Hipotirozė – tai ligos, kurią sukelia skydliaukės funkcijos susilpnėjimas, taip pat hormonų gamybos trūkumas, pavadinimas. Patologija rimta, tačiau dėl farmacijos pramonės laimėjimų galima sustabdyti jos progresavimą. Jei tikite apžvalgomis, galite gyventi visavertį gyvenimą su hipotiroze. Ir kadangi tema yra svarbi, dabar turime skirti šiek tiek daugiau dėmesio jos svarstymui.
Apie patologiją
Mūsų laikais „hipotirozės“diagnozė yra gana dažna. Tai skydliaukės funkcinis sutrikimas, kurio priežastis yra ilgalaikis nuolatinis hormonų, kuriuos ji turi gaminti, trūkumas. Arba sumažinant jų biologinį poveikį.
Liga ilgą laiką gali apie save nepranešti. Jo vystymosi procesas prasideda nepastebimai – nėra nerimą keliančių simptomų. Tik kartais žmogų gali sutrikdyti depresija ar pervargimas.
Patologijalabiausiai paplitusi tarp moterų. Paprastai tai paveikia vyresnio amžiaus pacientus.
Hormonų trūkumas provokuoja sisteminius organizmo pokyčius. Nieko nuostabaus, nes skydliaukės hormonai kontroliuoja energijos apykaitą ląstelėse.
Jei yra trūkumas, audiniai pradeda vartoti mažiau deguonies, ir apskritai sumažėja organizmo energijos sąnaudos. Įvairūs substratai taip pat ne taip aktyviai apdorojami. Taip pat sutrinka nuo energijos priklausomų ląstelių fermentų, be kurių organizmas negali visiškai funkcionuoti, gamyba.
Įgytos ligos specifika
Yra dviejų tipų hipotirozė moterims ir vyrams. Jis visada yra įgimtas arba įgytas. Pirmiausia pakalbėkime apie antrąjį tipą. Kadangi įgytos hipotirozės paplitimas yra daug didesnis – ji diagnozuojama 99% atvejų.
Jo vystymosi priežastis galima nustatyti šiame sąraše:
- Lėtinis autoimuninis tiroiditas. Tai pasireiškia skydliaukės parenchimos pažeidimu. Po jo hipotirozė atsiranda po dešimtmečių.
- Tireostatika, skirta difuzinei toksinei strumai gydyti.
- Ūmus jodo trūkumas.
- Jatrogeninė hipotirozė. Tai atsiranda, kai skydliaukė visiškai ar iš dalies pašalinama arba praėjus tam tikram laikui po radioaktyviojo jodo terapijos.
Retesnės priežastys yra chirurginių operacijų pasekmės, taip pat navikas ir uždegimasligos.
Paveldimos rūšies patologija
Įgimta hipotirozė diagnozuojama iškart po kūdikio gimimo. Deja, ši liga kupina negrįžtamo centrinės nervų sistemos (ypač smegenų žievės) nepakankamo išsivystymo. Tai pasireiškia protiniu atsilikimu, gali net išsivystyti kretinizmas arba sutrikti skeleto ir kitų organų vystymasis.
Kokia šiuo atveju priežastis? Pažeidimai, įvykę intrauteriniu laikotarpiu. Kalbame apie įgimtus pagumburio-hipofizės sistemos arba skydliaukės struktūrinius sutrikimus.
Tai taip pat gali sukelti tam tikrų vaistų vartojimas. Arba antikūnų prieš skydliaukę buvimas nėščios moters organizme, kuris pasireiškia autoimunine patologija.
Kaip tada kompensuojama intrauterinio vystymosi kontrolė? Moters skydliaukės hormonai praeina pro placentą ir atsistato pusiausvyra. Tačiau po gimimo, žinoma, jų kiekis kūdikio kraujyje smarkiai sumažėja.
Klasifikacija
Taip pat reikia skirti šiek tiek dėmesio, kalbėti apie tai, kokia tai liga – hipotirozė. Atsižvelgiant į pažeidimų lygį ir sunkumą, išskiriami trys tipai:
- Pagrindinis. Jo vystymosi priežastis yra skydliaukės patologija. Sergant tokio tipo hipotiroze TSH lygis yra padidėjęs.
- Antrinė. Jis susijęs su hipofizės pažeidimais. T4 ir TSH lygis sergant antrinio tipo hipotiroze sumažėja.
- Trečias. Jo vystymosi pradžia yra disfunkcijospagumburis.
Pirminė hipotirozė pasireiškia liaukos aplazija, uždegimu arba hipoplazija. Taip pat priežastis gali būti paveldimi defektai, visiška ar tarpinė tiroidektomija arba jodo trūkumas. Labai retai nepavyksta išsiaiškinti, kodėl liga pradėjo vystytis. Tačiau tokiais atvejais patologija vadinama idiopatiniu tipu.
Įvairūs pagumburio-hipofizės sistemos pažeidimai lemia antrinės ar tretinės patologijos vystymąsi – spinduliuotė, chirurgija, navikai, kraujavimas, traumos.
Įprasta išskirti periferinę hipotirozę, kurios atsiradimas provokuoja audinių atsparumą hormonams.
simptomai
Dabar galime kalbėti apie hipotirozės apraiškas. Patologijos simptomai yra šie:
- Jokių specifinių požymių, būdingų tik šiai ligai, nebuvimas.
- Simptomai, panašūs į kitų somatinės ir psichinės kilmės ligų pasireiškimus.
- Nėra ryšio tarp simptomų sunkumo ir hormonų trūkumo lygio.
Paprastai vyrų ir moterų hipotirozę sunku nustatyti pagal kai kuriuos simptomus. Viskas labai individualu – požymiai priklauso nuo paciento amžiaus, patologijos priežasties, taip pat nuo to, kaip greitai didėja hormonų trūkumas.
Pažymėtina ir tai, kad simptomai yra polisisteminiai, tačiau dažnai pacientai skundžiasi problemomis, kurios pasireiškia tik iš tam tikros organų sistemos.
Ligapradeda reikštis tik tais atvejais, kai vyksta tolygiai ir ilgai. Pacientą galima atpažinti pagal šias savybes:
- Papūstas ir patinęs veidas.
- Gelsvas odos atspalvis.
- Silpnumas ir sustingimas rankose.
- Galūnių ir akių vokų patinimas, susijęs su skysčių susilaikymu.
- Galūnių deginimo pojūtis.
- Sausa oda.
- Publi ir trapūs plaukai, plaukų slinkimas ir retėjimas.
- Lėtumas ir vangumas.
- Lėta kalba (būdinga sunkioms ligoms).
- Balso pasikeitimas (jis tampa labiau užkimęs ir žemesnis).
- Klausos praradimas dėl vidurinės ausies, gerklų ir liežuvio patinimo.
- Hipotermija.
- Svorio padidėjimas.
- Nuolatinis š altukas, rodantis sumažėjusį medžiagų apykaitos procesų lygį.
- Susilpnėjęs dėmesys ir atmintis.
- Sumažėjęs intelektas, domėjimasis gyvenimu ir pažinimo veikla.
- Miego sutrikimai ir nuovargis.
- Depresija, depresija, melancholija.
- Bradikardija.
- Arterinė diastolinė hipertenzija.
- Perikarditas.
- Anemija.
- Didelis cholesterolio kiekis kraujyje.
- Sumažėjęs lytinis potraukis.
- Silpnas apetitas su vidurių pūtimu, pykinimu ir vidurių užkietėjimu.
Skausmas sergant hipotiroze pacientui taip pat trikdo – jie daugiausia susitelkę raumenyse. Kai liga progresuoja, pradeda skaudėti galvą.
Moterims, be pirmiau minėtų, reprodukcinėsistema. Yra menstruacinio ciklo sutrikimų, išsivysto mastopatija, gali būti nefunkcinis kraujavimas.
Apraiškos kūdikiams
Naujagimių "hipotiroidizmo" diagnozę nustatyti lengviau, nes būdingi simptomai rodo ligos vystymąsi. Tai apima:
- Patinęs pilvas.
- Raumenų hipotonija.
- Bambos išvarža.
- Per didelis.
- Gilus balsas (nulemtas kūdikio verksmo).
- Padidėjusi skydliaukė ir šriftas.
Labai svarbu skubiai pradėti hipotirozės gydymą. Jei tai nebus padaryta, 3-4 gyvenimo mėnesius pradės vystytis komplikacijos. Tarp jų:
- Sunku ryti.
- Silpnas apetitas.
- Nuolatinis vidurių pūtimas.
- Silpnas svorio padidėjimas.
- Vidurių užkietėjimas.
- Hipotermija.
- Odos sausumas ir blyškumas.
- Raumenų silpnumas.
Ir 5-6 mėnesių fizinės ir psichomotorinės raidos vėlavimas jau prasideda. Tai liudija pavėluotai užsidarančios fontanelės, per platus nosies tiltelis, taip pat hipertelorizmas, pasireiškiantis padidėjusiu atstumu tarp suporuotų organų.
Komplikacijos
Sunku išvengti jų vystymosi, jei nustatoma tokia liūdna diagnozė. Hipotireozė yra kupina centrinės nervų sistemos sutrikimo ir vėlesnio protinio atsilikimo, kitaip vadinamo oligofrenija, išsivystymu. Labai retai pasitaiko kraštutinis laipsnis – kretinizmas.
Sergantis vaikasatsilieka lytiniu vystymusi ir augimu, dažnai užsikrečia infekcijomis, vėliau ilgai gydomas. Be to, jam arba neįmanoma, arba sunku išsituštinti.
Nėštumo metu patologija pasireiškia anomalijomis – vidaus organų vystymosi patologijomis, širdies ydomis, taip pat gimus kūdikiui su funkciniu liaukos nepakankamumu.
Rečiausia ir sunkiausia komplikacija yra hipotiroidinė koma. Ja serga pagyvenę pacientai, kurių patologija pažengusi ir sunkios gretutinės ligos. Komos išsivystymą dažniausiai skatina traumos, hipotermija, infekcijos, taip pat vaistai, slopinantys centrinės nervų sistemos veiklą.
Kaip pasireiškia ši būklė? Komos simptomai yra šie:
- Sumišęs protas.
- Dusulys.
- Progresuojantis CNS slopinimas.
- Sumažinta temperatūra.
- Sumažinkite kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį.
- Šlapimo susilaikymas.
- Kūno, rankų ir veido patinimas.
- Žarnyno nepraeinamumas.
Bet kokios komplikacijos yra kupinos kitų pasekmių, įskaitant vainikinių arterijų ligą, išeminį insultą, aterosklerozę, miokardo infarktą, nevaisingumą, lėtinį susilpnėjusį imunitetą, vėžį.
Diagnostika
Suaugusiųjų hipotireozę nustato endokrinologas, kuris apžiūros ir nusiskundimų išsiaiškinimo metu nustato skydliaukės funkcijos susilpnėjimą. Taip pat atliekami laboratoriniai tyrimai:
- Nustatytas autoantikūnų lygis.
- Lygis atskleistastiroksinas ir trijodtironinas.
- Vykdomas kraujo cheminis tyrimas.
- Skydliaukės ultragarsas, smulkios adatos biopsija ir scintigrafija.
Įgimta liga nustatoma 4-5 kūdikio gyvenimo dieną – norint nustatyti TSH reikalinga analizė.
Terapijos principai
Skydliaukės hipotirozės gydymą gali skirti tik endokrinologas. Tai rimta liga, o mėgėjiška veikla renkantis vaistus šiuo atveju (tačiau kaip ir visais kitais) gali turėti rimtų pasekmių.
Terapija skirta skydliaukės hormonus pakeisti sintetiniu jų analogu – L-tiroksinu. Jei diagnozuojama akivaizdaus (klinikinio) tipo liga, taip pat skiriamas pakaitinis gydymas.
Laentinę patologiją reikia gydyti, jei ji nustatoma nėščiai moteriai arba moteriai, kuri artimiausiu metu planuoja pastoti.
Jei tikite hipotiroze sergančių pacientų atsiliepimais, būklė normalizuojasi jau pirmąją savaitę nuo vaistų vartojimo pradžios. Per kelis stabilios terapijos mėnesius klinikiniai simptomai visiškai išnyksta. Tačiau nusilpusiems ir pagyvenusiems pacientams tai užtrunka ilgiau.
Širdies ir kraujagyslių ligomis sergančių žmonių terapija reikalauja ypatingos priežiūros. Juose L-tiroksino perteklius gali sukelti prieširdžių virpėjimą arba krūtinės anginą.
Jei ligą išprovokavo spindulinė terapija arba pašalinta liauka,tada skiriami sintetiniai hormoniniai preparatai. Esant šios formos hipotirozei, jie turi būti vartojami visą gyvenimą. Ta pati terapija skirta autoimuninei ligai gydyti. Žinoma, pacientai turi būti reguliariai tikrinami pas endokrinologą, kuris stebės TSH lygį ir pakoreguos vaistų dozes.
Jei patologija atsirado dėl kitos ligos, tada bus galima normalizuoti liaukos funkciją pašalinus pagrindinę priežastį.
Lengviausias būdas išgydyti hipotirozę yra vartojant tam tikrus vaistus. Jums tereikia nustoti juos vartoti pasirinkus saugius analogus.
Kai priežastis yra jodo trūkumas, kaip terapinis metodas pasirenkamas specialių vitaminų skyrimas. Sergant šia hipotiroze, taip pat reikia laikytis tam tikros dietos, kuri reiškia įvairias dietas su jūros gėrybėmis ir joduota druska.
Blogiausias atvejis yra koma. Su tuo susidūrę pacientai gydomi intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Juos galima išgelbėti į veną leidžiant didelius kiekius skydliaukės hormonų. Taip pat privaloma vartoti gliukokortikosteroidus. Tada koreguojami elektrolitų, hemodinamikos ir hipoglikeminiai sutrikimai.
Tačiau tai yra bendrosios klinikinės gairės. Hipotireozė kiekvienu atveju yra specifinė, todėl reikia individualaus požiūrio į gydymą.
Pacientų atsiliepimai
Jos turėtų būti aptartos pabaigoje. Logiška, kad žmonės, susidūrę su šia liga, nori žinoti, kokia yra jos prognozė ir kaip gyvena pacientai,kuri buvo diagnozuota seniai.
Jei tikite apžvalgomis, hipotirozė nėra mirties nuosprendis. Su įgimta forma, žinoma, viskas priklauso nuo pradėtos terapijos savalaikiškumo. Jei liga buvo nustatyta nedelsiant, tuomet galima išvengti centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimų.
Žmonių, kurie laikosi kompensacinės terapijos principų, gyvenimo kokybė neblogėja. Nėra jokių apribojimų – tereikia kasdien vartoti L-tiroksiną ir valgyti maistą, praturtintą jodu.
O kaip dėl vaistų, dažniausiai skiriamų nuo hipotirozės? Apžvalgose žmonės dažnai gerai kalba apie „Eutiroks“- tai sintetinis tiroksino izomeras, identiškas jo veikimui. Tai ne tik normalizuoja hormonų pusiausvyrą, bet ir padidina deguonies poreikį audiniuose, tuo pačiu skatinant angliavandenių, riebalų ir b altymų apykaitą. Kitas teigiamas poveikis yra centrinės nervų sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinio aktyvumo padidėjimas.
Be to, „Liothyronine“pasiteisino. Jis ne tik kompensuoja hormonų trūkumą, bet ir skatina audinių augimą bei padidina į organizmą patenkančių maistinių medžiagų perdirbimo greitį. Jis veiksmingas nuo visų formų hipotirozės, taip pat miksedemos, strumos, hipofizės ligų ir nutukimo, kurį sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai.
Gydytojas taip pat gali skirti Thyreocomb. Kaip galite spėti, tai yra kombinuotas vaistas, į kurį įeina kalio jodidas, liotironinas ir levorioksinas, taip pat pagalbinės medžiagos.
Dažnai rekomenduojamatokia priemonė kaip "Tireoidinas". Jį sudaro natūralūs natūralios kilmės hormonai, kurie išgaunami iš galvijų organizmų. "Tireoidinas" ne tik normalizuoja hormonų pusiausvyrą, bet ir sustiprina energetinius procesus organizme, teigiamai veikia kepenis, inkstus ir nervų sistemą.
Svarbu atsiminti, kad vaistą parenka endokrinologas. Jei priemonė neveiksminga, ji pakeičiama galingesniu analogu. Optimalios dozės parinkimas įpareigoja pacientą reguliariai kelis kartus per mėnesį duoti kraujo biocheminei analizei.
