Toks džiugus įvykis kaip ilgai lauktas nėštumas, deja, gali užgožti kai kurias nemalonias akimirkas. Pavyzdžiui, tai gali būti lėtinių ligų paūmėjimai dėl hormoninių pokyčių organizme. Ir tik atsižvelgdami į ekstragenitalinės patologijos įtaką nėštumui, galite sėkmingai pagimdyti ir pagimdyti sveiką kūdikį, nerizikuodami savo sveikata ar net gyvybe.
Kas yra ekstragenitalinė nėščiųjų patologija
Visos nėščios moters ligos, sindromai ir būklės, kurios nėra ginekologinio pobūdžio ir nėra akušerinės komplikacijos, priskiriamos vienai grupei, kuri vadinama „ekstragenitalinėmis patologijomis“(EGP).
Tai iškyla logiškas klausimas: ar daug nėščių moterų, turinčių ekstragenitalinę patologiją? Statistika šiuo atžvilgiu nėra labai džiuginanti. kaipPraktika rodo, kad moterų, sergančių lėtinėmis ligomis, kasmet tik daugėja. Iki šiol tik apie 40% nėštumų praeina be jokių komplikacijų. Aborto grėsmė ir vėlyvoji toksikozė yra dvi dažniausiai pasitaikančios problemos, kurios pastebimos turintiems ekstragenitalinę patologiją. Tačiau be jų yra ir kitų ligų, kurios taip pat priklauso EGP.
Ligos, įtrauktos į „ekstragenitalinės patologijos“sąvoką:
- sunki anemija;
- arterinė hipertenzija;
- miokarditas;
- širdies ydos;
- reumatas;
- kepenų liga;
- inkstų liga;
- jungiamojo audinio ligos;
- virškinamojo trakto ligos;
- kvėpavimo takų ligos;
- virusinis hepatitas ir infekcijos.
Sustokime ir išsamiau apsvarstykime kiekvieną iš ligų grupių. Tai padės geriau suprasti, kaip vyksta nėštumas ir gimdymas esant ekstragenitalinei patologijai ir kokių specialių priemonių reikia imtis kiekvienu konkrečiu atveju.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
Šios grupės ligomis serga 2–5 % nėščių moterų. Jei nustatoma kokia nors širdies ir kraujagyslių liga, nėščia moteris turi nedelsdama kreiptis į vietinį terapeutą. Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas spręs dėl galimybės išnešioti nėštumą ar jį nutraukti.
Jei trūkstasunki ekstragenitinė patologija (3-4 laipsnio širdies nepakankamumo išsivystymas su širdies plakimu ir dusuliu esant minimaliam krūviui arba ramybės būsenoje), tuomet nėra prielaidų persileidimui. Tokiais atvejais parenkama tik būtina medicininė terapija, kuri padės išlaikyti motinos ir būsimo kūdikio stabilumą.
Reumatas nėštumo metu
Reumato paūmėjimo atveju nėštumo pailginimo klausimas yra labai aštrus. Jei problema pasireiškia pirmąjį trimestrą, priimamas sprendimas nutraukti nėštumą, nes tokiu atveju reikalingi vaistai, kurie nesuderinami su tolesniu jo vystymusi ankstyvosiose stadijose.
Jei ekstragenitalinė patologija reumato forma pasireiškė ilgiau nei 24 savaites, sėkmingas gydymas tampa įmanomas išsaugant negimusio vaiko gyvybę.
Tačiau šios ligos buvimą 40 % atvejų lydi vėlyvoji toksikozė, galima vaisiaus hipoksija ir didelė persileidimo rizika. Kita vertus, naujagimiai yra ypač linkę sirgti alergijomis ir infekcinėmis ligomis.
Hipertenzija
Nėštumas dėl ekstragenitalinės patologijos, pasireiškiančios hipertenzija, yra gana dažnas. Padidėjęs kraujospūdis gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą arba tapti viena iš placentos atsiskyrimo priežasčių. 40 % nėščių moterų, sergančių hipertenzija, kenčia nuo vėlyvosios toksikozės apraiškų, kurios gali sukelti vaisiaus hipoksiją.
Jei formoje nėra jokių komplikacijųkoronarinis nepakankamumas, placentos atsiskyrimas, smegenų kraujotakos sutrikimai „hipertenzija“(kaip ekstragenitalinė patologija) ir „nėštumas“yra gana suderinamos sąvokos. Vienintelis dalykas yra tai, kad būsimoji mama turėtų kuo daugiau laikytis darbo ir poilsio režimo, taip pat apriboti druskos suvartojimą (ne daugiau kaip 5 mg per dieną).
Hipotenzija
Nėštumo metu kraujospūdžio mažinimas yra ne mažesnis nei jo padidėjimas. Moterims, turinčioms ekstragenitinę patologiją hipotenzijos forma, bet kuriuo metu yra didelė savaiminio persileidimo rizika. Jie gali turėti problemų, susijusių su placentos pritvirtinimo ir atskyrimo pažeidimais, taip pat su gimdymo proceso komplikacijomis. Be to, vaisiaus vystymasis gali sulėtėti dėl prastos kraujotakos placentoje.
Aritmija
Yra trys pagrindiniai ligų tipai: prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolės ir paroksizminė tachikardija.
Prieširdžių virpėjimas yra pavojingiausias, nes jis gali sukelti pulso trūkumą ir širdies nepakankamumą. Taip pat, sergant šia liga, stebimas didelis mirtingumo procentas: perinatalinis - 50%, motinos - 20%. Todėl, nustačius prieširdžių virpėjimą, priimamas sprendimas gimdyti cezario pjūviu, natūralus gimdymas draudžiamas.
Ekstrasistolija paprastai nereikalauja specialaus gydymo ir nekelia didelio pavojaus. Paprastai jis stebimas paskutiniais nėštumo mėnesiais (trečiuoju trimestru), o jo atsiradimą išprovokuoja diafragmos iremocinis susijaudinimas gimdymo metu.
Paroksizminė tachikardija yra labai reta ir turi refleksinį pobūdį. Ligos požymiai gali būti galvos svaigimas, silpnumas, skausmas širdyje, pykinimas. Būklei pagerinti dažniausiai naudojami raminamieji.
Inkstų ir šlapimo organų ligos
Ekstragenitalinė nėščiųjų patologija šlapimo organų srityje dažniausiai pasireiškia šlapimo pūslės akmenlige arba pielonefritu.
Urolitiazė
Ją lydi skausmas apatinėje nugaros dalyje, diskomfortas ir skausmas šlapinimosi metu. Be to, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, o sergant pielonefritu – karščiavimas ir uždegiminiai kraujo pokyčiai.
Nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus, prireikus gali būti paskirta operacija. Jei po jų įgyvendinimo ir vaistų terapijos kurso atkuriamas inkstų funkcionalumas, nėštumas išsaugomas.
Ūminis gestacinis pielonefritas
Dažniausiai liga pasireiškia maždaug 12 savaičių, nors ją galima stebėti viso nėštumo metu. Šią ekstragenitalinę patologiją lydi karščiavimas ir š altkrėtis.
Gydymas atliekamas ligoninėje naudojant antibakterinius vaistus. Pasibaigus gydymo kursui, nėščia moteris turi vartoti augalinės kilmės uroantiseptikus (inkstų arbatas ir kt.).
Jei komplikacijų nėra, tolesnis nėštumas ir gimdymas yra normalu.
Glomerulonefritas
Glomerulonefritas yrasunki ekstragenitalinė patologija, kurios metu nėštumo pratęsimas yra kontraindikuotinas, nes gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.
Laimei, ši liga tarp nėščiųjų yra gana reta – tik vienu atveju iš tūkstančio.
Virškinimo trakto ligos
Ekstragenitalinė patologija, pasireiškianti virškinimo trakto ligomis, nėra kontraindikacija nėštumui. Moterys, sergančios gastritu, duodenitu ar net pepsine opa, saugiai pagimdo ir pagimdo sveiką kūdikį.
Vienintelis dalykas, kuris gali sukelti problemų nėščiai moteriai, yra refliuksas. Dėl jų besilaukiančiai mamai atsiranda rėmuo, kuris sustiprėja kas mėnesį iki pat gimdymo. Be to, nėščią moterį gali trikdyti nuolatinis vidurių užkietėjimas.
Paprastai rėmuo atsiranda nuo 20-22 nėštumo savaitės, tačiau šiuo metu jis yra periodiškas ir greitai praeina. 30 savaitę tuo skundžiasi kas trečia moteris, o artėjant gimdymui šis skaičius didėja, o trys iš keturių nėščiųjų patiria nemalonių simptomų.
Kalbant apie vidurių užkietėjimą, jų skaičius taip pat didėja nėštumo pabaigoje. Labai nepageidautina leisti tokią būklę, nes tai gali pabloginti bendrą nėščios moters savijautą ir paveikti gimdos raumenų susitraukimo funkciją. O sunkus įtempimas tuštinimosi metu gali sukelti gimdos tonusą ir priešlaikinį nėštumo nutraukimą.
Pagrindinis ir efektyviausias būdas atsikratytiiš aukščiau aprašytų problemų yra speciali dieta, į kurią įeina maistas, turintis nedidelį vidurius laisvinantį poveikį (burokėliai, džiovintos slyvos, kviečių sėlenos ir kt.), taip pat bifidobakterijos (kefyras).
Kvėpavimo takų ligos
Peršalimas, kaip taisyklė, didelės žalos nėščiai moteriai ir jos vaisiui nedaro. Tačiau sergant bronchitu ir pneumonija situacija yra šiek tiek blogesnė.
Ūminis ir lėtinis bronchitas
Bronchitas pasižymi bronchų gleivinės pažeidimu ir yra uždegiminė liga. Jį lydi krūtinės skausmas, stiprus kosulys ir kai kuriais atvejais sunkūs apsinuodijimo simptomai.
Lėtinis bronchitas nėra priežastis, kodėl neįmanoma tęsti nėštumo. Taip pat leidžiamos nedidelės komplikacijos, pasireiškiančios dusuliu su minimaliu krūviu arba pirmojo laipsnio kvėpavimo nepakankamumu. Tačiau verta iš anksto pagalvoti, kad toks nėštumas bus sunkus.
Esant antrojo ar trečiojo laipsnio kvėpavimo nepakankamumui, priimamas sprendimas nutraukti nėštumą, siekiant išsaugoti moters sveikatą ir gyvybę.
Ūminė ir lėtinė pneumonija
Pneumonija yra uždegiminė infekcinė liga, pažeidžianti plaučius. Jį lydi didelis karščiavimas ir kiti simptomai, priklausomai nuo patogeno tipo ir nėščios moters organizmo reakcijos į jį.
Nėščiųjų, turinčių ekstragenitalinę patologiją plaučių uždegimo forma, hospitalizavimas yra privalomas!Gydymas atliekamas prižiūrint bendrosios praktikos gydytojui ir akušeriui-ginekologui.
Astma
Akivaizdūs šios ligos simptomai yra astmos priepuoliai, atsirandantys naktį arba ryte, kartu su stipriu sausu kosuliu ir iškvėpimu. Priepuolis baigiasi atsikosėjus nedideliu kiekiu pūlingų skreplių.
Lengva ar vidutinio sunkumo bronchinė astma nėra aborto indikacija, tačiau ji gali sukelti priešlaikinį gimdymą, vėlyvą toksikozę, silpną gimdymą ir kraujavimą gimdymo metu.
Kepenų liga
Dėl sutrikusios estrogenų inaktyvacijos kepenyse lėtinės ligos, tokios kaip cirozė ir hepatitas, gali sukelti nevaisingumą. Jei pastojimas vis dėlto įvyksta, palankaus rezultato tikimybė yra labai maža. Tokiais atvejais tai dažnai baigiasi neišnešiotumu, mirusių vaikų gimimu, taip pat dideliu mamų mirčių procentu gimdymo metu. Be to, nėštumo metu moteriai gali prasidėti kepenų nepakankamumas.
Jei lėtinių ligų paūmėjimas nustatomas iki 20-osios savaitės, nėštumas nutraukiamas. Jei praėjo daugiau nei 20 savaičių, daroma viskas, kas įmanoma, kad ji pailgėtų, nes abortas gali tik pabloginti situaciją.
Jei lėtinės kepenų ligos nėštumo metu nepaūmėja, nėra indikacijų jai nutraukti, o sėkmingų baigčių procentas yra beveik toks pat kaip ir sveikų moterų.
Endokrininės ligos
DaugiausiaiDažnos endokrininės ligos yra cukrinis diabetas, tirotoksikozė ir hipotirozė. Pažvelkime į kiekvieną iš jų atidžiau.
Diabetas
Liga pasižymi nepakankamu insulino kiekiu arba nepakankamu jo veiksmingumu, dėl kurio atsiranda angliavandenių netoleravimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Ateityje gali būti stebimi kūno organų ir audinių pokyčiai.
Cukrinis diabetas pasireiškia svorio kritimu, regėjimo pablogėjimu, odos niežuliu, poliurija, troškuliu. Norint tiksliai diagnozuoti ligą, būtina išlaikyti cukraus kiekio kraujyje tyrimus, taip pat šlapimo tyrimą.
Nėštumo metu diabetu sergančios moterys hospitalizuojamos mažiausiai tris kartus: pradinėse stadijose, per 20-24 savaites ir 34-36 savaites.
Cukrinis diabetas (kaip ekstragenitalinė patologija) ir nėštumas yra gana suderinami. Liga nėra indikacija abortui, o pats vaiko gimimas leidžiamas tiek natūraliai, tiek su cezario pjūvio pagalba.
Vienintelis dalykas, į kurį reikia atsižvelgti: nėščia moteris turi būti tikrinama ir apžiūrima gydytojų bent 2-4 kartus per mėnesį.
Tirotoksikozė
Liga susijusi su skydliaukės pokyčiais: jos padidėjimu ir hiperfunkcija. Tirotoksikozę lydi stiprus širdies plakimas, prakaitavimas, nuovargis, karščio pojūtis, miego sutrikimai, rankų drebulys, padidėjęs kraujospūdis. Dėl to liga galisukelti sunkią toksikozę ir persileidimą.
Esant lengvajai tirotoksikozės formai, nėštumas yra gana normalus, esant vidutinei ir sunkiai formai, priimamas sprendimas jį nutraukti.
Gimdymo metu imamasi visų būtinų priemonių, kad būtų išvengta galimo kraujavimo.
hipotireozė
Liga taip pat susijusi su skydliaukės sutrikimais, atsirandančiais po operacijos arba įgimtais defektais.
Esant hipotirozei, gali būti stebimi metaboliniai-hipoterminiai arba širdies ir kraujagyslių sindromai, taip pat edema ir odos pokyčiai. Liga neturi geriausio poveikio negimusiam vaikui: jis gali turėti įgimtų defektų arba atsilikti psichikos raidoje.
Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms ligos formoms nėštumas ir gimdymas yra kontraindikuotini.
Virusinės infekcijos
Virusinės infekcijos nėštumo metu gali pakenkti ne tik būsimos motinos, bet ir jos negimusio kūdikio sveikatai.
ARVI ir gripas
Kaip minėta, ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI) neturi didelės įtakos vaisiaus vystymuisi ir sveikatai. Tačiau peršalimui peraugus į gripą, kyla komplikacijų, galinčių sukelti abortą, rizika. Tai ypač pasakytina apie sunkią ligos formą pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus, nes ji turi teratogeninį poveikį.vaisiai.
Tymų raudonukė
Ekstragenitalinės patologijos raudonukės forma prevencija turėtų būti atliekama dar prieš nėštumą. Ją sudaro privaloma įprastinė vakcinacija, kuri atliekama net vaikystėje ar paauglystėje.
Tymų raudonukės virusas gali prasiskverbti per placentą ir turėti embriotoksinį bei teratogeninį poveikį vaisiui iki 16 savaičių. Tuo pačiu metu įgimtų apsigimimų galima pastebėti net tų mamų vaikams, kurios nesirgo, o tiesiog turėjo kontaktą su raudonuke sergančiais žmonėmis.
Ligai būdingi šie simptomai: limfmazgių padidėjimas, užsitęsęs karščiavimas, trombocitopenija, sąnarių sindromas, hepatomegalija.
Tymų raudonukė pirmąjį nėštumo trimestrą yra indikacija ją privalomai nutraukti.
Herpes
HSV (herpes simplex virusas) gali prasiskverbti pro placentą ir pakenkti centrinei nervų sistemai, širdžiai ir vaisiaus kepenims. Dėl to gimęs vaikas gali atsilikti nuo protinio vystymosi arba turėti smegenų kalcifikacijų, mikrocefaliją.
Virusas pavojingiausias pirmąjį trimestrą, nes turi nepataisomą poveikį negimusiam vaikui, todėl nėštumas turi būti nutrauktas. Pūslelinė trečiąjį trimestrą tampa būtina skubaus gimdymo atliekant cezario pjūvį sąlyga.
Nėščiųjų ekstragenitalinės patologijos gydymas
Kaip jau išsiaiškinome, ekstragenitalinės patologijos sąvoka apima daugybę ligų. Todėl tampa aišku, kad nėra vieno būdo jai gydyti.egzistuoja. Visa reikalinga terapija atliekama atsižvelgiant į ligos tipą, sunkumą, paūmėjimų buvimą ar nebuvimą bet kuriuo trimestru ir pan.
Kokius vaistus reikia vartoti pastebėjus ekstragenitalinę patologiją? Nuo persileidimo skiriami vieni vaistai, nuo infekcinių, virusinių, uždegiminių ligų – visai kitokie. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis. Tik atsakingas gydytojas (ginekologas, internistas, endokrinologas ir kt.) turi teisę priimti sprendimą ir paskirti konkretaus vaisto vartojimą.
EGP prevencija
Ekstragenitalinės patologijos prevencija visų pirma skirta nustatyti galimas lėtines ligas. Tuo metu, kai vieni puikiai žino visas sveikatos problemas, kitiems ligos paūmėjimas nėštumo metu gali būti tikras netikėtumas. Štai kodėl daugelis akušerių-ginekologų pataria atlikti pilną medicininę apžiūrą net planavimo laikotarpiu.
Kitas momentas – pats nėštumas. Esant ekstragenitalinei patologijai, ji gali būti išspręsta arba kontraindikuotina. Tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju (jei moteris atsisakė nutraukti nėštumą) būtina registruotis pas atitinkamą specialistą ir apsilankyti pas jį bent kartą per mėnesį. Tai padės laiku pastebėti galimų komplikacijų atsiradimą ir jas pašalinti.
Be to, nėščia moteris gali būti pasiūlyta planuotaihospitalizacijų. Neturėtumėte jų atsisakyti, kad apsaugotumėte save ir savo negimusį kūdikį nuo neigiamų pasekmių.
Lengvo jums nėštumo, būk sveika!
