Juostinė pūslelinė yra virusinė liga, pažeidžianti odą ir nervų galūnes. Jam būdingas stiprus skausmas ir bėrimas ant epidermio. Patologiją sukelia tas pats virusas kaip ir vėjaraupius. Dažniau serga vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės. Ši liga turi kitus pavadinimus – juostinė pūslelinė arba juostinė pūslelinė. Kiekvienas žmogus, susirgęs vėjaraupiais, esant nepalankioms sąlygoms, gali susirgti šiuo negalavimu. Juk virusas išlieka žmogaus ląstelėse net visiškai pasveikus nuo vėjaraupių.
Patogenas
Kaip jau minėta, herpes zoster sukėlėjas yra vėjaraupių virusas. Medicinoje jis vadinamas trečiojo tipo herpes virusu arba Varicella zoster (varicella zoster). Šis mikroorganizmas, patekęs į žmogų, ilgą laiką išlieka nugaros smegenų šaknų neuronuose. Todėl juostine pūsleline serga tik tie žmonės, kurie praeityje sirgo vėjaraupiais.
Ligos atsiradimo mechanizmas yra toks:
- Pasirgus vėjaraupiais virusas neišnyksta, bet lieka organizmedaugelį metų. Jis randamas nervų ląstelėse neaktyvios formos.
- Esant nepalankioms sąlygoms, virusas suaktyvinamas. Jis vėl serga.
- Žmogus turi juostinės pūslelinės požymių.
Galima sakyti, kad juostinė pūslelinė yra vėjaraupių viruso atkrytis. Liga gali pasireikšti praėjus daugeliui metų ir net dešimtmečius po užsikrėtimo.
Ar liga užkrečiama
Herpes zoster virusas lengvai perduodamas kitiems oro lašeliniu būdu ir kontaktiniu būdu. Taip pat galite užsikrėsti per daiktus, kuriuos naudojo pacientas: rankšluosčius, patalynę ir apatinius drabužius, drabužius. Tokiu atveju užsikrėtusiam žmogui suserga ne juostinė pūslelinė, o vėjaraupiai. Pacientas yra pavojingas vaikams ir suaugusiems, kurie neturi imuniteto nuo vėjaraupių. Neįmanoma perduoti ligos juostinės pūslelinės forma.
Provokuojantys veiksniai
Šiuo metu tiksliai nežinoma, kas suaktyvina herpes zoster virusą. Esant stipriam organizmo pasipriešinimui, sukėlėjas gali labai ilgai būti „miegančioje“būsenoje. Daroma prielaida, kad jo suaktyvėjimas atsiranda dėl imuniteto sumažėjimo. Vaikams iki 10 metų juostinė pūslelinė nepastebėta. Dažniausiai liga pasireiškia po 60 metų, kai su amžiumi mažėja žmogaus imunitetas.
Galima nustatyti šias herpes zoster priežastis:
- ligos, dėl kurių susilpnėja imunitetas (lėtinės vidaus patologijos, ŽIV infekcija, navikai);
- stresas;
- blogas maistas;
- avitaminozė;
- hipotermija;
- gydymas kortikosteroidais arba citostatikais.
Galima daryti išvadą, kad rizikos grupei priklauso silpno imuniteto žmonės, kurie praeityje sirgo vėjaraupiais.
Simptomatika
Liga gali paveikti įvairias kūno dalis. Dažniausiai bėrimų židinys lokalizuojasi kamiene, rečiau veide ir ausyse. Pradiniame etape žmogus jaučia skausmą, deginimą ir niežėjimą būsimo pažeidimo vietoje. Sutrinka bendra savijauta, dažnai pakyla temperatūra. Jaučiasi silpna ir sulaužyta. Šis ligos laikotarpis trunka apie 1-3 dienas.
Tada pažeistoje vietoje atsiranda paraudimas, patinimas ir bėrimai. Šis bėrimas atrodo kaip pūslelės, užpildytos bespalviu skysčiu. Tai primena vėjaraupių odos apraiškas. Per 3-5 dienas žmogui atsiranda vis daugiau bėrimų. Taip suaugusiems pasireiškia pūslelinės odos požymiai ir simptomai. Bėrimo ant sergančio žmogaus epidermio nuotrauką galite pamatyti žemiau.
Tada burbulų susidarymo procesas sustoja, jų turinys prasiveržia. Ant buvusių bėrimų paviršiaus susidaro serozinė pluta arba erozija, kuri išnyksta po 7-14 dienų. Visiškas odos gijimas gali užtrukti nuo 2 savaičių iki 1 mėnesio. Pėdsakų herpetinio išsiveržimo vietoje paprastai nelieka.
Svarbu atsiminti, kad pacientas yra užkrečiamas visą laikotarpį, kai ant jo odos susidaro naujos pūslelės. Po to, kai bėrimai yra padengtipluta, pacientas nustoja išskirti virusą ir nekelia pavojaus sveikiems žmonėms.
Niežulys dėl juostinės pūslelinės pasireiškia įvairaus laipsnio. Tačiau šis simptomas visada lydi šią ligą. Kai kuriems pacientams pastebimas nepakeliamas niežėjimas, kurį sunku sustabdyti. Bakterinė infekcija gali prasiskverbti į žaizdas subraižydamas odą, o tai labai apsunkina ligos eigą.
Bėrimų atsiradimą dažnai lydi stiprus skausmas. Taip yra dėl to, kad burbuliukai ant odos susidaro išilgai nervų galūnėlių. Labai dažnai bėrimas yra lokalizuotas šonkaulių srityje. Virusas pažeidžia ne tik odą, bet ir periferinius nervus. Yra stiprūs varginantys neuralgijos tipo skausmai. Jie gali spinduliuoti į širdies sritį, po mentėmis, į apatinę nugaros dalį. Nemalonūs pojūčiai dažniausiai sustiprėja naktį.
Po ligos pacientas pereina į stabilią remisiją. Patologijos atkryčiai yra labai reti.
Patologijos formos
Bendrosios juostinės pūslelinės apraiškos aprašytos aukščiau. Tačiau yra keletas šios ligos atmainų. Kiekviena šios patologijos forma pasižymi specifiniais simptomais. Skiriami šie vantų tipai:
- Akių forma. Bėrimai pastebimi ant veido išilgai trišakio nervo. Liga yra lydima stipraus skausmo sindromo. Herpes zoster akies forma pasižymi uždegiminiais procesais regėjimo organe. Pacientai serga keratitu, blefaritu arherpetinės kilmės konjunktyvitas. Akyse yra paraudimas ir stiprus skausmas.
- Ausų forma. Pastebima herpes zoster apraiškų lokalizacija ant veido. Virusas pažeidžia nervą, kuris pajudina mimikos raumenis. Bėrimai pastebimi ausų srityje, taip pat burnoje. Jie labai skausmingi, pacientas negali pakęsti net nedidelio prisilietimo prie odos. Dėl veido nervo pažeidimo pažeistoje pusėje atsiranda raumenų paralyžius. Paciento veidas atrodo iškreiptas. Labai skauda ausį, pablogėja klausa. Dėl liežuvio inervacijos pažeidimo pacientas neskiria maisto skonio. Gydytojai šį simptomų kompleksą vadina Ramsey-Hunt sindromu.
- Pūlingos formos. Šiai ligai būdingos sunkios odos apraiškos. Bėrimai susilieja vienas su kitu ir sudaro plačias pažeidimo vietas. Oda padengta didelėmis pūslelėmis, kurios gyja labai ilgai.
- Apibendrinta forma. Vietiniai bėrimai ilgainiui išplinta per visą kūno paviršių. Pūslėtas bėrimas apima didžiąją kamieno dalį. Ši ligos forma pasireiškia pacientams, kurių imunitetas labai susilpnėjęs.
- Hemoraginė forma. Sergant šia patologija, pūslelės užpildomos ne bespalviu skysčiu, o kruvinu turiniu.
- Gangreninė forma. Bėrimo srityje atsiranda audinių nekrozė. Išgijus ant odos gali likti randų.
- Meningoencefalitinė forma. Šio tipo patologijai būdinga itin sunki eiga. Virusas pažeidžia ne tik periferinius nervus, bet ir smegenis. Yra stiprusgalvos skausmas, vėmimas, karščiavimas, haliucinacijos. Meningoencefalitinė ligos forma yra itin pavojinga, daugiau nei puse atvejų ji baigiasi mirtimi.
- Ištrinta (abortyvi) forma. Ant odos yra bėrimas spuogelių pavidalu. Skirtingai nuo burbuliukų, tokiuose bėrimuose nėra skysčio. Odos apraiškos netrunka ilgai ir greitai išnyksta. Tai sunkiausiai diagnozuojama ligos forma.
Komplikacijos
Deja, pacientams ne visada pavyksta išlipti, taip sakant, su mažai kraujo ar šiek tiek išsigandusi. Su kuo gali susidurti pacientai, kuriems diagnozuota juostinė pūslelinė? Komplikacijos gali būti gana rimtos. Dažniausia ligos pasekmė – postherpinė neuralgija. Tai išreiškiama tuo, kad pacientas išlaiko skausmą paveiktose vietose net visiškai išgydęs odą. Be to, yra stiprus niežulys (nesant bėrimų), tirpimas, ropojančių „žąsies odos“jausmas. Kartais net ir stiprių analgetikų pagalba yra labai sunku sustabdyti diskomfortą, todėl tenka papildomai taikyti fizioterapiją.
Dalis pacientų po ligos periodiškai patiria galvos skausmo ir galvos svaigimo priepuolius. Esant patologijos akies ir ausies formai, galimas staigus regėjimo ir klausos pablogėjimas, taip pat veido raumenų paralyžius.
Ypač retais atvejais (apie 0,2 %) pacientams išsivysto širdies ir kraujagyslių ligos, kurios sukelia išemiją.
Kalbant apie gyvenimo prognozę, pavojus yra meningoencefalitasligos forma. Tai gali sukelti paciento mirtį. Ši patologijos forma pastebima labai retai, daugiausia žmonėms, kurių imunitetas smarkiai sumažėjęs. Visi kiti juostinės pūslelinės tipai gerai reaguoja į gydymą ir baigiasi pasveikimu.
Diagnostika
Juostinės pūslelinės diagnozė nėra sudėtinga. Gydytojas apžiūros metu nustato ligą. Išoriniai šios patologijos požymiai yra tokie būdingi, kad papildomos laboratorinės diagnostikos dažniausiai nereikia. Tik retais atvejais skiriami serologiniai kraujo ar pūslelių turinio ant odos tyrimai.
Jei yra juostinės pūslelinės požymių, turėtumėte pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju (gydytoju). Jis atliks pirminį tyrimą ir nustatys diagnozę. Dėl tolesnio gydymo pacientas dažniausiai siunčiamas pas infekcinių ligų specialistą arba dermatologą.
Terapijos metodai
Paprastai šios ligos gydymas atliekamas klinikoje. Tačiau jei pacientas turi pūslinę, generalizuotą ar meningoencefalitinę ligos formą, nurodoma hospitalizacija. Dėl tokių sunkių patologijų reikia nuolatinės medicininės priežiūros.
Juostinės pūslelinės terapija skirta išspręsti šias problemas:
- viruso inaktyvavimas;
- malšina skausmą ir uždegimą;
- greitas odos gijimas;
- imuniteto stiprinimas.
Pirmieji skiriami geriamieji antivirusiniai vaistai:
- "Acikloviras".
- "Valacikloviras".
- „Famvir“.
- "V altrex".
Be to, bėrimams gydyti naudojami antivirusiniai tepalai: Acyclovir, Zovirax, Panavir. Jie tepami paveiktose vietose kompresų pavidalu. Tačiau tepalai veiksmingi tik aktyvių bėrimų formavimosi stadijoje. Atsiradus plutoms ir odos gijimo stadijoje, nėra prasmės naudoti antivirusinių vietinių preparatų.
Šie vidiniam ir vietiniam vartojimui skirti vaistai slopina viruso dauginimąsi. Vaistas "Acikloviras" (tablečių ir tepalo pavidalu) yra veiksmingiausias. Tai pirmasis pasirinkimas gydant herpes zoster suaugusiems. Šio vaisto pakuotės nuotrauką galite pamatyti žemiau.
Po to, kai bėrimas nuslūgsta, paveiktos vietos apdorojamos antiseptiniais briliantinės žalios arba metileno mėlynos spalvos tirpalais. Tai padės išvengti žaizdų užkrėtimo. Jei yra bakterijų prisitvirtinimo pavojus, naudojami geriamieji antibiotikai.
Jei virusas paveikia regėjimo organą, skiriami akių lašai "Interferonas", "Oftalmoferonas". Jie turi antivirusinių savybių.
Pacientai, sergantys juostinė pūsleline, kenčia nuo stipraus nepakeliamo skausmo. Todėl gydant būtinai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas, Ketanovas) arba analgetikai (Baralgin, Pentalgin). Jei skausmo sindromas sunkiai gydomas irvėluoja ilgą laiką, tada papildomai vartojami antidepresantai: Amitriptilinas, Fluoksetinas, Duloksetinas, Venlafaksinas. Sunkiais atvejais atliekamos novokaino blokados.
Niežėjimui malšinti skiriami kortikosteroidiniai tepalai su deksametazonu arba hidrokortizonu. Tačiau hormoninius preparatus galima vartoti labai trumpai ir atsargiai. Šie vaistai mažina imunitetą, reikalingą organizmui kovoti su virusu. Todėl su niežuliu dažniau naudojami antihistamininiai vaistai: Suprastin, Claritin, Dimedrol. Gerą poveikį suteikia nehormoninis tepalas "Fenistil".
Interferono preparatai vaidina didelį vaidmenį gydant juostinę pūslelinę. Tai imunomoduliatoriai, mobilizuojantys organizmo apsaugą kovojant su infekcija. Paprastai nuo herpeso skiriami vaistai: Interferonas, Viferonas, Galavit. Be to, naudojami A, C ir B grupės vitaminai. Tai taip pat padeda stiprinti imuninę sistemą.
Pagyvenusių žmonių juostinės pūslelinės gydymas turi savo ypatybių. Senatvėje pacientai dažnai patiria šalutinį poveikį vartojant vaistus. Todėl terapija turi būti švelni. Geriamosios antivirusinių vaistų formos, jei reikia, pakeičiamos tiesiosios žarnos žvakutėmis su panašia veikliąja medžiaga. Gydymo skausmą malšinančiais vaistais kurso tęsti negalimailgiau nei 5-7 dienas. Skiriant "Analgin" reikia būti ypač atsargiems. Ši priemonė turi toksinį poveikį vyresnio amžiaus pacientų organizmui, todėl gydymo metu būtina stebėti paciento savijautą.
Greitas gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Ar galima efektyviai gydyti juostinę pūslelinę namuose? Greitai atsikratyti viruso tik vienu liaudies gynimo būdu nepavyks. Ši liga reikalauja vaistų vartojimo ir medicininės priežiūros. Savarankiškas gydymas gali sukelti tik komplikacijų atsiradimą.
Tačiau nemaloniausius ligos pasireiškimus galite sumažinti pasitelkę liaudiškas priemones. Tačiau jų naudojimas turi būti suderintas su gydytoju. Gydymas namuose turėtų papildyti medikamentinį herpes zoster gydymą. Šios rekomendacijos padės greitai sustabdyti ligos simptomus:
- Esant odos apraiškoms, naudinga graikinių riešutų alkoholio tinktūra. Šį vaistą galima įsigyti vaistinių tinkluose. Jis tepamas ant vatos ir trina pažeistas vietas tris kartus per dieną.
- Galite naudoti propolio, kedro dervos ir vaško tepalą. Jį taip pat galima įsigyti vaistinėje. Jis parduodamas prekės pavadinimu "Propolio vaško kremas su kedro oleorezina". Tepalas tepamas nuo bėrimų 2-3 kartus per dieną.
- Rekomenduojama išgerti pusę „Acetilsalicilo rūgšties“tabletės per dieną. Tačiau norint naudoti tokią priemonę būtina privaloma gydytojo konsultacija.
Šių priemonių naudojimas kartu suvaistų terapija žymiai pagreitina gijimo procesą.
Terapijos apžvalgos
Yra daug skirtingų nuomonių apie juostinės pūslelinės gydymą. Apžvalgos apie gydymą rodo, kad geriausias rezultatas pasiekiamas taikant integruotą požiūrį. Toli gražu ne visada įmanoma susidoroti su liga vien vietinėmis priemonėmis. Pacientai teigia, kad veiksmingiausi yra geriamieji ir vietiniai antivirusiniai vaistai.
Sprendžiant iš apžvalgų, sunkiausia gydyti poherpinę neuralgiją. Paprastai tai padeda skiriant skausmą malšinančius vaistus kartu su antidepresantais. Fizioterapinės procedūros padėjo daugeliui pacientų atsikratyti poherpetinio skausmo: transkutaninė elektrinė stimuliacija, elektroforezė, UHF.
Prevencija ir vakcinacija
Kad išvengtumėte patologijos, visi žmonės, kurie praeityje sirgo vėjaraupiais, turėtų būti dėmesingi savo sveikatai. Labai svarbu neleisti susilpnėti imunitetui. Reikia atsiminti, kad virusas lieka organizme ir gali bet kada suaktyvėti. Todėl svarbu stiprinti organizmo apsaugą, gerai maitintis ir, jei įmanoma, vengti streso ir hipotermijos. Pagyvenusiems žmonėms ypač reikia pasirūpinti savimi, nes jie dažniausiai serga juostine pūsleline.
Šiuo metu kuriama vakcina "Zostavax". Tai vienintelė pasaulyje vakcina nuo juostinės pūslelinės. Skiepai skirti vyresniems nei 50-60 metų žmonėms, suaugusiems, kurie nesirgo vėjaraupiais irtaip pat pacientams, sergantiems poherpetine neuralgija. Zostavax vakcinos naudojimas padės išvengti nemalonios ir skausmingos ligos.
