Riešo išnirimas gerokai apriboja žmogaus darbingumą. Su sužalota ranka neįmanoma atlikti net paprastų veiksmų. Ši trauma gana dažna tiek suaugusiems, tiek vaikams. Riešas susideda iš daugybės kaulų, ši plaštakos dalis yra labai pažeidžiama. Dažnai žala atsiranda ne tik nuo mėlynės ar smūgio, bet ir dėl nepatogaus judesio. Tik specialistas gali diagnozuoti ir gydyti sužalojimą. Tačiau kiekvienas žmogus turi žinoti apie riešo išnirimo simptomus ir gydymą, kad nukentėjusiajam būtų suteikta pirmoji pagalba.
Kas yra dislokacija
Dislokacija – tai sąnarinių kaulų poslinkis vienas kito atžvilgiu. Šiuo atveju dažnai pastebimas kitų audinių pažeidimas. Žmogaus sąnariai užtikrina judėjimą. Tai yra jų funkcija. Bet jei judesiai yra per staigūs ir peržengia sąnarių ribas, atsiranda išnirimas. Pavyzdžiui, žmogus gali išnirti žandikaulį per plačiai atverdamas burną.
Riešo kaulinį aparatą sudaro viršutinė irapatinė eilutė:
- Viršutinė dalis apima mėnulio, trikampio, pūslinio ir laivo kaulai.
- Apatinė eilutė apima capitate, trapezius ir hamate.
Viršutinė kaulų eilė yra arčiau dilbio, o apatinė - greta pirštų.
Daugeliu atvejų pastebimi šie išnirimų tipai:
- Pusmėnulis. Dėl šio sužalojimo mėšlungis sukasi link delno, o kaulas juda aukštyn.
- Perilunar. Kapitatas yra atskirtas, o visi kiti kaulai yra perkelti.
Žmonės ir mėšlungis yra labiausiai pažeidžiami ir greičiausiai bus sužeisti nuo smūgio ar nepatogaus judėjimo. Riešo išnirimą visada lydi didelis raiščių pažeidimas ir sąnario kapsulės plyšimas.
Sužalojimo priežastys
Kas gali sukelti tokią traumą? Tiesioginė pažeidimo priežastis yra staigus sąnario lenkimas arba pratęsimas, kuris viršija natūralų mobilumą. Dažniausiai riešo išnirimas sukelia šias situacijas:
- Dažniausia traumų priežastis – kritimas ant delno. Dažnai žmogus iškelia rankas į priekį. Tačiau šiuo atveju pagrindinis smūgis krenta ant delno. Riešo sąnarys smarkiai sulenktas ir kaulai pasislinkę.
- Vaikams dažnai pastebimi išnirimai. Pasitaiko atvejų, kai vaikštant ar mokantis vaikščioti suaugusieji per stipriai laiko kūdikį už riešo. Jei vaikas krenta tuo pačiu metu, ir jie bandopalaikykite, gali atsirasti išnirimas.
- Išnirimus taip pat gali sukelti tiesioginis smūgis į riešą kovos ar kovos menų metu.
- Tokia trauma galima žaidžiant tinklinį ar krepšinį, taip pat atliekant sunkią atletiką. Per stipriai pataikius į kamuolį arba per stipriai numetus strypą, galima išnirti.
Svarbu atsiminti, kad tik gydytojas gali nustatyti pasislinkusius kaulus. Savarankiškai gydant gali atsirasti antrinis riešo išnirimas. Tai nėra neįprasta. Kai žmogus nerangiai bando ištaisyti išnirimą, likę riešo kaulai pasislenka. Dėl to padėtis blogėja.
Išnirimų įvairovė
Riešo kaulų išnirimus gali lydėti visiškas kaulinio audinio poslinkis. Tačiau šis sužalojimas yra retas, įvyksta apie 10% atvejų. Šiuo atveju riešo sąnarių paviršiai yra visiškai pasislinkę spindulio atžvilgiu. Šio tipo sužalojimus dažnai komplikuoja lūžiai. Šiuo atveju gydytojai kalba apie tikrą dislokaciją.
Sužalojimai daug dažnesni, kai išsaugoma mėnulio artikuliacija ir spindulys, bet pasislinkusios visos kitos riešo dalys. Tokia žala pastebima esant perilunariniams išnirimams.
simptomai
Riešo išnirimo simptomai gali būti panašūs į lūžio ar mėlynės simptomus. Nustatyti žalos tipą gali tik traumatologas. Galima išskirti šiuos išnirimo požymius:
- Žmogus traumos metu iškart pajunta aštrų skausmą. Tai yra skirtumas tarp išnirimo požymių ir lūžio simptomų. Kadapažeidžiamas kaulo vientisumas, žmogus iš pradžių gali nejausti skausmo dėl šoko. Nemalonūs jausmai laikui bėgant auga. Esant išnirimui, skausmas visada atsiranda akimirksniu.
- Pažeista vieta labai išsipučia. Audinių patinimas yra ryškesnis nei esant įprastai mėlynei.
- Pažeistoje vietoje atsiranda hematoma.
- Sąnarys atrodo deformuotas. Tai taip pat būdingas riešo išnirimo simptomas. Su lūžiu toks ženklas pastebimas retai. Tačiau jei pažeidžiamas sąnarių kaulų vientisumas, galima deformuotis.
- Judėjimas išnirtame sąnaryje yra smarkiai apribotas. Žmogus negali sulenkti riešo ir paimti daiktų sergančia ranka.
- Kai kurių tipų išnirimų atveju pacientas negali pajudinti pirštų.
- Jei pažeidžiamas nervas, gali nutirpti visa ranka arba atskiri pirštai.
Kartais labai sunku atskirti išnirimą nuo patempimo pagal išorinius požymius. Be to, šie du sužalojimų tipai dažnai būna kartu. Todėl galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus rentgeno nuotrauką.
Pirmoji pagalba
Ką daryti su išnirusiu riešu? Kaip jau minėta, jokiu būdu nebandykite patys nustatyti perkeltų kaulų. Tai sukels tik papildomą sužalojimą. Būtina kuo greičiau pacientą pristatyti į greitosios pagalbos skyrių. Ikimedicininėje stadijoje pacientui turi būti suteikta tokia pagalba:
- Skaudamą vietą reikia tepti š altu. Patartina naudoti ledo paketą. Tai padės sumažinti patinimą irskausmas.
- Būtina suteikti visišką traumos vietos poilsį. Norėdami tai padaryti, turite užsidėti padangą. Jis gali būti pagamintas iš medinės liniuotės arba pagaliuko. Sužalota ranka sutvarstoma prie padangos ir surišama skarele prie krūtinės. Ši padėtis padeda sumažinti patinimą.
- Esant stipriam skausmui, duokite pacientui Nurofen arba Paracetamolio tabletę.
Prieš apsilankydami pas gydytoją, nejudinkite sužeistos rankos.
Diagnostika
Pagrindinis dislokacijos diagnozavimo metodas yra rentgenografija. Tyrimas atliekamas keliomis projekcijomis. Nuotraukoje parodytas kaulų poslinkis vienas kito atžvilgiu.
Kai kuriais atvejais skiriamas papildomas KT arba MRT. Tokie tyrimai atliekami, jei yra įtarimas dėl nervų ar raiščių aparato pažeidimo.
Konservatyvus gydymas
Riešo išnirimo gydymas prasideda nuo pasislinkusių kaulų mažinimo. Ši procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Traumatologas kartu su asistentu pašalina kaulų poslinkį.
Tada ant pažeistos galūnės uždedamas gipsas. Jį reikia nešioti 2 savaites. Praėjus šiam laikotarpiui, atliekamas antras rentgeno tyrimas.
Vietoj gipso galite naudoti ortozę. Tai patogesnis prietaisas sužalotai galūnei fiksuoti. Ortozė netrina ir nedirgina odos ir yra atspari vandeniui.
Skausmui malšinti skiriami šie vaistai:
- "Ketanovas";
- "Nise";
- "Ibuprofenas";
- „Celebrex“.
Esant stipriam skausmui, nurodomas analgetikų su kodeinu paskyrimas: "Sedalgin", "Pentalgin", "Nurofen plus". Tačiau šie vaistai yra griežtai receptiniai. Tik gydytojas gali nuspręsti dėl jų vartojimo poreikio ir nustatyti dozę.
Sunkiais atvejais kortikosteroidų hormonai ir vietiniai anestetikai švirkščiami tiesiai į sąnario ertmę. Gydymas tęsiamas tol, kol skausmas išnyks.
Chirurgija
Išnirusio riešo chirurginis gydymas turi būti taikomas pažengusiais atvejais. Jei žmogus pagalbos kreipėsi tik praėjus 2-3 savaitėms po traumos, tai dažniausiai konservatyvi terapija yra neveiksminga. Tokiu atveju atliekama atvira sąnario operacija. Tai daroma taikant bendrąją nejautrą.
Chirurgas nustato pasislinkusius kaulus į tinkamą padėtį. Tada jų galai tvirtinami metaliniu strypu. Šis prietaisas perleidžiamas per odą ir po kurio laiko pašalinamas.
Atkūrimo laikotarpis po operacijos gali trukti gana ilgai – nuo 6 iki 12 mėnesių. Todėl išnirimo atveju būtina neatidėlioti vizito pas traumatologą. Tai padės greičiau atsigauti ir atsigauti.
Reabilitacijos laikotarpis
Pagrindinė reabilitacijos po traumos užduotis yrariešo judesio atkūrimas. Šiuo tikslu atliekama ši veikla:
- Masažas. Ši procedūra atliekama siekiant išvengti raumenų atrofijos. Ranka masažuojama, pradedant nuo peties ir dilbio srities. Riešo sritis turi būti veikiama tik labai šviesiai.
- Kiziterapijos procedūros. Priskirkite gydymą lazeriu, magnetu, ultragarsu, taip pat UHF terapiją. Tai padeda pagerinti kraujotaką audiniuose ir greitą regeneraciją.
- Gydomoji mankšta. Atlikite plaštakos ir pirštų lenkimo ir tiesimo pratimus, sukamuosius judesius, įvairių daiktų laikymą, kamuolio suspaudimą. Tai prisideda prie sąnarių funkcijų atkūrimo.
Reabilitacijos laikotarpio trukmė gali skirtis. Tai priklauso nuo dislokacijos tipo, nervų ir raiščių pažeidimo buvimo, taip pat nuo galimų komplikacijų. Jei kreipimasis į gydytoją buvo laiku, tada daugeliu atvejų rankos judesiai greitai atkuriami. Jei pacientui buvo atlikta atvira sąnario operacija, reabilitacijos procesas gali užsitęsti daugelį mėnesių.
Sužalojimo pasekmės
Net visiškai sugijus išnirusiam riešo riešui, žmogus gali dar ilgai jausti traumos padarinius. Pacientas gali jausti sugijusio sąnario skausmą, kuris kartais tampa lėtinis. Čia daug kas priklauso nuo to, kaip laiku pacientas kreipėsi į medikus. Kuo anksčiau buvo sumažintas išnirimas, tuo didesnė tikimybė, kad žala praeis be komplikacijų.
Išnirimai lydiminervų pažeidimas arba komplikuotas osteoartrito. Jei žmogus prieš traumą turėjo riešo sąnario uždegimą, reabilitacijos procesas bus ilgas.
Išnirimas išnyksta be pasekmių, jei žala buvo nedidelė, o pagalba buvo suteikta laiku. Jei kreipimasis į gydytoją buvo pavėluotas, net ir po sužalojimo gydymo dažnai pastebimas ne tik skausmas, bet ir rankos ar pirštų mobilumo pažeidimas. Tokiu atveju gali prireikti ilgos reabilitacijos.
Prevencija
Kaip išvengti riešo patempimo? Kad nesusižeistumėte, turite laikytis šių rekomendacijų:
- Būkite atsargūs eidami slidžiais paviršiais, kad nenukristų. Žiemą reikia avėti batus, kurie tvirtai sukibtų su ledo padais.
- Rudenį nekelkite ištiesintų rankų.
- Turite reguliariai valgyti maistą, kuriame gausu kalcio. Tai padės sustiprinti kaulus ir sąnarius.
- Naudinga daryti pratimus apatinių galūnių raumenims stiprinti. pavyzdžiui, greitas ėjimas. Tai padės išlikti ant kojų ir nenukristi.
- Sportuojant reikia saugoti riešus specialia įranga.
Šios paprastos priemonės padės sumažinti išnirimo riziką.
