Infratemporalinė duobė yra maža ir siaura, bet gana plati. Anatomijoje jis žinomas kaip „fossa infratemporalis“.
Bendra informacija
Infratemporalinė duobė susidaro iš viršaus dėl kaulo, kilusio iš infratemporalinio keteros, tiksliau, ji yra greta sparno iš didesnės pusės. Priekyje zona liečiasi su viršutiniu žandikauliu, greta jo užpakalinio gumburo. Iš spenoidinio kaulo susidaro darinys, vadinamas šoniniu. Tai sudaro medialinę nagrinėjamos srities sienelę. Tačiau iš apačios ir išorės organo neapriboja joks kaulas. Iš šono infratemporalinė duobė baigiasi šalia apatinio žandikaulio.
Artimiausias infratemporalinės duobės kaimynas taip pat yra duobė, bet vadinama pterigopalatinu. Tai plyšys, panašus į piltuvą ir prasideda ten, kur gilėja infratemporalinė duobė priekyje esančios vidurinės ir ribojančios dalies sienų konvergencijos taške.
Šioje zonoje iš dalies yra smilkinio raumuo, nervai, kraujagyslės, taip pat raumuo, vadinamas pterigolateraliniu. Visa tai užtikrina ryšį tarp infratemporalinės duobės ir akių ertmių.
Laikinis ir infratemporalinis
Artimas nagrinėjamos vietovės kaimynas yra laikinoji duobė. Ji artimazigomatinė arka. Plotas ribojamas šventyklos linija iš viršaus, o medialinės sienelės vaidmenį atlieka apatinėje dalyje esantis parietalinis kaulas. Susidaro iš dalies laikinoji duobė:
- spenoidinis kaulas;
- smilkininis kaulas;
- žandikaulis.
Laiko duobę iš vienos pusės apibrėžia žandikaulio lankas, o apačioje – infratemporalinis ketera.
Laiko ir infratemporalinės duobės yra arti, o antroji yra po pirmąja. Jis susisiekia su kaukolės duoba per spygliuotą, ovalią angą. Kontaktui su pterigo gomuriu yra numatytas pterigo-žandikaulio plyšys.
Abscesai
Infratemporalinę duobę gali paveikti infekcija, prasiskverbusi per apatinę kraštą, nes ji gana sąlyginė. Anatomiškai duobė liečiasi su kramtymo erdve ir skruostais. Šios pusės izoliacijos trūkumas leidžia užkrėstoms akiduobių, skruostų ir kitų duobių ląstelėms greitai užkrėsti infratemporalinę dalį.
Infratemporalinės duobės abscesą sukelia periostitas, kuris atsirado viršutinių didelių krūminių dantų lygyje. Kadangi ši liga pažeidžia riebalinį skruosto gumbelį, pirmiausia kenčia infratemporalinė duobė.
Veninis sinusitas pažeidžia infratemporalinę duobę per sąlytį su pterigoidiniu veniniu rezginiu, per kurį infekcija patenka iš akiduobės.
Iš infratemporalinės duobės infekcija plinta į:
- smegenys;
- perofaringo sritis;
- smegenų kietoji medžiaga.
Flegmona
Infratemporalinės duobės flegmona ir pterigopalatinas diagnozuojamos kartu dėlglaudus paveiktų erdvių kontaktas.
Flegmona yra uždegiminis zonos procesas, susijęs su pūlingomis išskyromis, stipriu skausmu. Kai duobė užsikrečia, laikui bėgant pažeista vieta didėja ir sukelia sunkų kūno apsinuodijimą.
Infratemporalinė duobė pasižymi lengva uždegimine žandikaulio kontraktūra. Pacientas turi didelį karščiavimą ir stiprų galvos skausmą. Po 48 valandų atsiranda patinimas, edema, sukelianti egzoftalmą.
Flegmonos gydymas – operatyvinis, skubus. Jei chirurginė intervencija pavėluota, pažeidžiama erdvė prie ryklės, dėl to paveikiama kalba, pasunkėja kvėpavimas, tampa beveik neįmanoma nuryti.
Operacija atliekama atidarant burnos ertmę jos prieangyje, padarant 2-3 cm pjūvį viršutinių krūminių dantų srityje. Naudodami išlenktą spaustuką, atidarykite kelią per infratemporalą link pterigopalatino duobės, kad eksudatas tyliai ištekėtų. Paprastesniais atvejais, kai pūlinys yra tokio lygio, užtenka tokios operacijos, įvyksta išgijimas. Jei infekcija paveikė perifaringinę zoną, chirurgas atlieka perkutaninį pjūvį iš po žandikaulio.
