Žandikaulio kontraktūroms būdingas žandikaulių sumažėjimas dėl patologinių pakitimų veido minkštuosiuose audiniuose. Daugeliu atvejų ši patologija yra įgyta liga.
Apatinio žandikaulio kontraktūra: klasifikacija ir priežastys
Ši patologija atsiranda dėl trauminių ir uždegiminių poodinio audinio sąnarių, pačios odos, nervų skaidulų, kramtymo raumenų, paausinės-laikinės fiksacijos pakitimų. Atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą ir apraiškas, išskiriami keli apatinio žandikaulio kontraktūros tipai. Tai yra laikini (nestabilūs) ir nuolatiniai patologiniai procesai, taip pat įgimti ir įgyti paciento gyvenimo metu.
Trapus
Laikinos kontraktūros pasireiškia kramtomųjų raumenų silpnumu. Dažniausiai pasireiškia komplikacijomis dėl užsitęsusios žandikaulio fiksacijos (pavyzdžiui, nešiojant įtvarus)arba kaip žandikaulio audinių uždegiminio proceso pasekmė.
Atsparus
Nuolatines patologijas sukelia apatinės veido dalies deformacija dėl minkštųjų audinių randų ar uždegiminių procesų. Pavyzdžiui, po šautinės veido žaizdos, kaukolės kaulų traumos, lūžių, nudegimų, taip pat žandikaulio audinių uždegimo.
Apatinio žandikaulio žandikaulio kontraktūros atsiradimas dažnai siejamas su tokiomis ligomis kaip opinis stomatitas, sifilis, opinis nekrozinis gingivitas.
Dėl minkštųjų audinių pakitimų ribojamas apatinės veido dalies mobilumas, dėl to labai pablogėja paciento gyvenimo kokybė iki rimtos veido skeleto deformacijos, ypač jei atsiranda randų. formuojasi keliose perimaxillary srityse vienu metu.
Apatinio žandikaulio kontraktūra po anestezijos gali atsirasti dėl procedūros technikos pažeidimo. Šiuo atveju liga priklauso daugeliui uždegiminių.
Yra trys apatinio žandikaulio kontraktūros laipsniai:
- Pirma, paciento burnos anga yra šiek tiek apribota. Atstumas tarp viršutinio ir apatinio žandikaulio centrinių dantų paviršių yra 3-4 cm.
- Antra – burnos atidarymo apribojimas 1–1,5 cm.
- Trečia – burna atsidaro ne daugiau kaip 1 cm.
Įgimtos ir įgytos patologijos
Įgimti pakitimai žandikaulio audiniuose ir skeleto kauluose yra gana reti. Verta daug daugiau dėmesioįgytos nuolatinio ir laikino pobūdžio patologijos, atsirandančios dėl veido kramtymo raumenų nusilpimo. Kai kuriems pacientams apatinio žandikaulio kontraktūra išsivysto dėl raumenų spazmiškumo (įtempimo) isterinių būklių fone. Tokiais atvejais žmogus patiria laikiną veido paralyžių, susijusį su raumenų įtampa apatinėje veido dalyje.
Būdingi simptomai
Dėl apatinio žandikaulio kontraktūros pacientui gali pasireikšti kai kurie iš šių simptomų:
- kalbos sutrikimas;
- sunku kramtyti maistą;
- padidėję tarpdantys, ypač priekinėje eilėje (dantukai vėduoklės formos);
- žandikaulio kaulo deformacija;
- paciento apatinio žandikaulio neišsivystymas, palyginti su viršutiniu;
- pastebimas apatinio žandikaulio poslinkis atidarant burną.
Kaip gydomos kontraktūros?
Apatinio žandikaulio patologijoms šalinti chirurginiu būdu atkuriamas veido audinių elastingumas, taip pat atkuriamos deformuotų raumenų motorinės funkcijos.
Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, išpjaunant rando audinį arba išilginiu rando pjūviu, o po to jis pakeičiamas sveikais audiniais, paimtais iš greta rando esančių vietų ar kitų paciento kūno dalių.
Maži randai sėkmingai pašalinami taikant Limbergo metodą (naudojant trikampius atvartus).
Kontraktūros gydymuiapatinio žandikaulio, atsiradusio dėl plokščių randų susidarymo, atliekamas pilnas randinio audinio ekscizija. Dėl ekscizijos susidariusios žaizdos uždaromos plonais odos atvartais, paimtais nuo paciento kūno paviršiaus.
Tais atvejais, kai pašalinus randą labai prarandami minkštieji audiniai, dėl kurių atsiskleidžia paciento veido kramtomieji raumenys, prarastoms vietoms kompensuoti taikomas Filatovo metodas. Tai plastinis metodas, kurio metu persodinamas suvyniotas paciento odos atvartas, išpjaunamas kartu su poodiniu audiniu (Filatovo koteliu). Šis metodas dažnai taikomas esant deformacijoms, kurias sukelia gilūs randų dariniai odos audiniuose, poodiniame audinyje, raumenyse ir burnos ertmės gleivinėse.
Chirurginiu būdu šalinant apatinio žandikaulio deformaciją, atsiradusią dėl randų susidarymo kramtymo raumenų srityje, jie nupjaunami nuo apatinio žandikaulio. Esant daugybiniams randams, susidariusiems gretimuose audiniuose, kai kuriais atvejais neįmanoma pasiekti paciento burnos savaiminio atsivėrimo rezultato. Tokiose situacijose chirurgas įveda specialų sraigtinį plėtiklį. Operacijos metu nupjautas raumuo išauga iki apatinio žandikaulio šakos naujoje vietoje. Nuo teisingų reabilitacijos metodų ir reabilitologo paskirtų gydomųjų pratimų atlikimo kokybės priklauso, ar pavyks atkurti prarastas raumenų funkcijas.
Apatinio žandikaulio uždegiminė kontraktūra gydoma pašalinant infekcinio proceso š altinį. Pooperaciniu laikotarpiu atliekamos privalomos reabilitacijos priemonės, įskaitant mechaninę ir fizioterapiją bei gydomąją mankštą.
Gimnastikos prasmė
Atkuriant prarastas žandikaulio funkcijas, kineziterapijos mankštai pirmenybė teikiama ne tik ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, bet ir gydant traumų bei ligų sukeltas kontraktūras. Galutinis chirurgo atliktos operacijos rezultatas labai priklauso nuo reabilitacijos priemonių kokybės, teisingai parinktų gydomųjų pratimų lavinant žandikaulio raumenis.
Pratimus galite atlikti patys prieš veidrodį arba pacientų, kenčiančių nuo panašių sutrikimų, grupėje, vadovaujant ir prižiūrint instruktoriui.
Atkūrimo pratimų kompleksas
Gimnastika, kaip taisyklė, susideda iš kelių iš eilės einančių dalių:
- Įvadinė arba parengiamoji dalis, susidedanti iš bendrųjų higienos pratimų, atliekamų apie dešimt minučių.
- Ypatinga pamokos dalis apima pratimus, parenkamus kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą. Specialus pratimų kompleksas, priklausomai nuo pooperacinio laikotarpio eigos pobūdžio, įvedamas jau aštuntą dieną po operacijos, sunkiais atvejais – dvyliktą dieną po operacijos ir vėliau.
- Paskutinis etapas, kaip ir įžanginė dalis, susideda iš bendrųjų pratimų.
Specialus pratimų rinkinys gali būti sudarytas iš tokių judesių kaip:
- Apatinio žandikaulio ir galvos judėjimas skirtingomis kryptimis.
- Mimikos judesiai, atliekami veido raumenų funkcijoms atkurti, pavyzdžiui, skruostų ir lūpų pratimai (skruostų išpūtimas, lūpų ištempimas į šypseną ar vamzdelį, šypsenos atlikimas ir kiti judesiai).
Rezultatui įtvirtinti rekomenduojama nestabdyti užsiėmimų po išrašymo ir atlikus pooperacines reabilitacijos priemones. Pratimus kartoti namuose būtina nuolat.
Prevencijos priemonės
Paprastai kontraktūros priežasčių šalinimo operacijų rezultato prognozė yra palanki. Tačiau siekiant išvengti atkryčių, gydytojai rekomenduoja tęsti reabilitaciją po išrašymo iš ligoninės, ypač šešis mėnesius po išrašymo iš ligoninės gydytis specialiais prietaisais (mechanoterapija), atlikti gydytojo paskirtus gydomuosius pratimus ir antrąjį gydymo kursą. fizioterapija.
Jei visi indikacijos atitinka, pasikartojimo tikimybė žymiai sumažėja, o galutinis operacijos rezultatas pagerėja daugiau nei 50 % atvejų.
Paprastai patologinis procesas neatsinaujina, išskyrus nepilno rando audinio pašalinimo atvejus.
Dažniausiai atnaujinus apatinio žandikaulio kontraktūrą nukenčia jauni pacientai, operuojami taikant vietinę nejautrą, kuri neleidžia visiškaipašalinti kontraktūros priežastį. Kai kuriais atvejais vaikai, kurie vengia laikytis nustatytų reabilitacijos priemonių, gali atkrytis. Gydant tokias vaikų patologijas, svarbu pirmą kartą atlikti operaciją kokybiškai, po kurios pacientui nedelsiant rekomenduojama valgyti grubų maistą (kietus vaisius, žalias daržoves, krekerius, riešutus ar kietus saldainius)., kuris prisideda prie žandikaulio raumenų vystymosi.
