Stentas yra mechanizmas, kuris įdedamas tuščiosios venos ir kanalų viduje, siekiant išplėsti siaurėjančias sritis. Pažvelkime atidžiau, kaip veikia ir kaip atrodo inkstų stentas. Ir tuo pat metu mes jums pasakysime, kodėl jis pristatomas. Paprastai stentas dažniausiai skiriamas esant inkstų akmenims arba kai dėl sąaugų sutrinka šlapimo nutekėjimas.
Veikimas lengvas ir greitas. Daugeliu atvejų mechanizmas montuojamas 2-3 mėnesių laikotarpiui, kol atstatomas normalus fiziologinis šlapimo nutekėjimas.
Kas yra stentas?
Inkstų stentas - vamzdelis iki 30 cm ilgio ir 1,5-6 mm skersmens. Implantas leidžia šlapimui patekti iš inksto į šlapimo pūslę tais atvejais, kai sutrinka normalus nutekėjimas. Taip nutinka dėl įvairių priežasčių. Vienas galas pritvirtintas prie paties inksto, kitas - šlapimo pūslėje.
Implantas buvo sukurtas iš specialių medžiagų, kurios nesukelia alergijos. Jei alerginė reakcija vis dėlto prasidėjo, stentas skubiai išimamas ir įdedamasimplantas iš kitos medžiagos.
Kodėl man reikia inkstų stento? Kaip tai veikia
Stentas reikalingas susiaurėjusiems latakams išplėsti, pavyzdžiui, dėl sąaugų arba komplikuoto nėštumo metu. Šlapimas gaminasi inkstuose ir palaipsniui kaupiasi šlapimo pūslėje, eidamas per plonus kanalėlius – šlapimtakius.
Jei šlapimtakis dėl kokių nors priežasčių nepraleidžia skysčio, tokie implantai yra išrasti siekiant dirbtinai išplėsti susiaurėjusias šlapimtakio dalis.
Stento įrengimas inkste kartais yra gyvybiškai svarbi operacija. Inkstų nepakankamumas sukelia kepenų nepakankamumą, o be šių organų žmogus miršta. Jei pavyks išgelbėti vieną inkstą, žmogus visą gyvenimą bus priklausomas nuo hemodializės.
Inkstų vamzdelių tipai
Stentas neturi būti veikiamas žalingo druskų poveikio ir tuo pat metu būti kontrastingas. Būtina kontroliuoti jo būklę ir vietą. Jei vamzdelis pasislenka arba plyšo, reikia skubios operacijos.
Stentai yra įvairių ilgių ir įvairių medžiagų; implantai skiriasi ir vamzdelių galais. Kai kurie turi išlenktas „uodegas“abiejose pusėse, kad geriau išlaikytų, kiti – tik vienoje implanto pusėje.
Vamzdžio medžiaga ir forma parenkama individualiai. Gydytojas atsižvelgia į paciento amžių, jo bendrą būklę ir polinkį į alergiją. Kokios medžiagos naudojamos? Paprastai vamzdžiai gaminami iš silikono, metalo arba poliuretano. Silikono vamzdelio buvimo organizme laikas yra iki 8 savaičių. Leidžiami brangesni lydiniaiištrinti po 3–6 mėnesių.
Indikacijos ir kontraindikacijos montavimui
Stentas inkstuose montuojamas griežtai pagal medicinines indikacijas.
Indikacijos medicinoje yra:
- šlapimtakio stenozė (striktūra);
- uretrohidronefrozė;
- inkstų vėžys;
- latakų patinimas dėl užsitęsusio uždegiminio proceso šlapimo pūslėje;
- šlapimtakio susiaurėjimas dėl moters gimdos augimo nėštumo metu;
- vyrams stenozė atsiranda dėl prostatito;
- inkstų akmuo įstrigo kanale.
Jei inkstuose vis dar randama smėlio ar mažesnių akmenų, pašalinus akmenį iš inksto, galima įdėti stentą.
Kontraindikacijos yra 2 veiksniai: jei yra šlaplės pažeidimas arba diagnozuotas ūmus uždegiminis procesas dubens srityje.
Nustatymo metodai
Dabartinis šlapimo takų užsikimšimas nėra ypač sudėtinga medicininė problema. Montavimas trunka pusvalandį, o komplikacijų daugumai pacientų nepasitaiko. Kaip įdedamas inkstų stentas?
Taigi yra 2 diegimo būdai. Pirmasis yra retrogradinis, antrasis yra antegradinis.
- Retrogradas. Implantas įvedamas per šlaplę ir šlapimo pūslę. Operacija trunka 25-30 minučių. Įkišamas balionas su tinkleliu, jis išsiplečia reikiamoje vietoje, tinklelis kaip rėmas laiko ortakio sieneles, o pats balionas išimamas iš korpuso.
- Antegradas. Pjūvis daromas pilvaplėvėje. Struktūra įvedama į inkstą per nefrostomijos prietaisą, o prie pisuaro pritvirtintas kateteris šlapimui pašalinti.
Po 1-2 mėnesių atliekamas naujas tyrimas. Ir gydytojas, remdamasis vėlesnės cistoskopijos rezultatais, nusprendžia, ar pašalinti stentą, ar įdiegti naują.
Stenozės diagnozė
Kaip diagnozuojamas inkstų latako susiaurėjimas? Pats pacientas tai gali pastebėti pagal stenozės požymius, kurių, beje, negalima ignoruoti.
Lataktakių stenozės simptomai:
- pakelti temperatūrą;
- aštrus skausmas juosmens srityje;
- mažai šlapimo, drumstas;
- kartais atsiranda pykinimas ir vėmimas.
Esant šiems simptomams, stentas yra būtinas. Inkstų operacija – nemaloni, tačiau itin reikalinga procedūra. Priešingu atveju išsivystys hidronefrozė.
Hidronofozė pablogina simptomus. Labai aukšta temperatūra, skausmas šlapinantis, kartais ligonis visai negali nueiti į tualetą. Prasidėjus skausmui (kepenų diegliui), pykinimui ir galvos skausmui nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.
Gydytojas, patikrinęs anamnezę (surinktą informaciją) ir gavęs inkstų echoskopijos rezultatus, galės pateikti nuomonę ir paskirti stento įrengimo operaciją.
Prieš operaciją atliekamos dar kelios privalomos diagnostikos procedūros:
- Inkstų MRT;
- ultragarsas;
- ekskrecinė urografija.
Atliekant šias procedūras, būtina nustatyti kanalų susiaurėjimo laipsnį, pagrindinę priežastį ir kai kurias paciento fiziologines ypatybes. Stentas parenkamas atsižvelgiant į visuslatakų struktūros ypatumai, o skirtingiems žmonėms šios fiziologinės savybės gali labai skirtis.
Kaip vyksta operacija?
Stentas įvedamas per šlaplę ir įvedamas į inkstų dubenį. Vamzdis yra pritvirtintas tiesiai prie inksto audinių dėl specialaus spiralinio galo, susukto kiaulės uodegos pavidalu.
Cistoskopu gydytojas nustato neįprastai susiaurėjusią vietą šlapimtakyje ir ten įdedamas tinklelis, vadinamas balionu. Tinklelis išsiplečia ir kanalas vėl atidaromas.
Priklausomai nuo situacijos sudėtingumo ir paties vamzdelio galiojimo pabaigos, nustatomas implanto išėmimo iš kūno laikotarpis. Operaciją galima atšaukti, jei prieš pat montavimą vėl prasidėjo ūmus uždegimas. Tada paskiriami tinkami antibiotikai, o operacija atidedama.
Implantas nėštumo metu
Gestacinis pielonefritas nėščioms moterims gali išsivystyti dėl šlapimo takų infekcijos ir dvigubo inkstų apkrovos. Pielonefrito fone susidaro striktūros ir atitinkamai komplikacijos, dėl kurių nėščiajai tenka montuoti stentą į inkstą.
Gydytojai nerekomenduoja nėščioms moterims atlikti akmenų šalinimo operacijų. Taigi jie įdeda stentą arba nefrostomiją, o po gimdymo, maždaug po 2 mėnesių, stentas pašalinamas.
Komplikacijos po įdiegimo
Retais atvejais po stentavimo atsiranda komplikacijų. O pacientui tenka daryti skubią operaciją – pakeisti inkstuose esantį vamzdelį nauju. Taip nutinka dėl šių priežasčių:
- Stentas įstrigo šlapimtakyje.
- Atmetimas prasidėjo.
- Operacijos metu infekcija pateko į inksto vidų ir prasidėjo uždegiminis procesas.
- Stento migracija inkste, t.y. poslinkis dėl to, kad vamzdelis nebuvo tvirtai pritvirtintas.
- Vamzdis sprogo.
- Ant silikoninio vamzdelio susidaro daug šlapimo kristalų. Taip pat reikia ištrinti.
Ir taip pat pabrėžkite ypatingas, retesnes komplikacijas. Tokiose situacijose reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
- Alerginės reakcijos į stentą atsiradimas.
- Vidinės šlapimo pūslės sienelės patinimas.
- Kraujo krešulių atsiradimas šlapime.
- Jei implantas per kietas, kartais organų viduje atsiranda hematomų.
Siekiant įsitikinti, kad nėra nė vienos iš išvardytų komplikacijų, pacientas po įdiegimo per 48 valandas stebimas ligoninėje, tada išleidžiamas namo.
Stentavimas po operacijos
Kartais implantas įdedamas operacijos metu arba po jos. Vamzdis gali būti dedamas po rekonstrukcinės dubens organų operacijos, chirurginiu būdu pašalinus didelius akmenis arba po inksto persodinimo. Pooperacinis patinimas sutrikdo šlapimo nutekėjimą, o užsistovėjęs šlapimas gali sukelti papildomą uždegimą.
Stentas inkste po operacijos paprastai pašalinamas po poros mėnesių, atliekant įprastinę cistoskopiją. Jei diagnozuojama sunki hidronefrozė, pacientas visą gyvenimą gali būti priklausomas nuo stentų. Tadaparenkamas tinkamas lydinys ir reguliariais intervalais pašalinamas ir pakeičiamas tuo pačiu, bet nauju.
Bendrosios rekomendacijos pooperaciniu laikotarpiu. Maisto apribojimai
Norint greitai pasveikti, pacientui patariama griežtai laikytis dietos ir gėrimo režimo. Draudžiama gerti alkoholį net mažomis dozėmis, kol stentas yra inkste.
Svarbu, kad į organizmą patektų vitaminai ir mineralai, ypač svarbus vitaminas C. Reikėtų vengti riebaus maisto. Gydytojo nustatytu laiku būtinai atvykite echoskopijai, kad ištirtų šlapimtakio stento inkste ir paties inksto būklę. Gydytojas turi ištirti organą ir įsitikinti, kad nėra uždegimo.
Ištrinti
Pirma ir svarbiausia taisyklė – stento iš inksto pašalinimo procedūra turi būti atlikta laiku. Jei praleisite datą, medžiaga pradės apaugti druskos kristalais, ją pašalinti tokia forma bus sunkiau ir skausmingiau. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Tačiau vaikai pašalinami taikant bendrąją nejautrą.
Tas pat kaip ir įdedant balioną, per šlaplę įvedamas cistoskopas, apžiūrimas stentas. Tada tinklelis užpilamas š altu vandeniu, susiaurėja ir tokia forma tiesiog ištraukiama.
Kristalų susidarymo problemos sprendimas
90 procentų žmonių, vaikštančių su inkstų stentais, druskos kristalai visiškai ardo karkasą, todėl dažnai stentą tenka pašalinti net greičiau nei planuota. Norint sulėtinti jo erozijos procesą druskomis, rekomenduojama gerti specialias žoleles, vaistažoles.
Vamzdžių keitimo operacija neleidžiamaIštempti. Kai tik ateina pakeitimo laikotarpis, nedelsdami važiuokite į ligoninę.
Stenozės ir hidronefrozės profilaktika
Kol kas neįmanoma išvengti tokių inkstų problemų. Kai kurie žmonės labiau linkę į inkstų akmenis, kiti net nežino, kas tai yra. Didelę reikšmę turi gyvenimo būdas, jo įpročiai ir paveldimumas.
Bet kuriuo atveju, siekiant išlaikyti inkstų sveikatą, rekomenduojama reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, dubens organų echoskopiją – nepakenks. Tokie gėrimai kaip kava, alkoholis, energetiniai gėrimai, vartojami be saiko, gali sukelti įvairias šlapimo sistemos ligas, todėl jų vartojimą geriau apriboti arba visiškai atsisakyti.
Nėščios moterys dėl susilpnėjusio imuniteto pradeda problemų su inkstais. Prieš planuojant nėštumą, moterims patartina ištirti inkstus. Jei jie silpni, nėštumo metu gali kilti komplikacijų.
Priklijavimo procesų prevencija – savalaikė diagnostika ir gydymo priemonės. Norint išvengti stenozės, vyrai turi reguliariai tikrintis pas urologą, nes prostatitas taip pat sukelia šlapimo takų uždegimą, taigi ir sukibimo procesus.
