijos metodai, kuriais gydomas plaštakos tendovaginitas, dažniausiai yra tokie:
- Gydymas elektroforeze.
- Terapija taikant alkoholio kompresus.
- Lazerio terapija.
- UHF terapija.
- Ultragarsinis gydymas.
- Gydymas purvu ir masažu.
Ligos remisijos stadijoje pacientas būtinai turi užsiimti gydomosiomis mankštomis. Sausgyslių apkrova turėtų didėti palaipsniui. Dabar išsiaiškinsime, kurie iš liaudies receptų naudojami šiai ligai gydyti.
Liaudies tendovaginito gydymas
Yra situacijų, kai kyla klausimas, kaip išgydyti patologiją be vaistų. Esant vaistų netoleravimui ar alerginei reakcijai į antibakterinius vaistus, jie kreipiasi į naudingus augalus. Tenvaginitui gydyti rekomenduojama tradicinė medicinagydymas vaistažolių užpilais, nuovirais, kompresais ir tepalais. Štai keletas receptų:
- Tenvaginito gydymas medetkų tepalu. Vaistui paruošti paimkite vienodą kiekį medetkų žiedų ir kūdikių kremo, po to viskas sumaišoma. Tepalas tepamas ant pažeisto paviršiaus. Pažeista vieta uždengiama tvarsčiu, paliekama per naktį. Šis receptas yra antimikrobinis ir priešuždegiminis.
- Tenvaginito gydymas pelynu. Jie paima du šaukštus sauso pelyno, įpilama 200 mililitrų verdančio vandens ir pusvalandį užpilama vaisto. Tada tinktūra filtruojama ir geriama ant šaukšto prieš valgį tris kartus per dieną. Šis vaistas gali turėti priešuždegiminį ir, be to, atkuriamąjį poveikį.
- Pirštų sausgyslių uždegimo gydymas piemens rankinės kompresais. Užpilas ruošiamas taip: šaukštas žolės užpilamas 200 mililitrų verdančio vandens. Tada produktas infuzuojamas termose dvi valandas. Taip pat tiks vandens vonia. Tada vaistas filtruojamas ir naudojamas kaip vietinio gydymo dalis kompresais nakčiai.
- Tenvaginito gydymas kiaulienos riebalais ir pelyno tepalu. Paimkite 100 gramų taukų ir 30 gramų pelyno. Visi ingredientai virinami ant silpnos ugnies, atvėsinami ir užtepami ant skaudamos vietos.
- Kompresuoja naudojant medicininę arba lokio tulžį. Tulžis pašildoma vandens vonelėje ir jos pagalba daromas įprastas kompresas, kuris uždedamas ligoniui.vieta. Laikykite vaistą vieną naktį. Tulžis gali turėti gydomąjį ir kartu priešuždegiminį poveikį. Gydymas tokiais kompresais duoda gerų rezultatų.
Kuris gydytojas gydo tendovaginitą? Tuo atveju, jei žmogus serga tokia liga, jis turėtų kreiptis į aukštos kvalifikacijos specialistus, tai yra reumatologas, ortopedas ir artrologas.
