Bendrinės ligos – tai patologijos, kurios nėra tiesiogiai susijusios su pagrindiniu negalavimu. Jie neturi savo komplikacijų ir neturi įtakos pagrindinės ligos vystymuisi.
Kaip yra susijusi pagrindinė liga ir gretutinės ligos? Tai dažnas klausimas. Verta panagrinėti išsamiau.
Klinikinės diagnozės vieta
Klinikinė diagnozė turi turėti šias charakteristikas:
- Pagrindinė liga, tai yra patologija, sukėlusi paskutinį pablogėjimą ir iš tikrųjų dėl kurios paskutinė buvo hospitalizuota.
- Lydutinės ligos, tai yra liga, kurios patogenezė skiriasi nuo pagrindinės patologijos, kitos atsiradimo priežastys.
- Konkuruojanti liga – tai patologija, kuri konkuruoja su pagrindine pagal pavojingumo pacientui laipsnį, bet nesusijusi su pagrindine liga pagal atsiradimo mechanizmą ir priežastis.
- Pagrindinės ligos komplikacijos – tokioskomplikacijos yra patogenetiškai susijusios su pagrindine liga ir būtinai yra klinikinės diagnozės struktūroje.
-
Pagrindinė liga, tai yra patologija, kuri taip pat nėra susijusi su pagrindine pagal atsiradimo mechanizmą ir priežastis, tačiau gali reikšmingai paveikti pagrindinės ligos prognozę ir eigą.
Bet kuri liga (ir konkuruojanti, ir gretutinė, ir pagrindinė) diagnozėje turi būti atspindėta pagal vieną planą. Iš kiekvienos patologijos pavadinimo, kaip taisyklė, galima nustatyti uždegiminį organą ir patogeninio proceso požymius.
Su diabetu
Patogeniniai veiksniai prisideda prie kasos, inkstų ir širdies ligų susidarymo. Sergant cukriniu diabetu, gretutinių ligų atsiradimas pablogina pacientų būklę. Cukrinis diabetas mažina organizmo reparatyvinius ir regeneracinius procesus, jo imuninę apsaugą. Įvairių ligų gydymas turi būti derinamas su cukraus kiekį mažinančia terapija.
Taigi, toliau apžvelgsime dažniausiai su diabetu susijusias ligas.
Širdies liga
Cukrinio diabeto ir paciento vidaus organų ligų reikšmė didėjančiam mirštamumui senatvėje ypač išryškėja sergant kraujagyslių sistemos patologijomis. Diabetu sergantiems žmonėms insulto ir širdies priepuolio tikimybė šešis kartus didesnė nei kitų kategorijų pacientams.
Širdies ligų rizikos veiksniai, tokie kaip lipidų sutrikimai, nutukimas, hipertenzija, labai dažni diabetikams. Tiesiogiaidiabetas tampa miokardo infarkto rizikos veiksniu sergant koronarine širdies liga. Šiuo atveju gydymas yra toks:
- AKF inhibitoriai: kaptoprilis, lizinoprilis, ramiprilis, enap.
- Angiotenzino receptorių blokatoriai 2: Exforge, Teveten, Valsakor, Aprovel, Lorista, Micardis, Cozaar.
- Kalcio kanalų blokatoriai: Diltiazemas, Nifidepinas, Verapamilis.
- Diuretikai: Trifas, Furosemidas.
- Imidiazolino receptorių stimuliatoriai: Albarel, Physiotens.
Daugiausia taikomas kombinuotas gretutinių ligų gydymas įvairių rūšių vaistais.
Nutukimas dėl diabeto
Antrojo tipo cukrinio diabeto ir nutukimo ryšį lemia bendros jų atsiradimo priežastys ir abipusis simptomų padidėjimas. Didelė mitybos įpročių ir paveldimumo svarba, vieningi medžiagų apykaitos procesai leidžia daryti išvadą apie antsvorio mažinimą diabeto gydymui.
Be kosmetinio defekto, dėl nutukimo sutrinka vidaus organų veikla, kuri pasireiškia forma:
- miokardiopatija ir koronarinė liga;
- virškinimo sutrikimai – pankreatitas ir tulžies akmenligė;
- riebiųjų kepenų liga;
- sąnarių patologijos; moteris neturi mėnesinių;
- vyriškos jėgos trūkumas;
- sunkus hipertenzijos pobūdis.
Yra toks būdas įveikti priklausomybę nuo angliavandenių, pavyzdžiui, tris ar keturias savaites gerti chromąpikolinatas. Be to, gydymas atliekamas vaistais, mažinančiais cukraus kiekį: Glucobay, Metformin. Pacientams, kurių insulino gamyba yra didelė, pakaitinė insulino terapija net ir esant dideliam hiperglikemijos laipsniui nerekomenduojama.
Veiksmingiausia priemonė nuo buvusios ir gretutinės ligos, mažinanti paciento cukraus kiekį ir svorį, yra mažai angliavandenių turinti dieta.
Suriebėjusių kepenų liga ir diabetas
Pasikeitus kraujo sudėčiai (kaupiasi medžiagų apykaitos, vaistinių, bakterinių toksinų), kepenys į juos reaguoja su riebalų sankaupomis ląstelėse. Panašus procesas gali vykti ir esant griežtam vegetarizmui, nevalgius, žarnyno malabsorbcijai ir apsinuodijus alkoholiu.
Sergant cukriniu diabetu dėl angliavandenių apykaitos sutrikimo susidaro per daug ketoninių kūnų. Jie gali kauptis kepenų audiniuose.
Esant nutukimui, kuris lydi diabetą, daug dažniau pasireiškia riebalinė hepatozė, tai vienas iš dismetabolinio sindromo simptomų.
Gydimos ligos, pasireiškiančios suriebėjusių kepenų forma, gydymas atliekamas laikantis dietos, į kurią įeina lipotropiniai maisto produktai: žuvis, avižiniai dribsniai, jūros gėrybės, varškė, kefyras, sojos pupelės, š alto spaudimo augalinis aliejus, jogurtas.
Skatina pašalinti cholesterolio perteklių ir riebų maistą, kuriame yra pektino ir skaidulų. Todėl meniu turėtų būti daržovių dideliais kiekiais. Jei pacientas linkęs užkietėti viduriai, patartina į patiekalus įberti sėlenų.
Tarp vaistų naudojami hepatoprotektoriai: Berlition, Gepabene, Glutargin, Essliver ir Essentiale.
Infekcinės ligos
Cukriniam diabetui būdingas susilpnėjęs imuninis atsakas, todėl pacientai tampa pažeidžiami virusų, bakterijų ir grybelinių infekcijų. Tokioms ligoms būdinga sunki ir dažna eiga. Infekcijos destabilizuoja diabetą.
Dažnos gretutinės infekcinio pobūdžio ligos: pielonefritas, pneumonija, diabetinė ketoacidozė (pneumonija fone).
Antibiotikai skiriami tik į veną arba į raumenis: levofloksacinas, ceftriaksonas, ciprofloksacinas.
Kandidozės profilaktikai kartu su antibiotikais turi būti naudojami priešgrybeliniai vaistai.
Viena iš dažniausių infekcijų sergant cukriniu diabetu yra gleivinių ir odos dalių kandidozė. Kandidozės gydymas atliekamas lokaliai, moterims naudojant tepalus nuo grybelio ir žvakutes. Vietinis vartojimas derinamas su "Flukonazolo" kurso vartojimu. Jei atsiranda atsparumas jai, jie pereina prie ketokonazolo arba itrakonazolo.
TB ir susijusios ligos
Tuberkuliozės derinio su kitomis ligomis klausimas ypač svarbus, kai kalbama apie vadinamuosius „didelės rizikos“grupės asmenis, pirmiausia lėtinius alkoholikus ir narkomanus. Kitų patologijų buvimas sergančiam tuberkulioze neigiamai veikia jos eigą, pablogina prognozę, riboja gydymo priemones. Gretutinės ligos nustatomos 86 procentams nuo tuberkuliozės mirštančių žmonių skyrių. Vyresniems nei 50 metų asmenims tas pats skaičius siekia 100%, pacientams, sergantiems fibrozine-kavernine tuberkulioze, jis padidėja iki 91%.
Su tuberkulioze ypač dažnos šios ligos:
- AIDS ir ŽIV infekcija
- nespecifinė lėtinė plaučių liga;
- cukrinis diabetas;
- plaučių vėžys;
- širdies ir kraujagyslių patologija;
- alkoholizmas;
- kepenų liga;
- nėštumas;
- dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio opa;
- neuropsichiatrinio tipo sutrikimai.
Šios ligos taip pat yra tuberkuliozės atsiradimo rizikos veiksnys, todėl kiekviena iš jų reikalauja kruopštaus pacientų dėmesio, gydytojų konsultacijų ir kompetentingo gydymo.
Negalia
Negalia suprantama kaip asmens būsena, kai neįmanoma vykdyti protinės, fizinės ar protinės veiklos. Šią būseną lemia keletas grupių:
- kraujotakos ligos;
- motorinių funkcijų patologijos;
- medžiagų apykaitos procesų pažeidimai;
- kvėpavimo ir virškinimo sistemos ligos;
- psichikos sutrikimai; jutimo organų veiklos defektai: lytėjimas, uoslė, klausa, regėjimas.
Galima gauti negalią dėl gretutinių ligų ir įvairių komplikacijų.
