Kubitalinio tunelio sindromas (alkaulio nervo suspaudimo sindromas) išsivysto, kai alkūnkaulio nervas suspaudžiamas kubitiniame tunelyje. Nervai yra skirti perduoti impulsus visame kūne, jie prasideda nuo galvos ir nugaros smegenų ir baigiasi visais žmogaus sistemos organais. Dėl to, kad nervų sistema signalizuoja apie visus organizmo pokyčius, būdama atsakinga už judėjimą ir jautrumą, žmogus gali laiku kreiptis į gydytoją ir užkirsti kelią daugelio ligų vystymuisi. Jei nervas bus suspaustas, jo visavertis darbas bus sutrikdytas.
Anatomija
Alkūnkaulio nervas prasideda nuo kaklo, kur šaknys išeina iš stuburo srities. Šios nervų šaknys atsiranda iš stuburo skylių. Kai jie yra sujungti, susidaro trys pagrindiniai nervai, kurie nusileidžia išilgai rankos iki rankos. Vienas iš šių nervų vadinamas alkūnkauliu. Jis eina per kubitinį kanalą, esantį už vidinės alkūnkaulio srities. Kitas nervasnusileidžia išilgai dilbio iki plaštakos srities. Šį kanalą sudaro raumenų, raiščių ir kaulų derinys. Jei ištiesinsite ranką ir patrinkite įdubimą vidinėje alkūnės pusėje, pajusite kubitinį kanalą.
Dėl alkūnkaulio nervo žmogus jaučia mažojo piršto, pusės bevardžio piršto jautrumą, taip pat gali valdyti kai kuriuos rankos raumenis.
Sindromo priežastys
Liga gali išsivystyti dėl nežinomų priežasčių. Kiekvienam pacientui tai vyksta skirtingai. Tačiau dažniausiai prieš kubitinio kanalo sindromą išsivysto šio skyriaus sužalojimas arba dažni ir aštrūs rankos judesiai, pavyzdžiui, fizinio krūvio metu. Įtempus alkūnės sąnarį, gali atsirasti nervo suspaudimas, kuris atsiranda dėl raumenų įtampos. Jei aktyviai judinsite šį raumenį, išsivystys uždegiminis procesas, sustorės sausgyslės, pradės stipriai skaudėti nervą.
Kartais liga išsivysto dėl ilgalaikio alkūnės spaudimo, pavyzdžiui, gulint vienoje padėtyje arba keliant štangą. Kita priežastis gali būti įprotis padėti ranką ant automobilio stiklo durų srityje.
Sindromas išsivysto dėl kubitalinio kanalo anatomijos pakitimų, atsirandančių dėl kaulų ataugų susidarymo. Tai gali atsitikti tokiomis situacijomis:
- lūžo alkūnė;
- su peties sąnario lūžiu;
- dėl cistos susidarymo;
- kai atsiranda kaulų ataugų;
- mėlynė alkūnėje.
Kąprofesijos yra labiau linkusios į kubitinį sindromą
Be sportininkų, kurie nuolat apkrauna alkūnės sąnarį, šia liga serga ir kitų profesijų atstovai, būtent:
- krovikliai;
- vairuotojai, daugiausia sunkvežimių vairuotojai;
- kirpėjos;
- kaimo darbuotojai.
Kubitalinio kanalo sindromas pagal TLK-10 kodą G56.0.
simptomai
Pirmiausias kubitinio sindromo požymis yra vidinės rankos tirpimas. Bevardis ir mažasis pirštas taip pat nutirpsta. Vystantis kubitinio tunelio sindromui, tirpimas virsta skausmu. Ranka gali nutirpti dėl ilgo buvimo sulenktoje padėtyje. Pavyzdžiui, kai žmogus ilgai kalba telefonu arba miegodamas. Yra nerangūs rankos ir nykščio judesiai. Taip nutinka dėl atitinkamų raumenų pralaimėjimo.
Jei stūmimas ar smūgis daromas kubitalinio kanalo srityje, žmogus iš karto pajunta skausmą ar tirpimą mažajame piršte. Ši būklė medicinoje vadinama Tinelio simptomu.
Kubitinio tunelio sindromo simptomai taip pat vadinami teniso alkūnės būkle arba medianiniu epikondilitu. Esant šiai būklei, skausmas jaučiamas vidinės alkūnės raukšlės srityje.
Komplikacijos ir pasekmės
Jei kubitalinio kanalo sindromas nebus pradėtas gydyti laiku, jis išsivystys vėliaukomplikacijų. Dažniausias iš jų yra dalinis rankos paralyžius ir vėlesnis jos darbingumo praradimas.
Ligai vystantis, atsiranda plaštakos raumenų audinio atrofija, tarpai tarp kaulų grimzta.
Pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Jei gydymas pradedamas po 3-4 mėnesių, visos gydytojų priemonės neduos norimo efekto. Dažnai tokiems žmonėms tenka keisti profesinę veiklą, ar net kreiptis dėl 3 laipsnio neįgalumo.
Diagnostika
Jei įtariate kubitalinio kanalo sindromą, gydytojas pirmiausia turi ištirti pacientą ir išklausyti jo nusiskundimus.
- Kai paspaudžiama alkūnė, gydytojas nustato nervo suspaudimo lygį.
- Atliekami bandymai, siekiant išlaikyti pirštų jautrumą ir rankos motorines galimybes.
- Atskleidžiamas kubitalinio kanalo tunelinio sindromo buvimas), kai žmogus jaučia skausmą bakstelėdamas į alkūnės lenkimą. Tai privalomas diagnostinis įvykis.
Visi šie gydytojo veiksmai vadinami palpacija. Ši procedūra gali būti skausminga, nes gydytojas turi nustatyti pažeistą vietą nervų galūnėlių srityje. Pacientas turės būti kantrus, nes ši procedūra yra svarbi diagnostinių priemonių dalis.
Instrumentinė diagnostika
Dažniausiai palpacijos diagnozės pakanka norint diagnozuoti „sindromąalkūnkaulio nervo kubitinis kanalas. Bet jei gydytojui kyla abejonių, jis siunčia pacientą instrumentiniam tyrimui:
- rentgeno spindulių darymas;
- ultragarsas;
- KT arba MRT;
- elektromioneurografija – tyrimo metu nustatomas greitis, kuriuo impulsai praeina nerviniais kanalais.
Gydymas
Jei žmogus patiria diskomfortą tik suspaudęs alkūnę, taikomas konservatyvus gydymas. Sumažėja kubitalinio kanalo apkrova, įskaitant lenkimus šioje atkarpoje, o tai prisideda prie greito jo veikimo atkūrimo.
Kad visiškai pašalintumėte apkrovą, ranka fiksuojama naktį taip, kad ji visiškai nesusilenktų per alkūnę. Pavyzdžiui, sulenktas arba susuktas rankšluostis prie alkūnės pririšamas tvarsčiu, kuris neleidžia rankai sulenkti.
Dirbant kompiuteriu taip pat reikės laikyti alkūnę, o vairuodami transporto priemones kiek įmanoma ištiesinkite rankas.
Kad ligos simptomai kuo greičiau išnyktų, teks vartoti išorinius priešuždegiminius vaistus. Šiuo atveju gerai padeda Voltaren gelis, kuris tepamas ant pažeistos vietos iki 3-4 kartų per dieną. Tokie vaistai gali sumažinti skausmą ir patinimą, dėl kurio dažnai išsivysto kubitinio tunelio sindromas.
NVNU yra svarbi kubitinio tunelio sindromo gydymo priemonė. Jei jie nepadeda, gydytojas gali skirti stipresnįkortikosteroidų preparatai. Pavyzdžiui, „Hidrokortizono“injekcija kartu su anestetiku turi gerą poveikį.
Kartais gydytojai skiria vitamino B6, kad greitai atsigautų, tačiau turėtumėte atsiminti, kad negalite jo vartoti patys. Tik gydytojas galės nustatyti paskyrimo tinkamumą ir reikiamą dozę.
Toks konservatyvus gydymas gali trukti iki mėnesio. Kai kuriais atvejais tai gali užtrukti ilgiau. Tačiau jei alkūnės tirpimas išlieka, gydytojas gali nuspręsti dėl chirurginės intervencijos.
Chirurginis gydymas
Kubitalinio tunelio sindromo chirurgija pašalina alkūnkaulio nervo suspaudimo priežastis. Tai atliekama esant neveiksmingam konservatyviam gydymui. Taigi, jei po gydymo vaistais per mėnesį nepagerėja, tuomet reikia palaukti iki trijų mėnesių. Jei pokyčių neįvyko, skiriama operacija.
Po operacijos pacientas tam tikram laikui turės atsisakyti šio sąnario fizinio aktyvumo.
Operacijų tipai
Esant ilgalaikiam tirpimui, taip pat lūžiams, gydytojai atlieka operaciją, kuri gali būti dviejų tipų:
- Paprasta dekompresija. Dalis sustorėjusių sienelių, kurios suspaudžia nervus, išvalomos, sausgyslės lanko srityje atliekama disekcija. Operacija neklasifikuojama kaip sudėtinga, tačiau jos trūkumas yra nestabilus poveikis.
- Nervų perkėlimas. Operacijos metu gydytojai bando išjudinti suspaustą nervą iškubitinis kanalas šiek tiek į priekį. Jis perkeliamas į tarpą tarp raumenų ir poodinių riebalų. Ši operacija vadinama priekiniu poodiniu perkėlimu. Kartais nervas perkeliamas giliau į pažastį. Šiuo atveju operacija vadinama "priekinės pažasties perkėlimu".
Liaudies gydymas
Tradicinė kubitalinio kanalo sindromo medicina bus veiksminga tik kartu su vaistų terapija ir laikantis skaudančios rankos taisyklių. Be to, močiutės terapijos metodai padeda malšinti skausmą ir patinimą, tačiau jie negali išnaikinti šios būklės priežasčių.
Kubitalinio kanalo sindromo liaudies terapija apima trynimą ir kompresų naudojimą.
- Tinimui malšinti dažnai naudojami kopūstų, varnalėšų ar krienų lapai. Pakanka pririšti augalą prie skaudamos vietos ir palikti tam tikram laikui.
- Galite naudoti kietą tešlą, paruoštą iš acto ir raudonojo molio. Iš šio mišinio formuojamas pyragas, kuris nakčiai tepamas ant alkūnės. Procedūra kartojama 3 dienas.
- Padeda esant patinimui ir skausmui alkūnės lenkimo srityje, meškos riebaluose, kurie naudojami pažeistai vietai sutepti. Gydymo kursas trunka 1 mėnesį.
- Vaistinėje galite įsigyti „Bishofite“tirpalo, jis taip pat naudojamas kaip trynimas, kompresai ar vonelės. Tai daroma kas antrą dieną, pakanka 10-12 procedūrų.
- Galima naudoti kompresus iš alkoholio-medaus kompozicijos, taip pat rekomenduojamagarstyčių įtrynimas.
- Bendram organizmo stiprinimui ir uždegimams malšinti ruošiami nuovirai iš vaistinių žolelių, tokių kaip ramunėlės, jonažolės, raudonėliai, ugniažolės, avietės. Rekomenduojama juos gerti dieną vietoj arbatos.
Pabaigoje
Jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, su sąlyga, kad gydymas bus pradėtas laiku, pagerėjimas pasireikš per 1-1,5 mėnesio. Galbūt tam tikrą laiką gydytojas rekomenduos nakčiai užsidėti alkūnės pagalvę. Vėliau pacientui taip pat patariama nuolat stebėti rankų judesius. Nuolatiniai ir monotoniški judesiai alkūnės dalyje ir ilga alkūnės padėtis yra riboti.
