Fibrokapsulinė kontraktūra yra galima krūtų operacijos komplikacija. Problema ta, kad net patyręs chirurgas ne visada gali garantuoti, kad nebus komplikacijų. Kontraktūra gali atsirasti nenuspėjamai, net jei visa veikla buvo atlikta itin teisingai ir kokybiškai. Vidutiniškai kas dešimtai moteriai, kuriai buvo atlikta krūtų plastinė operacija, susidaro kontraktūra.
Apie ką tai?
Krūties kapsulinė kontraktūra yra sutankintas darinys, kurio komponentai yra jungiamojo audinio skaidulos. Jis primena kapsulę ir supa implantuotas medžiagas. Tai veda prie slėgio padidėjimo ir svetainės deformacijos. Kapsulės susidarymas yra natūrali organizmo reakcija į svetimą objektą. Po implanto operacijos toks darinys gali atsirasti nenuspėjamai įvairiose kūno vietose – priklausomai nuo to, kurbuvo atlikta intervencija. Pavyzdžiui, kontraktūra galima ir sėdmenų zonoje, jei čia buvo atlikta operacija. Jei darinio storis yra normos ribose, tai laikoma adekvačia organizmo reakcija ir nereikalauja specialaus gydymo. Priimtini matmenys yra milimetro dešimtosios dalys.
Kartais kapsulinė kontraktūra po mammoplastikos aktyviai progresuoja, šios srities dydis didėja, o tai sukelia spaudimą implantuotoms medžiagoms. Protezas gali plyšti, o tai ne tik pavojinga moters sveikatai, bet netgi gali išprovokuoti mirtiną baigtį.
Kas provokuoja?
Kapsulės kontraktūra po mammoplastikos atsiranda daugiausia dėl pačios intervencijos, nes toks įvykis yra susijęs su hematomų susidarymu. Chirurgija yra gana grubus, traumuojantis metodas, reikalaujantis technologijų naudojimo. Gydytojas gali nesėkmingai, neteisingai padaryti pjūvį. Yra galimybė užsikrėsti žaizdoje, neteisingai parinktas drenažo sistemos įrengimo momentas. Jei prieš operaciją nebuvo atliktas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti uždegiminių židinių buvimą, arba tokie tyrimai davė klaidingai neigiamą rezultatą, yra kontraktūrų tikimybė.
Specialiose žinynuose, kuriuose pateikiamos šalia implanto besiformuojančios kapsulinės kontraktūros nuotraukos, taip pat dažniausiai pateikiami detalūs pačių sumontuotų protezų vaizdai – dažnai jie išprovokuoja patologinį reiškinį. Jei protezas savo dydžiu ar forma netelpa į kišenę, kadpo juo yra sukurtas organiniame audinyje, yra komplikacijų galimybė. Kontraktūrą gali išprovokuoti specifinės medžiagos, iš kurios pagamintas implantas, ypatybės ir net šio objekto užpildas.
Apie priežastis
Kaip žinoma iš apžvalgų, kapsulės kontraktūra po mammoplastikos kartais paaiškinama specifinėmis paciento, kuriam buvo atlikta operacija, kūno ypatybėmis. Galimos individualios reakcijos į implantą. Skirtingų žmonių organizmo jautrumas giliųjų audinių randams yra skirtingas.
Yra išorinio poveikio, kuris provokuoja kontraktūrą, galimybė. Pavyzdžiui, žinoma, kad komplikacijų rizika didesnė, jei pacientas turi žalingų įpročių, jei moteris dažnai priversta vartoti vaistus ilgiems kursams. Yra tam tikra rizika, susijusi su sužalojimu šalia implantuoto objekto, ypač jei tai sukelia pilką, hematomą.
Patologiniai veiksniai
Remiantis medicinos žinynais, kuriuose paaiškinamos išvaizdos priežastys ir parodoma kapsulės kontraktūra, kuri atsiranda po mammoplastikos nuotraukoje, yra didesnis pavojus, kad iš savo patirties sužinosite, kaip vyksta procesas, jei hematomos susidaro pažeista vieta po operacijos. Tokie židiniai dažniausiai lemia pluoštinių sutankintų organinių audinių, praturtintų kalciu, atsiradimą. Aplink implantuotą objektą gali kauptis serozinės išskyros. Tai pastebima, jei nušveičiamas didelis poodinių struktūrų kiekis, taip pat atsiranda kontraktūra.
Per didelis protezas gali tapti kontraktūros susidarymo veiksniu, ypač jei gydytojas jam neteisingai suformavo lovą, o pagrindas pasirodė mažesnis už implantuotą objektą. Kontraktūros atsiradimo veiksniais gali tapti šie veiksniai: žema gydytojo atliktos operacijos kokybė, paciento neatidus atsigavimo rekomendacijų laikymasis reabilitacijos metu, uždegimo židinio susidarymas po intervencijos. Jei implantas plyšta ir skystis, kuriame yra silikono, prasiskverbia tarp organinės kapsulės ir objekto, yra didelė kontraktūros rizika.
Fibroblastų teorija laikoma vienu iš kontraktūros paaiškinimų. Kaip aiškina gydytojai, miofibroblastai susitraukia, dėl to susidaro savitos skaidulos – jos sudaro kontraktūrą. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, protezus reikėtų rinktis tekstūruotu paviršiumi.
Kaip pastebėti?
Kapsulinės kontraktūros simptomai gali pasireikšti simetriškai ant abiejų krūtų, gali būti tik vienas implantas. Kai kuriems protezas praranda savo pirminę formą dėl suspaudimo praėjus metams po operacijos, tačiau daugumai patologiją galima nustatyti per pirmuosius 12 mėnesių po intervencijos. Krūtinė tampa tankesnė, keičiasi jos forma. Iš pradžių pieno liauka, primenanti trikampį, vis labiau panašėja į kiaušinį, vėliau į kamuoliuką, o forma atrodo visiškai nenatūrali. Daugelis pacientų praneša apie diskomfortą krūtinėje. Vietą trikdo skausmas.
Vertinant patologinės būklės išsivystymo laiką, jie kalba apie vieną iš dviejų etapų. Ankstyvosios kapsulinės kontraktūros požymiai atsiranda per pirmuosius metus po intervencijos. Paprastai priežastis yra audinių infekcija, kuri sukelia uždegimą ir randus. Vėlyvas vystosi praėjus metams po operacijos. Dažniau tai sukelia sumontuoto objekto vientisumo pažeidimas, efuzijos turintis silikono užpildas. Protezas gali pasenti, susidėvėti. Kartais kontraktūra yra susijusi su uždegiminiu židiniu šioje srityje.
Žingsnis po žingsnio
Kapulinės kontraktūros požymiai po mammoplastikos palaipsniui didėja. Nustatyti keturi nuoseklūs patologinio proceso etapai. Iš pradžių pieno liaukos tankis nesiskiria nuo priešoperacinio laikotarpio, protezą supa minkštieji audiniai. Fibrino skaidulų suformuota kapsulė yra elastinga, jos matmenys yra normos ribose.
Būklei progresuojant, apžiūrint krūtį galima apčiuopti implantuoto objekto kraštus. Aplink esanti liauka tampa tankesnė, palyginti su būkle prieš operaciją.
Trečiasis kapsulės kontraktūrų požymių atsiradimo žingsnis yra susijęs su reikšmingu organinių audinių kietumo padidėjimu. Palpuojant galima apčiuopti protezo kontūrus, vizualiai apžiūrėjus galima matyti plika akimi. Iš šono matosi kaip ir kur deformuojasi implantas, kokie įlenkimai ant jo atsirado, netaisyklingi, iš pradžių nenumatyti apvalumai.
Ketvirtoje patologinio proceso stadijoje fibrino suformuota membranaįgauna ypatingą kietumą, jis labiau būdingas lygumui. Jausdamas šią sritį, pacientas jaučia stiprų skausmą. Norint įvertinti, kiek būklė pažengusi, ar procesus galima laikyti normaliais, ar tai yra patologija, reikia atlikti echoskopiją, MRT, įvertinti krūties būklę vizualiai ir apčiuopiant.
Nemalonūs šio reiškinio aspektai
Kapsulinė kontraktūra pati savaime dar nekelia grėsmės gyvybei, tačiau susidarius tokiai kapsulei operacijos rezultatas vizualiai tampa nepatrauklus. Moteris nepatenkinta savo išvaizda ir nori ją pataisyti. Chirurgo užduotis yra pašalinti deformaciją. Antrinė chirurgija yra sunkesnė nei pirmoji chirurginė intervencija, nes chirurgas vienu metu turi pateikti kelių problemų sprendimą. Renginys vykdomas taikant vietinę nejautrą, kuri kenkia kraujagyslėms ir širdžiai.
Ką daryti?
Kapsulinė kontraktūra koreguojama taikant integruotą požiūrį. Norint pasirinkti tinkamą gydymo būdą, būtina įvertinti patologinio proceso laipsnį. Kai kuriais atvejais pakanka konservatyvaus gydymo, kartais pacientui nurodoma operacija – tai nustatoma pagal fibrininio audinio būklę. Jei nustatoma pirmųjų dviejų laipsnių kontraktūra, norint ją pašalinti, reikia nuolat masažuoti liauką. Pacientui bus paskirtas fizioterapijos kursas. Vitaminas E skiriamas per burną, taip pat gali būti rekomenduojamas priešuždegiminių vaistų kursas. Vaistai švirkščiami lokaliai, implantas nuskilęs.
Kapsulinė kontraktūra trečioje ir ketvirtoje stadijose reikalauja kruopštesnio ir sudėtingesnio gydymo,įskaitant paciento operaciją. Yra keletas intervencijos būdų ir metodų.
Kaip sekasi?
Kapsulinė kontraktūra gali būti koreguojama atvira kapsulotomija. Taip vadinasi intervencija, kurios metu, atsižvelgiant į krūties būklę, perpjaunama kapsulė, įvertinama jos būklė, pakeičiama implantuoto objekto padėtis arba visiškai pakeičiamas implantas.
Gera alternatyva yra naudoti endoskopą. Ši kapsulotomija apima specializuotų chirurginių instrumentų naudojimą. Žymiai mažiau žalos padaroma audiniams, o ant kūno lieka tik nedideli pradūrimų pėdsakai, per kuriuos prietaisai įvedami į liauką. Palyginti su atvira forma, ši operacija reikalauja trumpo atsigavimo laikotarpio. Tiesa, ne viskas taip gerai: endoskopinė chirurgija turi ir trūkumų. Nebus įmanoma pakeisti protezo ar pakoreguoti jo vietą.
Kapsulektomija
Toks veiksmas gali būti dalinis arba absoliutus. Operacija apima kapsulės pašalinimą iš kūno. Implantas keičiamas arba pašalinamas. Radikali intervencija yra susijusi su sužalojimais, todėl daugeliu atvejų protezo keitimas nekyla klausimas – atkryčio rizika yra per didelė. Kai kuriais atvejais pakeisti leidžiama, tačiau implantas įdedamas į kitą krūties sritį.
Kaip įspėti?
Norėdami sumažinti kontraktūrų atsiradimo tikimybę, rinkitės atsakingaichirurgas, kad nereikėtų bijoti dėl renginio kokybės. Taip pat svarbu laikytis reabilitacijos taisyklių. Manoma, kad kontraktūros tikimybė mažesnė, jei naudojamas protezas, kurio paviršius yra tekstūruotas. Toks gaminys nejudės, nejudės, vadinasi, trintis sumažinama iki minimumo. Kuo jis silpnesnis, tuo mažesnis bus fibrino susidarymo storis. Tiesa, ne visi šiuolaikiniai chirurgai, besispecializuojantys tokiose plastinėse operacijose, laikosi šios nuomonės.
Norint sumažinti patologinės kontraktūros susidarymo riziką, tikslinga naudoti modernius implantus, net jei tai nėra pigiausias pasiūlymas rinkoje. Turėtumėte įsitikinti, kad yra kokybės sertifikatai, įsitikinkite, kad gamintojas patikrino visus gaminius. Šiuo metu pacientai turi galimybę įsigyti ketvirtos ir penktos kartos gaminių – jie tobulesni ir patikimesni. Daugelis gydytojų pataria nenaudoti implantų, užpildytų skysčiu, kuriame yra silikono, nes ši medžiaga gali prasiskverbti už sumontuoto objekto ribų, todėl kyla didesnė fibrino kapsulės susidarymo rizika. Alternatyva yra vientisas gelis. Tai klampi medžiaga, kuri mažiau gali prasiskverbti už sumontuoto pašalinio objekto ribų.
Prevencinių priemonių ypatybės
Kaip rodo praktika, norint sumažinti kontraktūros riziką, būtina tinkamai paruošti pacientą chirurginėms intervencijoms. Norėdami tai padaryti, prieš operaciją turite atlikti išsamų tyrimą. Svarbu įvertinti visas sveikatos ypatybes, atmesti operuotos vietos traumų galimybę, kad ateityje neatsirastų plombų ir randų.
Paciento užduotis yra atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų sveikimo laikotarpiu. Laikantis taisyklių, žmogus sumažina riziką susirgti daugeliu komplikacijų, iš kurių patologinė kapsulė – ne pati blogiausia. Daugelis taip pat pataria porą mėnesių po intervencijos dėvėti specialius apatinius, kurie padeda išlaikyti anatomiškai taisyklingą krūties formą. Kompresiniai drabužiai leidžia stabilizuoti ir fiksuoti implantuotą objektą, jis nepajudės. Apatiniai drabužiai sumažina implanto nusmigimo riziką ateityje.
Atsakomybė ir saugumas
Kartais gydytojas gali rekomenduoti krūtų masažą. Gydytojas paaiškins, kaip tinkamai paveikti audinius, kaip dažnai ir kiek laiko reikia procedūros. Krūtų masažas neturėtų būti atliekamas be gydytojo patarimo. Kai kuriais atvejais gydytojas taip pat parenka pratimų rinkinį, kad suaktyvintų kraujotaką.
Po operacijos paciento užduotis – reguliariai atvykti profilaktiniams apžiūroms. Gydytojas gali laiku pastebėti rizikos veiksnius, galinčius išprovokuoti kontraktūrą, ir nukreipti moterį į kineziterapiją. Gydyti kontraktūrą be operacijos leidžiama tik pirmaisiais dviem etapais, tačiau pačiam įsitikinti, kad situacija vystosi neteisingai, neįmanoma. Šiuo metu intervencijos poreikį gali pastebėti tik kvalifikuotas specialistas.
Ar man reikia pagalbos?
Jei po operacijos jaučiamas diskomfortas krūtinėje, jei yra požymių, kurie kelia abejonių dėl sveikatos, nedvejodami kreipkitės į gydytoją, net jei ankstesnis vizitas buvo palyginti neseniai. Atsakingas požiūris į save ir savo sveikatą yra raktas į ilgus ir laimingus gyvenimo metus.
