Įdubimas magišku pavadinimu Fossa axillaris gali būti lyginamas su modernia kelių sankryža pažangiame didmiestyje. Čia susipynę didelių kraujagyslių ryšuliai, svarbiausi nervai, limfmazgiai ir raumenų raiščiai.
Ši pažastinė duobė yra viena judriausių žmogaus kūno kryžkelių. Fossa axillaris yra puikus žmogaus kūno architektūros pavyzdys su sudėtingomis komunikacijomis ir funkcine įvairove.
Stulpelis, depresija, ertmė: koks skirtumas?
Pirmiausia turite suprasti sąlygas. Fossa ir depresija (ta pati Fossa axillaris) yra vienas ir tas pats. Tai plika akimi matomas paviršinis įdubimas tarp vidinio peties paviršiaus ir šoninio krūtinės ląstos paviršiaus. Ji turi kitą pavadinimą – pažasties ertmė. Pažasties duobė aiškiai matoma pakėlus ranką.
Yra ir kitas terminas. Tai yra pažasties ertmė (pažastis arba pažastis), esanti giliau, po duobė: jei perpjausite odą duobėje, galite patekti įertmė.
Žodį „pažastis“reikia specialiai paaiškinti. Šiuo vardu nelabai pasitikima ir dažnai laikomas liaudies žargonu. Visai veltui, nes pažastis yra oficialus tos pačios pažasties ertmės pavadinimas. Tai vienas sulietas žodis iš rusų kalbos žodyno, jį galima drąsiai vartoti su prielinksniais: „į pažastį“, „pažastyje“ir tt
Pažymėtina, kad pirmiau minėti terminai medicinos š altiniuose aprašomi įvairiai. Šioje apžvalgoje pateikiama bendra pagrindinė informacija apie pažasties sritį, todėl čia nėra esminio skirtumo tarp terminų „duobė“, „depresija“ir „ertmė“.
Aukščiausios kategorijos komunikacijos mazgas
Komunikacijos mazgas yra šiuolaikinės logistikos koncepcija, kuri puikiai apibūdina Fossa axillaries funkcinę paskirtį. Per šią duobę ištemptas daugiakomponentis neurovaskulinis pluoštas, sudarytas iš didelių pagrindinių kraujagyslių – pažasties arterijos, pažasties venos ir septynių galingo nervinio rezginio šakų iš peties mazgo. Artimiausioje kaimynystėje yra daugybė limfinių kanalų. Limfmazgiai pažastyje yra dideliais kiekiais - jie yra riebaliniame audinyje. Jų skaičių lemia pati svarbiausia funkcija – viršutiniame krūtinės ląstos trečdalyje cirkuliuojančio limfinio skysčio apsauga, o tai ne kas kita, kaip viršutiniai kvėpavimo takai – vienas pažeidžiamiausių organų įvairioms infekcijoms.
Pažasties turinį galima suskirstyti į šiuos komponentus:
- Arterijos – pagrindinė pažastinė arterija su atšakomis.
- Venos – pagrindinė pažastinė vena su jos intakais.
- Nervai peties rezginio formos, sudaryti iš trijų ryšulių: užpakalinio, šoninio, vidurinio.
- Limfinės kraujagyslės ir penkios limfmazgių grupės.
- Skaidulos, daugiausia sudarytos iš riebalinio audinio.
Apsauga ir sauga
Tokio reikšmingo neurovaskulinio pluošto lokalizavimas rodo aukštą saugumo lygį šioje srityje. Pažastis puikiai apsaugota. Tai turbūt labiausiai apsaugota išorinė žmogaus kūno vieta.
Visas keturias pažasties sienas sudaro pečių ir krūtinės raumenų grupės bei jų raumenų fascijos:
- Priekinę sienelę vaizduoja raktikaulio-krūtinės ląstos fascija ir du krūtinės raumenys – didelis ir mažas, kurie yra pritvirtinti prie viršutinio peties krašto ir priekinės viršutinės krūtinės dalies. Taigi abu krūtinės raumenys puikiai apsaugo pažasties kraujagysles ir nervus.
- Užpakalinė sienelė susidaro iš plataus nugaros raumens, poodinio, infraspinatus ir supraspinatus, taip pat apvalių raumenų: mažų ir didelių.
- Vidurinę sienelę sudaro priekinis dantukas, pritvirtintas prie šoninės krūtinės sienelės iki 5-ojo šonkaulio.
- Šoninę sienelę sudaro iš peties vidinės pusės pritvirtintas coracobrachialis raumuo.
Raumeningaspiramidė
Kai ranka pakelta, pažastis turi keturkampės piramidės formą su keturiomis sienomis, kaip aprašyta aukščiau. Piramidė turi viršų ir apačią:
- Viršūnė yra tarp raktikaulio ir pirmojo šonkaulio. Būtent per ją kraujagyslės ir nervai ryšulio pavidalu patenka į pažasties ertmę.
- Piramidės dugną arba pagrindą vaizduoja gretimi raumenys. Jį sudaro bendroji fascija, kuri, savo ruožtu, susidaro iš gretimų nugaros raumenų fascijos: didžiojo krūtinės ir nugaros raumens.
Taigi pažasties raumenys sukuria jai skirtingą „geografiją“ir užtikrina puikią išorinę apsaugą.
Arterijos
Pažastinė arterija (Arteria axillaris) yra viena iš svarbiausių pagrindinių kraujagyslių tinkle, į kurį patenka poraktinė arterija. Tada jis, savo ruožtu, patenka į žasto arteriją. Viršutinis pažasties arterijos segmentas eina nuo raktikaulio tarp antrojo ir trečiojo šonkaulių. Čia jį puikiai apsaugo poraktinis raumuo (Musculus subclavius). Tame pačiame segmente nuo pažastinės arterijos nukrypsta dvi šakos: krūtinės akromialinė arterija, kuri teka kraują į peties sąnarį ir deltinį raumenį, ir viršutinė krūtinės arterija, kuri aprūpina du krūtinės raumenis: mažąjį ir didžiąjį.
Šoninė krūtinės ląstos arterija (A. Thoracica lateralis) – dar viena šaka, prasidedanti viduriniame pažastinės arterijos segmente. Jo funkcija yra aprūpinti krauju į pažasties duobę, jos limfmazgius ir paviršinius pieno liaukų sluoksnius.
Trečiajame, apatiniame segmente nuo arterijos nukrypstamagalingos šakos: poodinės ir nugarinės krūtinės ląstos arterijos, kaukolės cirkumfleksinė arterija. Visi jie dalyvauja kaklo ir viršutinių galūnių kraujagyslių anastomozėse ir kolateralinėje kraujotakoje.
Venos
Pažastinė vena susidaro susiliejus dviem brachialinėms venoms. Savo ruožtu jis virsta poraktinė vena. Viršutinėje jo dalyje pažasties vena eina arti pažastinės arterijos bendrame kraujagyslių kanale. Žemiau – vidurinėje ir apatinėje sekcijose – ją nuo arterijos skiria dilbio nervai.
Po raktikauliu galinga įteka į veną – šoninę žasto juosmens veną, aukščiau – į vidurinę rankos juosmens veną. Dauguma žmonių žino, kur yra ši vena, net ir tiems, kurie nesusiję su medicina: injekcijos į veną ar kraujo ėmimas iš venos dažniausiai atliekamos Venos bazilikoje – alkūnės sąnario srityje iš vidaus..
Nervai
Visi pažasties nerviniai kamienai skirstomi į trumpas (pvz., pažasties nervas) ir ilgas šakas (pvz., vidurinis nervas). Funkciškai trumpos šakos inervuoja pečių juostos raumenis ir kaulus, o ilgos – už viršutinę galūnę. Pažastinės duobės nervų pluoštas susidaro pažastinės arterijos vidurinės dalies lygyje.
Brachialinis rezginys trijų nervų pluoštų pavidalu yra galingų viršutinės galūnės nervų pradžia. Iš šoninio pluošto išeina du nervai: vidurinis (medialinis) ir raumenų ir odos. Iš vidurinio pluošto – alkūnkaulio nervas ir dalis vidurinio nervo. Iš nugaros - radialinis irpažasties nervai.
Pomentinių nervų skaičius gali skirtis nuo trijų iki septynių, jie kilę iš kaklo slankstelių ir guli ant poodinio raumens, inervuodami jį, taip pat apvaliąją ir plataus nugaros dalį.
Limfinis tinklas
Pažasties limfmazgiai dažnai laikomi „nerimiausiomis“žmogaus kūno liaukomis. Iš tiesų, jie turi daug problemų: iš visų mazgų dažniausiai jie yra uždegę. To priežastis – pažasties duobės („logistinis mazgas“, susidedantis iš daugelio komponentų) struktūrinės ypatybės ir problemos pieno liaukose, krūtinėje ir viršutinėse galūnėse – kūno srityse, kurios yra inervuojamos ir tiekiamos krauju iš netoliese esančių kraujagyslių ir. nervai.
Limfmazgiai yra išsibarstę ir, priklausomai nuo jų išsidėstymo, skirstomi į penkias grupes: šoninius, centrinius, krūtinės, poodinius, viršūninius. Pažastinių limfmazgių dydis taip pat priklauso nuo vietos, vidutiniškai jie yra ne didesni kaip 1,0 mm.
