Šlapimo sistemos patologijos yra gana dažnos ir užima reikšmingą vietą tarp visų somatinių ligų. Daugelis ligų yra praktiškai besimptomės. Jei ultragarso metu nustatomas inkstų padidėjimas, reikėtų išsiaiškinti tokio patologinio reiškinio priežastis.
Inkstai dalyvauja homeostazės procesuose ir atlieka svarbų vaidmenį: kontroliuoja kraujo sudėtį, pašalina iš organizmo daugelio cheminių junginių irimo produktus, toksines medžiagas ir vandens perteklių. Pagrindinis šio kūno būklės rodiklis yra dydis. Sveiki inkstai veikia nuolat. Jei išsivysto tam tikras patologinis procesas, tai iš karto paveikia šio suporuoto organo funkcionalumą ir dėl to padidėja inkstų dydis.
Norma
Gyvenimo metu kinta inkstų dydis: šis šlapimo organas susiformuoja maždaug iki 50-55 metų, tada suveikia negrįžtamų atrofinių procesų mechanizmai.
Suaugusio žmogaus inkstai yra sveikituri šiuos parametrus:
- ilgis moterims - 8-10 cm, vyrams -10-12 cm;
- plotis - 4-5 cm ir 5-6 cm.
Yra keletas aspektų, į kuriuos reikia atsižvelgti norint teisingai įvertinti parametrus:
- Individualios organizmo ypatybės, kuriose inkstų dydį leidžiama keisti iki 15-20%.
- Pagyvenusiems žmonėms būdingas šio organo riebalinio sluoksnio išnykimas, kurio plotis sveikiems žmonėms yra apie 12 mm.
- Vienas inkstas gali būti šiek tiek didesnis už kitą.
Esant asimptominei patologijos eigai, inkstų padidėjimas padeda nustatyti palpaciją ir ultragarsą.
Vaiko inkstų dydis
Naujagimio inksto svoris yra apie 10–12 g. Pirmaisiais gyvenimo metais porinio organo svoris siekia 35 g, o dydis padidėja 1,5–2 kartus. Pagrindinis naujagimių ir vaikų iki 1 metų inkstų struktūros skirtumas yra žievės sluoksnio, kuriame yra filtravimo dalis - Bowman kapsulė, taip pat besileidžiančios ir kylančios kilpos, nesubrendimas. Žievės sluoksnio storis yra ne didesnis kaip 2 mm, o medulla - 8 mm. Vaikui augant ir bręstant žievės sluoksnis padidėja 4-5 kartus.
Toliau pateikiami normalūs inkstų dydžiai įvairaus amžiaus vaikams:
- 1 mėnuo: ilgis 4,2 mm, plotis 2,2 mm;
- 6 mėn.: ilgis 5,5 mm, plotis 3,1 mm;
- 1 metai: ilgis 7,0 mm, plotis 3,7 mm;
- 6 metai: ilgis – 7,9 mm, plotis – 4,3 mm;
- 10 metų: ilgis 9,8 mm, plotis 5,2 mm;
- 15 metų: ilgis– 10,7 mm, plotis – 5,3 mm.
Inkstų padidėjimo simptomai
Jei pradinėje ligos stadijoje padidėjęs organo dydis nekelia susirūpinimo, tai pažengusioje formoje patologiją lydi daug simptomų. Būtent šiame etape dažniausiai atliekama urogenitalinės sistemos sutrikimų diagnostika.
Inkstų padidėjimo simptomai:
- skausmas juosmens srityje, skausmingas skausmo pobūdis;
- dažnas, skausmingas šlapinimasis, kraujas šlapime;
- padidėjusi kūno temperatūra, būdinga inkstų infiltracijai;
- patinimas dėl sutrikusio šlapinimosi.
Patologijos priežastys
Pagrindinė inkstų padidėjimo priežastis yra rimtos šlapimo sistemos ligos. Išimtis yra įgimta patologija arba situacija, kai pacientas turi tik vieną inkstą, kuris atlieka dvigubą darbą.
Pielonefritas yra dažna ūminių padidėjusio inksto simptomų priežastis. Uždegiminiame procese, kuris turi infekcinį pobūdį, yra skausmingi skausmai, karščiavimas, skausmingas šlapinimasis, pykinimas. Liga atsiranda dėl šlapimo takų užkrėtimo įvairiomis patogeninėmis bakterijomis. Nepakankamai išgydytas uždegimas tampa lėtinis ir jam būdingi periodiniai paūmėjimai.
Be to, dėl tokios patologijos, kaip hidronefrozė, suaugusiems žmonėms padaugėja inkstų. Tai progresuojanti liga, kuriosšlapimas kaupiasi inkstų dubenyje. Laikui bėgant dėl nenormalaus jo kiekio pakinta kaušelių dydis, o ateityje – prie tiesioginio inkstų padidėjimo.
Hidronefrozė yra sunki komplikacijų forma, kurią išprovokuoja daugybė rimtų įgytų ar įgimtų patologijų. Ši liga yra kupina negrįžtamų patologinių procesų išsivystymo inkstų audiniuose.
Hidronefrozės simptomai ir priežastys
Ši lėtinė liga gali sukelti onkologinę inkstų degeneraciją. Moterys yra jautresnės šiai ligai, vyrams – daug rečiau. 95% atvejų tai paveikia tik vieną inkstą. Pagrindinė pirminio tipo hidronefrozės priežastis yra įgimtos šlapimo kanalų anomalijos. Antrinis ligos tipas atsiranda dėl įgytų patologijų. Antrinės hidronefrozės išsivystymo priežastys gali būti šios:
- urolitiazė;
- urogenitalinės sistemos ligos;
- šlaplės susiaurėjimas dėl traumos;
- urogenitalinės sistemos, pilvo ertmės, mažojo dubens, nugaros smegenų piktybiniai navikai.
Ligos stadijos
Pradinei hidronefrozės fazei būdingas nedidelis dubens dydžio padidėjimas, ji praeina be sunkių simptomų. Galimas negalavimas, sumažėjęs našumas.
Antroje stadijoje organas nustoja tinkamai funkcionuoti, nes labai padidėja dubens, kurio sienelės plonėja, padidėja ir pats inkstas. Nuolatinis skausmas juosmens srityje, hipertenzijos priepuoliai, pykinimas.
Trečiajame ligos etape inkstų padidėjimas pasireiškia du kartus, yra ryškus jo funkcionalumo pažeidimas. Šlapimas tampa drumstas, su kraujo priemaišomis. Šiame etape liga yra sunki. Visiškai prarandant funkciją, sergantis inkstas pašalinamas.
Cista
Inkstų cistos dažnai tampa šio organo padidėjimo veiksniu. Pagrindinė inkstų cistos priežastis yra pagreitėjęs epitelio struktūrų augimas jo kanalėliuose. Dažniausiai šis panašus reiškinys atsiranda dėl traumų, paveldimo polinkio, infekcinių ir parazitinių patologijų. Kartais inkstų cista yra įgimta ir susidaro dėl to, kad nutrūksta ryšys tarp šlapimo struktūrų ir gemalo kanalėlių.
Daugeliu atvejų su inkstų cista susijusių simptomų spektras apima:
- padidėjęs kūno dydis;
- pasikartojančios šlapimo takų infekcijos;
- šlapimo buvimas kraujyje dėl padidėjusio spaudimo inkstuose ir kraujagyslių vientisumo pažeidimo;
- skausmas apatinėje nugaros dalyje arba šone, atsirandantis dėl organo dydžio padidėjimo, dėl kurio suspaudžiami šalia esantys organai;
- skysčių kaupimasis inkstuose;
- b altymų buvimas šlapime;
- padidėjęs kraujospūdis.
Jei dėl inkstų cistos išsivystymo atsiranda gretutinė infekcinė liga,atsiranda pielonefrito požymių.
Šio organo padidėjimas vaikams
Paprastai vaiko inksto padidėjimas pasireiškia be specifinių simptomų. Tačiau gali pasireikšti karščiavimas, nugaros skausmas ir šlapinimosi sutrikimai.
Vaikų pieloektazija yra pradinė inkstų padidėjimo stadija. Ši patologija linkusi greitai progresuoti.
Vėlesniuose etapuose liga paveikia visą dubens kaulinį kompleksą. Sunkumas šlapintis yra ryškesnis. Esant labiau pažengusioms formoms, išsenka inkstų audiniai, inkstai visiškai nustoja veikti arba tampa nedarbingi. Kūdikio kūno temperatūra pakyla iki didelių skaičių.
Vaiko inksto padidėjimo priežastys gali būti kelios:
- Motinos piktnaudžiavimas alkoholiu nėštumo metu;
- genetinis polinkis;
- vesicoureteralinis refliuksas;
- inkstų vystymosi defektai;
- išnešioti;
- inervacijos sutrikimas;
- sutrikęs šlapimo nutekėjimas;
- naviko procesas;
- skysčių perteklius organizme;
- šlapimo takų infekcija arba obstrukcija.
Diagnostika
Tradicinis paciento, sergančio inkstų patologija, diagnozavimo planas apima:
- anamnezės ir skundų rinkinys;
- klinikinė medicininė apžiūra;
- inkstų perkusija ir palpacija;
- Pasternatskio simptomo buvimo nustatymas;
- laboratorinė diagnostika: bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai, biocheminiaikraujo tyrimas, Zimnickio testas, Nechiporenko šlapimo tyrimas.
Inkstų padidėjimo priežasčių instrumentinės diagnostikos metodų sąrašas apima:
- Inkstų ultragarsas;
- KT, MRT;
- ekskrecinė urografija.
Gydymo principai
Inksto padidėjimo gydymo režimas kiekvienam pacientui sudaromas individualiai. Visų pirma, atsižvelgiama į šio patologinio reiškinio priežastis, paciento amžių, gretutines ligas. Infekciniai ir uždegiminiai procesai yra antibakterinio ir palaikomojo gydymo indikacija.
Jei endokrininės ligos tapo padidėjusio inksto priežastimi, tokia patologija koreguojama skiriant hormoninius vaistus. Įgimtos formavimosi ydos, taip pat ligos, kurias lydi šlapimo nutekėjimo sutrikimai ar patologinio darinio atsiradimas inksto struktūroje, gydomi chirurginiu būdu.
Šiuolaikinė medicina turi minimaliai invazinių ir veiksmingų chirurginės intervencijos metodų, kurie padeda pašalinti esamas problemas ir praktiškai nesukelia neigiamų komplikacijų.
Esant inkstų hidronefrozei, konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Jis gali būti skirtas skausmo sindromo pašalinimui, infekcijos slopinimui ir prevencijai, slėgio mažinimui, inkstų nepakankamumo korekcijai priešoperaciniu laikotarpiu. Skubus ūminės hidronefrozės gydymo metodas yra perkutaninė nefrostomija, kuri leidžia pašalinti susikaupusį šlapimą inkstuose ir sumažinti spaudimą organe.
PeržiūrosChirurginis hidronefrozės gydymas yra skirtingas ir priklauso nuo patologijos priežasties. Jie skirstomi į organus išsaugančius, atkuriamuosius ir organus šalinančius. Inkstų padidėjimo gydymas suaugusiems ir vaikams turi būti visapusiškas ir savalaikis.
Sergant šlapimo akmenlige, atliekama litotripsija arba chirurginis akmenų pašalinimas iš obstrukcijos vietos. Padidėjusio inksto pašalinimas (nefrektomija) imamasi nesant jo funkcionalumo ir komplikacijų rizikos. Chirurgija taip pat atliekama esant intrarenalinėms cistoms.
Išnagrinėjome suaugusiųjų ir vaikų inkstų padidėjimo priežastis ir gydymą.
