Riešo kanalo sindromas yra liga, kurią lydi stiprus pirštų skausmas ir tirpimo jausmas. Tai labai dažna patologija. Rizikos grupei priklauso žmonės, kurių darbas susijęs su monotoniškais ir greitais pirštų judesiais. Tai daug prie kompiuterio dirbančių žmonių profesinė liga. Ši patologija dažnai paveikia sekretorius ir kompiuterių operatorius. Tai gana rimta liga, kurios metu sutrinka paciento darbingumas ir miegas. Kitas šios ligos pavadinimas yra riešo kanalo sindromas arba riešo kanalo sindromas.
Ligos patogenezė
Vidurinis nervas užtikrina viršutinių galūnių judėjimą. Jis prasideda pečių srityje, eina per visą ranką ir šakojasi riešo kanale. Ši periferinės nervų sistemos dalis yra atsakinga už raumenų lenkimą ir pratęsimą, pirštų judėjimą ir rankų sukimąsi. Jei riešo kanalas yra susiaurėjęs, vidurinis nervas suspaudžiamas tarp kaulų ir raumenų. Tai sukelia skausmą ir tirpimo jausmą.
Patologijos priežastys
Kas sukelia riešo kanalo susiaurėjimą, dėl kurio suspaudžiamas nervas? Dažniausios riešo kanalo sindromo priežastys yra veikla, susijusi su greitais, dažnais ir pasikartojančiais rankų ir pirštų judesiais. Šiai ligai labai jautrūs žmonės, daug dirbantys prie kompiuterio, taip pat siuvėjos ir muzikantai. Padidėjus rankos ir pirštų apkrovai, atsiranda sausgyslių uždegimas. Dėl patinimo riešo kanalas susiaurėja ir suspaudžia nervą.
Tačiau ilgalaikis darbas prie kompiuterio ne visada sukelia riešo kanalo sindromą. Kad liga pasireikštų, reikia papildomų veiksnių. Moterys ir antsvorio turintys žmonės dažniau kenčia nuo šios patologijos. Šių kategorijų pacientų riešo kanalas yra siauresnis.
Yra ir kitų priežasčių, dėl kurių susiaurėja riešo kanalas ir suspaudžiamas nervas:
- Artritas. Kai sąnariai uždegami, riešo audiniai pabrinksta ir suspaudžia nervą.
- Rankos traumos. Sumušimus ir patempimus taip pat lydi uždegiminė reakcija ir patinimas. Lūžių atveju nervas gali būti suspaustas kaulų fragmentais. Riešo kanalo sindromas dažnai atsiranda po nekokybiško dislokacijos sumažinimo.
- Vandens sulaikymas organizme. Šis reiškinys stebimas nėštumo, inkstų ir skydliaukės ligų, taip pat menopauzės metu. Dėl skysčių pertekliaus atsiradusi edema prisideda prie nervo išspaudimo riešo kanale.
- Tendovaginitas. tairiešo sausgyslių uždegimas. Patologiją gali sukelti bakterijos arba rankų raumenų įtampa. Esant uždegimui, kanalo spindis susiaurėja dėl sausgyslių patinimo.
- Diabetas. Sergant šia liga, yra sunkus medžiagų apykaitos sutrikimas. Dėl to pablogėja vidurinio nervo mityba. Yra neinfekcinio pobūdžio uždegimas. Tai veda prie nervo patinimo ir jo suspaudimo riešo spindyje.
- Akromegalija yra hipofizės sutrikimas, kai suaugusieji gamina per daug augimo hormono. Pacientų rankos auga, todėl kaulai suspaudžia nervą.
Be to, yra genetinis polinkis vystytis riešo kanalo sindromui. Kai kuriems žmonėms riešo kanalo skerspjūvis yra kvadratinis. Tai įgimta anatominė ypatybė. Taip pat gali sumažėti sausgyslių tepimo sekrecija. Jei atsiranda papildomų nepalankių veiksnių, pavyzdžiui, ilgai dirbant kompiuteriu, tokiems žmonėms padidėja rizika susirgti.
Simptomatika
Pagrindinis riešo kanalo sindromo simptomas yra pirštų skausmas. Tai pasireiškia naktį ir sutrikdo paciento miegą. Norėdami sumažinti diskomfortą, žmogus purto šepetį. Tokie judesiai skatina kraujotaką ir kuriam laikui būklė pagerėja. Tačiau netrukus skausmo sindromas atsinaujins.
Skausmas veriantis arba deginantis. Jie nėra lokalizuoti sąnariuose, bet yra paskirstyti visame piršte. Ligai progresuojant diskomfortas atsiranda ne tik naktį,bet ir dienos metu. Dėl aštraus skausmo žmogui tampa sunku pajudinti pirštus.
Išplėstiniais atvejais skausmas pasireiškia ne tik pirštuose, bet ir visoje rankoje, spinduliuojantis iki alkūnės.
Kitas svarbus klinikinis ligos požymis yra tirpimas ir dilgčiojimas. Patologijos pradžioje toks simptomas pasireiškia tik ryte, iškart po pabudimo. Ateityje šis simptomas pasirodys dienos metu, kai apkrauna pirštus ir ranką. Žmogui tampa sunku rankose laikyti knygą ar telefono ragelį. Keliaudamas transportu pacientas negali įsikibti į turėklą. Sustingimas atsiranda po 2-3 minučių, net ir mažai pastangų. Toks simptomas yra susijęs su pirštų ir rankų inervacijos pažeidimu dėl kraujagyslių suspaudimo.
Pacientas negali valdyti smulkių daiktų. Pirštai praranda raumenų jėgą. Jų judesiai tampa nepatogūs ir netikslūs. Pažengusiais atvejais atsiranda raumenų atrofija ir rankų deformacija.
Piršto oda praranda jautrumą. Pacientai nejaučia prisilietimų ir net injekcijų. Sustingimą sustiprina temperatūros pokyčiai, esant šalčiui ar karščiui. Pažeistos rankos oda yra blyški.
Diagnostika
Neuropatologas arba reumatologas dalyvauja nustatant simptomus ir gydant riešo kanalo sindromą. Ligos diagnostika prasideda specialiais tyrimais:
- Patikrinkite su kraujospūdžio manžete. Gydytojas uždeda manžetę ant paciento rankos ir pumpuoja į ją oro. Jei nervas suspaustas, tada pasirododilgčiojimo pojūtis pirštuose.
- Tinelio testas. Gydytojas pirštais baksnoja į siauriausią riešo kanalo vietą. Esant patologijai, pacientas jaučia dilgčiojimą rankoje.
- Išbandyk pakeltomis rankomis. Pacientas jas pakelia virš galvos ir laiko apie minutę. Pacientai jaučia tirpimą ir dilgčiojimą.
- Išbandykite sulenkdami šepetį. Gydytojas siūlo pacientui jį sulenkti ir palaikyti tokioje padėtyje apie minutę. Tai sustiprina skausmą, tirpimą ir deginimo pojūtį.
Tokius testus žmogus gali atlikti namuose. Jei juos įgyvendinant atsiranda tirpimas ir dilgčiojimas, tai turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją.
Sergant riešo kanalo sindromu, simptomai gali būti panašūs į gimdos kaklelio osteochondrozės ar stuburo išvaržos pasireiškimus. Diferencinei diagnostikai skiriami šie tyrimai:
- Elektroneuromiografija. Šio tyrimo metu nustatomas impulso greitis nervuose ir raumenų elektrinis aktyvumas. Esant patologijai, susilpnėja rankos raumenys ir lėtas impulsas. Elektroneuromiografija leidžia nustatyti pradinę ligos stadiją.
- Magnetinė-branduolinė tomografija. Šis metodas leidžia nustatyti riešo kanalo dydį ir jo ryšį su viduriniu nervu.
- Rentgeno nuotrauka. Šis tyrimas skiriamas, jei po lūžio atsiranda riešo kanalo sindromas. Rentgeno spinduliai taip pat gali parodyti įgimtas riešo deformacijas.
- Ultragarsinė diagnostika. Naudodami šį metodą galite nustatytividurinis nervo plotis.
Remdamasis tyrimais ir instrumentiniais tyrimo metodais, gydytojas nustato diagnozę. Tačiau būtina nustatyti patologijos priežastį. Šiuo tikslu skiriamas cukraus ir skydliaukės hormonų kraujo tyrimas, kuris padės nustatyti diabetą ir hipotirozę, kurios dažnai provokuoja nervų suspaudimo vystymąsi. Jei pacientui patinsta veidas ar galūnės, būtina atmesti arba patvirtinti inkstų patologiją. Šiuo tikslu skiriamas šlapimo tyrimas. Jei riešo kanalo sindromą lydi sąnarių skausmas, atliekamas reumatoidinis tyrimas.
Vaistų terapija
Kaip gydyti riešo kanalo sindromą? Kad terapija būtų veiksminga, būtina sukurti tausojantį pažeistos galūnės režimą. Būtina sumažinti rankos apkrovą, taip pat bent 2 savaites atsisakyti darbo, susijusio su dažnais ir panašiais judesiais. Sergančiai rankai naudinga nešioti specialius ortopedinius fiksatorius (ortozes). Jie sumažina judesių diapazoną ir apsaugo nuo paūmėjimų.
Riešo kanalo sindromo gydymas pradedamas skiriant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Jie mažina prostaglandinų sintezę. Dėl to sumažėja uždegimas, sumažėja audinių skausmas ir patinimas. Pirmajame patologijos etape vaistai skiriami į raumenis ir į veną. Kai būklė pagerėja, vaistai vartojami tablečių pavidalu. Skiriami šie vaistai:
- "Diklofenakas";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofenas";
- „Aertal“.
Sunkesniais atvejais gydymas papildomas kortikosteroidų hormonais:
- "Metipred";
- "Hidrokortizonas";
- „Prednizolonas“.
Šie vaistai greitai ir veiksmingai malšina skausmą ir patinimą. Tačiau kortikosteroidai neigiamai veikia virškinamąjį traktą ir imuninę sistemą. Todėl tokie vaistai skiriami trumpais kursais.
Norint pagerinti kraujotaką ir pašalinti plaštakos tirpimą, naudojami šie kraujagysles plečiantys vaistai:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "Nikotino rūgštis".
Jie skiriami injekcijomis arba tabletėmis. Vitaminų terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant riešo kanalo sindromą. Tai padeda pagerinti vidurinio nervo būklę. Skiriami B grupės vitaminai (vaistas "Neurobion" ir "Milgamma"). Ūminiu ligos laikotarpiu vaistai švirkščiami į raumenis. Sumažinus skausmą, deginimą ir tirpimą, vitaminai vartojami tabletėmis.
Jei riešo kanalo sindromą sukelia skysčių susilaikymas organizme, nurodomi diuretikai:
- "Veroshpiron";
- "Furosemidas";
- „Diacarb“.
Kai kuriais atvejais skausmui mažinti ir nakties miegui pagerinti skiriami antidepresantai (venlafaksinas, duloksetinas) ir prieštraukuliniai vaistai (pregabalinas). Tačiau šievaistai nėra pirmo pasirinkimo vaistai. Jie naudojami tuo laikotarpiu, kai ūminis skausmas jau buvo sustabdytas.
Vietinės lėšos
Gydant riešo kanalo sindromą, skausmui malšinti oda tepami vietiniai preparatai. Tai tepalai ir geliai, kurių pagrindą sudaro nesteroidiniai priešuždegiminiai komponentai:
- "Diklofenakas";
- „Voltaren“;
- "Rapten";
- "Klodifenas".
Jei skausmo sindromas labai ryškus, gydymas skiriamas blokados metodu. Tai greitas ir efektyvus būdas sumažinti deginimo pojūtį ir skausmą. Naudojant švirkštą su ilga plona adata, vaistai suleidžiami tiesiai į riešo kanalą. Paprastai naudojamas kortikosteroidų (hidrokortizono, diprospano) mišinys su anestetikais (lidokainu, novokainu).
Šis metodas leidžia greitai išnykti visos riešo kanalo sindromo apraiškos. Blokadų apžvalgos rodo, kad analgetinis poveikis pasireiškia praėjus 1-2 dienoms po injekcijos. Jei reikia, injekcijos kartojamos dar 2 kartus su 14 dienų pertrauka. Reikėtų pažymėti, kad pirmosiomis valandomis po blokados skausmas gali šiek tiek padidėti. Tačiau labai greitai visi nemalonumai išnyksta.
Kitos procedūros
Kineziterapija taikoma tiek riešo kanalo sindromo medikamentinio gydymo laikotarpiu, tiek sveikstant po operacijos. Priskirkite šių tipų procedūras:
- Ultrafonoforezė. AtUltragarso bangų pagalba į organizmą įvedami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Šios lėšos tepamos ant pažeistos vietos odos. Tada aparato pagalba tiekiamas ultragarsas, kuris prisideda prie gilaus vaistų įsiskverbimo. Paprastai būklei pagerinti prireikia apie 8-12 procedūrų. Jei reikia, gydymas kartojamas po kelių mėnesių.
- Smūgio bangos terapija. Tai vienas iš efektyviausių riešo kanalo sindromo gydymo būdų. Pažeista vieta yra veikiama infragarso. Gerina kraujotaką, mažina skausmą ir nutirpimą. Po 5-7 seansų dauguma pacientų jaučia didelį palengvėjimą. Smūginės bangos terapija padėjo daugeliui pacientų išvengti operacijos.
Chirurginis gydymas
Riešo kanalo sindromo chirurgija nurodoma tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nepadeda. Gydytojai rekomenduoja operaciją, jei paciento būklė nepagerėja per 6 mėnesius.
Operacijos metu nupjaunamas riešo kanalo raištis. Chirurginis gydymas atliekamas dviem būdais:
- Atviras metodas. Ant paciento riešo daromas nedidelis pjūvis. Per jį perpjaunamas raištis.
- Endoskopinis metodas. Daromi du nedideli pjūviai: ant delno ir riešo. Į vieną iš jų įdedamas stebėjimo prietaisas, endoskopas, o per kitą išpjaunamas raištis.
Po operacijos riešas kelioms dienoms fiksuojamas gipsu. Atsigavimo laikotarpiupaskirti kineziterapijos seansus. Taip pat būtina daryti gydomąją mankštą pirštams. Pacientui rekomenduojama laikinai pakeisti darbą, jei tai susiję su rankos apkrova.
Chirurgija radikaliai pašalina visas riešo kanalo sindromo apraiškas. Atsiliepimai apie operaciją rodo, kad praėjus 3 mėnesiams po jos atsistato dauguma plaštakos funkcijų. O po šešių mėnesių žmogus gali grįžti prie ankstesnės darbinės veiklos. Tačiau jei atsigavimo laikotarpiu nesilaikoma tausojančio režimo, galimas ligos atkrytis.
Liaudies gynimo priemonės
Riešo kanalo sindromo gydymas namuose negali pakeisti gydymo vaistais. Vien tik liaudies gynimo priemonėmis šios ligos atsikratyti neįmanoma. Tačiau namų gynimo priemonės gali puikiai papildyti pagrindinį gydymą.
Rekomenduojami šie receptai:
- Banguolių lapų nuoviras. 1 valgomasis šaukštas sausų žaliavų dedamas į 250 ml vandens. Kompozicija dedama ant ugnies ir virinama ant silpnos ugnies 15 minučių. Tada sultinys filtruojamas. Gauta priemonė geriama mažais gurkšneliais 4-5 kartus per dieną. Bruknių lapų nuoviras turi priešuždegiminių savybių, gali sumažinti skausmą ir patinimą.
- Čili pipirų ir saulėgrąžų aliejaus sudėtis. Paimkite 50 g pipirų ir 0,5 l aliejaus. Sudedamosios dalys sumaišomos ir virinama ant silpnos ugnies 30 minučių. Tada kompozicija atvėsinama. Jis įtrinamas į pažeistą riešo sritį 1 kartą per dieną.
- Amoniako, kamparo ir druskos priemonė. Reikia paimti šaukštą druskos, 50 gamoniako ir 10 g kamparo alkoholio. Sudedamosios dalys ištirpinamos 1 litre vandens. Gautu įrankiu nuvalykite paveiktas vietas. Tai padeda sumažinti skausmą ir tirpimą.
Riešo kanalo sindromo gydymas namuose turi būti suderintas su gydytoju. Tik specialistas gali atsižvelgti į visas galimas indikacijas ir kontraindikacijas. Svarbu atsiminti, kad augaliniai ingredientai gali sukelti alerginę reakciją.
Prevencija
Norėdami išvengti ligų, turite laikytis darbo prie kompiuterio taisyklių. Jūsų darbas turi būti organizuotas taip, kad sumažintumėte rankos ir pirštų apkrovą. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių rekomendacijų:
- Naudodami kompiuterio pelę, turėtumėte stengtis, kad šepetėlis būtų ne sulenktas, o tiesus. Jei įmanoma, geriau naudoti jutiklinę dalį.
- Turite pasirinkti patogią klaviatūrą, tai sumažins pirštų įtampą.
- Naudinga įsigyti specialų pelės kilimėlį su riešo atrama.
- Periodiškai darbe reikia daryti pertraukas, kurių metu daryti pirštų gimnastiką.
Be to, turite stebėti savo sveikatą ir laiku gydyti riešo traumas, endokrinines patologijas ir artritą. Šios ligos gali sukelti vidurinio nervo suspaudimą. Tunelio sindromas gali žymiai sumažinti žmogaus veiklą. Šios patologijos lengviau išvengti nei gydyti.
