Skausmo baimė yra viena seniausių ir bauginančių. Skausmas gali netekti sąmonės, proto ir sukelti mirtį nuo skausmo šoko. Anestezijos klausimas žmonijai iškilo būtent tuo metu, kai buvo pradėtos daryti įvairios manipuliacijos kūnu, oda, organais. Ir jei prieš daug metų anestezija buvo „kiemas“(blaškoma, leidžiama rėkti, duota mirtina dozė alkoholio), tai mūsų laikais medicina taip pažengė į priekį, kad anestezijos metodų yra labai daug ir su kiekvienu nauju atradimu. yra lengviau ištverti naują anestezijos metodą, o šalutinis poveikis pasireiškia vis mažiau.
Anestezijos rūšys
Kad geriau suprastumėte, apsvarstykite pagrindinius anestezijos metodus.
1) Vietinė anestezija.
Iš pavadinimo aišku, kad jo veikimo zona nustatoma lokaliai. Asmuo išlieka sąmoningas, o šio tipo anestezijos šalutinis poveikis ir nepageidaujami padariniai yra nedaug. Dažniausiai naudojamas:
- Paviršinis (taikymas) – naudojamas medicinoje (stomatologijoje, otorinolaringologijoje, kosmetologijoje, ginekologijoje), kai reikia anestezuotimažas odos plotas. Prarandamas vietos jautrumas, pacientas jaučia tirpimą. Anestetikas gali būti gelio, aerozolio, purškalo arba tirpalo pavidalo.
- Infiltracija – nervinius impulsus blokuojančio vaisto įvedimas atliekamas po oda, injekcija.
- Dirigentas – vaistas suleidžiamas į paraneuralinę erdvę, kuri sukelia impulsų blokadą palei didelį nervinį kamieną. Tai rimtesnė vietinės anestezijos rūšis, ji naudojama atliekant galūnių, skydliaukės ir kt. operacijas.
- Stuburo – anestetikas įvedamas į smegenų skystį naudojant ploną adatą. Prarandamas apatinio pilvo segmento ir galūnių jautrumas. Naudojamas atliekant operacijas stuburo juosmeninėje dalyje, kojose ir kt.
- Epidurinė anestezija yra plačiai naudojama gimdymo ir cezario pjūvio metu. Skirtumas nuo stuburo – įvedimas vyksta kateterio pagalba į epidurinę erdvę, o impulsų blokavimas nevyksta stuburo nervų šaknų lygyje, o visiškai užblokuojamos nugaros smegenų nervinės galūnės.
2) Bendroji anestezija.
Bendrosios nejautros metu visiškai slopinamas centrinės nervų sistemos darbas, žmogus yra be sąmonės, atsipalaidavę griaučių raumenys, nėra skausmo jautrumo. Atliekant bendrąją nejautrą reikia kruopštaus anesteziologo parinktų vaistų, atsigauti po jos sunkesnis, dažnai prireikia ventiliatoriaus, norint atstatyti kvėpavimą pobendroji anestezija. Bendrosios anestezijos tipai:
- įkvėpimas - anestetikai leidžiami per kvėpavimo takus, naudojamos kaukės, endotrachėjiniai, endobronchiniai aparatai;
- neįkvėpus – leidžiama į veną, į raumenis (priklausomai nuo vartojamų vaistų skaičiaus ir jų derinių – mononarkozė, mišri anestezija, kombinuota anestezija).
Siekiant pacientų saugumo ir visuotinio skausmo malšinimo, kartais naudojamas įkvepiamo ir neįkvepiamo skausmo malšinimo derinys.
Pažvelkime į vieną iš labiausiai paplitusių neinhaliacinės anestezijos rūšių – visišką intraveninę anesteziją, kas tai yra, kaip ji atliekama ir kt.
Alternatyva inhaliacinei anestezijai
sutrumpintai TBVA yra bendrosios anestezijos rūšis, naudojama atliekant operacijas, kurioms nereikia raumenų atpalaidavimo. Šio metodo bruožas yra kelių vaistų derinys mažesnėmis dozėmis, nei tuo atveju, jei kiekvieno iš jų reikėtų atskirai. Taigi sumažėja kiekvieno vaisto neigiamas šalutinis poveikis organizmui. Anestetikai TVVA papildomi trankviliantais, antipsichotikais, migdomaisiais, analgetikais, todėl kelių vaistų derinys sustiprina anestezijos poveikį.
Kodėl TVBA?
Būtina sutelkti dėmesį į visišką intraveninę anesteziją, nes būtent Rusijoje inhaliacinės anestezijos tipas dar negali išplisti. Priežastis – modernumo trūkumasanestetikai ir mažo srauto anestetikai. Intraveninis anestezijos vaistų vartojimas padeda lengviau atsigauti po anestezijos, koreguoti dozę.
Metodo pranašumai
- Atlikti tokią anesteziją techniškai paprasta.
- Patikimumas, intraveninis anestetikas gali būti skiriamas dalimis.
- Įžanga į miego būseną įvyksta greitai, beveik akimirksniu.
- Fiziologinis miegas.
- Dėl bendro veikimo su trankviliantais pacientas neturi sužadinimo fazės (nėra baimių ir nerimo).
- Individualus požiūris į kiekvieną pacientą – kiekvienu individualiu atveju galima apskaičiuoti efektyvią anestetikų cheminę struktūrą.
Knygos apie TVVA
Smitho knyga „Visiška intraveninė anestezija“yra geros kokybės anesteziologų darbalaukio vadovas. Prieš pasirodant leidimui rusų kalba, rusų medicinoje tokių knygų nebuvo.
Smitas savo knygoje, bendradarbiaudamas su White'u, išsamiai ir kompetentingai nagrinėjo šias temas:
- visinė intraveninė anestezija – samprata, technika, jos mokslinis pagrindas;
- intraveninės anestezijos kilmės istorija;
- TVBA metodai;
- šios rūšies anestezijai naudojamų vaistų farmacinė analizė;
- TVBA privalumai ir trūkumai;
- TVVA laidumas ir įtaka tam tikroms pacientų grupėms;
- anestetikų veikimo stebėjimas anestezijos metu;
- kokia ateitislaukiu intraveninės anestezijos.
Ruošiasi TVBA
Visiška intraveninė anestezija yra viena iš paprasčiausių anestezijos rūšių, o pasiruošimas jai taip pat gana primityvus. Būtinas anesteziologo tyrimas, tuštinimasis (arba klizma). Prieš anesteziją (ar dieną prieš) geriau nevalgyti, kad neatsirastų dusulio refleksas. Esant poreikiui, atliekamas medicininis pasirengimas, pacientui skiriami psichoemocinę būklę stabilizuojantys vaistai.
Anestezijos preparatą, pagalbinius vaistus ir jų dozes parenka asmeniškai ir individualiai anesteziologas. Skaičiavimas visada atliekamas kiekvienu konkrečiu atveju.
Technika
Visiškai intraveninei anestezijai naudojami du pagrindiniai vaistų tipai: migdomieji ir analgetikai, todėl yra keletas infuzijos strategijų. Daugumos operacijų metu atliekama tokia technika: hipnozės infuzijos greitis nesikeičia visos operacijos metu, o analgetikas keičiamas priklausomai nuo chirurginės intervencijos intensyvumo (atsižvelgiama ir į paciento reakciją). Pasitaiko, kad jie veikia ir atvirkščiai: palaikomas pastovus analgetiko infuzijos greitis, pakeičiamas migdomojo įvedimas.
Pirmasis metodas turi pranašumą, nes operacijos pabaigoje pacientas greitai pažadinamas. Todėl šis metodas naudojamas dažniau, tačiau reikia atsižvelgti į vaistų farmakokinetiką ir vadovautis operacijos bei būklės ypatumais.pacientas.
Atsargumo priemonės
Kad ir koks paprastas atrodytų intraveninės anestezijos taikymas, būtina kuo kruopščiau vertinti anesteziologo pasirinkimą, vaistų parinkimą. Deja, viskas ne visada būna lengva. Personalo kvalifikacija, nuolatinis paciento stebėjimas pasibaigus operacijai, teisingai apskaičiuotos dozės, homeostazės sistemų kontrolė padės lengvai ir be neigiamų pasekmių bei prisiminimų išeiti iš anestezijos.
