Akių motorinis nervas priklauso mišrių nervų grupei. Jį sudaro motorinės ir parasimpatinės skaidulos. Būtent dėl okulomotorinio nervo vyksta akies obuolio pakėlimas, nuleidimas, sukimas ir kiti judesiai. Tačiau jo vaidmuo yra daug svarbesnis ir ne tik. Šis nervas, kuris yra būtinas funkcinis komponentas normaliam regos analizatoriaus funkcionavimui, taip pat užtikrina normalius voko judesius ir vyzdžio reakciją į šviesą.
Akių motorinio nervo pažeidimas: simptomai, pagrindinės apraiškos
Verta pažymėti, kad pavienis šio nervo pažeidimas yra labai retas. Štai pagrindiniai simptomai:
- viršutinio voko raumens nejudrumas ir dėl to jo dalinis ar visiškas nebuvimas;
- atsparumo viršutiniams įstrižiesiems ir apatiniams tiesiosios žarnos raumenims stoka, todėl diagnozuojama egzotropija;
- vidinio tiesiojo raumens nejudrumas ir dėl to padvigubėjimo (diplopijos) reiškinio atsiradimas;
- vyzdžio reakcijos į šviesą stoka;
- pažeidimasvidinio raumens inervacija ir dėl to akies nesugebėjimas prisitaikyti prie objektų, esančių skirtingais atstumais nuo jo;
- nėra abiejų akių tiesiųjų raumenų susitraukimo, todėl akies obuolių neįmanoma pasukti į vidų;
- akių išsikišimas dėl išorinių raumenų tonuso praradimo, tai patvirtina, kad buvo okulomotorinio nervo pažeidimas.
Dažniausiai visi minėti simptomai yra derinami su gretutinėmis apraiškomis, kurios sukelia draugiškų nervų skaidulų, netoliese esančių raumenų grupių ir organų disfunkciją.
Diagnostikos funkcijos
Jei pažeidžiamos visos akies motorinio nervo skaidulos, tada to pasireiškimas yra toks akivaizdus, kad diagnozės apibrėžimas nekelia jokių abejonių. Visų pirma, tai yra ptozė (viršutinio voko nukritimas), vyzdžių išsiplėtimas, akies obuolio nukrypimas į išorę ir žemyn.
Tačiau įvairūs ptozės ir vyzdžių išsiplėtimo deriniai, taip pat bet kokie kiti raumenų parezės sukelti sutrikimai yra labai dažni. Tokiais atvejais galime kalbėti ir apie pirminę akies motorinio nervo skaidulų pažeidimo stadiją, ir apie kitus galimus susijusių organų sutrikimus. Tokiais atvejais daug sunkiau laiku ir tiksliai nustatyti diagnozę.
Žalos priežastys, savalaikės diagnozės ir gydymo vaidmuo
Pagrindinės akies motorinio nervo pažeidimo priežastys yra šios:
- traumos;
- neuroinfekcinės ligos;
- smegenų augliaiįvairios etiologijos;
- smegenų kraujagyslių pneurizma;
- cukrinis diabetas;
- insultas.
Tačiau dažniausiai dalinio ar visiško akies motorinio nervo branduolių ar skaidulų pažeidimo priežastys lieka tik prielaida. Tiksliai jų nustatyti neįmanoma. Žmogaus kūnas yra labai sudėtinga sistema ir nėra iki galo suprantama, tačiau visiškai žinoma, kad sutrikus vienam iš jo komponentų grandinėje, ji perduodama kitiems organams, nervams ir raumenims.
Pavyzdžiui, okulomotorinio nervo neuropatija izoliuota forma yra labai reta ir dažniausiai yra gretutinė lėtinių ar įgimtų ligų pasireiškimas, taip pat trauminių smegenų sužalojimų ir navikų pasekmė. Tinkamai ir laiku gydant, ši liga gali praeiti be komplikacijų ir pasekmių.
Jei įtariama okulomotorinio nervo neuropatija, būtina atlikti visą kursą tyrimų, įskaitant kraują, siekiant nustatyti, ar organizme nėra neuroinfekcijos. Tik gavus rezultatus ir patvirtinus diagnozę, galima skirti gydymo kursą ir būtinai atlikti pakartotinius tyrimus.
Ligos diagnozė
Jei yra įtarimas dėl akies motorinio nervo funkcijos pažeidimo, tai patvirtinti arba paneigti, taip pat nustatyti tikrąją nukrypimo priežastį galima tik atlikus kokybišką profesionalią diagnostiką. Dažniausiai tai atlieka oftalmologas, ir tik kai kuriais atvejais, jei kyla abejonių dėl diagnozės,papildomas susitikimas su neurologu.
Regėjimo organų diagnostika ir tyrimai atliekami naudojant šiuolaikinę kompiuterinę įrangą, taip pat atliekant įvairius specializuotus tyrimus. Dėl to, atlikus išsamų tyrimą, pacientas gali būti diagnozuotas.
Taip pat, be standartinių akių dugno būklės tikrinimo procedūrų, atliekama regėjimo kokybės, akių judrumo nustatymo, vyzdžių reakcijų į šviesą nustatymo, MRT ir angiografija. Jei etiologija nėra iki galo nustatyta ir net patvirtinus akies motorinio nervo pažeidimą, būtina nuolatinė paciento stebėsena, taip pat pakartotiniai tyrimai.
Nuolatinis pažeisto organo būklės stebėjimas yra būtina gydymo sąlyga
Tai labai svarbu, nes visai akies būklei ir visai tolesnei žmogaus veiklai didelę reikšmę turi laiku pastebėtas tolesnis ligos progresavimas, taip pat nuolatinis gydytojo paskirto gydymo stebėjimas. Taigi, pavyzdžiui, okulomotorinio nervo neuritas daugeliu atvejų turi teigiamą tendenciją, jei pacientas laikosi visų receptų, tačiau gydymas atliekamas tik nuolat prižiūrint specialistams.
Mokslas nestovi vietoje, o pastaruoju metu vienas iš naujoviškų diagnostikos metodų yra superpozicinis akių motorinių raumenų elektromagnetinis skenavimas, siekiant įvertinti jų funkcinį aktyvumą. Šis metodas žymiai sumažinalaikas, skirtas nustatyti pažeidimo priežastį, ir tampa įmanoma daug greičiau pradėti gydymą ir pasiekti teigiamų rezultatų.
Veiksmingiausi gydymo būdai
Kai tik kyla įtarimas dėl galimo akies motorinio nervo funkcijų pažeidimo, pacientui nedelsiant rekomenduojama atlikti pratimus, stiprinančius raumenį, atsakingą už regėjimo organų judėjimą. Žinoma, stengtis ją kuo labiau sustiprinti yra visai neblogai ir ne tik iškilus problemoms, bet net ir profilaktikai, tačiau tai tinka tik pačioje pažeidimo pradžioje. Jei jau paveikta gana didelė dalis, šie pratimai nepadės išgyti, nors jie vis dar yra neatsiejama gydymo dalis.
Kita dažniausia rekomendacija – vartoti tinkamus vitaminus ir vaistus, kurie taip pat stiprina akies raumenis ir atkuria jo funkcijas. Tai gali būti specialūs vitaminai, akių lašai, akiniai, tvarsčiai, kurie skatina skaudančią akį aktyviau veikti.
Šiandien labai populiarios specialios kompiuterinės programos. Iš esmės tai yra vadinamieji stereo vaizdai.
Kompiuterinių programų naudojimas gydant akių raumenų disfunkcijas
Įrodyta, kad žiūrint tokias nuotraukas treniruojami akių raumenys, atitinkamai pagerėja jų kraujotaka. Šiuo metu nervai, atsakingi už normalią akies veiklą, yra aukštiįtemptoje būsenoje, o visi organizmo rezervai yra skirti jiems valdyti, nes dauguma kitų organų žiūrėjimo metu yra atsipalaidavę ir nereikalauja tokio dėmesio.
Stereo nuotraukos tikrai labai teigiamai veikia regėjimą, tačiau jas galima naudoti tik pasikonsultavus su gydytoju. Juk kai kuriais atvejais jie tėra panacėja, o kitais gali pridaryti nepataisomos žalos.
Šiuolaikinės procedūros
Jei po kelių papildomų tyrimų patvirtinama, kad pažeistas akies motorinis nervas, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Vienas iš teigiamai įrodytų ir jau keletą metų naudojamų praktinėje oftalmologijoje yra pažeistų vietų gydymas elektroforeze 1,5 % Neuromidin.
Atliekama uždedant tris apvalius skirtingo ploto elektrodus, iš kurių du mažesni uždedami ant orbitinės srities ir viršutinių vokų odos užmerktomis akimis. Jie su šakute jungiami prie didesnio ploto elektrodo, kuris dedamas į paciento galvos kaklo-pakaušio sritį.
Šios procedūros trukmė su gydymo kursu iki 15 seansų kasdien yra 15-20 minučių. Metodas leidžia lokaliai ir tikslingai paveikti pažeistas akies obuolio neuroraumenines sinapses, taip pat akies motorinių nervų branduolines struktūras.
Kai operacijabūtinas
Daugeliu atvejų atliekama chirurginė intervencija. Juo siekiama pašalinti ligos priežastį. Daugeliu atvejų dėl šiuolaikinės medicinos galimybių operacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą, o tai, pasirodo, apsieina be paciento hospitalizavimo.
Bet koks akies raumenų funkcijos sutrikimas ir įvairaus laipsnio akies motorinio nervo pažeidimas sukelia gana rimtų pasekmių. Jei viena akis pradeda blogai matyti, antroji stengiasi kiek įmanoma kompensuoti šį pažeidimą. Tuo atveju, kai pradeda vystytis ptozė, šalia esantys raumenys kurį laiką patys pakelia voką. Štai kodėl nuo pat vaiko gimimo rekomenduojama reguliariai tikrintis oftalmologą ir jokiu būdu jų nepraleisti. Tai labai svarbu, nes tik prevencija ir savalaikė diagnostika garantuoja optimaliausią gydymo rezultatą.
