Anestezija (anestezija) taikant vieną ar kitą chirurgų įsikišimą gali būti dviejų tipų:
- vietinis - pacientas yra sąmoningas, anestezuojama tik ta kūno dalis, kurioje bus atliekama operacija;
- bendras – pacientas užmiega giliu medicininiu miegu.
Bendroji ir vietinė anestezija vienodai randa vietą šiuolaikinėje medicinoje. Taikant vietinę nejautrą, išskiriama spinalinė ir epidurinė anestezija. Tokiais atvejais pacientė yra sąmoninga, bet nevaldo apatinės kūno dalies, ji visiškai sustingsta ir praranda jutimą. Bendroji anestezija dažnai vadinama anestezija.
Anestezijos samprata
Anestezija – bendroji anestezija; graikų kalba reiškia „nutirimas“, „tirpimas“. Jo reikšmė – medikamentų pagalba paveikti centrinę nervų sistemą ir visiškai blokuoti jos perduodamus nervinius impulsus. Dėl to visos žmogaus reakcijos yra slopinamos ir jis pasineria į vadinamąjį narkotikų sukeltą miegą.
Tokio sapno negalima lyginti su įprastakasdienis miegas, kai žmogus gali pabusti nuo menkiausio ošimo. Medicininio miego metu žmogus iš tikrųjų kuriam laikui išjungia beveik visas gyvybiškai svarbias sistemas, išskyrus širdies ir kraujagyslių sistemą.
Premedikacija
Prieš bendrąją nejautrą pacientas turi būti specialiai apmokytas – premedikacija. Beveik visi žmonės prieš operaciją patiria susijaudinimą ar baimę. Nerimo sukeltas stresas gali itin neigiamai paveikti chirurginės intervencijos eigą. Pacientas šiuo metu yra didžiulis adrenalino išsiskyrimas. Dėl to sutrinka gyvybiškai svarbių organų – širdies, inkstų, plaučių, kepenų – veikla, kuri yra kupina komplikacijų operacijos metu ir po jos.
Dėl šios priežasties anesteziologai mano, kad prieš operaciją būtina nuraminti žmogų. Šiuo tikslu jam skiriami raminamojo pobūdžio vaistai – tai vadinama premedikacija. Iš anksto suplanuotoms operacijoms sedacija atliekama dieną prieš. Kalbant apie avarines situacijas, tiesiai ant operacinio stalo.
Pagrindiniai bendrosios anestezijos etapai, tipai ir etapai
Bendroji anestezija atliekama trimis etapais:
- Indukcinė anestezija arba indukcija – atliekama iškart, kai pacientas atsiduria ant operacinio stalo. Jam suleidžiami vaistai, užtikrinantys gilų miegą, visišką atsipalaidavimą ir skausmo malšinimą.
- Palaikomoji anestezija – gydytojas anesteziologas turi tiksliai apskaičiuoti reikalingą vaistų kiekį. Operacijos metunuolat kontroliuojamos visos paciento organizmo funkcijos: matuojamas kraujospūdis, stebimas pulsas ir kvėpavimas. Svarbus rodiklis šioje situacijoje yra širdies darbas ir deguonies bei anglies dvideginio kiekis kraujyje. Anesteziologas turi žinoti visus operacijos etapus ir jos trukmę, kad prireikus galėtų papildyti arba sumažinti vaistų dozę.
- Pabudimas yra išeitis iš anestezijos. Anesteziologas taip pat tiksliai apskaičiuoja vaistų skaičių, kad pacientą laiku ištrauktų iš gilaus vaistų miego. Šiame etape vaistai turi baigti savo veikimą, o žmogus pamažu pradeda pabusti. Tai apima visus organus ir sistemas. Anesteziologas nepalieka paciento, kol jis visiškai nesąmoningas. Paciento kvėpavimas turėtų tapti spontaniškas, kraujospūdis ir pulsas stabilizuotis, refleksai ir raumenų tonusas normalizuotis.
Bendroji anestezija susideda iš šių etapų:
- Paviršinė anestezija - lytėjimo jautrumas išnyksta, skausmo slenkstis nejaučiamas, tačiau griaučių raumenų ir vidaus organų refleksai išlieka.
- Lengva anestezija – atsipalaiduoja griaučių raumenys, išnyksta dauguma refleksų. Chirurgai turi galimybę atlikti lengvas paviršines operacijas.
- Visiška anestezija – griaučių raumenų raumenų atpalaidavimas, blokuojami beveik visi refleksai ir sistemos, išskyrus širdies ir kraujagyslių. Pasidaro įmanoma atlikti bet kokias operacijassudėtingumo.
- Super gili anestezija – galime sakyti, kad tai būsena tarp gyvybės ir mirties. Beveik visi refleksai blokuojami, tiek griaučių, tiek lygiųjų raumenų raumenys yra visiškai atsipalaidavę.
Bendrosios anestezijos rūšys:
- kaukė;
- į veną;
- iš viso.
Pritaikymo laikotarpis po bendrosios anestezijos
Pacientui išėjus iš bendrosios nejautros, gydytojai stebi jo būklę. Bendrosios anestezijos komplikacijos yra labai retos. Kiekviena operacija turi savo indikacijas. Pavyzdžiui, jei buvo atlikta pilvo ertmės operacija, kurį laiką neturėtumėte gerti vandens. Kai kuriais atvejais tai leidžiama. Dviprasmiškas šiandien yra paciento judėjimo po operacijos klausimas. Būdavo, kad pooperaciniu laikotarpiu žmogui norisi kuo ilgiau gulėti. Šiandien po operacijos rekomenduojama keltis, judėti savarankiškai praėjus gana trumpam laiko tarpui. Manoma, kad tai prisideda prie greito pasveikimo.
Bet kuriuo atveju pacientas turi klausytis savo gydytojo rekomendacijų, kitaip pasveikimas gali vėluoti.
Pasirinkite anestezijos metodą
Už skausmo malšinimo procesą atsakingas anesteziologas. Jis kartu su chirurgu ir pacientu nusprendžia, kokiai anestezijos rūšiai konkrečiu atveju teikti pirmenybę. Anestezijos metodo pasirinkimui įtakos turi daug veiksnių:
- Planuojamos chirurginės intervencijos apimtis. Pavyzdžiui, norint pašalinti apgamą nereikia bendrinės nejautros, tačiau chirurginė intervencija į paciento vidaus organus jau yra rimtas dalykas ir reikalauja gilaus ir ilgo medikamentinio miego.
- Paciento būklė. Jei paciento būklė sunki arba numatomos kokios nors operacijos komplikacijos, apie vietinę nejautrą negali būti nė kalbos.
- Chirurgo patirtis ir kvalifikacija. Anesteziologas apytiksliai žino operacijos eigą, ypač tais atvejais, kai su chirurgu dirbama ne pirmą kartą.
- Bet, žinoma, anesteziologas, turėdamas galimybę pasirinkti ir nesant kontraindikacijų, visada parinks jam artimesnį anestezijos metodą, ir šiuo klausimu geriau juo pasikliauti. Ar tai būtų bendroji, ar vietinė anestezija, svarbiausia, kad operacija būtų sėkminga.
Priminimas pacientui prieš operaciją
Prieš operaciją pacientas ir anesteziologas visada bendrauja. Gydytojas turėtų pasiteirauti apie ankstesnes operacijas, kokia buvo anestezija ir kaip pacientas ją ištvėrė. Iš paciento pusės labai svarbu viską pasakyti gydytojui, nepraleidžiant nė menkiausios smulkmenos, nes tai vėliau gali turėti įtakos operacijos metu.
Prieš operaciją pacientas turi prisiminti ligas, kurias jam teko iškęsti visą savo gyvenimo laikotarpį. Tai ypač pasakytina apie lėtines ligas. Taip pat pacientas turėtų pasakyti gydytojui apie vaistus, kuriuos šiuo metu yra priverstas vartoti. Gali būti, kad gydytojasužduokite daug papildomų klausimų be visų aukščiau išvardytų dalykų. Ši informacija jam reikalinga, kad būtų išvengta menkiausios klaidos renkantis anestezijos metodą. Sunkios bendrosios anestezijos komplikacijos yra labai retos, jei visi anesteziologo ir paciento veiksmai buvo atlikti teisingai.
Vietinė anestezija
Vietinei anestezijai daugeliu atvejų nereikia anesteziologo įsikišimo. Chirurgai gali savarankiškai atlikti tokią anesteziją. Jie tiesiog suleidžia į chirurginę vietą vaistų.
Taikant vietinę nejautrą, visada yra rizika, kad bus suleistas nepakankamas vaistų kiekis ir jaučiamas skausmo slenkstis. Tokiu atveju panikuoti nereikia. Turite paprašyti gydytojo pridėti vaisto.
Stuburo anestezija
Atliekant spinalinę (stuburo) anesteziją, injekcija atliekama tiesiai į nugaros smegenų sritį. Pacientas jaučia tik pačią injekciją. Įvedus anesteziją visa apatinė kūno dalis nutirpsta, praranda visą jautrumą.
Ši anestezija sėkmingai naudojama atliekant kojų operacijas, urologijoje ir ginekologijoje.
Epidurinė anestezija
Epidurinės anestezijos metu tarp stuburo kanalo ir nugaros smegenų įvedamas kateteris, per kurį galima suleisti skausmą malšinančius vaistus.
Epidurinė anestezija kartais naudojama gimdymo skausmui malšinti ir dažnai ilgalaikėms ginekologinėms ir urologinėms operacijoms.
Kas geriau – epidurinė ar bendroji anestezija? Tai šiandien labai prieštaringas klausimas. Kiekvienas turi savų argumentų šiuo klausimu.
Kaukė anestezija
Kaukė anestezija arba inhaliacinė bendroji anestezija į organizmą įvedama per paciento kvėpavimo takus. Taikant šią anestezijos rūšį miegas palaikomas specialių dujų, kurias anesteziologai uždeda per kaukę ant paciento veido, dėka. Naudojama lengvoms trumpalaikėms operacijoms.
Jei naudojama kaukė anestezija, pacientui svarbiausia klausytis gydytojo: kvėpuoti taip, kaip jis prašo, daryti tai, ką sako, atsakyti į jo užduodamus klausimus. Naudojant kaukės anesteziją, pacientą lengva užmigdyti ir taip pat lengva pažadinti.
Intraveninė anestezija
Atliekant intraveninę anesteziją, vaistai, skatinantys miegą ir atsipalaidavimą, švirkščiami tiesiai į veną. Tai leidžia pasiekti greitą efektą ir aukštos kokybės rezultatus.
Intraveninė anestezija gali būti naudojama atliekant įvairias operacijas. Tai labiausiai paplitusi klasikinėje chirurgijoje.
Daugiakomponentė bendroji anestezija su raumenų atpalaidavimu
Daugiakomponentė anestezija vadinama todėl, kad joje derinama kaukė ir intraveninė anestezija. Tai reiškia, kad bendrosios anestezijos komponentai įvedami vaistų pavidalu į veną ir dujų pavidalu per kvėpavimo sistemą. Šio tipo anestezija leidžia pasiekti maksimalių rezultatų.
Miorelaksacija – visų griaučių raumenų atpalaidavimas. Tai labai svarbus momentas operacijos metu.
DaugiakomponentisDidelėms ir ilgoms operacijoms rekomenduojama anestezija. Šiandien pilvo ir krūtinės ląstos organai operuojami taikant tokią nejautrą.
Bendroji anestezija. Kontraindikacijos
Yra keletas bendrosios nejautros naudojimo kontraindikacijų:
- širdies nepakankamumas;
- sunki anemija;
- miokardo infarktas;
- pneumonija;
- ūminės inkstų ir kepenų ligos;
- bronchinė astma;
- epilepsijos priepuoliai;
- gydymas antikoaguliantais;
- endokrininės ligos, tokios kaip tirotoksikozė, dekompensuotas diabetas, antinksčių liga;
- pilnas skrandis;
- sunkus apsvaigimas nuo alkoholio;
- trūksta anesteziologo, reikalingų vaistų ir įrangos.
Bendroji ir vietinė anestezija yra labai svarbūs šiuolaikinės chirurgijos elementai. Nei viena operacija neįvyksta be anestezijos. Šiuo atveju vaistai turi būti skiriami, nes ne kiekvienas žmogus gali ištverti skausmo šoką.
