Bėrimas nėštumo metu yra gana dažnas reiškinys. Žinoma, jei taip atsitiktų, turite apie tai pranešti gydytojui, nes tai gali būti infekcinės ligos simptomas. Nepaisant to, dažniausiai kalbame apie tokią patologijų grupę kaip nėščiųjų dermatozės.
Tai įvairios odos patologijos, pasireiškiančios tokiais simptomais kaip niežulys ir bėrimas (gali būti papulinė, pustulinė, dilgėlinė ir kt.) imunograma.
Dermatozės ir infekcinės ligos
Bėrimas nėštumo metu gali būti susijęs su tokiomis ligomis kaip atopinis dermatitas, cholestazė (taip pat būdinga nėštumo laikotarpiui), polimorfinė dermatozė, pefigoidas (herpeso rūšis).
Tačiau pasitaiko, kad iki nėštumo moters nevargino alergijos ar kitos odos ligos. Tačiau dažniausiai buvo polinkis į juos (maždaug kas penktas atopine dermatoze sergantis pacientas anksčiau turėjo šios patologijos požymių).
Apskritai nėščiųjų dermatozes diagnozuoju apie 3-5% moterų, tačiau reikia pastebėti, kad esant lengva ligos eigai, ne kiekviena besilaukianti kreipiasi į gydytoją, todėl greičiau sunku nustatyti tikrąją skalę.
Bėrimas ant pilvo nėštumo metu dažniausiai pasireiškia toms moterims, kurios turi paveldimą polinkį sirgti tokiomis ligomis, įskaitant autoimunines patologijas ir alergines reakcijas. Laimei, po gimdymo tai praeina gana greitai.
Pasitaiko, kad bėrimas rodo infekcines patologijas, tokias kaip tymai ar raudonukė. Tokiu atveju atsiranda papildomų virusinėms infekcijoms būdingų simptomų, pagal kuriuos galima suprasti ligos pobūdį.
Bėrimų priežastys
Nors tokios patologijos atsiradimo problemos dar nėra iki galo ištirtos, tarp medikų vyrauja nuomonė, kad problema susijusi su hormoniniais pokyčiais nėštumo metu, taip pat su natūraliais fiziologiniais pokyčiais, vykstančiais šiuo laikotarpiu., nes suaktyvėja tam tikros prakaito liaukos. Be to, odos tempimas sukelia niežėjimą.
Daugelis mano, kad bėrimas yra nėštumo požymis. Tiesą sakant, tai pasitaiko ne kiekvienai moteriai.
Ją provokuojančios priežastys yra šios:
- Imuniteto pokyčiai, kuriais nėštumo metu siekiama išvengti vaisiaus atmetimo.
- Genetinis polinkis. Būtent jis yra atsakingas už daugumą autoimuninių procesų. Įdomu tai, kad šiuo atveju alergines reakcijas sukelia netiek išorinių dirgiklių, kiek placentos antigeno.
- Jungiamojo audinio pažeidimas. Dažnai atsitinka, kad bėrimas nėštumo metu niežti ne dėl klasikinės alerginės reakcijos, o dėl pilvo padidėjimo ir su tuo susijusio odos tempimo. Pažeidžiamos jungiamojo audinio skaidulos, elastino ir kolageno fragmentai patenka į kraują, o organizmas juos suvokia kaip alergenus, todėl atsiranda bėrimo ir niežėjimo formos reakcijos.
Kai kuriais atvejais bėrimus ir niežėjimą sukelia ne alerginės reakcijos, o gestacinė cholestazė, tai yra tulžies sąstingis, kuris gali atsirasti nėštumo metu.
Kokios ligos sukelia bėrimus ir niežulį?
Nors kai kuriais atvejais raudoną bėrimą nėštumo metu sukelia infekcinės ligos. Ir tada juos lydi bendro apsinuodijimo požymiai. Iš esmės juk kalbame apie odos patologijas.
Atopinis nėštumo dermatitas
Tai sudaro daugiau nei 50 % bėrimo atvejų. Paprastai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu jie sukelia bėrimą. Kitų tipų odos ligos atsiranda vėliau, tačiau atopinis dermatitas gali pasireikšti jau pirmąjį trimestrą. Dėl imuniteto pokyčių nėštumo metu.
Praktika rodo, kad po gimdymo 80% atvejų jis išnyksta ir moteris nebevargina. Tokios reakcijos pasireiškia niežuliu, egzema ir niežtinčiu folikulitu. Jie nekelia pavojaus.
Nėščiųjų polimorfinė dermatozė
Taip pat dažna patologijanėštumo laikotarpis. Dažniausiai tai įvyksta trečiąjį trimestrą. Išprovokuojantys veiksniai yra daugiavaisis nėštumas ir antsvoris.
Susijęs su aukščiau aprašytu odos tempimo mechanizmu. Bėrimas gali atrodyti kitaip. Negimdo komplikacijų.
Akušerinė (intrahepatinė) cholestazė
Liga išsivysto paskutinį trimestrą, dažniausiai paveldima. Tai siejama su dirginančiu tulžies rūgščių poveikiu.
Gali sukelti pavojingų komplikacijų. Pavyzdžiui, kraujavimas po gimdymo, nes ši liga sutrikdo krešėjimo procesus.
Pemfigoidinė nėščioji
Tai gana reta autoimuninė patologija, kai placentos antigenas veikia kaip alergenas. Jį lydi niežulys ir bėrimas pūslelių pavidalu. Paprastai jis išnyksta po gimdymo, tačiau kūdikiui gali atsirasti bėrimas.
Laimei, tai yra retesnė liga, palyginti su atopiniu dermatitu, nes sukelia komplikacijų, tokių kaip vaisiaus placentos nepakankamumas, priešlaikinis gimdymas ir kt. Taip, ir pogimdyminiu laikotarpiu gali prasidėti problemos – pavyzdžiui, išsivysto pogimdyvinis tiroiditas. Be to, menstruacijų metu arba vartojant hormoninius vaistus, gali atsirasti ligos atkryčių.
Visas išvardytas ligas reikia gydyti, todėl būtinai kreipkitės į gydytoją.
Bėrimą lydintys simptomai
Reikėtų pažymėti, kadbėrimai gali būti skirtingos lokalizacijos. Pavyzdžiui, bėrimas ant rankų nėštumo metu dažniausiai yra atopinio dermatito pasireiškimas.
Sergant šia liga, raudonos egzeminės dėmės atsiranda ir ant veido bei kaklo, o ant rankų – daugiausia delnų ir lenkimo paviršiuose. Ypač dažnai tai pasireiškia pirmykštėms moterims. Sergant atopiniu dermatitu, bėrimas ant kojų nėštumo metu taip pat nėra retenybė. Įskaitant, jis yra lokalizuotas po keliais ir ant padų. Tačiau ant skrandžio praktiškai nėra bėrimų.
Kai niežtintis folikulitas, bėrimas atrodo kaip spuogai. Dažniausiai pasireiškia ant pečių ir nugaros, pilvo, rankų. Spuogai yra šalia plaukų folikulų. Jie gali būti gana dideli – 2–4 mm skersmens.
Sergant polimorfine dermatoze, bėrimas yra niežtinčios raudonos papulės. Jie daugiausia atsiranda ant pilvo, tada plinta į šlaunis ir sėdmenis. Iš esmės bėrimas atsiranda virš strijų. Jis neatsiranda ant gleivinių. Oda prie bambos ir veido taip pat lieka švari. Nors atskiros dėmės yra 1–3 mm skersmens, jos linkusios susijungti į dideles dėmes.
Būna, kad nėštumo metu ant veido atsiranda bėrimų. Ji kalba apie alergines reakcijas, kurias gali lydėti ne tik niežulys, bet ir padidėjęs ašarojimas, sloga ir kiti simptomai.
Kai pemfigoidinis bėrimas dažniausiai pasireiškia 4-7 mėn. Jis daugiausia lokalizuotas odoje aplink bambą, bet gali atsirasti ir ant krūtinės ar nugaros. Bėrimai atrodo kaip burbuliukai. Jei jie pažeisti, jų vietoje atsiranda erozija, o kai pluta išdžiūsta.
Intrahepatinei cholestazei būdingas odos pageltimas ir niežėjimas, kuris ypač ryškus delnų ir padų srityse. Bėrimas šiuo atveju dažniausiai yra antrinis. Labai dažnai moteris ją šukuoja, nes niežulys beveik nepakeliamas.
Diagnostika
Norėdamas teisingai diagnozuoti, gydytojas paskirs papildomą tyrimą. Galų gale, jis turi pašalinti infekcijas, mikrobų pažeidimus ir kitas patologijas.
Vienas informatyviausių šiuo požiūriu tyrimų yra biocheminis kraujo tyrimas. Tai leidžia nustatyti akušerinės cholestazės buvimą, nes ši liga kraujyje žymiai padidina tulžies rūgščių kiekį, maždaug 20% būsimų motinų, kurios susiduria su bėrimo problema, taip pat padidėja bilirubino kiekis.
Ir absoliuti dauguma atvejų analizė rodo reikšmingą kepenų fermentų aktyvumo padidėjimą. Dėl kitų ligų, pasireiškiančių bėrimu, biocheminės analizės rodikliai išlieka normos ribose.
Norint atmesti mikrobinę ar grybelinę infekciją, atliekama įbrėžimų ar pūslelių-bėrimų turinio analizė mikroflorai nustatyti, taip pat atliekama liuminescencinė diagnostika. Diagnozuojant labai svarbu neįtraukti niežų, seborėjos, bakterinio folikulito, hepatito ir daugelio kitų ligų, nes joms reikia kitų gydymo metodų.
Atopinio dermatito ir pūslelinės atveju atliekama analizė, pvz., nustatomas IgG4 antikūnų kiekis (su pūsleline, indikatorius padidėja)ir IgE (šis rodiklis atspindi alerginės reakcijos eigą).
Galiausiai, jei įtariama pemfigoidinė ir polimorfinė dermatozė, atliekamas histologinis odos biopsijos tyrimas.
Bėrimų gydymas: pagrindiniai metodai
Niežulys ir bėrimas nėštumo metu turi būti gydomi visapusiškai, įskaitant jų atsiradimo priežasties pašalinimą, atsižvelgiant į tai, su kuo susiję tokie reiškiniai.
Pavyzdžiui, antihistamininiai vaistai naudojami atopiniam dermatitui ir kitoms alergijoms gydyti. Jie gali turėti įtakos vaisiui, todėl pirmąjį trimestrą jie skiriami atsargiai, jei nauda motinai yra didesnė už riziką kūdikiui. Tokiais atvejais naudojami 2-3 kartos antihistamininiai vaistai - Histafen, Claritin, Zirtek, Cetirizine
Jei bėrimą lydi stiprus uždegimas, visų rūšių ligoms, išskyrus nėščiųjų niežėjimą (ty atopinį dermatitą, polimorfinę dermatozę, pymfegoidą), galima skirti kortikosteroidų. Pavyzdžiui, tai gali būti tepalas hidrokortizono arba prednizolono pagrindu.
Nėra specifinio pemfigoido gydymo, todėl dažniausiai naudojami aukščiau aprašyti hormonai.
Ursodeoksicholio rūgšties preparatai skiriami nuo akušerinės cholestazės. Jis pagerina tulžies sudėtį, sumažina toksiškų tulžies rūgščių koncentraciją joje, skatina alavo nutekėjimą. Sergant šia liga, kepenims apsaugoti papildomai skiriami hepatoprotekciniai vaistai, pavyzdžiui, Karsil, taip pat citostatikai.(„Metotreksatas“). Rekomenduojama vartoti aukščiau aprašytus antihistamininius vaistus ir vitaminus.
Galiausiai svarbu laikytis tam tikrų maisto apribojimų, atsisakyti aštraus, riebaus, sūraus maisto, kuris palaikytų kepenis. Kartais skiriamas gydomasis masažas ar specialus fizinis lavinimas.
Emolientai
Tai kremai ir losjonai, naudojami sergant tokiomis ligomis odos priežiūrai, siekiant atkurti pažeistą epidermį, drėkinti ir minkštinti odą, skatinti tarpląstelinių lipidų struktūrų atsinaujinimą.
Dauguma emolientų neturi kontraindikacijų besilaukiančioms mamoms, tačiau reikia atidžiai išstudijuoti jų sudėtį, kad jame nebūtų komponentų, galinčių sukelti alergines reakcijas.
Sudėtyje gali būti persikų arba alyvuogių aliejaus, pantenolio ir kitų natūralių bei sintetinių odos drėkiklių.
Populiarūs minkštikliai yra, pavyzdžiui, Bepanthen kremas, kurį netgi rekomenduojama naudoti gydant kūdikių atopinį dermatitą.
Priežiūra
Nėštumo metu svarbu tinkamai prižiūrėti odą, kad išvengtumėte bėrimų dėl netinkamos higienos.
Prevencinių priemonių nuo dermatozių nėra. Tačiau gydytojai rekomenduoja atsisakyti sintetinių apatinių ir drabužių, o gaminius iš natūralių audinių, taip pat vengti sąlyčio su įvairiais alergenais: namų dulkėmis, gyvūnų plaukais, augalų žiedadulkėmis. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama reguliariai atlikti šlapią valymą ir plauti lango tinklelį, taip pat žydėjimo laikotarpiuLaikykitės atokiau nuo galimų problemų š altinių.
Labai svarbu pasirinkti tinkamus skalbimo miltelius, kad jie nesukeltų nei atopinio dermatito, nei kontaktinio.
Išvada
Bėrimas nėštumo metu gali turėti įvairių priežasčių, todėl pajutus pirmuosius simptomus reikia kreiptis kvalifikuotos pagalbos. Laiku pradėta terapija padės išvengti neigiamo poveikio moteriai ir negimusiam kūdikiui.
Taip pat būtina atsiminti, kad savarankiškai vartoti vaistus be išankstinės konsultacijos su gydytoju griežtai draudžiama, taip pat liaudies gynimo priemones. Ir bet kuriuo atveju neįmanoma ignoruoti tokios būsenos.
