Monzilės yra limfinio audinio rinkinys, supantis gerklę. Yra liežuvio, kiaušintakių, gomurio ir ryklės, esančios ant galinės ryklės sienelės. Pagrindinė jų užduotis – formuoti sveiką mikroflorą burnos ertmėje ir nosiaryklėje bei apsaugoti viršutinius kvėpavimo takus nuo virusų ir mikrobų patekimo į juos. Tai svarbiausias organas, todėl vaikas turi turėti rimtą priežastį pašalinti tonziles. Gydytojai otorinolaringologai mano, kad tokia operacija yra nenuspėjama ir sukelia didžiulį įtampą vaiko organizmui.
Kaip veikia tonzilės?
Jei vaikas sveikas, tai 5-7 metų amžiaus tonzilės pamažu auga, vėliau mažėja. Jau paauglystėje jie tampa panašūs į suaugusiuosius. Kadaise buvo paplitusi nuomonė, kad išsiplėtusios tonzilės yra liga ir buvo pašalintos. Šiuo metu operacijos priežastistonzilių pašalinimas vaikams yra tonzilių uždegimo dažnis ir jų funkcionavimas.
Jei tokie procesai uždelsti, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Tuomet tonzilių pašalinimas vaikui tampa būtinybe. Operaciją turėtų atlikti tik patyrę chirurgai, nes operacijos rezultatas ir neigiamų pasekmių nebuvimas priklausys nuo gydytojų profesionalumo.
Jei uždegiminės tonzilės trukdo normaliam maisto nurijimui, vaikas pradeda pykinti, praranda apetitą, tai yra tonzilių pašalinimo priežastis. Kita operacijos priežastis – daugiau nei 5 kartus per metus skaudančios gerklės ligos. Chirurginio gydymo klausimas iškyla ir tada, kai vaikas dažnai serga pūlingu tonzilitu, kuris gali sukelti komplikacijų, pasireiškiančių inkstų liga, osteomielitu, reumatu ar infekciniu artritu.
Jaunesniems nei penkerių metų vaikams operacijos draudžiamos. Tačiau nusilpusio organizmo atvejais, kai tonzilės negali atlikti savo funkcijų, o krūtinės anginos ligos tampa gana dažnos, gydytojas gali skirti operaciją.
Šiuolaikiniame pasaulyje naudojami metodai, kurių metu kraujo netekimas yra minimalus, skausmo praktiškai nėra, o atsigavimo laikas trumpas. Taigi nebereikia jaudintis.
Ar įmanoma išsiversti nepašalinus tonzilių? Ar yra rizika?
Vaiko tonzilių pašalinimo operacijų atlikimo techniką gydytojai puikiai parengė ir nėra jokios ypatingos rizikos. Pašalinamas audinio gabalas, suteikiantbėda. Pastaruoju metu tokios operacijos buvo dažnos, tačiau šiandien terapija duoda gerų rezultatų. Stebėjimai rodo, kad kvėpavimo takų ligų dažnis palaipsniui mažėja ir paūmėjimai baigiasi, o bronchitas ir viskas, kas anksčiau buvo siejama su lėtiniu tonzilitu, po operacijų neišnyksta.
Dauguma vaikų po tonzilektomijos pradeda jaustis daug geriau. Tačiau nereikia pamiršti, kad tonzilektomija ne visada gali išspręsti tokią problemą kaip gerklės skausmas, nes tai gali būti faringito pasireiškimas, kurio grėsmė po operacijos neišnyksta ir tikėtina, kad toks skausmas gali atsirasti po operacijos. peršalimas.
Indikacijos operacijai
Vaikų tonzilių pašalinimo operacija būtina, kai:
- komplikuotos lėtinio tonzilito formos, jei yra toksinių-alerginių apraiškų;
- padidėjusios gomurinės tonzilės, sutrikdantis normalų rijimo procesą;
- dažni peritonziliniai abscesai, tonzilogeninė flegmona;
- Miego apnėjos sindromas, kurį sukelia padidėjusios gomurinės tonzilės arba adenoidai;
taikomo konservatyvaus tonzilito gydymo neveiksmingumas.
Kontraindikacijos:
- endokrininės sistemos sutrikimai;
- kraujo krešėjimo sutrikimai;
- sutrikusi psichinė būsena, kurioje operacijos eiga negali būtisaugus;
- kai kurios vidaus organų ligos dekompensacijos metu.
Galimos tonzilektomijos pasekmės
Iš esmės po tonzilių pašalinimo vaikui komplikacijų nėra. Jis visiškai atsigauna. Tačiau retais atvejais vaikų tonzilių pašalinimas sukelia tokias pasekmes:
- gerklų edema su rizika uždusti;
- galimybė kraujuoti iš dalies pašalinus tonziles;
- kraujagyslių trombozė ir širdies sustojimas;
- lėtinio limfoidinio audinio likučių uždegimo ir jų hipertrofijos atsiradimas;
- pneumonija išsivysto po skrandžio sulčių aspiracijos;
- dantų pažeidimas ir apatinio žandikaulio lūžiai;
- gerklų, minkštojo gomurio, gerklės sužalojimai.
Dėl komplikacijų gali kilti pavojus vaiko gyvybei. Remiantis JK statistika, 1 iš 34 000 yra mirtina.
Vaikui ligos metu sunku kvėpuoti per nosį, nes atsiranda nosiaryklės patinimas. Būklę galima palengvinti kraujagysles sutraukiančiais lašais.
Po tonzilektomijos lieka žaizda, kuri yra infekcijos vartai. Imunitetas šiuo metu yra susilpnėjęs, o limfoidinio žiedo organai turi spėti atstatyti ir perimti jo atstatymo funkcijas, kurios gali trukti nuo dviejų iki trijų mėnesių. Per šį laiką vaiką turi stebėti imunologas ir otolaringologas.
Metodai
Vaiko tonzilių šalinimo operacijos išvakarėse gydantis gydytojas skiria paciento tyrimus. Jie atlieka biochemijos kraujo tyrimą, bendrą kraujo tyrimą ir kraujo tyrimą dėl krešėjimo. Sergant hemofilija arba sumažėjus trombocitų kiekiui kraujyje, operacija neatliekama. Nes prastas krešėjimas gali sukelti kraujavimą.
Šiuo metu taikomi švelnūs operacijų metodai, įskaitant vaikų tonzilių šalinimą lazeriu, ultragarsu, radijo dažnio virpesiais. Tonzilės iš dalies pašalinamos visiškai nesunaikinant jų audinių.
Tonzilių šalinimas vaikui kobliatoriumi turi daug privalumų:
- be skausmo;
- procedūra trunka tik 15-20 minučių;
- minimalus komplikacijų dažnis;
- nėra infekcijos tikimybės, jei nėra atviros žaizdos ir nereikia antibiotikų;
- greitas grįžimas į normalų gyvenimą.
Šis veikimo būdas dabar yra saugiausias ir efektyviausias. Operacijos atliekamos specializuotose klinikose, turinčiose specialią įrangą.
Kitas būdas vaikams pašalinti tonziles keliais etapais tam tikrais laiko intervalais, naudojant skystą azotą. Neigiama pusė yra lėta negyvų audinių rezorbcija, limfmazgių patinimas ir skausmo atsiradimas ryjant. Yra tik viena kontraindikacija – asmeninė netolerancija.
Pooperacinis laikotarpis po tonzilių pašalinimo vaikams
Kaip vaikas jaučiasi po operacijos? Pirmosiomis valandomis vaikas bus mieguistas ir mieguistas, vėliau pamažu pradės normalizuotis. Iš pradžių jis pajus svetimkūnį gerklės srityje, nes bus patinę ryklės sienelės ir liežuvio pagrindas. Praėjus maždaug dienai po operacijos, patinimas išnyks.
Pirmosiomis valandomis po operacijos vaikas gali pykinti. Jei pykinimas yra labai stiprus ir pradeda sukelti vėmimą, reikia suleisti vėmimą mažinančią injekciją.
Kaip turėtų elgtis vaikas po tonzilių pašalinimo? Rekomenduojama gulėti ant šono, išspjauti kraują į specialų rezervuarą. Po kelių valandų, nustojus tekėti kraujui, jam bus leista pasisukti, tada pakilti, o po kelių valandų – keltis. Dietą po tonzilių pašalinimo vaikams turėtų parinkti specialistai. Gydytojai dažniausiai viską paaiškina smulkiai.
Kaip atrodo gerklė po operacijos?
Vietoje pašalintų tonzilių susidaro gana didelės tamsiai raudonos žaizdelės, kurias labai greitai gali uždegti įvairūs mikroorganizmai. Tai yra gerai. Gydymas prasideda nuo kraštų, nes išauga sveikas gerklės gleivinės plotas, apsuptas žaizdos. Gydymo procesas trunka nuo dešimties iki keturiolikos dienų. Jei kūno temperatūra pakyla net iki 38 laipsnių, tai laikoma normalia ir nereikia gydyti.
Ar mano vaikas turėtų gerti antibiotikus?
Ekspertų teigimu, nei prieš, nei po tonzilių šalinimo operacijosvaikams antibiotikų nereikia. Daugybė tyrimų rodo, kad tokių vaistų paskyrimas nesumažina komplikacijų rizikos ir nesumažina gerklės skausmo. Tačiau kartais patartina vartoti antibakterinius vaistus. Gydytojas rekomenduoja vartoti esant padidėjusiai bakterinio endokardito rizikai, peritonziliniam abscesui ir esant širdies vožtuvų defektams.
Skauda gerklę ir pasikeičia balsas
Pirmosiomis valandomis po operacijos, anestezijos poveikiui pasibaigus, gerklės skausmas gali sustiprėti ir išryškėti, ypač ryjant seiles. Tokiu atveju vaikui skiriami skausmą malšinantys vaistai. Jums nereikia kęsti skausmo. Ateityje galite gerti skausmą malšinančius vaistus. Gydymo procese skausmas praeis ir tokių vaistų poreikis išnyks. Dėl gleivinės paburkimo, vaistų veikimo ir skausmo pirmosiomis valandomis po operacijos balsas gali užkimti ir tapti nosies. Nereikia versti vaiko kalbėti, gerklė turi būti apsaugota, o su juo galite bendrauti užrašais.
Pooperacinė mityba
Pirmomis valandomis vaikas neturėtų valgyti ir gerti, nes rijimo refleksas dar neatkurtas. Valgyti bus galima pradėti maždaug po keturių valandų. Valgymas padės sumažinti skausmą, galite duoti ledų. Tai saugu, tinka gerklės skausmui ir padeda atsigauti vartojant kalorijas.
Sklaidos kanalasvaiko reikia 30 minučių po nuskausminamojo vaisto išgėrimo, kai skausmas atslūgsta ir atsiranda galimybė nuryti maistą. Geriau, jei tai yra jo mėgstamiausi patiekalai, geriausia pusiau skysti, š alti arba šiek tiek pašildyti. Rūgštūs gėrimai ir sultys yra draudžiami.
Pirmos dienos ligoninėje
Rekomenduojama ligoninėje praleisti mažiausiai tris dienas, per kurias praeis pykinimas ir dalinai atsistatys balsas. Kelias dienas pooperaciniu laikotarpiu gerklės skausmas yra gana stiprus, todėl reikiamus skausmą malšinančius vaistus reikia vartoti reguliariai.
Tai gali būti "Paracetamolis" arba "Nurofenas", preparatai, kurių sudėtyje yra kodeino, yra kontraindikuotini vaikams. Kodeinas, apdorojamas kūno viduje, gali sukelti labai rimtų šalutinių poveikių ir net staigią mirtį. Galite duoti vaikui nesteroidinių vaistų, išskyrus ketorolį, kuris padidina kraujavimo riziką.
Atgaivinimas namuose
Visiškas pasveikimas įvyksta per 10–14 dienų, kai žaizda visiškai užgyja. Skausmas laikui bėgant tampa mažiau intensyvus ir taps pakenčiamas antros savaitės pradžioje. Šiuo metu galite nustoti vartoti skausmą malšinančius vaistus. Jei gali išsivystyti ilgalaikės komplikacijos, vaiko negalima vežti toli nuo ligoninės.
Jei vaikas šiuo metu mažai valgo, tai nėra baisu. Svarbiausia, kad skysčių kiekis būtų apie pusantro litro per dieną, kad nebūtų dehidratacijos, kuri padidina gerklės skausmą. Gerti su mažais šiaudeliaisgurkšnoti. Vanduo turi būti š altas arba šiek tiek šiltas. Fizinio aktyvumo ribojimas būtinas, kad neišprovokuotų kraujavimo, tačiau pasivaikščioti lauke leidžiama.
Vaikų tonzilių šalinimas, tėvų atsiliepimai
Daugelio tėvų nuomone, nereikia „vadovauti“operacijos paprastumu. Juk pašalinti vaikui tonziles nėra lengva užduotis. Tai atvira žaizda, anestezija, mažo žmogaus šokas ir nenuspėjamos pasekmės. Prieš priimdami sprendimą, turite įsiklausyti į ekspertų nuomonę.
