Be ambulatorinio ir stacionarinio gydymo, medicininės pagalbos teikimas vadinamuosiuose dienos stacionaruose yra plačiai paplitęs. Tai tam tikras tarpinis variantas tarp poliklinikos ir stacionarinio gydymo.
Kiekvienoje medicinos srityje yra sąrašas indikacijų, pagal kurias pacientas siunčiamas į dienos stacionarą. Pacientų atsiliepimai ir statistika liudija šios medicininės priežiūros patogumą ir efektyvumą.
Kas yra dienos stacionaras
Dienos stacionaras yra vienas iš struktūrinių gydymo įstaigos padalinių, skirtų pacientams, kuriems nereikia visą parą stebėti savo būklę ir medicinos personalo priežiūros.
Būdamas visavertis gydymo įstaigos skyrius, dienos stacionare yra visos galimybės naudotis medicininėmis, diagnostinėmis, konsultacinėmis irreabilitacijos skyriai.
Dažniausiai paplitusios dienos ligoninės turi tokį profilį:
- Terapinis.
- Chirurginis.
- Akušerija ir ginekologija.
- Neurologinė.
- Dermatologinė.
Organizacija
Lovų skaičių dienos stacionare (vadinamasis lovų pajėgumo rodiklis) nustato gydymo įstaigos vadovas, atsižvelgdamas į bendrą įstaigos lovų skaičių, faktinį gyventojų poreikį medicinos reikmėms. priežiūra ir numatomas dienos stacionaro krūvis. Lovų skaičius derinamas su įgaliota sveikatos priežiūros institucija.
Nuolatines medicinos personalo pareigybes nustato įstaigos vyriausiasis gydytojas, atsižvelgdamas į lovų skaičių, medicininį profilį ir darbo režimą. Dienos stacionaro personalui nesant siaurų specialistų, pacientams konsultacinė pagalba teikiama atitinkamų specialybių gydytojų, kurie yra gydymo įstaigos personale ir dirba atitinkamuose specializuotuose skyriuose.
Jei dienos stacionaras yra visą parą dirbančios ligoninės dalis, jos pacientai turi būti maitinami du kartus per dieną pagal galiojančią šioje gydymo įstaigoje galiojančią tvarką.
Dienos stacionaro medicininė pagalba visiškai arba iš dalies vykdoma gydymo įstaigos, kurios pagrindu veikia dienos stacionaras, lėšomis.
Ligoninių pagrindu kuriami dienos stacionarai nuo panašių ambulatorinės tarnybos padalinių skiriasi galimybe atlikti įvairesnes diagnostikos procedūras, taip pat daugiau galimybių organizuoti reabilitacijos veiklą. Tokio skyriaus pagrindu galima atlikti sudėtingesnes diagnostikos ir gydymo procedūras, palyginti su poliklinikos įstaiga.
Dienos stacionaro nurodymai
Dienos stacionare teikiama medicininė pagalba gyventojams šiose srityse:
- Prevencinės priemonės, ypač ilgalaikių lėtinių ligų paūmėjimų prevencija (pagal pacientą stebinčio specialisto rekomendacijas).
- Pacientų, kuriems reikia stebėti gydymo procedūrų metu, bet nereikia stebėti visą parą, gydymas.
- Reabilitacinė veikla šios gydymo įstaigos reabilitacijos paslaugoms prieinamomis apimtimis.
Dienos stacionare teikiamos medicininės priežiūros apimtis
- Injekcijos į raumenis, po oda ir į veną.
- Vaistų tirpalų infuzija į veną.
- Pacientų, kurie baigė stacionarinį gydymą ir buvo anksti išrašyti iš ligoninės bei gavo rekomendacijas baigti gydymą ir reabilitaciją pagal aktyvų režimą, stebėjimas ir gydymas.
- Medicininė priežiūrapacientams, kuriems ligoninėje buvo atliktos paprastos chirurginės intervencijos, po kurių jiems nereikia visą parą medicininės priežiūros (kalbame apie pooperacinį laikotarpį po tokių intervencijų, kaip, pavyzdžiui, chirurginis gerybinių navikų gydymas, intervencija dėl įaugimo). nagas, nekomplikuota flegmona, panaritiumas).
Indikacijos gydyti dienos stacionare
- Terapinių procedūrų įgyvendinimas, rekomenduojamas pacientui baigus gydymą stacionare ir nereikalaujantis nuolatinio, visą parą stebimo paciento būklės.
- Diagnostinių procedūrų, kurios nereiškia paciento būklės stebėjimo visą parą, atlikimas.
- Ūminės ar lėtinės eigos ligų, kurioms nereikia nuolatinės priežiūros, gydymas.
Priemonių komplekso įgyvendinimas paciento reabilitacijai tais atvejais, kai jam nereikia būti ligoninėje visą parą.
- Negalėjimas hospitalizuoti paciento 24 valandas per parą dirbančioje ligoninėje dėl priežasčių, priklausančių nuo paciento.
- Ambulatoriniai pacientai, kuriems gydymo metu reikalinga medicininė priežiūra (vazoaktyvūs vaistai, hiposensibilizuojantis ir desensibilizuojantis gydymas, intraartikulinės injekcijos).
- Vaistų lašinimo į veną poreikis: šiuo atveju būtinas dinaminis stebėjimas. Pavyzdžiui, širdies glikozidai, gliukokortikosteroidai, antiaritminiai vaistai.
- Būtinybė stebėti pacientą atliekant nedideles intervencijas ar diagnostikos procedūras (pvz., endoskopiją).
- Dignotinių priemonių, kurioms reikia ilgo pasiruošimo, poreikis (intraveninė pielografija, bronchoskopija, virškinamojo trakto gleivinės biopsija).
- Paciento atsiradimas klinikoje esant neatidėliotinoms sąlygoms (pvz., hipertenzinė krizė, kolapsas, krūtinės anginos priepuolis); - kol būklė stabilizuosis ir atvyks greitoji pagalba.
Kontraindikacijos siuntimui į dienos stacionarą
- Būtinybė visą parą stebėti paciento būklę vykstančio gydymo fone. Dienos stacionaro darbas vyksta dienos metu, todėl tokie pacientai turėtų būti hospitalizuoti visą parą dirbančioje stacionare.
- Paciento būklė, kai reikalingas lovos režimas.
- Apribotas pacientų mobilumas.
- Pacientai, kenčiantys nuo ligų, kurioms būdingas paūmėjimas arba paūmėjimas naktį, negali praeiti.
- Sunki gretutinė patologija, galinti išprovokuoti pagrindinės ligos komplikaciją.
Negalia
Dienos gydymas stacionare nereiškia nuolatinio buvimo gydymo įstaigoje, tačiau tai reiškia, kad pacientas serga sunkia liga, taip pat reikia ilgai gydytis. Todėl nedarbingumo pažymėjimą pacientui patartina išduoti būnant dienos stacionare. Pacientas gydymo įstaigoje praleis kelias valandas per dieną, todėl didžiąją darbo dienos dalį negalės būti darbo vietoje.
Dienos ligoninė pediatrijoje
Vaikų dienos ligoninė turi keletą funkcijų:
- Jų pagrindu turėtų būti vykdomas glaudus medicinos tarnybos ir švietimo sektoriaus bendradarbiavimas; ilgalaikės priežiūros studentai turėtų turėti galimybę išmokti mokymo programą taip pat, kaip ir jų bendraamžiai.
- Galimybė, kad vaikas liktų su vienu iš tėvų (aktualu tais atvejais, kai mažas vaikas siunčiamas į vaikų dienos stacionarą).
Dienos ligoninė nėštumo metu
Būsimos mamos būklė reikalauja daug medicinos darbuotojų dėmesio. Dėl ligų eigos nėštumo metu ypatumų daugelis jų yra įtrauktos į nėščiosios buvimo dienos stacionare indikacijų sąrašą:
- Ilga ir sunki arterinė hipotenzija.
- Hipertenzija, pasireiškianti bet kuriuo nėštumo trimestru.
- Anemija.
- Ankstyva toksikozė.
- Dienos stacionaras nėštumo metu yra skirtas priešlaikinio nėštumo nutraukimo grėsmei pirmąjį ar antrąjį trimestrą. Svarbi sąlyga yra gimdos kaklelio saugumas ir persileidimų nebuvimas istorijoje.
- Invazinės diagnostikos poreikisprocedūros (pvz., choriono biopsija arba amniocentezė).
- Nėščios moters Rh nesuderinamumo tyrimas.
- Esant istminiam-gimdos kaklelio nepakankamumui: dinaminis stebėjimas susiuvus gimdos kaklelį.
- Gavimo laikotarpis po ilgalaikio gydymo stacionare, jei pacientui ir toliau reikalinga ilgalaikė medicininė priežiūra.
Bet kokia skubi medicininė pagalba, įvykusi nėštumo metu, turi būti peržiūrėta kūdikio saugumo sumetimais. Kilus pavojui vaisiui, moteris turi būti hospitalizuota 24 valandas per parą dirbančioje ligoninėje.
