Aktyviausios žmogaus kūno dalys yra rankos. Riešas jungia plaštaką ir dilbį, nuolat juda, todėl dažnai atsiranda sąnarių mėlynių. Kadangi riešą sudaro daug smulkių kaulų, sunku nustatyti, koks pažeidimas įvyko: lūžis, sausgyslės patempimas, sąnario išnirimas ar mėlynė. Kad išvengtumėte pasekmių ir riešo mobilumo praradimo, po traumos nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos ir pradėkite gydymą laiku.
Sužalojimo patogenezė
Riešo sąnario sumušimas (kodas S60 pagal tarptautinį ligų klasifikatorių) atsiranda veikiant judančiam objektui, turinčiam kinetinę energiją. Audiniai turi skirtingą atsparumą tokiam poveikiui. Labiausiai pažeidžiami laisvi pluoštai ir minkštieji raumenys, mažiau pažeidžiamos fascijos, sausgyslės, derma ir raiščiai. Audiniuose atsiranda plyšimų, patempimų, kai kurios vietos sutraiškomos. Pažeidžiami smulkūs indai, kraujas teka į raumenis ir poodinius riebalusskaidulų, formuojančių kraujavimus (mėlynes). Atsiranda aseptinis uždegimas, intersticinėje erdvėje padidėja skysčių tūris, susidaro patinimas.
Atsiradus riešo sąnario mėlynei (TLK-10, kaip jau minėta, jam priskiriamas kodas S60), pažeidžiant didesnio skersmens kraujagysles ir stipriai nukraujavus, susidaro hematomos, kurios užpildo ribotos ertmės su krauju. Su mėlynėmis kartais pažeidžiami ne tik paviršiniai audiniai, bet ir vidinės struktūros: kremzlė, sąnario kapsulė ir sinovinė membrana. Į sąnario ertmę patekusios kraujo ląstelės suyra ir susigeria į aplinkinius audinius bei kremzles. Dėl to jie praranda savo elastingumą, o tai vėliau gali sukelti sinovitą ir artrozės pokyčius.
Sumuštas riešas
Dažniausia trauma yra riešo sąnario sumušimas (ICD-10 kodas – S60). Dėl to ribojamas sąnario mobilumas ir stiprus skausmas. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių traumų priežasčių yra kritimas. Dėl pusiausvyros praradimo asmuo, norėdamas palengvinti susidūrimą su žeme, nevalingai ištiesia rankas ir atsiremia į jas visu kūnu. Susižaloti galite ir po smūgio į delnus. Tokiu atveju sumušami minkštieji audiniai, kurie prispaudžiami prie kaulų. Rizikos grupei priklauso kūdikiai ir pagyvenę žmonės, t.y. asmenys, kurių judesių koordinacija sutrikusi, taip pat sportininkai, užsiimantys čiuožimu ir slidėmis, sunkiąja atletika ir kovos menais.
Sumušimo simptomai
Sunkus sužalojimasriešo sąnario (pagal TLK-10 – S60), visada lydi skausmas, tačiau skirtingai nuo lūžio, kurio metu skausmas didėja ir prarandama funkcionalumas, nėra visiško plaštakos mobilumo apribojimo. Yra trijų laipsnių riešo mėlynių, kurios turi šiuos simptomus:
- Švelnus – būdingas nestiprus skausmas, nedidelė hematoma, o sąnarys nėra deformuotas, o judrumas neribojamas.
- Vidutinis – pastebimas skausmas, susijęs su apkrova. Atrodo vidutinio sunkumo mėlynės ir nedideli judėjimo apribojimai.
- Sunkus - rankoje jaučiamas skausmingas pulsavimas, odos paraudimas, didelė hematoma.
Suteikdami pirmąją pagalbą susižeidus riešo sąnarį (pagal TLK-10 - S60), turite:
- Jei oda pažeista, gydykite žaizdą alkoholiu, vandenilio peroksidu arba Riciniol emulsija, kuri sumažins patinimą ir anestezuos pažeistą sąnarį.
- Imobilizuokite ranką. Šiems tikslams naudokite medicininį arba elastinį tvarstį, užtepdami fiksuojamąjį tvarstį ant pažeistos vietos. Šepetys turi būti pakeltas ir pakabintas ant skarelės.
- Pažeistą vietą užtepkite ledu, naudodami ledo paketą arba šaldytą produktą. Laikykite š altai ne ilgiau kaip dvidešimt minučių. Padarykite ketvirčio valandos pertrauką ir pakartokite procedūrą dar kartą ir taip kelis kartus.
- Stiprų skausmą galima numalšinti vartojant analgetikus.
- Palydėkite nukentėjusįjį į greitosios pagalbos skyrių, kur jam bus suteikta reikiama pagalba.
Mėlynių diagnozė
Riešo sąnario pažeidimo atveju (ICD kodas – S60), būtinos šios procedūros:
- Paciento apklausa – gydytojas pokalbio su pacientu metu nustato sąnario pažeidimo aplinkybes, išklauso nusiskundimus. Be to, išsiaiškina, ar buvo suteikta pirmoji pagalba.
- Vizualinis tyrimas - apžiūrint pažeidimo vietą, atliekama palpacija, nustatoma aktyvių ir pasyvių judesių amplitudė, pažymimas skausmas, paraudimas, įbrėžimai, hematomos.
- Skiriamas rentgenas – tai labiausiai prieinamas ir informatyviausias riešo sąnario sumušimo tyrimo metodas. Nuotrauka leidžia nustatyti sąnario padėtį, pašalinti arba patvirtinti išnirimą ir lūžį. Dažnai rentgenografija leidžia planuoti gydymo taktiką.
- Pažeidus minkštuosius audinius, skiriama KT arba MRT, taip pat ultragarsas diagnozei patikslinti.
- Artroskopija yra geriausias diagnostikos pasirinkimas, kai gydytojas gali vizualiai ištirti sąnarių vidines struktūras.
Po visų tyrimų ir diagnozės patikslinimo pacientui paskiriamas tinkamas gydymas.
Riešo traumos gydymas
Gydymas turėtų prasidėti iškart po sužalojimo ir diagnozavus. Laiku imtos priemonės palengvins skausmą, pagreitins gijimą ir užkirs kelią nepageidaujamam poveikiui. Tam jums reikia:
- Vaistai. Pažeisto sąnario gydymui naudojami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai tepalo pavidalu:Heparinas, Ortofenas, Venolife, Diklofenakas, Liotonas.
- Priemonės hematomoms pašalinti – „Badyaga“, „Comfrey“.
- Naudojant tvarstį. Fiksacijai galima naudoti elastinį tvarstį ir kitas ortopedines priemones, kurios, priklausomai nuo traumos, naudojamos nuo trijų iki dešimties dienų.
- Praėjus dviem dienoms po sumušto riešo sąnario, gydymui naudojamos terminės procedūros. Tam tinka specialus šilumą taupantis tvarstis. Produktas geras, nes, be judesių ribojimo, jis šildo, masažuoja galūnes, mažina patinimą, gerina kraujotaką ir stiprina gydomųjų tepalų poveikį.
- Šiluminiam apdorojimui galite uždėti servetėlių maišelį su keptuvėje įkaitinta druska, kaitinimo pagalvėlę arba patepti riešo sąnarį parafinu. Procedūra atliekama du kartus per dieną.
- Šiltos vonios. Į vandenį įberkite jūros arba valgomosios druskos ir pašildykite riešą ne aukštesnėje kaip 38 laipsnių temperatūroje.
- Gydomoji mankšta. Esant kairiojo riešo sąnario mėlynei, taip pat ir dešiniajam, galima taikyti mankštos terapiją. Padeda išvengti raumenų atrofijos, normalizuoja sausgyslių veiklą, gerina kraujotaką.
- Masažas. Masažo judesių pagalba atstatomas rankos judrumas, darbingumas, malšinamas skausmas.pojūčiai, pagerėja kraujotaka, taigi ir audinių mityba. Masažas pradedamas nuo pirštų galiukų iki riešo, lengvais glostymais ir trynimais.
- Sąnario uždėjimas elastiniu tvarsčiu.
- Apkrovų apribojimas. Esant dešiniojo riešo sąnario mėlynei (pagal TLK 10 kodą S60), reikėtų kuriam laikui atsisakyti rašymo ir piešimo. Sportininkams patariama nutraukti treniruotes, o muzikantams – užsiimti profesine veikla iki visiško darbingumo atkūrimo. Be to, pažeista ranka turi būti apsaugota nuo sunkaus kėlimo. Jei nesilaikoma gydytojų rekomendacijų, galimos nepageidaujamos pasekmės.
Jos mažiausiai tris kartus per dieną tepamos ant pažeistos vietos plonu sluoksniu ir lengvai įtrinamos. Esant stipriam skausmui, viduje skiriami analgetikai: Baralgin, Analgin, Ketonal.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Norėdami palengvinti sumušto riešo sąnario simptomus namuose, naudokite šias liaudiškas priemones:
- Šildymui kompresams naudojami raudonėlių, kalmų, dygliakrūmių, varnalėšų, š altalankių užpilai. Norėdami juos paruošti, paimkite šaukštą susmulkinto sauso augalo, užpilkite stikline degtinės ir palikite penkias dienas tamsioje vietoje.
- Skaudamą vietą apvyniokite šviežiais kopūstų ar gysločių lapais.
- Veiksmingos vonios ir losjonai, paruošti patys, naudojant žolelių nuovirus: jonažolių, levandų ir ramunėlių.
Komplikacijos po mėlynių
Po riešo traumos registruojamos šios komplikacijos:
- Delno paviršiaus sumušimas – sukelia alkūnkaulio ir vidurinio nervo sumušimą. Šioje srityje jie yra arti dermos paviršiaus. Tokiu atveju atsiranda šaudymo pobūdžio skausmaspirštakauliai ir sutrinka jų jautrumas. Jie beveik nejuda, o šepetys įgauna kaip leteną. Kai kuriais atvejais prireikia operacijos norint nupjauti riešo raiščius.
- Zudecko sindromas – atsiranda patyrus sunkų sužalojimą arba netinkamai gydant. Vystosi trofiniai kraujagyslių sutrikimai. Ranka ir riešas labai patinsta, odos paviršius vėsus ir blizga, melsvos spalvos, o nagai trapūs ir ploni. Rentgeno tyrimas atskleidžia osteoporozę. Jai gydyti taikoma kompleksinė terapija, naudojant skausmą malšinančius vaistus, vitaminų kompleksus, kraujagysles mažinančius vaistus, raumenų relaksantus, akupunktūrą, fizioterapiją, masažą ir mankštos terapiją.
Riešo patempimas
Riešo sąnario raiščių mėlynės dažniausiai atsiranda dėl traumos sportinės veiklos metu, rečiau – parkritus gatvėje ar namuose. Pasekmės gali būti rimtos problemos iki deformuojančio osteoartrito išsivystymo. Riešo patempimas sukelia stiprų skausmą ir judesių standumą. Dėl šių nepatogumų sunku atlikti kasdienius darbus. Riešo patempimo simptomai yra:
- pažeistos vietos paraudimas;
- patinimas;
- vidutinio intensyvumo difuzinis skausmas. Jis didėja palpuojant;
- garso padidėjimas;
- galimos mėlynės;
- judėjimo apribojimas sąnaryje.
KadaPajutus skausmą, reikia kreiptis į greitosios medicinos pagalbos skyrių, gydytojas jus apžiūrės ir nusiųs rentgeno nuotraukai, kuri neįtrauks kaulų lūžių ir raiščių plyšimo. Pasitempus būtina:
- Sukurkite ramybę rankai: apribokite judėjimą sąnaryje iki keturių savaičių, neištverkite didelių krūvių, esant stipriam skausmui, uždedamas gipsas. Pažeidus kairiojo riešo sąnarį (pagal TLK – S60), visas reikiamas funkcijas teks laikinai atlikti dešine ranka.
- Tepkite š altai – naudokite kaitinimo pagalvėlę arba ledo paketą, kad sumažintumėte paburkimą. Palaikykite 20 minučių, padarykite pertrauką trečdaliui valandos ir kartokite procedūrą, kol ledas visiškai ištirps.
- Bendroji anestezija – vartokite Pentalgin tris dienas.
- Vietinė anestezija – pažeistą vietą patepkite anestezuojančiais tepalais. Galite naudoti kremą "Dolgit".
- Dėvėkite ortozę ant sergančio sąnario arba sutvarstykite elastiniu tvarsčiu.
Vaikų viršutinių galūnių mėlynės
Dažnai kūdikių riešo sąnario sumušimo priežastis yra kritimas nuo sūpynių, dviračio, nuo vežimėlio, maitinimo kėdutės. Vyresniems vaikams žaidimai lauke ir sportas sukelia traumas. Minkštųjų audinių pažeidimas visada yra kritimo ar smūgio rezultatas. Vaikas verkia iš skausmo ir nustoja judinti ranką, palikdamas ją šiek tiek sulenktą išilgai kūno. Tipiški mėlynių simptomai:
- stiprus skausmas;
- odos paraudimas;
- patinimas;
- tikriausiai mėlynė;
- ribotas rankų judėjimas.
Pirmajai pagalbai vaikamsbūtina:
- Esamus odos pažeidimus gydykite vandenilio peroksidu;
- Padarykite riešą ir plaštaką fiksuojamąjį tvarstį. Ranką geriau pakelti lenkiant per alkūnę;
- Pažeistą vietą š altai tepkite septynias minutes, o po 15 minučių pertraukos pakartokite procedūrą. Į rankšluostį suvyniotą ledą galima atvėsinti.
Suteikus pagalbą vaiką būtina parodyti traumatologui. Jis išsiaiškins skausmo priežastį, prireikus paskirs rentgeną ir gydymą.
Fizioterapija ir hidroterapija gydant riešo sąnarį
Tyrimai rodo, kad fizioterapijos ir hidroterapijos, įvairių tepalų, masažų, mankštos terapijos taikymas ankstyvose gydymo stadijose prisideda prie greito pažeistų audinių atstatymo, skausmo, patinimo sumažinimo arba visiško pašalinimo. darbingumo. Daugeliu atvejų, esant riešo sąnario mėlynei (ligos kodas S60), sutrinka mikrocirkuliacija ir audinių metabolizmas. Gydant mėlynes ir sužalojimus, dažniausiai naudojami:
- Elektroforezė – vaistų įvedimas naudojant elektros srovę per dermą ir gleivines. Elektroforezės pagalba pasiekiamas priešuždegiminis, skausmą malšinantis, absorbuojamas, antibakterinis ir skatinantis audinių regeneraciją efektas. Norint padidinti pralaidumą prieš elektroforezę, atliekamos atšilimo procedūros. Kartais naudojami tirpalai, kuriuose yra keletas vaistų, kurie sustiprina poveikį.vienas kitą.
- Diadinaminės srovės (DDT) – naudokite skirtingus dažnius trumpais ir ilgais laikotarpiais. Jų pagalba įvedami vaistai, o bangų srovės turi analgetinį poveikį.
- Sinusoidinės moduliuotos srovės (SMT) – turi aukštą dažnį ir prasiskverbia giliai į audinius, turi antiedeminį, analgetinį ir priešuždegiminį poveikį.
- Magnetoterapija – žemo dažnio kintamasis magnetinis laukas teigiamai veikia kūno skysčius, mažina patinimą ir skausmą.
- Induktoterapija – aukšto dažnio kintamasis magnetinis laukas įsiskverbia giliai į audinį iki aštuonių centimetrų ir skatina juose medžiagų apykaitos procesus.
- UHF terapija – tai itin aukšto dažnio kintamoji elektros srovė, naudojama medžiagų apykaitos procesams paspartinti ir audinių regeneracijai.
- Ultragarsas – mechaninės vibracijos pagreitina regeneracijos procesus, turi priešuždegiminį poveikį, mažina patinimą ir malšina skausmą.
Riešo įtvaras
Žmonėms, kurie po sumušto dešiniojo ar kairiojo riešo daug operacijų atlieka viena ranka, gydytojai pataria kurį laiką nešioti įtvarą. Norėdami tai padaryti, naudokite B. Well rehab W-244 modelį. Jis universalus, galima reguliuoti fiksacijos lygį. Tvarstis naudojamas apriboti rankos judesį, dėl to sumažėja skausmas, atslūgsta patinimas. Suspaudimo laipsnis reguliuojamas savarankiškai, pagal pojūčius, o kilpa, pritvirtinta ant nykščio, neleidžia jam judėti. Kūrėjai nuolat bendradarbiauja su traumatologais, ortopedais, reabilitacijos specialistais ir neurologais, tobulindami modelį.
Išvada
Riešo sąnario sumušimas yra dažniausia rankos trauma. Liga lydi stiprus skausmas ir sutrikęs galūnės mobilumas. Norint greitai atsigauti ranka, būtina laiku ir teisingai suteikti pirmąją pagalbą, atlikti kvalifikuotą gydymą vaistais, liaudies gynimo priemonėmis, kineziterapija, masažu ir mankštos terapija.
Kiekviena riešo trauma turi būti gydoma. Šiuolaikinių reabilitacijos priemonių pagalba bet kokios traumų pasekmės sumažinamos iki minimumo. Svarbiausia yra laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų suteikta kvalifikuota pagalba.
