Širdies raumuo nėra taip dažnai paveiktas piktybinių navikų, kaip kiti vidaus organai. Galbūt to priežastis yra ta, kad jis geriau maitina kraują nei likęs kūnas. Metaboliniai procesai čia vyksta greičiau, vadinasi, apsauginė reakcija yra daug stipresnė.
Širdies navikas gali turėti pirminę ir antrinę formą. Pirmoji grupė apima gerybinius ir piktybinius navikus. Antroji apima visas metastazavusias vėžio ląsteles, kurios limfos takais artėja prie širdies raumens ir kraujo tekėjimo iš paveiktų organų.
Navikų tipai
Pagal pasikeitusią širdies naviko ląstelių struktūrą, ji gali būti:
- gerybinis;
- vėžys.
Pažvelkime į kiekvieną tipą atidžiau.
Gerybinis širdies navikas
Ši rūšis yra pirminė ir kilusi iš širdies audinių. Tai apima:
- Miksoma – tai dažnas širdies navikų tipas, aptinkamas pusėje visų diagnozuotų gerybinių navikų. Pažymima, kadPaveldimas veiksnys vaidina didelį vaidmenį polinkyje į naviko atsiradimą. Miksomos struktūra gali būti tvirta, gleivėta arba laisva. Laisvos struktūros navikai pavojingiausi dėl to, kad galima piktybinė audinių degeneracija.
- Papilinė fibroelastoma. Tai laikoma antruoju dažniausiai pasitaikančiu neoplazmų tipu. Jis yra ant vožtuvo papilių (dažniausiai aortos arba mitralinio), neleidžia jiems visiškai užsidaryti skilvelio susitraukimo metu. Nustačius vožtuvų nepakankamumo priežastis, jis dažnai diagnozuojamas. Fibroelastomos prognozė yra palanki, jei pažeisti vožtuvai bus pakeisti laiku.
- Rabdomioma. Dažniausiai diagnozuojama vaikystėje, yra kairiajame skilvelyje, sukelia miokardo laidumo pažeidimą. Šio tipo širdies naviko simptomai yra EKG blokadų atsiradimas ir širdies ritmo pažeidimas. Jei rabdomioma yra šalia sinusinio mazgo, neatmetama sunkių ritmo sutrikimų ir netgi gali sustoti širdis.
- Fibroma. Daugeliu atvejų jis nustatomas vaikystėje, tai naviko procesas jungiamajame audinyje. Gali sukelti angos tarp skilvelio ir prieširdžio stenozę arba vožtuvo deformaciją. Kartais, esant išorinei lokalizacijai perikarde, galimas perikarditas. Širdies navikų klasifikacija tuo nesibaigia.
- Hemangioma. Tai itin reta ir širdies darbo pokyčių nesukelia. Tik jei jis išauga į sinusinį mazgą, galimas širdies ritmo sutrikimas, sunkiais atvejais – mirtis.
- Lipomu. Jį galima rasti bet kurioje miokardo dalyje. Mažais dydžiais jis visiškai nepasirodo. Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, stipriai išaugusi lipoma provokuoja įvairius širdies nepakankamumus. Galima išsigimti į liposarkomą.
Intraperikardo navikas yra mažiau paplitęs nei kitos lokalizacijos. Dažniausiai šis navikas yra dešiniajame širdies skilvelyje.
Bet koks širdies navikas, jei jis yra gerybinis, išsivysto retais atvejais ir nustatomas prieš rimtus miokardo sutrikimus. Sunkus širdies nepakankamumas ar širdies sustojimas galimas tik tuo atveju, jei žmogus ilgą laiką nepaiso atsiradusių simptomų. To negalima leisti, todėl turėtumėte laiku apsilankyti pas gydytojus ir atlikti išsamų kardiologų tyrimą.
Piktybiniai navikai
Šie navikai yra labai pavojingi. Pirminės formos širdies navikas yra labai retas. Paprastai metastazių metu išsivysto piktybinis procesas. Atsižvelgiant į vėžio ląstelių prigimtį, tai gali būti:
- angiosarkoma (struktūra panaši į kraujagyslių epitelį);
- rabdomiosarkoma (vėžys dryžuotame raumenyje, kartais išauga per visą miokardą, sukelia širdies priepuolio simptomus)
- pluoštinė vėžinė histiocitoma
- liposarcorma.
Galimi ir kiti vėžiniai navikai, kurių struktūra panaši į organą, nuo kurio prasidėjo metastazės.
Metastazėsdažniau stebina perikardo sritis, rečiau jie atsiranda kituose miokardo skyriuose. Širdies pažeidimo požymių pasireiškimas priklauso nuo naviko proceso lokalizacijos.
Piktybinio širdies naviko priežastys
Kaip pirminis navikas, širdies vėžys išsivysto tiesiai iš paties širdies raumens audinių. Tačiau taip nutinka labai retais atvejais.
Dažniau navikas turi antrinę piktybinės patologijos formą. Iš pažeistų organų su krauju vėžio ląstelės patenka į širdį. Širdies ir kraujagyslių sistema veikia visame kūne, o tai palengvina metastazių kelią.
Piktybiniai navikai, lokalizuoti virškinimo trakte ir dubens organuose, gali sukelti greitą nekontroliuojamą paveiktų ląstelių dalijimąsi. Dėl to metastazės, kurios, deja, apima širdį, greitai pasiekia naujus tikslus.
Dabar visos vėžio ląstelių širdies raumens pažeidimo priežastys dar nėra iki galo žinomos. Tačiau kai kurie iš jų apima:
- širdies raumens operacija dėl traumos ar kitų priežasčių;
- krešuliai;
- smegenų ir kraujagyslių sistemos aterosklerozė;
- paveldimas polinkis pagal genotipą;
- nuolatinis stresas ir rūpesčiai kenkia imuninei sistemai ir silpnina organizmą.
Kokių tipų pirminiai dariniai yra?
Dažniausiai pasitaikantys piktybiniai navikai yra širdies sarkoma, kuri diagnozuojama dažniau nei limfoma. Tai stebinažmogaus patologija vidutinio amžiaus. Šiai ligų grupei priklauso angiosarkoma, nediferencijuota sarkoma, piktybinė fibrozinė histiocitoma, lejomiosarkoma.
Daugiausia pažeidžiamas kairysis prieširdis, dėl audinių suspaudimo navikas kenčia nuo mitralinės angos. Paprastai visa tai sukelia širdies nepakankamumą, plačių metastazių plitimą į plaučius.
Mezotelioma yra gana reta vyrų pusėje. Dėl šio naviko smegenys, stuburas ir netoliese esantys minkštieji audiniai kenčia nuo metastazių.
Panagrinėkime pagrindinius širdies naviko simptomus.
Simptomatika
Iš pradžių liga yra besimptomė, ir tai yra pagrindinis širdies vėžio pavojus. Pacientas gali net nežinoti, kad serga onkologija. Dažni ligos požymiai:
- subfebrilė periodinė temperatūra;
- nuovargis ir silpnumas;
- skausmingi sąnariai;
- staigus nepaaiškinamas svorio kritimas.
Tačiau daugeliui ligų būdingi tokie požymiai, todėl jie gali suklaidinti sergantįjį. Jis gali ilgai nesikreipti į onkologą ar kardiologą. Kartais diagnostika gali būti tikrai labai sudėtinga, net specialistai negali to išsiaiškinti.
Neoplazmo vieta turi įtakos tiksliems širdies naviko požymiams. Taip pat svarbi įvykio istorija, pirminė ar antrinė kilmė.
Kokią neoplazmo diagnozę reikėtų atlikti?
Neoplazmakuriems būdingi šie simptomai:
- širdies raumens padidėjimas ultragarsu;
- širdies ir krūtinkaulio skausmas;
- nuolatinė aritmija;
- tuščiosios venos suspaudimas dėl augančio naviko, dėl kurio gali atsirasti patinimas, skausmas, dusulys;
- širdies tamponada, pasireiškianti širdies raumens smūgio jėgos sumažėjimu; skysčio kaupimasis tarp perikardo sluoksnių;
- stori pirštai;
- veido patinimas ir paburkimas;
- nepagrįsti bėrimai įvairiose kūno vietose;
- pirštų tirpimas;
- apatinių galūnių edema;
- nuovargis esant nedideliam krūviui;
- alpimas, galvos svaigimas, galvos skausmas.
Patologija gali turėti įtakos širdies susitraukiamumui, ji susilpnėja, greitai vystosi širdies nepakankamumas. Pacientas yra uždusęs.
Natūralu, kad tai neturi geriausio poveikio ligos eigai, laimingo išgydymo galimybės vis mažėja. Yra metastazavusių simptomų.
Piktybinės ląstelės metastazuoja iš onkologijos pažeistų regioninių organų. Šie organai apima skydliaukę, inkstų viršūnes, plaučius ir moterų krūtis.
Sergant kraujo vėžiu, melanoma ir limfoma, šios pasekmės širdies raumeniui gali būti. Širdies navikas sparčiai vystosi, po to prie jo prisijungia perikardas, atstovaujantisširdies apvalkalas.
Jam būdingi šie simptomai:
- labai dusulys;
- ūminis perikardo uždegimas;
- aritminiai įvykiai;
- dramatiškai padidėjusi širdis rentgeno nuotraukoje;
- sistolės ūžesiai.
Simptomatika ir rentgeno spinduliai nėra visi diagnostikos metodai, naudojami širdies vėžiui nustatyti. Taip pat naudojama širdies raumens kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Echokardiogramos rodmenys yra neprivalomi.
Dažniausiai praleidžiamas laikas ir diagnozuojama jau rimta širdies sarkomos stadija su metastazėmis netoliese esančiuose organuose, daugiausia plaučiuose ir smegenyse.
Koks yra širdies naviko gydymas?
Terapijos metodai
Medicinos statistikoje nėra informacijos apie praktinį piktybinio širdies naviko išgydymą. Lieka tik paliatyvi terapija.
Dėl visiško organo pažeidimo ir besivystančio metastazių proceso chirurginė intervencija atmetama. Pacientams skiriama chemoterapija ir spinduliuotė, kuri kiek palengvins paciento būklę. Taip pat atliekamos širdies navikų operacijos.
Gydymas duos rezultatų, jei bus imtasi prevencinių priemonių, laiku kreiptasi į gydytojus, ištirtas ir pradėtas gydymas ankstyvose ligos stadijose.
Būtina stengtis stiprinti imuninę sistemą, nes ji gali apsaugoti organizmą nuo daugelio ligų.
Vėžio ląstelės į organizmą patenka ne iš išorės, o josaktyviai formuojasi iš savo ląstelių ir turi didžiulę agresyvią jėgą agresyviai atakuoti sveikas ląsteles. Imuninės ląstelės gauna informaciją apie svetimas struktūras, esančias perdavimo faktoriuose.
Jei šių ląstelių yra nedaug, imuninės struktūros neturės pakankamai informacijos apie pavojų. O naujos imuninės sistemos ląstelės nežino, ką daryti ir nuo ko saugotis.
Chirurginis gydymas
Kaip atliekama širdies auglio pašalinimo operacija? Prieš sukuriant neinvazinį širdies vaizdavimą, vožtuvų liga buvo laikoma operacijos indikacija. Kadangi diagnozė nebuvo informatyvi.
Dabar echoskopijos dėka ne vienas pacientas, kurio širdyje susikaupė masė, buvo operuotas be vaizdo. KT ir MRT pateikia duomenis apie audinių charakteristikas ir infiltracijos plitimą.
Mezialinė sternotomija yra tipiškas būdas gydyti gerybinius navikus. Tuo pačiu metu yra prijungta ekstrakorporinė cirkuliacija su dviejų ertmių drenažu. Širdies chirurgijoje rekomenduojamos ramios manipuliacijos dėl to, kad dauguma intrakavitinių širdies navikų yra trapūs. Naudojama intraoperacinė transesofaginė echokardiografija, leidžianti nustatyti, kokios lokalizacijos navikas, atverti širdies ertmes, nukreipti kaniulę, operuojant stebėti naviko vientisumą. Platus chirurginis metodas yra nepakeičiama rezekcijos su vienu naviko bloku sąlyga. Aspiruotas kraujas, supantis naviką, negrįžta į ekstrakorporinę kraujotaką. Tai būtina norint užkirsti keliągalimas piktybinių ląstelių platinimas.
Prognozė
Ligos prognozė priklauso nuo ląstelių tipo ir atliktos operacijos masto:
- Vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmė vidutiniškai yra nuo dvejų iki septynerių metų (tam turi įtakos organizmo metastazių greitis ir naujų metastazių vieta).
- Prognozę įtakoja donoro ir recipiento suderinamumas implantuojant ar implantuojant donoro širdį. Jei sąlygos yra palankios, tokie pacientai gyvena ne ilgiau kaip dešimt metų.
- Esant gerybiniams dariniams ir juos pašalinus, prognozė yra palanki, 95% atvejų stebima stabili remisija, jei reguliariai vartojate palaikomuosius vaistus ir laikotės medicininių rekomendacijų.
Jei gydymas yra simptominis, pacientas gyvens nuo septynių mėnesių iki dvejų metų.
Deja, širdies navikai diagnozuojami vėlai, kai jau yra rimtų organo sutrikimų. Bet net jei žmogui buvo diagnozuotas širdies vėžys, tuomet nereikėtų pasiduoti nevilčiai. Išgyvenamumo statistika yra apytikslė, o pacientai, griežtai laikantis medicininių rekomendacijų pašalinus širdies auglį, gali gyventi ilgiau nei prognozėje nurodyti metai.
