Tonzilės arba tonzilės (lotyniškai – tonsillae) – tai limfoidinis audinys, esantis nosiaryklėje ir burnos ertmėje ir turintis ovalo formą. Patologiniai organo procesai yra labiausiai paplitę tarp gyventojų. Jie yra ūmūs ir lėtiniai.
Monzilių tipai
Yra dviejų tipų tonzilės:
- suporuotas;
- neporuotas.
Pirmojo tipo tonzilės skirstomos:
- ant pirmosios ir antrosios tonzilių, esančių ryklės žiede (tarp minkštojo gomurio ir liežuvio);
- penktoje ir šeštoje, kurios yra ryklės ir klausos vamzdelio angos zonoje.
Nesuporuotos tonzilės pavaizduotos:
- trečioji tonzilė (ryklės arba nosiaryklės), kuri yra lanko zonoje ir ryklės užpakalinės sienelės srityje (jos patologinis pakitimas vadinamas adenoidais);
- ketvirtoji liauka (kalbinė), esanti po liežuviu.
Dažniausiai su hipertrofiniu procesugomurinės tonzilės, šis organas pašalinamas kartu su jungiamojo audinio dalimi (tonzilektomija).
Struktūra ir funkcinės savybės
Įsikūrusios dviejose gerklės pusėse, tonzilės neleidžia patogeniniam agentui (bakterijoms ir virusams) prasiskverbti į organizmą per ryklės žiedą iš aplinkos. Tai yra, jie yra savotiškas „filtras“. Tonzilės yra svarbus komponentas palaikant normalų imunitetą, atliekantis kraujodaros funkciją.
Skirtumas tarp gomurinių tonzilių yra tas, kad jas sudaro porėta struktūra, vadinamosios spragos (įdubimai). Jie yra patogeninės mikrofloros spąstai. Kiekviena migdolinė dalis susideda iš 10-20 spragų. Visame paviršiuje, taip pat organo gylyje, yra folikulų. Jų vaidmuo – gaminti makrofagus, limfocitus ir plazmines ląsteles, kurios „kovoja“su svetimais mikroorganizmais. T ir B limfocitai (b altųjų kraujo kūnelių susidarymas) reaguoja į nespecifinį organizmo imuninį atsaką į svetimą mikroflorą.
Išorinis tonzilių paviršius yra gleivinės formos kapsulė, o už jos – migdolinis audinys. Šiose vietose atsiradus pūliniams iš folikulų ir spragų, susidaro pūlingas abscesas (pilvaplėvės procesas).
Monzilės yra apvyniotos nervų sistemos tinklu. Todėl, esant audinių uždegimui, pacientas jaučia stiprų skausmą gerklėje. Jie taip pat gerai nuplaunami krauju iš miego arterijos. Esant pūlingoms komplikacijoms, prasidėjus pūlingam abscesui, kyla pavojus užsikrėsti sepsiu,Lemierre'o sindromas, streptokokinis meningitas.
Tonzilito priežastys
Monzilių uždegimas gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių:
- infekcinio prado buvimas organizme (ėduonis, stafilokokai ir streptokokai);
- paveldimas polinkis;
- dažna hipotermija;
- sumažėjęs imunitetas.
Simptominiai tonzilių uždegimo pasireiškimai
Uždegiminiai procesai (tonzilitas) tonzilėse, kaip taisyklė, yra dažna liga. Dažniau ikimokyklinio amžiaus vaikams (nuo 3 iki 6 metų), pasireiškia tonzilito forma. Jei gerklės skausmas yra stiprus ir dažnai pasireiškia, gydytojas patars iškirpti tonziles. Juk krūtinės angina yra gana rimta liga. Tuo pačiu metu jis vyksta gana sunkiai, turi šiuos simptomus:
- kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių ir daugiau;
- smarkus gerklės skausmas, ypač ryjant;
- būdingos apnašos ant tonzilių (b altos arba geltonos, priklausomai nuo tonzilito tipo);
- padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai;
- sunkus organizmo apsinuodijimas;
- karščiavimas;
- pykinimas;
- pirmųjų dviejų gomurinių tonzilių padidėjimas;
- silpnumas;
- apetito stoka.
Po kokybiško gydymo liga praeina ir nebepasireiškia. Esant dažnam tonzilitui (nuo 3 kartų per metus), patologinis procesas tampa lėtinis. Ir šis židinys yra infekcijos židinys. Tai veikia vidaus organus. Nuolatinio lėtinio židinio buvimassukelia komplikacijų (reumatoidinio artrito) išsivystymą. Štai tada reikia tiksliai ir daug negalvojant nupjauti tonziles.
Tonzilektomija: indikacijos ir receptai
Jei tonzilito gydymas vaistais neduoda teigiamų rezultatų, o tonzilės neatlieka savo funkcijos, gydytojas skiria tonzilektomiją (tonzilių pašalinimą).
Štai atvejai, kai išpjaunamos tonzilės:
- dažni tonzilito atkryčiai (tris ar daugiau kartų per metus);
- adenoidai;
- komplikacijų buvimas (patologinių procesų atsiradimas kituose organuose: širdyje, inkstuose, sąnariuose);
- neveiksmingas terapinis gydymas;
- nosies kvėpavimo takų obstrukcija;
- apnėja (gali atsirasti dėl per didelio limfoidinio audinio augimo);
- knarkimas;
- sumažėjęs imunitetas dėl dažnų atkryčių;
- pilvaplėvės abscesas.
Diagnostinės priemonės
Prieš išpjaunant tonziles suaugusiems ir vaikams, imamasi parengiamųjų priemonių: atliekami tyrimai, tonzilių echoskopija, parenkamas palankus laikotarpis. Būtina sąlyga jo įgyvendinimui yra tai, kad pacientas turi būti remisijos stadijoje (jokių uždegimo simptomų).
Ištrinimo metodai
Kaip pjauti tonziles, klausimas gana aktualus. Šiuo metu yra įvairių būdų, kaip atlikti tonzilių šalinimą, atitinkančius visus šiuolaikinius reikalavimus. Tonziles galima „ištraukti“greitai ir efektyviai, o reabilitacijos laikotarpis bus minimalus.
Tonzilektomija apima lazerio spindulio naudojimą. Jei jus kankina klausimas, kaip neskauda iškirpti tonziles, šis metodas kaip tik jums. Sukepinantis ir destruktyvus poveikis tonzilių audiniui atliekamas be kraujavimo. Procedūra trunka nuo 22 iki 26 minučių ir atliekama po išankstinės vietinės anestezijos. Šiuo atveju nėra atviros žaizdos, trumpas atsigavimo laikotarpis, kai infekcijos lygis yra mažas.
Naudoti leidžiama:
- infraraudonųjų spindulių lazeris – atlieka audinių atskyrimą ir surišimą;
- holmis – pašalina uždegimą nepažeidžiant sveikų audinių;
- optika – visas organų pašalinimas;
- anglis – užkrėsto židinio pašalinimas išgarinant.
Šis įsikišimo į organizmą būdas turi trūkumų:
- galbūt ne visiškai pašalintas audinys, todėl gali išsivystyti uždegiminis procesas;
- yra pavojus nudeginti sveiką gleivinę;
- aukšta procedūros kaina.
Pašalinti radijo bangomis
Klausime, kaip iškirpti tonziles, padės radijo bangų naudojimas - šilumos energijos, paverčiamos iš radijo bangų, poveikis audiniui. Tai leidžia sunaikinti svetimą mikroflorą, o netoliese esančių sveikų audinių pažeidimas yra minimalus. Trukmė 18-20 minučių. Procedūra atliekama ambulatoriškai. Atsigavimo laikotarpis yra nuo 5 iki 7 dienų su minimalia komplikacijų rizika.
Operacijos trūkumas yra pasikartojimas, kuris gali atsirasti vėliau, nes organas nepašalinamasvisiškai, tik iš dalies. Čia labai svarbi aukšta gydytojo kvalifikacija.
Kryochirurgijos naudojimas
Procedūra atliekama ambulatoriškai užšaldant tonziles skystu azotu. Ekspozicijos temperatūra: -196 C. Naudojama preliminari vietinė anestezija. Nėra kraujavimo. Procedūros trukmė: 16-22 min. Trumpas reabilitacijos laikotarpis. Po 14 dienų pastebimas negyvų audinių atsiskyrimas.
Trūkumai apima galimybę nepilnai pašalinti pažeistus audinius, blogo kvapo atsiradimą ir diskomfortą atsiskyrimo metu. Ši procedūra brangiai kainuoja.
Tonzilių pašalinimas
Monzilių pašalinimas ekscizijos būdu: skalpeliu arba kilpa išpjaunamas tonzilių audinys (klasikinis metodas). Ar neskauda taip pjauti tonziles? Tai rodo bendrosios anestezijos naudojimą. Metodas pripažintas radikaliausiu, nes infekcijos š altinis visiškai pašalinamas. Tam reikia ilgesnio atkūrimo laikotarpio. Procedūros trukmė 40-50 min.
Šis operacijos tipas turi trūkumų:
- kraujuoja 7–10 dienų;
- audinių edemos buvimas po pašalinimo procedūros (išnyksta per dieną);
- ilgas atsigavimas po operacijos;
- yra infekcijos pavojus (įėjimo vartai yra atvira žaizda);
- pacientas jaučia stiprų skausmą.
Tonzilių ekscizija gali būti atliekama bet kuriame amžiuje dėl šiuolaikinės aukštostechnine įranga. Chirurgija rekomenduojama mažiems vaikams (2 metų ir vyresniems) ir pagyvenusiems žmonėms.
Kontraindikacijos operacijai
Negalite pašalinti tonzilių, jei:
- yra vidaus organų ligų, ypač sunkios eigos (yra sunkus inkstų ir širdies nepakankamumas, cukrinis diabetas);
- aktyvi tuberkuliozė;
- ryklės kraujagyslių anomalijos (aneurizma);
- nervų sistemos ligos (sunkios);
- kraujo ligos (hemofilija, trombocitopenija ir kt.);
- onkologinės ligos (leukemija);
- ūmaus tonzilių proceso išsivystymas (tonzilitas);
- menstruacijų buvimas moterims;
- nėščia (daugiau nei 26 savaites).
Reabilitacijos laikotarpis
Žinant, kokiais atvejais išpjaunamos tonzilės, reikia susipažinti su pooperaciniu laikotarpiu. Juk po chirurginės intervencijos svarbu elgtis teisingai, laikytis visų gydytojo rekomendacijų:
- būtina išspjauti kraują po operacijos gulint ant šono;
- nekalbėkite ir daug judėkite pirmąją reabilitacijos dieną (gali pakilti kūno temperatūra);
- pirmasis skysčio (vandens) suvartojimas leidžiamas po 4–5 valandų;
- antrą dieną galite valgyti skystos tyrės pavidalu (ne karšto dietinio maisto);
- neskalaukite gargalio 2-3 dienas po procedūros (griežtai draudžiama!);
- rodo skausmą malšinančių vaistų vartojimąlėšos;
- esant skausmingam sindromui gerklėje, skiriami antibiotikai;
- privalo apriboti fizinį aktyvumą (per 14–21 dieną);
- venkite stresinių situacijų.
Kokios komplikacijos?
Po operacijos paciento būklė gali pablogėti. Tuo pačiu metu yra vystymosi rizika:
- kraujavimas per 14 dienų po operacijos (tokiu atveju reikia kviesti greitąją pagalbą);
- stiprus skausmo sindromas, nepatogi būklė ryklėje (rekomenduojamos specialios pastilės);
- kūno temperatūros padidėjimas (37,1-37,2, trunka keletą dienų, 38,0-39,0 - kreipkitės į gydytoją).
Tonzilektomija yra pagrindinis lėtinių procesų tonzilių audiniuose gydymas, kadangi tokiu atveju liga nereaguoja į pagrindinį medikamentinį gydymą, gali išsivystyti komplikacijos dėl nuolatinės patogeninės mikrofloros. Tai alerginės reakcijos, sąnarių, širdies, inkstų ligos.
Pagal statistiką, pooperacinių komplikacijų dažnis yra gana mažas. Teisingas paciento elgesys prieš ir po tonzilių šalinimo, kokybiškas pasiruošimas, šiuolaikinių metodų ir priemonių naudojimas padeda išvengti komplikacijų.
Ar man kirpti tonziles?
Gydytojai otolaringologai siūlo pacientams pasilikti gomurines tonziles, jei tam nėra specialių indikacijų. Skiriami antibiotikai, vietiniai antiseptikai, vaistinių augalų kolekcijos, fizioterapija. Taip pat turi didelę įtaką gydymuilėtinis procesas turi mitybą. Organizmo stiprinimas fizine veikla ir vitaminų kompleksais.
Grandininių tonzilių buvimas žmogaus organizme padeda išlaikyti aukštą imunitetą. O po tonzilių pašalinimo imuninė sistema tampa imli. Čia svarbu atlikti bendrą stiprinamąją terapiją, pakelti apsaugines organizmo savybes į aukštesnį apsauginį lygį. Tik tada organizmas susidoros su neigiamu bakterijų ir virusų poveikiu.
Priešingu atveju infekcija pateks į nosiaryklę, ji nukris ant balso stygų, vėliau – į bronchus ir plaučius. Visada yra rizika susirgti pneumonija, bronchitu arba faringo-tracheitu.
Prieš sutikdami su operacija, ypač jei norite iškirpti vaikui tonziles, turite atlikti išsamų tyrimą, ENT gydytojo ir terapeuto konsultaciją. Čia svarbu pasverti, kaip sakoma, visus privalumus ir trūkumus. Juk operacija, nors ir minimali, visada kelia pavojų žmogaus sveikatai.
Atsakymas į klausimą yra taip, ar galima pjauti tonziles. Chirurginė intervencija gali būti ir turėtų būti atliekama, jei organas nesusidoroja su savo funkcija, o yra tik infekcijos š altinis. Nuo to kenčia kiti organai. Imunitetas mažėja, organizmas išsekęs nuo nuolatinio uždegiminio proceso. Yra rimtų patologinių būklių, galinčių sukelti mirtį, rizika.
